維持血液透析患者におけるダプロデュスタットの長期投与による有効性，安全性の検討

Examination of the efficacy and safety of long-term administration of daprodustat in maintenance hemodialysis patients

はじめに

　腎性貧血は慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）における代表的な合併症の1つであり，「腎臓においてヘモグロビン（Hb）の低下に見合った十分量のエリスロポチン（EPO）が産生されないことによって引き起こされる貧血であり，貧血の主因がCKD以外に認められないものをいう」と定義されている^1）。腎性貧血の治療として，赤血球造血刺激因子製剤（erythropoiesis stimulating agent：ESA）によるEPOの外因的な補充や，経口または静脈注射による鉄の補充が主に行われている^1）。しかしながら，ESAを高用量投与してもHb値が改善しない，すなわちESA低反応性を示す患者が存在し，その生命予後が不良であることが問題となっている^1,2）。ESA低反応性貧血の要因として，鉄欠乏，慢性炎症，低栄養などがあると考えられている^1,3）。そのうち，慢性炎症状態では，細胞内から血液中への鉄放出を抑制するヘプシジンの肝臓における産生が促進されるといわれている^1,3）。ヘプシジンは細胞外へ鉄を汲み出すフェロポーチンの発現を抑制するため，細胞内に鉄が蓄積し造血に利用されなくなる，すなわち機能的鉄欠乏が生じるといわれている^1,3）。