皮膚科の臨床 59巻3号 (2017年3月発行)

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特集　代謝異常症･沈着症

電顕で皮膚へのアミロイド沈着を証明した全身性アミロイドーシスの1例高橋　宏治 , 園田　広弥 , 石井　賢太郎 , 柴田　夕夏 , 大松　華子 , 朝比奈　昭彦 , 長谷川　一子 , 堀田　綾子 , 齋藤　生朗 , 漢那　雅彦 59巻3号 , 2017年3月 , pp.285-288

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64歳女性。心不全の入院加療中に誘因なく眼瞼の紫斑が出現したため精査目的で受診となった。初診時、右上下眼瞼に全周性の斑状紫斑、両上眼瞼内側に米粒大の褐色丘疹を認めるとともに、巨舌が確認された。光顕では異常所見はみられなかったが、電顕ではアミロイド沈着が証明された。その後の精査で十二指腸にもアミロイド沈着が確認され、全身性アミロイドーシスと診断された。本症例は積極的加療を希望せず、2ヵ月後に心不全のため死亡した。病理解剖ではALλ型アミロイドーシスが最も疑われたが、診断の確定とはならなかった。

Sjoegren症候群を合併した腹部の萎縮性結節性皮膚アミロイドーシス半田　梓 , 中川　千夏 , 富田　康之 , 星井　嘉信 , 落合　豊子 59巻3号 , 2017年3月 , pp.289-293

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38歳男性。8年前にSjoegren症候群と診断され、発熱時や唾液腺腫脹出現時のみプレドニゾロンを内服していた。今回、1年前より臍部右側に皮下結節が出現し、他院にて全切除され、皮膚アミロイドーシスと診断されたが、その後も局所再発し増大するため受診となった。所見では臍部右側に9×5mm大の表面萎縮性の顆粒状、淡紅色扁平局面を認め、下床には20×15mm大の覆皮と癒着する皮下結節が認められた。皮膚生検および全身検索の結果、Sjoegren症候群を伴ったALκ陽性の萎縮性結節性皮膚アミロイドーシス(ACNA)と診断された。本症例は切除後再発例であり、追加切除は行わず、経過観察中である。

外陰部皮膚限局性結節性アミロイドーシスの1例前田　成美 , 吉田　亜希 , 林　伸和 59巻3号 , 2017年3月 , pp.295-297

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78歳女性。2年前より外陰部の腫瘤を自覚し、徐々に腫瘤が増大してきたため精査加療目的で受診となった。初診時、左大陰唇内側に35×15mm大、淡紅色、表面平滑な充実性腫瘤が認められた。病理組織学的所見および全身検索の結果、皮膚限局性結節性アミロイドーシスと診断された。本症例は外科的切除を拒否したため経過観察としているが、現在までに拡大傾向はなく、新規病変の出現もみられていない。

Bullous Amyloidosisの皮疹からM蛋白血症の診断に至った1例宮崎　麻里 , 伊藤　宏太郎 , 今村　和子 , 今福　信一 59巻3号 , 2017年3月 , pp.299-303

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84歳女性。3ヵ月前より胸部にびらんが出現し、紫斑や血疱を伴うようになり近医を受診、内服治療を開始されるも効果なく受診となった。初診時、胸部･頸部に血疱･びらんが多発し、右上眼瞼と左上口唇には紫斑を認めた。胸部のびらんより皮膚生検を行い、病理組織学的に真皮にアミロイドの沈着、モノクローナルなIgGの上昇、M蛋白陽性を認めたほか、尿中Bence-Jones蛋白陽性、フリーライトチェーンの遊離κ鎖優位の上昇を認めた。これらのことから、多発性骨髄腫に続発した全身性アミロイドーシスと診断された。皮疹に対しステロイド外用を行ったが難治であり、その後、誤嚥性肺炎･心不全･腎不全を発症し、初診1ヵ月半後に死亡した。

足背潰瘍から診断に至った本態性クリオグロブリン血症の1例江上　将平 , 熊谷　宜子 , 横山　知明 , 杉浦　丹 59巻3号 , 2017年3月 , pp.305-308

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86歳女性。1ヵ月前より左足背に紅斑が出現し近医を受診、虫刺症としてステロイド外用を受けるも徐々に潰瘍化したため紹介となった。初診時、発熱、全身倦怠感および左足関節部に米粒大までの数個の紫斑と、左足背に疼痛を伴う拇指頭大の中央に潰瘍を呈した単発の紫斑がみられた。病理組織学的所見･血液検査結果から本態性クリオグロブリン血症と診断され、ステロイドの内服を開始したところ、速やかに症状は改善した。病変部は分層植皮術を行い、生着が得られた。

全身黒色の色素沈着、急激な皮膚硬化、筋炎を伴った硬化性粘液水腫西原　芳実 , 角　希里子 , 河崎　真理奈 , 米田　大介 , 高野　裕子 , 春山　興右 , 沢田　泰之 59巻3号 , 2017年3月 , pp.309-312

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57歳男性。全身の黒色色素沈着に続き、手指の皮膚硬と･疼痛が出現し前医を受診した。関節リウマチの疑いで経過観察となったが、1年後より嚥下障害･開口障害･構音障害･下肢の脱力が出現したため、膠原病精査も含め紹介入院となった。臨床所見で全身性硬化がみられ、病理所見で線維芽細胞の増生、ムチン沈着を認めたことから、硬化性粘液水腫と診断された。皮膚硬化に対しプレドニゾロンの内服を開始したところ、皮膚硬化は改善傾向がみられたが、入院1ヵ月後に心不全の増悪、不整脈のため死亡した。

Cutaneous Mucinosis of Infancyの1例濱端　明海 , 高橋　和宏 , 赤坂　俊英 59巻3号 , 2017年3月 , pp.313-316

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8歳女児。3歳頃より右胸部に粟粒大の丘疹が出現し、前医で無治療にて経過観察されていたが、徐々に拡大したため紹介となった。初診時、右胸部に粟粒大の光沢を伴う常色丘疹が多数集簇し、苔癬局面を形成していた。病理組織および免疫組織学的所見より、cutaneous mucinosis of infancyと診断された。治療は自覚症状を伴わないため経過観察中であるが、自然軽快はみられていない。

Basedow病発症前に出現した脛骨前粘液水腫の1例重野　和彦 , 鈴木　英子 , 今門　純久 59巻3号 , 2017年3月 , pp.318-319

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58歳女性。両下腿の浮腫や皮内結節が出現し、徐々に拡大した。更に倦怠感が出現し、近医でBasedow病と診断、チアマゾールの内服でコントロールは良好であったが、皮疹に対してはストロングクラスのステロイドを外用するも改善せず、受診となった。初診時、両下腿に皮内～皮下結節が全周性に多発してみられ、結節表面はミカンの皮様に毛孔開大し、軽度の色素沈着を伴っていた。既往歴と病理組織学的所見より脛骨前粘液水腫と診断され、ベリーストロングクラスのステロイド外用を行ったところ皮疹は徐々に改善し、初診1年後には消退した。

透析患者に発生したTumoral Calcinosisの2例宮崎　春野 , 佐藤　智也 , 市岡　滋 , 金　玲 , 新井　栄一 59巻3号 , 2017年3月 , pp.321-324

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症例1(51歳男)。39歳時に腹膜透析を導入、のちに週1回の血液透析も併用された。今回、右肘部の皮下腫瘤を自覚し、徐々に増大傾向を認めたため受診となった。初診時、右肘関節伸側に70mm大の分葉状皮下腫瘤を認め、MRI T1強調像では内部低信号の皮下腫瘤を認めた。症例2(40歳男)。36歳時に血液透析を導入された。今回、右膝部の腫瘤を自覚し、増大傾向にあったため受診となった。初診時、右膝関節伸側に50mm大の皮下腫瘤を認め、単純CTでは右膝蓋骨内側に粗大な石灰化を認めた。いずれの症例も初診1ヵ月後に全身麻酔下で腫瘤摘出術を施行した。病理組織学的にtumoral calcinosisの診断された。症例1は術後6ヵ月の時点で腫瘍の再発を認めなかったが、その後、別疾患で死亡となった。症例2は術後5年で再発を認め、局所麻酔下に摘出術を施行、術後1年の時点で再発はみられていない。

特発性陰嚢石灰沈着症の1例山下　彩 , 濱井　公平 , 松井　美萌 59巻3号 , 2017年3月 , pp.326-327

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54歳男性。発赤を伴う陰嚢皮下結節を主訴に近医を受診、抗菌薬投与を受けるも改善しなかった。初診時、陰嚢に発赤を伴う黄色調で弾性硬の皮下結節を多数認め、一部は自壊し、黄色のチョーク状物質の排出を伴っていた。血液所見および画像所見から特発性陰嚢石灰沈着症と診断され、局所麻酔下に陰嚢皮下腫瘍切除術を施行した。術後経過は良好で、順調に治癒した。

超低出生体重児における亜鉛欠乏症の1例廣川　悠季 , 北澤　智子 , 松岡　摩耶 , 村上　富美子 , 足利　朋子 59巻3号 , 2017年3月 , pp.329-333

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症例は在胎25週2日に790gで出生した女児で、生後3ヵ月頃より口囲･陰部･臀部に紅斑とびらんが出現した。小児科外来を受診、口囲にベタメタゾン吉草酸エステルの外用、陰部･臀部にジメチルイソプロピルアズレン軟膏と亜鉛華軟膏の外用を行なったが改善せず、発熱も認めたため、皮膚科へ初診となった。臨床症状および血清亜鉛濃度が低値を示したことから亜鉛欠乏との診断され、栄養方法として母乳と亜鉛含有量の多い人工乳に変更し、更にポラプレジンクの内服を開始したところ、皮膚症状は11日後に軽快した。

蜂窩織炎との鑑別を要した痛風発作の3例福田　光希子 , 林　宏明 , 藤本　亘 59巻3号 , 2017年3月 , pp.334-337

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症例1(72歳男性)、症例2(72歳男性)、症例3(43歳男性)。3症例とも足首から末梢の発赤と腫脹を主訴にを受診となった。いずれも初診時に蜂窩織炎と診断され、抗菌薬の投与を行なうも無効であった。臨床症状･尿酸値の推移･体表超音波検査の結果より痛風発作を考え、プレドニゾロン、コルヒチンの内服を開始したところ、症状は改善した。

骨髄性プロトポルフィリン症の兄弟例奥根　真里 , 石井　良征 , 藤本　学 59巻3号 , 2017年3月 , pp.338-339

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症例1(15歳男児、兄)。症例2(12歳男児、弟)。両症例とも10歳頃より日光曝露後に顔面や上肢に腫脹、灼熱感を生じるようになったため受診となった。初診時、いずれも両頬部に浅い陥凹性瘢痕が多発してみられ、光過敏があり、赤血球中プロトポルフィリン値が上昇し、その他の尿中ポルフィリン値が基準値以内であった。このことから骨髄性プロトポルフィリン症と診断された。現在は物理的遮光を指導し、定期的に貧血や肝機能を経過観察中である。

ビタミンB12欠乏により色素沈着を生じた1例新石　健二 , 野村　佳弘 , 寺崎　靖 59巻3号 , 2017年3月 , pp.340-341

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82歳女性。2年前より頸部、手足の色素沈着を自覚し、徐々に増大してきたため受診となった。初診時、顔面は全体に黒ずみ、項部に斑状の色素沈着を認めた。両手背にはびまん性の色素沈着を認め、舌縁や頬粘膜にも色素沈着がみられた。臨床検査で血清鉄の低下、ビタミンB12の著減、抗胃壁細胞抗体と抗内因抗体の陽性ほか、上部消化管内視鏡にて慢性萎縮性胃炎を認めたことから、悪性貧血および鉄欠乏性貧血と診断された。また、慢性甲状腺炎の合併も認めた。色素沈着についてはビタミンB12欠乏によるものと考え、ビタミンB12および鉄剤の投与を開始したところ臨床検査値は正常化し、2ヵ月後には色素沈着も軽減が得られた。

アルコール依存症患者に生じたペラグラの1例三宅　美帆 , 西島　千博 , 稲沖　真 59巻3号 , 2017年3月 , pp.342-345

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47歳男性。既往としてアルコール依存症をもつ。今回、体幹や四肢に灼熱感を伴う皮疹が出現し、徐々に悪化したため近医を受診、ステロイド外用を行なうも改善せず、紹介となった。初診時、背部から臀部、四肢などの広範囲に鱗屑を伴った大小の紅斑や丘疹が多発しており、血液検査では血清トリプトファンの低下、肝機能障害がみられた。以上より、アルコール過剰摂取と摂食不良による栄養障害に起因したペラグラと診断された。禁酒とビタミンB1、B6、B12の投与を開始したところ、栄養状態および肝機能は徐々に改善し、皮疹はニコチン酸アミドの内服により改善した。

Clinicolor

電顕で皮膚へのアミロイド沈着を証明した全身性アミロイドーシスの1例高橋　宏治 , 園田　広弥 , 石井　賢太郎 , 柴田　夕夏 , 大松　華子 , 朝比奈　昭彦 , 長谷川　一子 , 堀田　綾子 , 齋藤　生朗 , 漢那　雅彦 59巻3号 , 2017年3月 , pp.281-282

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症　例　64 歳，女性主　訴　右上下眼瞼の紫斑家族歴・既往歴　特記すべき事項なし。現病歴　当科初診の2 年前より慢性心不全の診断で，当院循環器内科で内服加療されていた。1 カ月ほど前より胸部の“重い感じ”を自覚し，下腿浮腫が増悪，徐々に全身状態が悪化したため，当院循環器内科に入院した。心臓超音波検査でEF 20％と以前より収縮能が悪化しており，両側胸水貯留がみられ，BNP 1632 pg/mlと著明な高値を認めた。精査で虚血性心疾患は否定され，心不全急性増悪の診断で加療中，入院3 日目に誘因なく右眼瞼紫斑が出現したため，精査目的に当科を受診。

巻頭言

皮膚と剣–守破離の繰り返し– 久保　宜明 59巻3号 , 2017年3月 , pp.283-284

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副題がなければ，ペンと剣のように比べるのか，果物とペンのようにくっつけるのか，と思われるかもしれない。両方とも間違ってはいないが，剣は暴力の意味ではない。皮膚科学を志して28 年になろうとしている。また，剣道を10 歳から始め，断続的だが現在も続けている。私にとって皮膚科学と剣道は決して無関係ではないように感じている。皮膚科学と剣道の類似点を探ることで，皮膚科学を学ぶ課程を考えてみたい。

治療

透析による難治性皮膚そう痒症に対するNarrow-band UVB療法の試み横田　綾 , 村尾　和俊 , 水口　潤 , 川島　周 59巻3号 , 2017年3月 , pp.347-351

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難治性の痒みを訴える透析患者45例(皮膚そう痒症32例、尿毒症性痒疹13例)を対象にNarrow-band UVB療法を行い、その治療効果について検討した。その結果、全体の34例(76%)で何らかの効果が得られた。皮膚そう痒症では平均照射回数2.14回、平均1回照射量0.35J/cm2、平均総照射量1.00J/cm2、尿毒症性痒疹では平均照射回数3.1回、平均1回照射量0.36J/cm2、平均総照射量1.08J/cm2と、非常に少ない量で痒みに対する効果が得られた。

Dr. 斎田の皮膚科診療講座

Dr.斎田の皮膚科診断講座(3) 斎田　俊明 59巻3号 , 2017年3月 , pp.353-355

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随想　太田正雄／木下杢太郎　世界的で，人道的で（最終回）

敗戦間もない終焉―露寒し杢さん君も亡き数か（阿部次郎）― 小野　友道 59巻3号 , 2017年3月 , pp.357-360

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症例

年輪状の皮疹を生じた蕁麻疹様血管炎の1例前田　成美 , 白石　英馨 , 吉田　亜希 , 岸　晶子 , 林　伸和 59巻3号 , 2017年3月 , pp.361-364

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67歳女性。半年前より躯幹を中心に膨疹が出現し、蕁麻疹の診断で抗ヒスタミン薬の内服を開始するも効果がなく、プレドニゾロン(PSL)30mg/日の内服を開始した。PSLを5mg/隔日に漸減した際、両下肢に疼痛を伴う年輪状の環状紅斑が出現し、病理組織学的所見より蕁麻疹様血管炎と診断された。PSLを40mg/日の増量にて皮膚症状は改善し、PSLを漸減終了した現在、抗ヒスタミン薬内服のみで皮疹の再燃はみられていない。

Lumican免疫染色が診断に有用であったHidroacanthoma Simplexの1例原　みずき , 杉田　美樹 , 松崎　大幸 , 上嶋　祐太 , 川瀬　正昭 , 江藤　隆史 , 伊東　慶悟 59巻3号 , 2017年3月 , pp.365-368

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79歳女性。約40年前より左鼠径部に20mm大の褐色斑が出現し、徐々に拡大したため受診となった。受診時、褐色斑は35×28mm大で、一部に角化性扁平隆起性局面がみられた。病理組織学的所見では肥厚した表皮内にporoid cellが増加し、腫瘍細胞内に塊状壊死を認め、lumican免疫染色では表皮の腫瘍部分が均一に染色された。これらのことからhidroacanthoma simplexと診断され、局所麻酔下に腫瘍辺縁から1mmの範囲で全切除が行われた。

皮膚粘液癌と鑑別を要した乳腺粘液癌の1例越智　啓乃 , 上條　麻弥 , 本間　由希子 , 飯田　秀雄 , 平澤　祐輔 , 込山　悦子 , 池田　志斈 59巻3号 , 2017年3月 , pp.369-372

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80歳女性。2年前より左胸部に腫瘤が出現し、徐々に増大したため受診となった。初診時、左胸部に20×30×8mm大の卵円形、常色〜一部紫紅色の境界明瞭な弾性硬の腫瘤が認められ、生検術を施行したところ、病理組織学的に乳腺に原発した粘液癌、乳癌の可能性が疑われ、追加切除を行った。追加切除検体からは非浸潤性乳管癌の所見がみられたことより、乳腺粘液癌と診断された。術後はタモキシフェン内服による内分泌療法を開始したが、今後は腫瘍細胞の浸潤範囲を同定し、乳房切除術、センチネルリンパ節生検を検討する方針である。

環状紅斑と血管腫様の皮疹を呈した乳癌の皮膚転移の1例佐藤（平野）　有規奈 , 安藤　高志 , 高阪　絢子 , 高橋　恵美子 , 原　一夫 , 渡辺　大輔 59巻3号 , 2017年3月 , pp.373-376

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61歳女性。乳癌の腋窩リンパ節再発に対する治療中であったが、前胸部に軽度のそう痒を伴う紅斑が出現、皮疹が頸部まで拡大したため紹介となった。初診時、左胸部から左頸部にかけて、環状紅斑と血管腫様の紅色小丘疹がみられた。病歴･臨床所見と病理･免疫組織学的所見から、乳癌の皮膚転移と診断された。そう痒に対しステロイド外用剤による対症療法を行ったが、3ヵ月後に皮膚硬化と小丘疹の拡大･増加がみられた。再度行った皮膚生検では真皮のリンパ管拡張、リンパ管およびリンパ管周囲組織への腫瘍細胞の浸潤がみられ、乳癌の皮膚転移における炎症型と考えられた。その後、甲状腺転移と右肺野の癌性リンパ管症の出現が疑われたため、治療薬が抗HER2ヒト化モノクローナル抗体･アロマターゼ阻害薬から抗HER2抗体チューブリン重合阻害剤複合体に変更された。その結果、原疾患の進行が抑制されるとともに、皮膚所見も軽快傾向を示した。

Sister Mary Joseph's Noduleにより発見された膵癌の1例蒲沢　美代子 , 梅澤　裕美 , 宮垣　朝光 , 菅谷　誠 , 佐藤　伸一 59巻3号 , 2017年3月 , pp.377-380

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79歳男性。3年前に前立腺癌全摘術の既往があった。今回、3ヵ月前より臍部に出現した紅斑で近医を受診、クロラムフェニコール･フラジオマイシン硫酸塩軟膏を処方されるも改善せず、紹介となった。初診時、臍部に滲出液を伴う紅斑、その左側に軽度圧痛を伴う皮下硬結を認め、病理組織学的に内臓悪性腫瘍の臍転移が疑われた。既往の前立腺癌の再発転移も考えられたが、サイトケラチンの染色パターンが前立腺癌とは異なり、造影CTにて膵尾部癌、腹膜播種が判明した。以上より、Sister Mary Joseph's noduleの原因は膵尾部癌と考え、ゲムシタビン、ナブパクリタキセルによる化学療法を開始したところ、開始約1ヵ月で臍部の紅斑や皮下硬結は消退し、原発巣･腹膜播種巣も縮小傾向になった。

萎縮局面を呈した腰正中部乳児血管腫の1例小亀　敏明 , 藤澤　章弘 , 加来　洋 , 宮地　良樹 , 椛島　健治 59巻3号 , 2017年3月 , pp.381-384

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生後1ヵ月男児。生下時より腰正中部に灰青色斑を認め、精査加療目的に紹介となった。初診時、腰部正中部に10×5cm大の萎縮局面と体毛増生を伴う灰青色斑を認め、病理組織および免疫染色の結果から、乳児血管腫と診断された。家族と相談の上、経過観察としたところ、約2年9ヵ月後に皮膚症状は退縮傾向を示した。

HIV感染患者に生じた丘疹性梅毒の1例澤田　千里 , 常深　祐一郎 , 川島　眞 59巻3号 , 2017年3月 , pp.385-388

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30歳男性、HIV感染症に対する抗レトロウイルス療法中であったが、今回、発熱とともに体幹･上肢に皮疹が出現した。初診時、頸部･前胸部･背部･上肢に大豆大までの紅色丘疹が多発し、紅色丘疹には紅暈を伴うものや黒色痂疲をつける丘疹もみられた。梅毒血清反応が陽性であり、病理組織･免疫組織学的所見より第2期疹の丘疹性梅毒と診断した。アモキシシリンを4週間経口投与したところ、皮疹は速やかに消退し、半年経過現在も皮疹の再燃はみられていない。

憧鉄雑感

第60回　皮脂欠乏症の奇妙な合併症（1）安部　正敏 59巻3号 , 2017年3月 , pp.391-391

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「先生，皮膚が乾燥するとどうにも小便が近くなっていけません。関係あるんですかね？」突き詰めると大きな問題なのかもしれぬが，少なくとも筆者が知る限り皮脂欠乏症に頻尿が合併するとは聞いたことがない。真面目な高齢男性はさらに訴える。「でもね先生，夏場はこんなに近くないんです。今は夜中でもトイレに起きてしまうのです！」無論，冬季によく起こる現象であるが本人は皮膚が原因と信じ込んでいる。「尿はともかく，きちんと保湿薬を塗りましょう」と納得させる。ふと思いつき「次回尿についても教えてください」と添え診療を終える。その後も他の患者の診療を続けているとだしぬけに扉が開かれ，件の男が「先生！今も尿が出たんだ！」などと興奮している。診察中の扉を無断で開けるなど常識外れであり，とにかく待合での待機を促し目の前の患者に詫びる。幸い，温厚な紳士であり苦笑で済んだ。

MiniReport

Thymoma Associated Graft-versus-host Like Diseaseの1例入江　ひかり , 石川　牧子 59巻3号 , 2017年3月 , pp.392-393

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63歳男性。胸腺腫に対する放射線化学療法中であったが、全身の角化性皮疹が出現した。初診時、体幹や四肢に鱗屑の付着する紅斑が多数播種状に散在し、そう痒を伴い、体幹部では癒合傾向がみられた。病理組織学的所見よりThymoma Associated Graft-versus-host Like diseaseと診断され、ステロイド軟膏を外用したところ、皮疹は速やかに改善した。なお、胸腺腫は放射線化学療法終了後から現在に至るまでSD(stable disease)で著変なく経過している。

新生児一過性膿疱性メラノーシスの1例市川　尚子 , 笠井　弘子 , 河原　由恵 59巻3号 , 2017年3月 , pp.394-395

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日齢1男児。出生時より頭部･眼囲･胸部に膿疱が多発していたため、翌日に皮膚科へ受診となった。初診時、頭部･眼囲･胸部に5mm大の膿疱が散在し、眼瞼には鱗屑と薄い褐色の痂疲が付着する楕円形の紅斑がみられた。膿疱蓋のKOH直接鏡検および膿疱内容の一般細菌培養は陰性であった。経過観察したところ、初診時に存在した膿疱は日齢4には痂疲化し、新たな膿疱が多数増数した。その後、膿疱の出没を数日単位で繰り返したが、日齢20より新生しなくなり、日齢40には膿疱が消退した。本症例は経過中紅斑を認めず、出生時より比較的大型の無菌性膿疱が存在したことから、新生児一過性膿疱性メラノーシスと診断された。

乳頭腺腫:Adenoma of the Nippleの1例新井　悠江 , 篠原　理恵 , 松岡　保子 , 荻田　あづさ , 安齋　眞一 , 佐伯　秀久 59巻3号 , 2017年3月 , pp.396-397

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36歳女性。左乳頭の腫瘤を自覚、徐々に増大するとともに、出血を伴うようになったため受診した。初診時、左乳頭部に8×8×15mm大の紅色調、弾性やや硬、周囲との境界明瞭な隆起性結節があり、乳頭と一体化していた。局所麻酔下に腫瘍切除術を施行し、病理組織学的に乳頭腺腫と診断された。断端陽性であったため経過観察を要したが、現在に至るまで再発は認められていない。

女性外陰部のBowen病の1例重野　和彦 , 鈴木　英子 , 今門　純久 59巻3号 , 2017年3月 , pp.398-399

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症例は48歳女性で、初診5年前より外陰部に皮疹が出現し、徐々に拡大したため紹介となった。所見では左大陰唇に3cm大の境界明瞭で光沢を有する赤色局面を認め、一部は腟粘膜にもかかっていた。パンチ皮膚生検術を施行したところ、病理組織学的に外陰部Bowen病と診断され、拡大切除を追加した。術後半年経過現在、再発はみられない。

Hyperkeratotic Capillary-venous Malformationの1例岡田　みどり , 大川　たをり , 高橋　玲子 , 東山　真里 59巻3号 , 2017年3月 , pp.400-401

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48歳男性。幼少時より右足関節外側に紫色局面を認め、1年前より同部が隆起、増大してきたため受診となった。初診時、右足関節外側に血痂を付着した12mm×14mm大の隆起性結節を認め、生検術を行ったが、組織像には皮下に存在する増生血管をわずかしか認めず、術中に下床の腫瘤を確認し併せて全摘出した。病理組織学的にHyperkeratotic Capillary-venous Malformationと診断された。術後3年経過現在、再発は認められない。

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英文目次 59巻3号 , 2017年3月 , pp.277-277

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投稿規定 59巻3号 , 2017年3月 , pp.279-279

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著作財産権譲渡同意書 59巻3号 , 2017年3月 , pp.280-280

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Information 59巻3号 , 2017年3月 , pp.389-389

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次号予告 59巻3号 , 2017年3月 , pp.390-390

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編集後記 59巻3号 , 2017年3月 , pp.402-402

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目次 59巻3号 , 2017年3月

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基本情報

皮膚科の臨床
59巻3号
(2017年3月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0018-1404 金原出版

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