腎と透析 98巻4号 (2025年4月発行)

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特集　高血圧診療 Update

総論

高血圧管理の課題と新しい高血圧ガイドラインの意義崎間　敦 , 大屋　祐輔 98巻4号 , 2025年4月 , pp.398-402

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はじめに

　降圧治療の進歩と治療率の向上は，脳心血管病リスクの低減に大きく寄与してきたが，高血圧管理には多くの課題も残っている^1）。わが国の高血圧治療ガイドラインの起源は，高血圧治療ガイドライン2000年版（JSH2000）である。その発表後，その時点における最良のエビデンス，国際的ガイドラインなどをもとに改訂を重ね，高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）^1）に至った。JSH2019は，教科書的記載に加えて，日本医療機能評価機構EBM普及推進事業（Medical Information Distribution Service：Minds）^2）に準拠したシステマティックレビュー（SR）を新たに導入し，エビデンスに基づいたガイドラインとなった。新ガイドラインにおいては，JSH2019の作成法に準拠した従来の高血圧治療に関する推奨に加えて，国民の血圧管理を向上させるための高血圧対策を示すことを目指している。本稿では，高血圧管理の課題およびガイドライン改訂について概説する。

高血圧の疫学藤居　貴子 , 有馬　久富 98巻4号 , 2025年4月 , pp.403-407

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Ⅰ　日本人の血圧の推移および現状

　収縮期血圧の平均値の年次推移をみると，1961年から2016年までの55年間，男女ともすべての年齢階級において，10～20 mmHg程度低下している。特に60歳以上の男女では，20 mmHg以上低下しており，その当時高かった脳卒中の発症率および死亡率の減少をもたらした主な要因であることは明らかである。このように，国民全体の血圧値を低下へと導いた背景には，高血圧のスクリーニングや食塩摂取量の減少といった普及・啓発活動による人々の生活習慣や生活環境の変化，降圧薬治療の進歩などが関与していると考えられる。一方，拡張期血圧の平均値は，女性ではすべての年齢階級で低下していたが，男性では30代から50代では明確な低下傾向は認めなかった^1）。

健診の意義と医療機関受診への方策浅山　敬 98巻4号 , 2025年4月 , pp.408-413

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はじめに

　高血圧は，国民の半数に当たる4,300万人が有しているにもかかわらず，その半数近くが自分自身の高血圧を認知していない^1）。したがって，可能な限り多くの人々に血圧測定の機会を提供し，また医療側（ヘルスケアプロバイダー）でも測定結果を活かす仕組み作りが大事であり，健診の果たしうる役割は大きい。

血圧管理に向けた血圧測定法（診察室血圧測定，家庭血圧測定，ABPMの使い分け）佐藤　倫広 , 大久保　孝義 98巻4号 , 2025年4月 , pp.415-420

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はじめに

　高血圧は脳心血管疾患の最大の危険因子であり，その予防と管理のためには正確な血圧測定が不可欠である。血圧測定には大きく分けて，診察室血圧測定，家庭血圧測定，および自由行動下血圧測定（ambulatory blood pressure monitoring：ABPM）の3つの種類があり，それぞれに特徴と意義がある。本稿では，これらの血圧測定法の特徴と適切な使い分け，測定時の注意点について解説する。

高血圧管理の基本土肥　靖明 98巻4号 , 2025年4月 , pp.421-424

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Ⅰ　治療の基本

　血圧は，収縮期であっても拡張期であっても，高ければ高いほど脳心血管病を発症するリスクが高く，また，治療による降圧の程度に依存してそのリスクが減少することが，多くの研究のメタ解析^1）で明らかになっている。すなわち，実臨床では血圧値を脳心血管病発症・死亡のサロゲートマーカーと考えて，高値血圧者，高血圧患者の管理にあたる必要がある。高齢者高血圧についても研究が蓄積され^2,3），超高齢者を含むすべての年齢の高血圧者で血圧管理が必要である。血圧の低下に伴う脳心血管病発症の相対リスク低下は，血圧レベル，年齢，性別，併存疾患の有無などにかかわらず，同程度である^1,4～6）。しかし，降圧による絶対リスクの低下は，高リスク患者で高く，若年者など低リスク患者では低い。低・中等リスク高血圧者においては，費用対効果をより考慮しながら治療計画を検討する必要がある。

生活習慣の修正―ガイドラインの改訂における問題点石光　俊彦 98巻4号 , 2025年4月 , pp.425-430

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はじめに

　本態性高血圧の発症と進展には，遺伝的素因に加え，さまざまな環境因子が関与する。したがって，その治療としては，環境因子のなかで多くの部分を占める生活習慣の修正（非薬物療法）が欠かせない。生活習慣の修正を進めることにより高血圧の予防および降圧効果が期待でき，また，健康増進の意味で，高血圧患者に限らずすべての者が生活習慣の修正を実践することが望まれる。生活習慣の修正だけで目標血圧を達成できる患者は少なく，大部分の患者には薬物療法が必要となるが，降圧薬の効果を高め薬剤数と用量を減じるために，降圧薬治療中の患者においても生活習慣の修正の重要性は変わらない。

デジタル技術を用いた高血圧管理の可能性藤原　健史 , 苅尾　七臣 98巻4号 , 2025年4月 , pp.431-438

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はじめに

　高血圧は，心血管イベント発症に対する最大のリスク因子である。世界保健機関（World Health Organization：WHO）の統計によると，2020年における世界全体での死亡者数は約5,960万人であり，全死亡の約30％にあたる1,780万人が脳心血管疾患で死亡している^1）。したがって，高血圧を背景とするこれらの疾患に対しては，予防と管理が重要である。血圧測定法には，従来の診察室血圧測定と，家庭血圧測定ならびに24時間自由行動下血圧測定（ambulatory blood pressure monitoring：ABPM）を含む診察室外血圧測定があるが，心血管予後の優れた予測因子であることから，高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）では，診察室外血圧に基づく高血圧診療が推奨されている^2）。特に日本では家庭血圧計が多く普及しており，家庭血圧値に基づく高血圧管理がますます重要視されていくと考えられる。また，近年デジタルヘルスケア技術の発展は目覚ましく，情報通信技術（information and communication technology：ICT）を用いた血圧管理の有用性を示すエビデンスも増えている。デジタル技術を用いた高血圧管理は，服薬アドヒアランス不良やクリニカルイナーシャなどの高血圧管理における課題を克服できる可能性を秘めており，将来的にさらに実臨床で普及していくと予想される。本稿では最新のエビデンスをもとに，デジタル技術を用いた高血圧管理の可能性を探り，その課題と展望を議論する。

降圧薬治療の基本宗像　正徳 98巻4号 , 2025年4月 , pp.439-443

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はじめに

　降圧薬治療は，血圧コントロールを達成するための根幹となるプロセスである。この点について2025年発行予定の「高血圧管理・治療ガイドライン（JSH2025）」では，いくつかの点で「高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）」からの変更や新たな追加があった。本稿では，それらのなかで特に重要と思われる点を紹介し，JSH2025をよりよく理解するための一助としたい。

高血圧患者への検査：費用対効果を考えて椎名　一紀 98巻4号 , 2025年4月 , pp.445-451

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はじめに

　高血圧診療において実施される検査は，一般検査，高血圧重症度評価，二次性高血圧の鑑別，臓器障害評価などに分けられる。これら検査の費用対効果に関しては，日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン（JSH2019）^1）では，臓器障害評価にかかる検査費用に関してのみ表で示されているものの，高血圧重症度評価，二次性高血圧の鑑別検査については，その検査費用に関する記載がない。このことは，費用対効果に対する研究が限定的であることによると考えられるが，現在でもその傾向は変わっていない。しかしながら，わが国の直面している超高齢社会を考慮すると，今後，医療費削減の観点からも，費用対効果に関する研究が期待される。

コントロール不良高血圧への対応平和　伸仁 98巻4号 , 2025年4月 , pp.452-456

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はじめに

　近年，さまざまな降圧薬が開発され，血圧を低下させることは比較的容易になってきている。しかし，わが国の高血圧患者で適切に血圧を管理されている割合は，全体の1/4程度にとどまっている。この状況をhypertension paradoxと呼び，高血圧管理において重要な課題となっている。実際，外来診療においても，降圧目標を達成することに苦慮することは少なくない。このように血圧コントロールが難しい場合は，さまざまなチェックすべきポイントがある（表）。血圧管理の第一歩は，正確に血圧値を測定することからはじまるので，適切な血圧測定が行われているのかについての確認が必要である。そして，実際に血圧が降圧目標に達していない場合には，患者側の要因と医療者側の要因に対して，適切にアプローチする。本稿では，コントロール不良の高血圧患者に対して注意すべき点と介入のポイントについて概説する。

各論　さまざまな病態における血圧管理

小児・若年者の高血圧石田　万里 , 池住　洋平 , 菊池　透 98巻4号 , 2025年4月 , pp.457-462

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はじめに

　わが国の小児および若年者の高血圧頻度は，測定回数・方法によりさまざまであるが，健常な小中学生で0.1～5.5％^1），高校生男子で5.4％，女子で7.4％^2），大学生男性で9.5～10.8％，女性で1.4～2.4％^3）であるとの報告がある。小児や若年者の高血圧は，健診などで偶然発見されることが多く，ほとんどは無症状である。その多くは本態性高血圧であり，肥満や家族歴と関連することが多いが，二次性高血圧は成人よりも比較的頻度が高い。小児・若年者高血圧は成人期の高血圧に移行することが多く^4），また成人期の高血圧合併症は，小児期から高血圧であった場合，より早期に生じる。したがって，小児・若年者高血圧対策の主目的の1つは早期診断であるといえる。小児・若年者高血圧をいかに早期に発見して，高血圧の診断，原因の鑑別，治療へとつなげられるかということが重要で，それにより小児・若年者高血圧を成人高血圧へと移行させず，合併症を予防することができる。

妊娠三戸　麻子 98巻4号 , 2025年4月 , pp.463-466

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はじめに

　妊娠に関連する高血圧において，高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）と2025年発行予定のガイドラインとを比較すると降圧基準がより明らかとなってきたことが挙げられる。妊娠高血圧症候群（hypertensive disorders of pregnancy：HDP）をより包括的に診療するという視点からは，産科医だけではなく内科医も積極的に関与すべきである。そのような視点から，日本産科婦人科学会や日本妊娠高血圧学会など，他科の診療指針と同様の基準を認識することが重要であり，新ガイドラインではその点が意識されている。

脳血管疾患額田　遼太郎 , 豊田　一則 98巻4号 , 2025年4月 , pp.467-473

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はじめに

　高血圧は，脳卒中をはじめとする心血管イベントの最大の危険因子である。血圧値と脳卒中の発症には正の相関があり，血圧が高いほど脳卒中の発症率が上昇する^1,2）。慢性的な高血圧は心房細動や動脈硬化，細動脈硬化を引き起こし，脳卒中と関連する。また，高血圧は腎硬化症などの腎障害を引き起こして慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の原因となり，CKDを発症すると血圧管理がより悪化するという悪循環に陥る。メタ解析の結果によると，推算糸球体濾過量（eGFR）が60 mL/min/1.73 m²未満の患者では，脳卒中発症リスクが43％増加し，蛋白尿がある場合は，蛋白尿がない場合と比較して脳卒中発症リスクが71％増加する^3～5）。これらのリスクの増加は，高血圧などの従来の血管リスク因子をCKDと脳卒中が共有していることや，慢性炎症，酸化ストレス，骨ミネラル疾患，高ホモシステイン血症，貧血，栄養障害などの腎機能障害による二次的影響が要因と考えられている^5）。このように，高血圧はさまざまな全身疾患を介して，脳卒中の危険因子となる。脳卒中の予防における血圧管理目標は，患者の年齢，併存症，主幹動脈病変の有無などを考慮して設定することが望ましい。本稿では，現行のガイドライン，最近の観察研究，およびランダム化比較試験（randomized controlled trial：RCT）をもとに，脳血管疾患における血圧管理の最新知見を概説する。

心疾患甲斐　久史 98巻4号 , 2025年4月 , pp.475-481

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はじめに

　心疾患を有する患者は，日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）^1），さらには2025年7月公表予定のJSH2025においても，脳心血管疾患リスク層別化におけるリスク第3層とされている。すなわち，心疾患患者は，140/90 mmHg以上の高血圧のみならず，130～139/80～89 mmHgの高値血圧においても高リスク患者となるため，食事・運動・適正体重の維持・禁煙・節酒などの生活習慣修正の強化を基盤に，適応に応じた降圧薬投与や併存症への薬物療法を行う包括的リスク管理を積極的に行う必要がある。

腎疾患 ① 慢性腎臓病（CKD）有馬　秀二 98巻4号 , 2025年4月 , pp.482-486

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はじめに

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）では高血圧を合併することが多いが，高血圧の持続は腎障害を増悪させてCKDの進展を促進するとともに，高血圧をさらに重症化させる。この悪循環を抑制するためにもCKD患者では厳格な血圧管理が必要となるが，CKDでは脳心血管病（cardiovascular disease：CVD）のリスクも高いため，患者個々にとって最も適切な降圧レベルを設定し，各人に合った降圧療法を行うことが重要である。

腎疾患 ② 血液透析，腹膜透析，腎移植患者菅野　義彦 98巻4号 , 2025年4月 , pp.487-490

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はじめに

　腎機能が途絶した状態では，血圧の調節機構が破綻するといってよい。そのうち最大の要素は，尿排泄を介した体液量の調整ができなくなることであろう。それ以外の血圧調節機構を最大動員して血圧を保とうとするが，それにより○腎連関という概念で関与しているほかの臓器にも負担がかかり，全身状態が悪化することになる。現在3種類の腎置換療法が可能であるが，このうち血液透析が最も血圧コントロールが困難である。腹膜透析，腎移植患者では，体液量の変動が少ないために非腎不全患者と近いコントロールが可能であるが，その目的には腎機能の維持も含まれ，比較的容易であるが重要性は高くなる。いずれの状態においても非腎不全患者ほどのエビデンスはなく，一時期は海外の高血圧ガイドラインや診療基準から腎置換療法を受けている患者に関する言及が途絶えた時期もある。しかしながら，近年あらためてコンセンサスを提示する動きがある。この間もわが国の高血圧治療ガイドライン（JSH）では言及を絶やしておらず，最新の2025年版でもわずかではあるが記載される。同版は全体をコンパクトにするための字数制限があったため，不足と思われる部分を本稿で解説する。

糖尿病西沢　慶太郎 , 古橋　眞人 98巻4号 , 2025年4月 , pp.491-495

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はじめに

　糖尿病と高血圧は，過食や運動不足などの環境要因，肥満やインスリン抵抗性などの共通の背景因子を有することもあり，合併する頻度は高い。この両者の合併は単なる併存ではなく，相乗的に予後を悪化させることで，脳血管障害や冠動脈疾患といった大血管障害の重大なリスク因子であるだけでなく，腎症や網膜症などの細小血管合併症の進展にも深く関与する。そのため，糖尿病患者において血圧管理は，ただ単に血圧を下げることのみを目標とするのではなく，大血管障害のリスクを減少させ，細小血管合併症を予防することを目指すため，きわめて重要である。

高齢者の高血圧山本　浩一 98巻4号 , 2025年4月 , pp.496-499

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はじめに

　高齢者の過半数は高血圧を有しており，高血圧は高齢者の脳心血管病発症に最大の影響を及ぼす生活習慣病である。降圧療法のエビデンスも確立しており，降圧目標を達成することが年齢にかかわらず重要である。特に最近のランダム化比較試験（randomized controlled trial：RCT）では，より低い降圧目標に基づく降圧療法のベネフィットが年齢にかかわらず認められることが示されており，今後のガイドラインにも影響を及ぼすことが考えられる。一方では，高齢者は，背景の多様性に基づき降圧療法の害益が大きく異なることにも留意が必要である。虚弱（フレイル）や認知症など高齢者特有の問題は，降圧療法の服薬アドヒアランスや予後改善効果に影響を及ぼす。このため，高齢者高血圧においては，個々の患者が有する多くの背景因子を総合的に判断して，降圧療法の適応や降圧目標を設定する必要がある。本稿では，このような特殊性を踏まえた高齢者高血圧の管理方針に関して概説する。

外科手術松村　潔 98巻4号 , 2025年4月 , pp.500-504

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はじめに

　高血圧は罹患率も高く，非心臓手術を受ける患者の25％は，周術期に高血圧を有しているとの報告もある^1）。また，わが国には約4,300万人の高血圧者がいると推算されており，これらの患者が外科手術を受ける機会はきわめて多い。周術期の高血圧は，脳心血管病のイベントや出血のリスクを増加させ，全身麻酔あるいは外科手術時の合併症とも関連する。このため，可能な限り血圧をコントロールした状態で手術を行うことが求められる。周術期のリスクは高血圧の重症度と関係していると考えられており，高血圧者では周術期のリスクを評価したうえで，適切に降圧治療を行う必要がある。本稿では，非心臓手術を安全に行ううえで必要な，周術期の高血圧の管理・治療について概説する。

原発性アルドステロン症向山　政志 98巻4号 , 2025年4月 , pp.505-509

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はじめに

　高血圧は，わが国の患者数が約4,300万人と推定され，いうまでもなく最大の国民病である^1）。また心不全，虚血性心疾患，脳卒中など脳心血管病の最大の要因であり，年間約10万人が高血圧を原因として死亡しているとされる^1）。これまで種々の啓発活動により，食塩摂取量減少とともに高血圧治療率は改善してきたが，いまだに高血圧者の3/4（約3,100万人）が，140/90 mmHg未満未達の管理不良とされている。この高血圧の多く（80～85％以上）は成因を単一に特定できない本態性高血圧であるが，血圧調節の基本から考えた場合，一部の血管因子（血管抵抗増大）による場合を除いて，その多くは腎臓におけるNa排泄のin-out balance異常，すなわちNaの相対的排泄不全（ないし再吸収亢進）と考えられる。

各論　新しい降圧治療の立ち位置

ARNI（angiotensin receptor neprilysin inhibitor）赤﨑　雄一 , 大石　充 98巻4号 , 2025年4月 , pp.510-515

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はじめに

　アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（angiotensin receptor neprilysin inhibitor：ARNI）は，心血管系の治療において新たな薬剤クラスであり，レニン-アンジオテンシン系（renin-angiotensin system：RAS）とナトリウム利尿ペプチド（natriuretic polypeptide：NP）系という，心血管系の主要な調節機構の両方に作用する。従来，複数の作用機序をもつ薬剤は，異なる薬剤を組み合わせた配合薬であることが一般的であったが，ARNIは，アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（angiotensin Ⅱ receptor blocker：ARB）とネプリライシン阻害薬（neprilysin inhibitor：NEPI）を1：1で化学的に結合させた単一の分子構造をもつ点が特徴である。ARBであるバルサルタン（valsartan）とNEPIであるサクビトリル（sacubitril）を化合した薬剤であるサクビトリルバルサルタンは，心不全患者，特に駆出率が低下した患者に対する臨床試験で有効性が示され，第一選択薬として位置づけられている。また，サクビトリルバルサルタンは，従来のRAS阻害薬よりも優れた降圧効果をもつことがエビデンスとして示されている。一方で，ARBは高血圧治療において広く使用されており，これまでの多くの研究から，降圧効果や脳，心臓，腎臓の血管疾患に対する有用性が確立されている。しかし，ARNIを高血圧治療に応用する際には，ARBの作用に加えて，NEP阻害という新たな作用機序がもたらす効果を十分に理解したうえで使用する必要がある。

MR（mineralocorticoid receptor）拮抗薬工藤　正孝 98巻4号 , 2025年4月 , pp.516-520

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はじめに

　ミネラルコルチコイド受容体（mineralocorticoid receptor：MR）拮抗薬は，アルドステロンによる腎臓の遠位尿細管および接合集合管のMRの活性化に拮抗的に作用し，尿中へのカリウム（K）の排泄を抑制し，ナトリウム（Na）排泄を促進し降圧効果をもたらす。古くからある降圧薬であるが，近年心不全患者に対する予後改善や，尿蛋白減少作用などの臓器保護作用が注目されている。2019年に高血圧治療ガイドライン（JSH2019）^1）が改訂されて以降，従来のスピロノラクトンやエプレレノンのようなステロイド骨格をもたない，非ステロイド型のMR拮抗薬（エサキセレノン）がわが国で降圧薬として使用可能となった。2022年からは，降圧薬としての適応はないが新たに非ステロイド型のMR拮抗薬（フィネレノン）が「2型糖尿病を合併する慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）」に対して使用可能となり，高血圧および慢性CKDの治療におけるその役割の重要性に対する認識が深まっている。本稿では，これから6年ぶりに改訂される高血圧管理・治療ガイドライン（JSH2025）における，MR拮抗薬の立ち位置や投与が推奨される病態につき解説する。

腎デナベーション星出　聡 98巻4号 , 2025年4月 , pp.521-524

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はじめに

　高血圧治療は，減塩や運動を中心とした生活習慣の改善からはじまり，降圧薬を用いることで，多くの症例で目標血圧に到達することが可能である。しかし，一部の症例では，複数の降圧薬を服用しても血圧が十分にコントロールされない「治療抵抗性高血圧」が存在する。治療抵抗性高血圧は，利尿薬を含む3種類以上の降圧薬を使用しても診察室血圧が140/90 mmHg以上の状態，あるいは4種類以上の降圧薬を必要とする高血圧症例として定義される。このような難治性高血圧の症例に対して，効果があるとされるのが腎交感神経デナベーション（renal denervation：RDN）である。

巻頭言

継続は力なり―米国を拠点に異種移植を主たる研究課題とする医師からの言葉山田　和彦 98巻4号 , 2025年4月 , pp.395-397

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　2024年12月に本年の巻頭言の執筆依頼を受けた。過去の巻頭言を興味深く拝読し，どのような構成にするかをしばらく考えた。筆者は米国在住であるが，昨年から日本で異種移植の臨床応用を目指した前臨床研究を行っているという新聞の特集を目にした。筆者は米国で約30年間ブタの臓器をヒトへ移植する異種移植の研究に従事しており，米国でも日本でも異種移植研究が活発な動きをみせている時期での巻頭言の依頼ということで，「異種移植」を主軸とした原稿を期待されているのであろう。その思いのうえで，異種移植研究の歴史的発展と現状，そして筆者の米国での30年間の経験を加え執筆することにした。

研究

維持血液透析患者におけるダプロデュスタットの長期投与による有効性，安全性の検討森田　るりの , 吉澤　拓 , 内藤　祐子 , 浅井　真理子 , 熊谷　純子 , 高橋　直子 98巻4号 , 2025年4月 , pp.525-533

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はじめに

　腎性貧血は慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）における代表的な合併症の1つであり，「腎臓においてヘモグロビン（Hb）の低下に見合った十分量のエリスロポチン（EPO）が産生されないことによって引き起こされる貧血であり，貧血の主因がCKD以外に認められないものをいう」と定義されている^1）。腎性貧血の治療として，赤血球造血刺激因子製剤（erythropoiesis stimulating agent：ESA）によるEPOの外因的な補充や，経口または静脈注射による鉄の補充が主に行われている^1）。しかしながら，ESAを高用量投与してもHb値が改善しない，すなわちESA低反応性を示す患者が存在し，その生命予後が不良であることが問題となっている^1,2）。ESA低反応性貧血の要因として，鉄欠乏，慢性炎症，低栄養などがあると考えられている^1,3）。そのうち，慢性炎症状態では，細胞内から血液中への鉄放出を抑制するヘプシジンの肝臓における産生が促進されるといわれている^1,3）。ヘプシジンは細胞外へ鉄を汲み出すフェロポーチンの発現を抑制するため，細胞内に鉄が蓄積し造血に利用されなくなる，すなわち機能的鉄欠乏が生じるといわれている^1,3）。

症例

二次性多血症に繰り返し瀉血を要した維持透析患者の1例勝岡　洋治 , 豊原　香穂里 , 丸山　泉 , 金安　美喜 , 小橋　一弥 , 小柳　貴之 , 常山　重人 , 小山　誠 , 古場　祥子 98巻4号 , 2025年4月 , pp.534-538

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はじめに

　一般に透析患者は，エリスロポエチン（erythropoietin：EPO）産生低下により腎性貧血を伴っており，造血ホルモンを必要とすることが多い。しかし，稀に多血症（赤血球増加症）を呈することがある^1,2）。その多くは二次性多血症に分類されるもので，組織の低酸素，不適切なEPO産生増加，またはEPOに対する感受性亢進を引き起こす疾患に続発して生じる病態である。

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目次 98巻4号 , 2025年4月 , pp.392-393

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告知板（1）第16回透析技能2級検定試験のご案内 98巻4号 , 2025年4月 , pp.486-486

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告知板（2）令和7年度（公財）日本腎臓財団公募助成のご案内 98巻4号 , 2025年4月 , pp.509-509

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投稿規定 98巻4号 , 2025年4月 , pp.540-541

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バックナンバー 98巻4号 , 2025年4月 , pp.541-541

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あとがき・次号予告 98巻4号 , 2025年4月 , pp.542-542

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基本情報

腎と透析
98巻4号
(2025年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0385-2156 東京医学社

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第2位尿路感染症（腎盂腎炎，急性巣状細菌性腎炎，腎膿瘍）持田淳一腎と透析 96巻 6号 pp. 723-726 (2024年6月25日) 東京医学社
第3位 IgA優位沈着性感染関連糸球体腎炎梶尾優希,鈴木泰平,本田浩一,本田一穂腎と透析 96巻 6号 pp. 733-739 (2024年6月25日) 東京医学社
第4位小児・若年者の高血圧石田万里,池住洋平,菊池透腎と透析 98巻 4号 pp. 457-462 (2025年4月25日) 東京医学社
第5位高血圧管理の課題と新しい高血圧ガイドラインの意義崎間敦,大屋祐輔腎と透析 98巻 4号 pp. 398-402 (2025年4月25日) 東京医学社
第6位 6．IgA血管炎：成人林野翔,森山能仁腎と透析 97巻 7号 pp. 186-191 (2024年12月15日) 東京医学社
第7位急性巣状細菌性腎炎を呈した若年成人女性の2例栗原功,西岡宏泰,石川綾子,小原克也,山岸俊夫腎と透析 97巻 4号 pp. 650-653 (2024年10月25日) 東京医学社
第8位日本における高齢化と腎臓病の現状土谷健,川口祐輝腎と透析 98巻 6号 pp. 733-738 (2025年6月25日) 東京医学社
第9位血清M蛋白の検出方法花村一朗腎と透析 92巻 2号 pp. 395-399 (2022年2月25日) 東京医学社
第10位血液透析　高齢透析患者のバスキュラーアクセス春口洋昭腎と透析 86巻 6号 pp. 705-711 (2019年6月25日) 東京医学社

腎と透析 98巻4号 (2025年4月発行)

特集 高血圧診療 Update

総論

各論 さまざまな病態における血圧管理

各論 新しい降圧治療の立ち位置

巻頭言

研究

症例

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基本情報

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各論　さまざまな病態における血圧管理

各論　新しい降圧治療の立ち位置

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