作業療法ジャーナル 49巻9号 (2015年8月発行)

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特集　アイデンティティに迫る—社会的ニーズへの挑戦

扉二神　雅一 , 中村　春基 , 澤　俊二 49巻9号 , 2015年8月 , pp.889

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特集にあたって

　1965年（昭和40年）「理学療法士及び作業療法士法」が成立し，わが国にOTが誕生して50年が経過した．いまさら作業療法のアイデンティティについて問うべきか？　という疑問もあるだろう．不変的な意味をもつこの言葉に対して，いまだ議論される背景こそが作業療法の特性ではないかとも思う．

　英国オックスフォード大学の研究“The future of employment：How susceptible are jobs to computerisation?”によると，コンピュータ化による失業の確率を計算したところ，対象は米国の労働市場だが，702職種のうちOTは6番目に安泰であるという結果が報告された．コンピュータに取って代わられない理由は，高度な技術を備え，個別性が高く多様性に満ち溢れているからだといえよう．ゆえに「これこそが作業療法だ」と断言することが難しい．

マイOTアイデンティティの旅のススメ—作業療法の「必要十分条件」川本　愛一郎 49巻9号 , 2015年8月 , pp.890-895

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Key Questions

Q1：「作業療法士＝OT＝人」としての悩みとは？

Q2：作業療法の「必要十分条件」とは？

Q3：作業療法の「必要十分条件」を考慮した提言とは？

はじめに

　筆者は鹿児島県において起業し，現在，有限会社という形態でリハビリテーション活動重視型デイサービス（以下，リハ・デイ），運動重視型短時間デイ，個別ケア重視型寄り添いデイ，訪問看護ステーション，介護保険外旅支援事業「愛たび倶楽部（皆で行く旅）」，「マイたび倶楽部（個人または少人数で行く旅）」，地域コミュニティカフェ「ゆい」，コミュニティプラザ体験ピザ窯「ゆいまーる」等，4拠点11事業を展開している．

　地域でリハの受け皿をつくりたいとの想いから，一念発起して21年間にわたる病院勤務に終止符を打ち起業した．現在，当社の理念「あなたを愛で支えます．地域でリハ理念を実現します」を合言葉に，75名のスタッフと共に情熱をもって歩んでいる．

　今回，編集部から「作業療法は多様性に満ち溢れ，『これこそ作業療法だ』と断言することが難しい．リハが地域生活の場で行われることがあたり前となり，多様性や柔軟性が求められ，それに応えてこその特性ともいえる．OTは何をする者であり，作業療法の存在理由（存在価値）とは何かについてあらためて問い，さらには未来の作業療法の可能性についても考える機会としたい．特集テーマは，『アイデンティティに迫る—社会的ニーズへの挑戦』とした．作業療法のアイデンティティとは何かについて総論として提言をお願いしたい」との依頼があった．

　作業療法のアイデンティティとは何か，OTらしいと言えば誠にOTらしい「シャイで正直で和（和らぐ）を貴ぶ真面目な」悩んでいる姿勢が浮んでくる．筆者は，OTになって31年目を迎えるが，実はいまだにOTは何ぞやと問い続けている．

　しかし，問い続ける姿勢は貴重であるが，わが国は超少子高齢社会に突入し，2025年問題に伴う医療と介護の再編成，地域包括ケアシステムの構築，地域総合支援事業の導入，認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）等，われわれOTが地域で明確な役割と責任を果たすことが求められている待ったなしの現実がある．

　いつの間にか，OTになって30年以上も経過し，気づいたら教えていただく立場から，教える立場に立ち，指導すること導くことを求められている筆者がいる．責任は重大である．

　本論では，私論として，筆者が到達した「マイOTアイデンティティ」獲得の過程の紹介と，OTの当事者としての「今なすべきこと，そしてこれからなすべきこと」について提言したい．

—作業療法のアイデンティティ（特性）を活かす：事例①—非営利法人と作業療法と地域西上　忠臣 49巻9号 , 2015年8月 , pp.896-898

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・NPO法人ちゃんくす設立までの経緯

　私は広島県三原市で2010年（平成22年）2月に非営利法人を設立した．OTになったのは24歳．故郷にある養成校を卒業して精神科の病院に3年．三原市内にある県立広島大学に勤務して10年．同じ市内の精神科のデイケアを立ち上げて1年半後，準備期間半年間を経て現在の特定非営利活動法人（Non-Profit Organization：NPO法人）ちゃんくすを設立し，現在5年目である．

　私の人生の中で起業するとは思ってもみなかった．それまで養成校やデイケアで出会えた多くの思春期の発達障害の方々が居場所を失うことが多く，たまたま私自身も作業療法を行う場所を失いかけていたときに，駅前の空き店舗という場所と，活動に必要な備品を提供してくれる人物が現れ，多くの仲間の賛同と協力を得られ，今がある．私自身の「やってみたい」に，いろんな人の「やってみたい」が集まって生まれたのがちゃんくすである．

—作業療法のアイデンティティ（特性）を活かす：事例②—キングコングはソーシャル飲食業でありたい！—さまざまな立場の人と共に働くことにより耕される企業文化仲地　宗幸 49巻9号 , 2015年8月 , pp.899-901

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・価値感と文化の転換

　株式会社NSP（以下，当社）が経営するキングコングは，沖縄県の中部に位置する沖縄市泡瀬で20年目を迎える焼肉食べ放題の店で，学生や家族等，地域に愛される老舗である．当社の母体であるナガイ産業は，10年前まで13店舗を構える県内大手の飲食会社として認知されていた．しかし，徐々に経営状況が悪化し，ついには倒産の危機を迎えることになる．それは従来の飲食業における価値観や文化の転換を迫られた瞬間で，今となっては方向転換のよいきっかけになったのだと思う．

　当時は，慢性的な人材不足が深刻だったため，少ない人数で業務をどうにかこなすような状態が続いていた．長時間労働はたちまち従業員の不満を生んだ．ホール係は調理場を責め，調理場は仕入担当を責め，管理者を責める．管理者は経営者を責める．こういった他責の文化が浸透していったのである．なんとか状況を打開したい経営者も，どんどん孤立し，さらに従業員との距離が離れていくという悪循環にはまっていった．従業員との関係を改善したい，店の雰囲気をよくしたい，元気を取り戻してほしい，という思いで経営者はさまざまなセミナーに参加し，その解決策を探った．しかし高い料金を払うセミナーに参加しても，社風を変え，店を元気にする方法は学べなかったという．

—作業療法のアイデンティティ（特性）を活かす：事例③—OTの視点から就労を支援する駅前スクール形式就労移行支援事業二神　雅一 , 宇野　京子 49巻9号 , 2015年8月 , pp.902-904

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・就労移行支援事業の概要

　就労移行支援事業（以下，就労移行支援）は，障害者の一般就労を目指し，自立を積極的に推進する事業である．特にビジネススキルの習得は，一般就労で求められる大きなニーズであり，この視点を強化した支援活動は注目されている．

　就労移行支援では，一般企業への就労・定着という明確な目標に向けて職員配置や加算が制度化されており，OT等の医療・福祉経験者をサービス管理責任者として配置する義務があり，他の職員は，社会福祉士，介護福祉士，精神保健福祉士等で構成される．福祉系職員を一定数以上配置することで「福祉専門職員配置等加算」の算定が可能になる．この配置基準は，各種就労における助成金や奨励金を有効に活用でき，より多くの障害者を一般企業等に就職できるよう促している．障害者総合支援法の中では報酬単価が高い（20名定員：804単位）反面，利用期間が24カ月に限定される中で「就労」という明確な結果が求められる．2014年度（平成26年度）実績によると，全国で30％を超える事業所は就労実績がない状況であり，2015年度（平成27年度）の報酬改定では，就労実績に関する加算要件が拡充される一方で，就労実績がない事業所は基本単価が15〜50％の減算となり，社会保障費の有効活用に向けた実績主義の到来をうかがわせる．このように事業実績が評価されることは，一部では参入障壁となり得るものの，「就労」＝目標達成というわかりやすさでいえば，目標達成に向けたプログラム立案とダイレクトアプローチはOTの得意とするところであり，その専門性に期待したいところである．

—作業療法のアイデンティティ（特性）を活かす：事例④—農・福・リハ連携　社会参加推進モデル二神　雅一 , 山田　浩貴 49巻9号 , 2015年8月 , pp.905-909

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・事業概要と経緯

　本事業は，ICFの考えにおける「心身機能」，「活動」，「参加」へのアプローチを，リハ理念・理論に基づき，農業および取り巻く環境を利用して行うことで，特に地域社会の中での居場所や役割づくりを目的としたものである．

　筆者（二神）は株式会社創心會で介護事業を展開してきたが，リハ（機能訓練）特化型のデイサービスを標榜すれば必然的に壮年期の利用者が増え，参加の視点での目標の一つに復職ということも視野に入れなければならない．ところが，元の職場に復帰できるケースはそう多くない．他方，工夫次第では生産的活動に従事できるまでに回復される方も多い．全国で爆発的に増加したリハ特化型デイサービスであるが，こうした方々に対してもリハと称して延々とサービスを継続しているのではないかと問題視され，介護報酬改定の議論においても度々指摘されることとなったことはすでにご案内の通りである．しかし，介護保険事業では，制度特性から自主独立的に社会参加に向けたダイナミクスや，役割を認識した社会活動に発展させるようなインセンティブが働きにくいという根幹的問題が存在することも，以前から指摘されたまま課題として残されていることを付記しておく．また，社会的インフラとして生活機能が改善した後の次のステージ（居場所）が圧倒的に不足しているのが現状である．

—作業療法のアイデンティティ（特性）を活かす：事例⑤—町なか作業療法室構想岩井　幸治 49巻9号 , 2015年8月 , pp.910-912

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はじめに

　私は川崎リハビリテーション学院を卒業後すぐに，国が運営する頸髄損傷者専門の福祉施設である伊東重度障害者センターに就職して約26年間勤務し，昨年5月に個人事業として町なか作業療法室伊豆を開業した．

　本稿では，フリーランスであるOTの活動を作業療法のアイデンティティを活かす事例に見立て，町なか作業療法室構想とその実際を紹介する．

—作業療法のアイデンティティ（特性）を活かす：事例⑥—在宅生活を支える作業療法とは岡野　裕 49巻9号 , 2015年8月 , pp.913-915

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はじめに

　私は，リハビリテーションセンターで作業療法の臨床を歩みはじめた．学校では「生活を支援する仕事」と学んだが，実際には，心身機能とADLしかみえていなかったし，それ以外のことを訊かれても困っていた．社会経験が乏しく臨床経験もない私に対して，当時の患者さんは，私が応えられる範囲の内容を，私がわかる言葉で会話してくれていたと思う．

　そんな暗中模索の中で，診療時間外に病棟で患者さんと話す時間をもつようにした．普段のリハの場面では聴くことができない話をしてくれる人が多かったからである．病気を患って数カ月の混乱の中，ご自身の不安や葛藤，家族への思い，在宅生活への希望，これまでの生活や趣味の話などを語ってもらい，患者さんの言葉から目標を一緒に決めることもできてきた．少しずつ生活を支援するイメージがわかりはじめたころ，OTを志したときから目指していた在宅へ臨床の場を移すこととなった．

　現在は，介護保険事業所では訪問看護ステーションからの訪問や居宅介護支援事業所の介護支援専門員（ケアマネジャー）としての活動，兵庫県立西播磨認知症疾患医療センターでは外来リハと兵庫県からの受託事業の実施，兵庫県たつの市地域包括支援センターでは認知症初期集中支援チームに参画している．民間の事業所，病院，行政のどこにおいても作業療法の視点は独特であり，周囲から活用してもらえると感じている．以下にそれぞれの場で私が経験した事例や取り組みを紹介する．

事例のまとめ澤　俊二 49巻9号 , 2015年8月 , pp.916-919

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はじめに

　本特集を受けて，ビジネスモデルとして6事例を提示していただいた．いずれも，貴重なビジネスモデルである．しかし，6事例は，ビジネスモデルとなり得る実績を積みつつある事例もあれば，まったく足代もでない事業もある．病院で，施設で，安穏（診療報酬で護られているという意味である．誤解をしないでいただきたい）としているOTはショックを受けると同時に，新しいOTの世界があるという驚きをもって読まれたのではないかと思う．

　今回，執筆をしていただくにあたり，7つの事項について書いていただくよう要望した．①ビジネスを想起したきっかけ，②ビジネスの目的と意義，③OTの特性をどうビジネスに活かしたか，④ビジネスプラン，ビジネスの概要・組織・人・資金，⑤ビジネスとして差別化，競合から抜け出し成功したか，⑥ビジネスの将来展望，⑦卒前作業療法教育への提案，である．この稿では，7つのテーマを念頭に置きながら事例をまとめたいと思う．

教育的視点からの作業療法のアイデンティティ藤井　浩美 , 千葉　登 , 横井　香代子 , 慶徳　民夫 , 森　直樹 , 佐藤　寿晃 49巻9号 , 2015年8月 , pp.920-925

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Key Questions

Q1：学習指導要領の変更と育成する能力の関係とは？

Q2：求められる作業療法教育とは？

Q3：作業療法のアイデンティティとは？

はじめに

　日本のOT養成は，1963年（昭和38年）5月に開学した国立療養所東京病院附属リハビリテーション学院から始まった〔2008年（平成20年）3月閉校〕．したがって，日本の作業療法教育は，今年で52年を迎える．当初，厚生省立の3年制専門学校で始まったOT養成は，1979年（昭和54年）に金沢大学医療技術短期大学部に作業療法学科が設置されたことによって，文部省立による3年制短期大学での教育が加わった．その後，国立大学系では弘前大学，北海道大学，京都大学，神戸大学，信州大学，群馬大学，名古屋大学，長崎大学，鹿児島大学および秋田大学の各医療技術短期大学部に作業療法学科が設置された．公立大学系では1983年（昭和58年）に札幌医科大学衛生短期大学部が設置され，1986年（昭和61年）には東京都立府中リハビリテーション専門学校を前身とした東京都立医療技術短期大学が新設された．そして，1992年（平成4年）に国内初の4年制大学によるOT養成課程が，広島大学医学部に新設された．それ以後，全国各地に4年制大学や4年制専門学校によるOT養成課程が設置され現在に至る．さらに，この十数年間で大学院修士課程や博士課程を設置する大学が増加した．

　本稿では，筆者らが教員として勤務している4年制大学での体験を基にして，教育的視点からの作業療法のアイデンティティを具現化し，主題である「アイデンティティに迫る—社会的ニーズへの挑戦」に言及する．

イノベーションと作業療法のアイデンティティ宮口　英樹 49巻9号 , 2015年8月 , pp.926-930

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Key Questions

Q1：イノベーションとは？

Q2：産学連携とは？

Q3：シンクタンクとは？

はじめに

　京都大学の山中伸弥教授のiPS細胞の研究は，まさにイノベーションを引き起こした．今後リハ分野を含めた患者の治療だけではなく，再生医療や創薬に関連した企業や行政システムを含めると，その社会的な利益と影響は計り知れない．経済産業省の試算によると再生医療市場は，今後2030年には1.6兆円，2050年には3.8兆円に上るという．これらの背景にあるのは，産学の連携である．山中教授がノーベル賞の受賞前に京都マラソンに出場し，研究の寄付を呼びかけていたことを知る人は少なくないだろう．人の能力と信念，熱意，行動力が社会に大きな変革をもたらす可能性は，医療の世界だけではなく，あらゆる分野に広がっている．産学連携によって企業の資金的および商品化・企画化サポート，国内外研究者の学術的交流，そして研究成果の普及や資金提供により産学連携を促進する省庁や行政による官の役割も必要であり，それぞれがall-winになることがとても重要である，もちろん医療・保健・福祉の場合は，対象者である患者，家族もその中に入る．

　作業療法の分野が産学のいずれに位置づけられるかについて，明確に述べたコメントやディスカッションを記憶しているわけではないが，筆者は上記2分野に官も加えた「産官学」いずれの要素も含むべきだと考える．地域や医療の臨床現場で実際にサービスを提供する“産”，サービスの基盤となる作業療法学の発展に寄与する役割としての“学”，サービスを円滑に進めるシステムや制度の整備を行う“官”の役割，本来はこれらを融合していく能力を有するコーディネーター的存在が必要だと思うが，現在のところ，3分野それぞれがいずれかに偏っており，お互いの力を融合し，大きな成果を発揮できていないように思われる．同じ領域や集団の中だけでは，創発は生じにくいことは，企業がヒットする新商品を開発するプロセスを目にすると明らかである．他の分野に関心をもち，提言を素直に聞き入れる構えと，コミュニケーション能力が必要である．

　基礎研究を含めた作業療法の発展も期待したい．近年中にiPS細胞を用いたリハ治療も開始されるだろう．その場合には，生活の中で本人が価値を感じ希望する作業が中枢神経系の可塑性を促す可能性は十分ある．

提言

学生の成長から感じる臨床実習の重要性目黒　文彦 49巻9号 , 2015年8月 , pp.880-881

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　この春でOT養成の職について丸10年を迎えた．振り返ってみると，あっという間の出来事にも感じられる．特別秀でたものをもたない私が，OTを志す若者たちに何を伝えることができるのだろうか．そう思い悩んだ日々の連続であった．そうして10年を経験した今でも，迷い悩みながらの教員生活を送っている．

　入学してくる新入生の大部分が，つい先日まで高校生だった若者たちである．リハや作業療法に携わることを志して入学してくるわけだが，作業療法についてほとんど何も知らない．そのような彼らも4年間の養成期間の終わりごろにはOTとして社会に出ていく知識・意識をもち，新入生のころとは違う大人びた表情と社会性を身につけて社会に羽ばたいていく．実に頼もしい成長である．この成長は何によってもたらされるのだろうか．

協会長対談

名越康文氏と語る　心をつなぐ技術—コミュニケーションを考える（前編）名越　康文 , 中村　春基 49巻9号 , 2015年8月 , pp.882-886

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　今回の協会長対談は，テレビをはじめ，多方面で活躍される精神科医名越康文先生をお招きし，コミュニケーションをテーマに語っていただきました．巷にあふれるコミュニケーション論を飛び越えて，話はさまざまな方向に展開します．読者の皆さまの臨床にも役立つヒントがあるかと思います．名越先生の魅力的な語り口と相まって，対談は和やかに進みました．（編集室）

あなたにとって作業療法とは何ですか？・第8回

あなたにとって作業療法とは何ですか？三瀬　和彦 49巻9号 , 2015年8月 , pp.931

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共に生まれ，共に創造していくもの

　これまでの経験の中で，印象強く感じているのが，「個別性」，「可能性」である．対象者ごと（個別性）の作業療法があり，同じ作業でも違ってみえる．また，共に実践することで違う何かが生まれたり，想像以上に変化を生みだしたりと，さまざまな場面で発見（気づき）がある．対象者と共にすることで生み出されるものがいろいろな「可能性」を感じさせてくれる．対象者の回復の可能性，作業がもたらす効果，作業がもつ意味・役割，セラピスト自身の成長等々，作業療法という概念はあっても形があるわけではなく，環境・ヒト・課題の中で，それぞれ柔軟に変化し，創造されるものであると感じている．

　しかしながら，これらのようなかかわりを常に実践できているわけではない．むしろ独り善がりの介入になっていることのほうが多い．作業療法は対象者との間で生まれ，リアルタイムで変化する．難しい．でも可能性を感じる．自身も成長できる．対象者も．だからこそ，懸命に取り組む．いつも対象者と共に，対象者にとって大事な作業療法（活動）にしたいと思いつつ日々実践している．

講座　IT機器・ICTとリハビリテーション・第3回

—ICTと臨床業務①—ICTのエビデンスと実際友利　幸之介 49巻9号 , 2015年8月 , pp.932-940

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はじめに

　ITとは，情報技術（information technology）の略称であり，情報処理，特にコンピュータ等の基礎あるいは応用技術の総称である．インターネット等の通信を含める場合はICT（information and communication technology）と呼ばれ，ほぼ同意語として用いられている．

　近年，ベンチャーだけでなく大手企業が相次いでヘルスケア産業に参入しており，今後．医療福祉領域において，便利なITツールが増えていくことは間違いない．この流れは，生活支援を行うわれわれOTにとっても，大きな追い風といえる．しかしながら，ITの進化があまりに早すぎるため，われわれもそのポテンシャルを作業療法で十分に引き出せているとはいい難い．

　本稿では，作業療法の現場で活用できそうなIT機器やアプリケーション（アプリ），ITに関連する研究をレビューしたうえで，われわれが開発した目標設定のためのアプリである，作業選択意思決定支援ソフト（ADOC）について概説する．

連載　川モデル・第4回

川モデルと私松原　麻子 49巻9号 , 2015年8月 , pp.943-946

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川モデルとの出会い

　2004年（平成16年），教員をしていた筆者は，「文化に関する論文を書いた著者と連絡がとりたい」と，友人である米国のOTから連絡を受けた．論文の著者はMichael Iwama氏であり，その論文にはIwama氏自身の日本での経験から学んだ西洋と東洋の違い，文化と作業療法について書かれていた^1）．その後，Iwama氏の教え子であるOTや，以前に川モデルを学んだ経験のあるOTから川モデルについて学ぶ機会があり，川モデルの概要については知ることができた．

　2006年（平成18年），筆者は初めて英国のOT学会に参加した．自身の発表は日常生活活動に関するものだったが，ワークショップの事前登録をする際に「川モデル」のワークショップを見つけて驚いた．海外で川モデルがどのような様子か，興味をもって参加した．ワークショップは川モデルの概要説明から始まり，「自分の川を描いてみる」ことで川モデルを体験するものであった．ワークショップは多くの参加者であふれ，活発に議論が行われていた．海外で，日本のことを話すワークショップに日本人が参加するという奇妙な体験だった．その4年後，英国のOT学会への2度目の参加で，「Exploring Spirituality in Occupational Therapy Practice（作業療法実践におけるスピリチュアリティの探求）」というワークショップに参加した．少人数のグループで臨床実践について話し合ったのだが，メンバーの1人である熟練したOTから，「川モデルこそがスピリチュアリティだ」という発言が聞かれた．グループ参加者は皆，川モデルのことを知っていた．その後も参加した英国のOT学会ではいつも，川モデルを使った事例検討や教育形態の検討，川モデルの特徴を検討したもの等，川モデルに関するポスターを見つけることができた．英国での川モデルの人気に驚き，筆者自身も川モデルに対してさらに興味をもつことになった．

ふぉーらむ

アンプティサッカーを知っていますか？冨田　詩織 49巻9号 , 2015年8月 , pp.948-949

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アンプティサッカーとは?

　アンプティサッカー（amputee soccer）とは，障害者スポーツの一つで，主に上肢・下肢の切断者（amputee）がプレーするサッカーのことをいいます．アンプティサッカー専用の特別な器具はなく，2本の医療用のロフストランドクラッチを使用して走ったり，クラッチを軸足にしてボールを蹴ったりします（図1）．

　フィールドプレーヤー6名とゴールキーパー1名の7人制で，基本的なルールは通常のサッカーに準じています．フィールドプレーヤーは基本的には下肢の障害（主に欠損）のある人，ゴールキーパーは上肢の障害（主に欠損）のある人が担当します．切断側の四肢を使用することは禁止されており，クラッチで故意にボールに触れるとハンドとなります．ゴールキーパーはペナルティエリアから出ることができず，オフサイドルールはありません．国際大会での試合時間は前後半25分の計50分間で，10分のハーフタイムがあり，選手交代は何回でも可能です．

学会・研修会印象記

日本発達系作業療法学会第3回学術大会（大阪）周藤　真実 49巻9号 , 2015年8月 , pp.953

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　3月28，29日の2日間にわたり，発達系作業療法学会の学術大会が大阪で開催され，初めて参加させていただいた．今回で第3回の開催となり，全国各地からお越しになられた方々で会場はいっぱいとなっていた．開会式での辻善城大会長のお話の中でも，これまでで一番の大盛況ぶりとのことだった．

　今大会では，“人生ブラボー「これでいいのだ！」”をテーマに掲げ，講師に伊藤直子先生，辻薫先生，岸本光夫先生をお迎えした．1日目前半には，特別講演と題して，長い臨床経験の中で，“人生ブラボー「これでいいのだ！」”と実感した思い入れのある事例の紹介や，これまでのOT人生の経緯等についてお一人ずつご講演いただいた．続いて，大会長の辻善城先生を司会に加えた4人の先生方で討論会がなされた．討論の中では，OTをしてきて楽しい，やりがいがあったこと，逆に辛かったことについてお話が展開された．大阪ならではのお話の展開のされ方に，会場が笑いに包まれることもあった．また，現在の作業療法界が抱える課題についても言及された．その中の一つの話題で，現在児童デイサービス施設等が増加してきて，どんどんそちらに利用者が集中し，通園施設等とのいわゆる競争状態になりつつあることが挙げられた．どのようにしたらうまく連携，棲み分けができるのか，これはまさに私自身が感じはじめていたことでもあったので特に印象に残っている．自分の周りだけの話ではなく，やはり全体的にその傾向が出てきているのだなとあらためて考えさせられた．また，作業療法の専門性をどう出していくのか，作業療法が今後生き残っていくための根拠に基づいた作業療法を提供，実証していくことの重要性についても触れられた．

研究

寝たきり高齢者に対する声かけの反応と家族の言動変容の分析—近赤外分光法（NIRS）を用いた検討平野　佳奈子 , 上城　憲司 , 田平　隆行 , 村田　伸 , 太田　保之 49巻9号 , 2015年8月 , pp.963-968

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Abstract：本研究の目的は意思表出困難な寝たきり高齢者を対象に，①近赤外分光法（near-infrared spectroscopy：NIRS）を用いて，職員と家族の声かけに対する反応を比較検討する，②その結果をフィードバックされた家族の思い，言動の変容について分析することとした．対象者27名の安静時，職員の声かけ時，家族の声かけ時の脳血流量を比較した結果，安静時と家族の声かけ時の比較において有意に酸素化ヘモグロビン（oxy-Hb）値が増加した．一方，対象者家族へのアンケートの結果，「声かけを認知していることがわかり，喜んでいる」等とプラスの記述が多かった．本研究の結果から，①NIRSは，意志表出困難な寝たきり高齢者に対して，家族の声かけに対する反応の評価の一つとして有用であること，②家族は「反応あり」のフィードバックについて肯定的な反応を示すこと，が示された．

プラクティカルノート

口腔咽喉音の音波形分析に基づく咳嗽ワイヤレスモニタリングシステム辻村　肇 , 松村　雅史 49巻9号 , 2015年8月 , pp.970-971

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はじめに

　現在わが国は超高齢社会であり，2014年（平成26年）12月現在における65歳以上人口は3,317万人で，総人口の26.1％を占め，その割合は年々増加する傾向にある^1）．高齢者の家庭内での主な死因に「気道閉塞を生じた食物の誤嚥」がある．高齢者は食塊を咽喉付近に残留することでむせることがあり，食塊が気道に入ると咳嗽反射がある顕性誤嚥となることもある．いずれの場合も高齢者は苦しみ，介助を必要とする．そのため，高齢者の咳嗽を検出することは介護職の現場から切望されている技術の一つである．

　咳嗽音を検出する研究では，マイクロフォンで録音して解析するもの^2），加速度センサを併用するもの^3）があるが，データは録音後の後処理であり，咳嗽のモニタリングには不向きという問題がある．

　そこでわれわれは，口腔咽喉音から咳嗽の特徴音波形を抽出し，その結果から逐次的に咳嗽の検出を行うシステムを構築した^4）．しかし，咽喉マイクロフォンからデータ収集システムまでが有線であり，システム本体を持ち歩く必要があるという課題があった．

　そこで今回，咽喉マイクロフォンとデータ収集システムを一体化したネックバンド型ワイヤレス計測デバイスを作製した．そこから得られた口腔咽喉音情報をBluetoothによる無線通信で伝送し，タブレット端末で咳嗽判定処理を行い，介護者に知らせる高齢者見守りシステムについて紹介する．

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表紙のことば／今月の作品 49巻9号 , 2015年8月 , pp.888

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次号予告 49巻9号 , 2015年8月 , pp.898

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編集室から 49巻9号 , 2015年8月 , pp.909

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第9回作業療法ジャーナル研究助成・研究経過報告塩津　裕康 49巻9号 , 2015年8月 , pp.950

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　第9回作業療法ジャーナル研究助成を受け，昨年度から研究を進めております．本研究のテーマは，「食事遂行技能の観察項目の選定に関する調査研究」です．既存の食事評価法は，食事動作と嚥下が別々の評価であることや，遂行の質の評価より診断的意味合いが強い評価がほとんどです．そのため，作業療法に役立つ，食事動作と嚥下の遂行度を包括的に評価できる評価法の作成を目指しています．

　その第一歩として，評価法の観察項目を選定するために，ICFやさまざまな評価法（McGill Ingestive Skills Assessment，Assessment of Motor and Process Skills等）や文献を参考にしたうえで，共同研究者と共に観察項目を抽出しました．大きくは，食事を口腔内に取り込むまで（Feeding Skills），口腔内に取り込んでから（Oral Skills）の2期に分け，それぞれにMotor Skills（Feeding：9項目，Oral：6項目）とProcess Skills（Feeding：10項目，Oral：9項目）を設定しました．

研究助成テーマ募集 49巻9号 , 2015年8月 , pp.951

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書評　—小林　毅，東　祐二，渡辺愛記（編）—「生活の行為を紡ぐ作業療法プラクティス　脳血管障害の評価とアプローチ—回復期における着眼点と行動プロセス」坂田　祥子 49巻9号 , 2015年8月 , pp.954

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書評　—Glen Gillen（著），清水　一，他（監訳）—「脳卒中のリハビリテーション—生活機能に基づくアプローチ（原著第3版）」山本　伸一 49巻9号 , 2015年8月 , pp.956

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学会・研修会案内 49巻9号 , 2015年8月 , pp.958-960

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編集後記中村　春基 49巻9号 , 2015年8月 , pp.974

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　本号の特集企画は二神雅一氏にお願いした．新たなOT像の創造という観点で「社会的ニーズへの挑戦」というサブサイトルのもと，素晴らしい構成となった．

　2015年（平成27年）4月の介護報酬改定で，リハが「心身機能」，「活動」，「参加」にバランスのとれたサービスの提供，とりわけ「活動」，「参加」に資するリハが求められるなか，特に「参加」に対する支援の困難性は随所で指摘を受けているところである．しかし，二神氏ら，川本愛一郎氏の報告は，それを払拭し作業療法の可能性を示してくれた．ぜひ，関係機関，団体に本誌を贈呈したいと思うぐらいである．ここに至るまでの二氏のご苦労と情熱に心より感謝と敬意を表するとともに，両氏の取り組みに共感し，日本全国でこのような取り組みが広がることを切に願っている．

基本情報

作業療法ジャーナル
49巻9号
(2015年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0915-1354 三輪書店

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理学療法と作業療法

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投稿規定

作業療法ジャーナル 49巻9号 (2015年8月発行)

特集 アイデンティティに迫る—社会的ニーズへの挑戦

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講座 IT機器・ICTとリハビリテーション・第3回

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