ビタミンB12欠乏により色素沈着を生じた1例

82歳女性。2年前より頸部、手足の色素沈着を自覚し、徐々に増大してきたため受診となった。初診時、顔面は全体に黒ずみ、項部に斑状の色素沈着を認めた。両手背にはびまん性の色素沈着を認め、舌縁や頬粘膜にも色素沈着がみられた。臨床検査で血清鉄の低下、ビタミンB12の著減、抗胃壁細胞抗体と抗内因抗体の陽性ほか、上部消化管内視鏡にて慢性萎縮性胃炎を認めたことから、悪性貧血および鉄欠乏性貧血と診断された。また、慢性甲状腺炎の合併も認めた。色素沈着についてはビタミンB12欠乏によるものと考え、ビタミンB12および鉄剤の投与を開始したところ臨床検査値は正常化し、2ヵ月後には色素沈着も軽減が得られた。