高血圧管理の基本

Principles of hypertension management

Ⅰ　治療の基本

　血圧は，収縮期であっても拡張期であっても，高ければ高いほど脳心血管病を発症するリスクが高く，また，治療による降圧の程度に依存してそのリスクが減少することが，多くの研究のメタ解析^1）で明らかになっている。すなわち，実臨床では血圧値を脳心血管病発症・死亡のサロゲートマーカーと考えて，高値血圧者，高血圧患者の管理にあたる必要がある。高齢者高血圧についても研究が蓄積され^2,3），超高齢者を含むすべての年齢の高血圧者で血圧管理が必要である。血圧の低下に伴う脳心血管病発症の相対リスク低下は，血圧レベル，年齢，性別，併存疾患の有無などにかかわらず，同程度である^1,4～6）。しかし，降圧による絶対リスクの低下は，高リスク患者で高く，若年者など低リスク患者では低い。低・中等リスク高血圧者においては，費用対効果をより考慮しながら治療計画を検討する必要がある。