内科的リスクが高く，病識が低下した方の活動内容の模索

事例提示

Aさん，70代前半，男性．身長167cm，体重79kg，BMI 28.3．要介護4，寝たきり度B2，認知症自立度 Ⅰ

現病歴：脳梗塞疑い，肺気腫．弓部大動脈瘤（保存的経過観察），腹部大動脈瘤（置換術），低拍出量症候群（EF 49.8％），腹壁ヘルニア（腹帯着用の指示あるも日常使用せず），甲状腺機能低下症，頸動脈硬化（PS 6.7mm）

病歴・入院歴：心臓カテーテル手術（4回），約5年前に腹部大動脈人工血管置換術後，自転車リハ中，腹部縫合部離開・腹満あり．1年前に左下肢脱力感，呂律障害，左手指痺れ，上肢失調症状出現．脳梗塞疑いにより入院

生活歴：妻（知的障害あり）と二人暮らし．会社経営から身を引き，現在は年金と妻の収入で生活．日中は居間のベッドで横になりながらTV視聴

主介護者：妻（おむつ交換，褥創処置）．妻は仕事で外出するため日中独居

住環境：2階建て一軒家

性格・趣味・関心等：行動的，温厚，社交的で，趣味はパチンコ，麻雀

処方薬（朝-昼-夕-就寝前）：クロピトグレル錠（抗血小板剤）75mg 0-1-0-0，アスピリン錠（抗血小板剤）100mg 0-1-0-0，シロスタゾール錠（抗血小板剤）50mg 0-1-0-1，アミオダロン塩酸塩速崩錠（不整脈治療剤）100mg 0-1-0-1，レボチロキシンナトリウム水和物（甲状腺ホルモン剤）0.01％ 0-1-0-0，モンテルカストナトリウム錠（気管支喘息・アレルギー性鼻炎治療剤）10mg 0-1-0-0，ロスバスタチンカルシウム錠（脂質異常症治療薬）2.5mg 0-1-0-0，エソメプラゾールマグネシウム水和物カプセル（胃酸分泌抑制薬）20mg 0-1-0-0，酸化マグネシウム錠（胃酸分泌抑制薬）500mg 0-1-0-1，モサプリドクエン酸塩水和物錠（消化管運動機能改善剤）5mg 0-1-0-1，センノシドA・Bカルシウム塩錠（便秘治療薬）12mg 0-0-0-2，プレガバリンカプセル（疼痛治療剤）75mg 0-1-0-1