コントロール不良高血圧への対応

Measures for hypertensive patients whose blood pressure is not reaching the target value

はじめに

　近年，さまざまな降圧薬が開発され，血圧を低下させることは比較的容易になってきている。しかし，わが国の高血圧患者で適切に血圧を管理されている割合は，全体の1/4程度にとどまっている。この状況をhypertension paradoxと呼び，高血圧管理において重要な課題となっている。実際，外来診療においても，降圧目標を達成することに苦慮することは少なくない。このように血圧コントロールが難しい場合は，さまざまなチェックすべきポイントがある（表）。血圧管理の第一歩は，正確に血圧値を測定することからはじまるので，適切な血圧測定が行われているのかについての確認が必要である。そして，実際に血圧が降圧目標に達していない場合には，患者側の要因と医療者側の要因に対して，適切にアプローチする。本稿では，コントロール不良の高血圧患者に対して注意すべき点と介入のポイントについて概説する。