臨床雑誌整形外科 56巻3号 (2005年3月発行)

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術後下腿部深部静脈血栓症における超音波検査法の診断精度と臨床的意義施　徳全 , 須藤　啓広 , 長谷川　正裕 , 近藤　哲士 , 榊原　紀彦 , 山田　典一 , 石倉　健 , 小林　茂樹 , 塩川　靖夫 , 内田　淳正 56巻3号 , 2005年3月 , pp.249-255

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下肢手術患者で術前超音波検査法(US法)にて深部静脈血栓症(VDT)が認められず,術後にUS法と静脈造影法(VG法)が施行された105症例116肢(男性16例17肢･女性89例99肢,年齢24～94歳･平均66歳)を対象にUS法による下腿VDTの診断精度について検討した.その結果,下腿DVTにおけるVG法に対するUS法の診断精度は感度91%･特異度74%･正診率86%であった.US法により検出した症候性VDTは30%,無症候性VDTは70%で,臨床症状の有無から下腿VDTを診断することは困難であった.下腿VDTと肺塞栓症(PE)の関係では,症候性VDT 3例中1例,無症候性VDT 7例中3例にPEを認め,症候性PEは2例で下腿無症候性ヒラメ筋静脈血栓症によるものが多かった.US法による下腿VDTの診断精度に影響する主な因子は管腔が細い後脛骨静脈で,下腿本幹静脈や三頭筋静脈(特にヒラメ筋静脈)における血栓ではVG法でも検出できない症例が存在するものと考えられた

経験と考察　外側型腰椎椎間板ヘルニアの診断上の問題点と治療成績内田　仁 , 栄　輝巳 , 平川　敬 , 城石　達光 56巻3号 , 2005年3月 , pp.256-261

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従来稀とされていた外側型腰椎椎間板ヘルニア症例54例(男性36例･女性18例,年齢30～73歳･平均56.5歳)を対象に診断上の問題点,治療成績などについて検討した.発生部位はL2/L3;2例･L3/L4;9例･L4/L5;25例･L5/S1;16例･L5/L6;2例で,単純X線像では椎間板腔が54例中31例で保たれており,MRIで脊柱管狭窄がないか軽微な症例が54例中49例を占めていた.MRI所見から限局突出型(A群;椎管孔外存在(A-I),椎管孔内存在(A-II)に細分)･広範突出型(B群;椎管孔内から椎管孔外に及ぶもの(B-I),脊柱管内から椎管孔内に及ぶもの(B-II)に細分)･椎間板膨隆型(C群)に分類した.その結果,A群10例(A-I;4例,A-II;6例),B群29例(B-I;24例,B-II;5例),C群15例であった.治療は保存的治療が54例中41例に効果があり,硬膜外ブロックの効果が低い症例中で神経根ブロックの著効が23例,理学療法のみで軽快が8例で,13例に手術的治療が施行された.診断･治療に難渋した症例を呈示し解説した

経験と考察　手部軟部腫瘍手術例の検討畑中　渉 , 柴田　定 , 高畑　直司 56巻3号 , 2005年3月 , pp.262-266

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著者らが2002年11月までの過去10年間に手術的に加療した手部軟部腫瘍症例を対象にその頻度と治療上の注意点について検討した.その結果,性別では男性13例,女性23例と女性が多い傾向がみられ,手術時年齢は男性17～62歳(平均40.5±15.3歳),女性23～67歳(50.0±10.9歳)と女性が高い傾向がみられた.術前症状では腫瘤自覚のみが23例と最も多く,疼痛合併6例,圧痛合併4例,疼痛自覚のみが3例であった.症状自覚から受診までの期間は平均21.7±26.0ヵ月(男性13.5±10.1ヵ月,女性28.0±29.9ヵ月)で女性の罹病期間が長い傾向があった.治療は全例摘出術を施行し,局所麻酔下手術が7例,伝達麻酔下手術が29例であった.摘出標本の病理組織学的所見では全例良性腫瘍で,腱鞘巨細胞腫が14例と最も多く,類上皮嚢腫7例,血管腫5例,脂肪腫3例,グロムス腫瘍･骨外性軟骨腫各2例,神経鞘腫･腱鞘線維腫･顆粒細胞腫各1例であった.腱鞘巨細胞腫の再発を1例で認め,再手術を行った

経験と考察　大腿骨転子部骨折に対する最小侵襲プレート固定術の術後歩行能力に及ぼす影響川上　幸雄 , 佐藤　徹 , 井上　一 , 小島　洋子 56巻3号 , 2005年3月 , pp.267-270

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大腿骨転子部骨折に対して閉鎖的に整復し,hip screwによる内固定を行った症例中で受傷前歩行可能であった30症例を対象に,最小侵襲プレート固定術(MIPO法)施行の15例(男性3例･女性12例,受傷時年齢69～91歳･平均81.4歳)と従来法施行の15例(男性2例･女性13例,62～91歳･77.8歳)の2群間で比較検討した.その結果,術中出血量は両群に差はなく,平均手術時間はMIPO群59.8分･従来法群70.6分で,術中･術後合併症発症例は両群ともなく,術後骨折部の再転移例も両群とも認めなかった.リハビリテーションの進行度ではMIPO群･従来法群それぞれ下肢伸展挙上可能時期は8.4±5.5日･12.4±10.0日,移動が10.8±7.4日･14.6±9.2日,立位11.4±6.9日･16.8±9.7日,杖あるいは歩行器歩行27.4±7.2日･44.6±15.7日といずれもMIPO群が早期に獲得されていた.以上より,MIPO法は本骨折治療において有用な術式であるものと考えられた

経験と考察　人工股関節全置換術後の股関節周囲筋力の変化石部　基実 , 井上　雅之 , 田中　佳苗 , 齋藤　克登之 56巻3号 , 2005年3月 , pp.271-274

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人工股関節全置換術(THA)後1年間筋力測定が施行された44症例(男性3例3関節･女性41例47関節,年齢39～89歳･平均57.1歳)を対象に股関節筋周囲筋力の経時的変化について検討した.その結果,手術側の屈曲･伸展筋力は術後4週目で術前筋力を各々13%,17%上回り,以降も時間依存性に増加して術後52週目には術前の屈曲筋力は1.6倍,伸展筋力は1.9倍となった.外転筋力は術後4週目では術前より21%低下したが,術後8週目以降増加し,術後52週目では術前の1.6倍となった.非手術側は屈曲･伸展･外転ともに時間依存性に増加し,術後52週では屈曲42%･伸展49%･外転46%,術前筋力より増加していた.患側の術前筋力は屈曲･伸展･外転ともに健側の70%以下であり,術後52週目には屈曲･伸展筋力は各々100%･98%とほぼ健側と同等の筋力となっていたが,外転筋力は82%であった.退院後は患者の自主訓練が主になるので,定期的に筋力測定を行い適切な指導が必要であるものと考えられた

Recklinghausen病に伴う成人高度後側彎症の1例片山　良仁 , 川上　紀明 , 松原　祐二 , 金村　徳相 , 小原　徹哉 , 今釜　史郎 56巻3号 , 2005年3月 , pp.275-279

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51歳女.中学時代から自覚した背部変形が徐々に進行し腰痛が次第に増悪したため紹介入院となった.入院時,画像所見でRecklinghausen病の脊椎病変に特徴的な椎体の著明な回旋や亜脱臼,横突起の変形などdystrophic changeを認めた.手術は二期的に計画され,第1回目は右開胸後腹膜アプローチにてTh10～L3の前方解離固定術とTh8～S1の後方矯正骨切り固定術を,第2回目に左後腹膜アプローチにてL3～S1の前方固定術を施行して前方支柱再建を完成させる方針とした.第1回目の手術時間は前方3時間33分,後方8時間14分で,術後右下肢の疼痛が出現し脊髄造影により右L4スクリューの脊柱管内への突出が確認され,術後24日目に右L4スクリューを抜去し右下肢痛は消失した.初回手術から約2ヵ月半後に前方固定術を施行,手術時間は5時間34分で前方支柱再建を完了した.結果的に3回の手術を要したが腰痛は消失し,姿勢も良好となり,術後1年の現在,矯正損失はなく経過良好である

上腕二頭筋挫滅に対する広背筋移行による肘屈曲再建の2例後藤　真一 , 吉津　孝衛 , 牧　裕 , 坪川　直人 , 山本　康行 56巻3号 , 2005年3月 , pp.281-284

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症例1は59歳男性で,作業中に上腕骨と前腕両骨の開放骨折を受傷,受傷当日デブリドマン,プレートによる内固定を施行し,術後肘関節自動屈曲不能となり,筋電図にて上腕二頭筋の脱神経が確認された.受傷後2ヵ月時,上腕筋･上腕二頭筋は挫滅されており,受傷後3ヵ月に広背筋移行による肘屈曲再建術を施行した.症例2は63歳男性で,作業中上腕骨開放骨折を受傷,尺骨骨折･橈骨神経断裂を合併し,上腕筋･上腕二頭筋は挫滅されていた.受傷当日デブリドマン,創外固定を装着したが,粉砕が強く固定が得られないと判断して受傷2ヵ月時に上腕骨短縮･プレートによる内固定･腸骨移植･腓腹神経移植を施行し,受傷4ヵ月で広背筋移行による肘屈曲再建術を施行した.その結果,症例1は早期の内固定により骨癒合が得られたことで成績良好であったが,症例2は内固定までに2ヵ月を要したため成績不良となった.以上より,広範囲挫滅がある症例では適切な骨折治療など初期治療を的確に行うことが重要と考えられた

観血的整復内固定を施行した尺骨頭骨折森谷　浩治 , 斎藤　英彦 , 高橋　勇二 , 大井　宏之 56巻3号 , 2005年3月 , pp.285-289

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尺骨頭骨折に対して観血的整復内固定を施行した3症例(全例男性,年齢17～35歳･平均24歳)の治療成績について検討した.合併症は橈骨遠位端骨折を1例に認め,尺骨頭骨折を骨片の部位で分けると掌側1例･背側2例であった.手術では内固定はHerbertスクリュー2例･Kirschner鋼線1例,術後外固定は上腕ギプス1例･前腕ギプス2例で,後療法は術後2週より手関節と前腕の自動関節可動域(ROM)訓練を開始した.その結果,経過観察期間は3～24ヵ月･平均13ヵ月にて全例に労作時の軽い疼痛を認めたが,最終調査時のROMは手関節掌屈平均63°(50～80°),背屈平均73°(60～85°),前腕回内平均70°(65～80°),回外平均80°(70～90°)で,握力は対健側比62～95%であった.日本手の外科学会手関節機能評価では全例excellentであった.診断において手関節CTや手根骨を消去した3D-CTが遠位橈尺関節を形成する尺骨頭と尺骨切痕を容易に確認でき非常に有用であった

私論　外科医のトレーニングと数字について徳橋　泰明 56巻3号 , 2005年3月 , pp.290

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尋常性乾癬を伴う股関節症に対し人工股関節全置換術を施行した2例市川　綾乃 , 仁平　高太郎 , 木原　未知也 , 堀内　行雄 56巻3号 , 2005年3月 , pp.291-296

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乾癬性関節炎(PsA)は境界明瞭な紅斑に厚い銀白色の鱗屑を伴う炎症性角化症の皮膚疾患である乾癬に併発する炎症性関節疾患で日本においては稀とされている.股関節に発症し急速に進行して高度の関節破壊をきたし人工股関節全置換術を施行したPsA患者2症例(症例1;61歳･症例2;67歳女性)の臨床経過を呈示し解説した.術後2症例とも股関節機能はJOAスコアが術前の37点と40点から81点に改善したが,症例1では術後3ヵ月から手術瘢痕部に乾癬が再発,筋膜に達する感染を認めたため病巣掻爬と化学療法を施行した.このようにPsAでは術後感染に不利な点が多く,手術適応･術中処理および術後長期にわたる厳重な経過観察など術後感染に対する細心の注意が必要であるものと考えられた

抗生物質含浸ハイドロキシアパタイト充填法が有効であった大腿骨骨接合術後メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)骨髄炎の1例伏見　一成 , 糸数　万正 , 江崎　正浩 , 伊藤　芳毅 , 福田　雅 , 清水　克時 56巻3号 , 2005年3月 , pp.297-300

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80歳女.転倒して右大腿骨幹部骨折を受傷し4日後にEnder釘による骨接合術を試みたが顆上骨折をきたし,プレートにより固定した.術後4ヵ月目に大腿骨顆上骨折部に偽関節をきたして偽関節手術+自家腸骨移植術を施行したが,3ヵ月後に術創部に感染を認めMRSAが検出された.バンコマイシン(VCM)の全身投与で感染徴候は鎮静化したがその後もMRSA感染を繰り返し,外科的病巣掻爬術でも鎮静化せず,初回手術から1年2ヵ月後に紹介入院となった.入院後,弛緩したプレートを抜去後に病巣郭清術と塩酸アルベカシン含浸ハイドロキシアパタイト充填術を施行し,術後はVCM0.5g×2/日の点滴投与と塩酸ミノサイクリン200mg/日の経口投与を行った結果,感染は鎮静化し5ヵ月後には骨癒合が確認され創外固定器を除去して起立訓練が開始された.術後3年を経過の現在,右膝関節可動域制限は著明であるが手すりにつかまっての立位保持は可能で,感染の再燃も認めていない

孤立性骨嚢腫再発例に対するハイドロキシアパタイト製中空ピンによる減圧術木村　健司 , 山岡　昭義 , 須関　馨 , 山下　桂志 , 木元　正史 56巻3号 , 2005年3月 , pp.301-303

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9歳男児.右大腿骨転子部骨嚢腫に対してシリコンチューブを用いた減圧術を施行し,骨形成された嚢腫が消失したためシリコンチューブ抜去術を受け近医に転院し経過観察となった.2年後骨嚢腫が再発し徐々に進行したが経過観察中に転倒して病的骨折をきたしたため再入院となった.入院後,直達牽引により5週後には骨癒合したが,易骨折性であったため患者側が根治術を希望したため,ハイドロキシアパタイト(HA)製中空ピンを用いた減圧術を施行した.中空ピンと同径のドリルで開窓すると漿液性の液体の流出を認め,可及的に嚢胞壁を掻爬後にHA中空ピンを挿入,手術時間60分,術中出血は極少量であった.再手術後2週で全荷重を許可し,4ヵ月後には菲薄化していた骨皮質の幅は増大し,内部骨化像が明瞭となったため治癒と判定し運動も許可した

内在性神経前駆細胞を用いた脊髄再生誘導山本　真一 56巻3号 , 2005年3月 , pp.304

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6歳の幼児に生じた脛骨疲労骨折の1例村山　岳 , 酒井　俊彦 , 金田　清志 56巻3号 , 2005年3月 , pp.305-308

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6歳男児.1ヵ月ほど前から誘因なく左膝痛が出現,さらに跛行を認めたため来院し,初診時左膝から下腿にかけて荷重時の疼痛を認めた.単純X線像では脛骨近位後内側に限局する骨膜反応を認め,脛骨近位後内側から前外側に至る淡い骨硬化像を認めたため,骨腫瘍の可能性も考え精査入院となった.入院時,MRI所見で脛骨近位部にT2強調画像で線状の低信号域とその周囲に帯状の高信号域を認めた.疲労骨折に特徴的な所見により疾走性脛骨疲労骨折と診断,スポーツを禁止して経過観察とした.初診から2週間後脛骨の圧痛･疼痛や跛行は消失し,1ヵ月後の単純X線像では後内側の骨皮質の骨折線は明瞭化し,骨皮質肥厚に伴う良好な化骨形成を認め,6ヵ月後には骨癒合像を認めた.初診6ヵ月後のMRI所見では線状の低信号域は消失し,痛みの再発も認めていない

足舟状骨疲労骨折の2例三箇島　吉統 , 宇佐見　則夫 , 水村　珠青 , 桃原　茂樹 , 戸松　泰介 56巻3号 , 2005年3月 , pp.309-312

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症例1は18歳女性で陸上競技中に左足部痛が出現,左足をかばうように歩行したところ2ヵ月後に右足背部痛と腫脹が出現し近医にて右舟状骨骨折と診断され紹介来院となった.初診時,単純X線像で右舟状骨外側1/3に透亮像を認め仮骨形成は認めなかった.右舟状骨疲労骨折後偽関節の診断にて偽関節部の掻爬後に脛骨内果より採取の海綿骨を移植した.術後1年経過の現在,歩行時痛もなく経過良好である.症例2は18歳女性で,演劇のバレエ稽古中に左足部痛と腫脹が出現,症例1と同様の画像所見･診断にて同様の手術を施行し術後3ヵ月半で舞台に復帰した.しかし,5ヵ月半で下腿骨骨折し現在リハビリテーション中であるが,偽関節手術部は術後1年2ヵ月の現在良好である

肺原発骨肉腫の1例新美　塁 , 松峯　昭彦 , 楠崎　克之 , 伊奈田　康宏 , 加藤　裕也 , 内田　淳正 56巻3号 , 2005年3月 , pp.313-316

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72歳男.4ヵ月ほど前から労作時の息切れを自覚し症状が増悪したため近医を受診,胸部CT像にて左肺実質内に巨大な腫瘍と胸水貯留を認め,血性胸水の増加に伴い貧血と呼吸状態が悪化したため左肋間動脈･気管支動脈塞栓術と胸水穿刺を施行した.全身状態が改善後に施行したCTガイド下針生検にて骨肉腫と診断されたため紹介入院となった.入院時胸部CTでは内部に石灰化または骨化を伴う辺縁が不整な巨大腫瘍を左肺に認め,胸部MRIでは左胸腔内は腫瘍と胸水で充満し,内部は壊死像を呈していた.入院後直ちに化学療法を計画したが全身状態が急激に悪化し入院10日後に呼吸不全のため死亡した.剖検所見では腫瘍は30×22×12cm,重量3120gで,腫瘍内部には嚢胞部と実質部が混在し一部に壊死部も認めた.右肺および他部位には腫瘍を認めず,本症例は左肺原発骨肉腫と最終診断された

胃穿孔による急性腹症をみた悪性関節リウマチの1例高橋　剛治 , 黒柳　律雄 , 伊藤　晴夫 56巻3号 , 2005年3月 , pp.317-321

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72歳女.12年前に関節リウマチと診断され,ブシラミンとオキサプロジンによる加療でコントロールは比較的良好であったが,2年前から関節症状が増悪したためプレドニゾロン(PSL)投与5mg/日を開始し,さらに1年4ヵ月後には10mg/日に増量した.今回,関節痛と腰痛が急激に増悪して救急搬送され緊急入院となった.入院時,両手X線像からSteinbrocker分類Stage IIIのリウマチ性変化を認め,トリアムシノロンアセトニド40mg筋注とPSL10mgの点滴投与によっても一時的にしか関節症状は改善せず,多発性神経炎･下腿皮膚潰瘍･指壊疽が出現したため悪性関節リウマチと診断された.その1週間後突然,腹部激痛と筋性防御症状が出現し,胃潰瘍による胃穿孔･汎発性腹膜炎の診断にて緊急広範囲胃切除術が施行された.切除標本の病理組織学的所見では固有筋層と粘膜下層の中･小動脈に高度血管炎所見を認めた.術後はステロイドセミパルス療法(メチルプレドニゾロン500mg/日×3日)施行後,現在はPSL20mg/日で維持療法継続中である

大腿骨遠位部に発生した乳児化膿性骨髄炎の1例金森　昌彦 , 頭川　峰志 , 信清　正典 , 松下　功 , 鈴木　賀代 56巻3号 , 2005年3月 , pp.322-323

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6ヵ月女児.生下時からチアノーゼを伴う原因不明の強直性痙攣発作と誤嚥性肺炎があり,MRSA肺炎と診断されていた.今回,看護師が動脈血採血時に左下肢を外旋位に保持しようとしたところ,急速に左大腿部の腫脹をきたしたため整形外科紹介となった.初診時,単純X線像で左大腿骨顆上骨折を認め,シーネ固定で患肢挙上と冷却を行ったが局所腫脹は改善せず,局所穿刺でグラム陽性球菌が検出されたため化膿性骨髄炎と診断し,左大腿外側部から切開排膿術を施行した.病巣部を展開したところ膿が貯留していた部位は骨折部と交通しており,組織学所見は好中球浸潤と析出したフィブリンがあり,培養検査にてMRSAと診断された.創部は開放創とし,塩酸バンコマイシン80mg/日の投与で徐々に解熱し,術後約1ヵ月で創は肉芽により自然閉鎖した.術後4週までは仮骨の異常増大を認めたが,その後消退して疼痛･可動域制限も消失し,術後10ヵ月の現在,再燃は認めていない

Vocabulary　Matrix extracellular phosphoglycoprotein 南平　昭豪 , 橋本　淳 , 吉川　秀樹 56巻3号 , 2005年3月 , pp.324

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小皮切人工骨頭置換術における創縁保護の試み山口　耕史 , 延與　良夫 , 石口　明 56巻3号 , 2005年3月 , pp.326-327

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92歳女.転倒して右大腿骨頸部骨折を受傷し人工骨頭置換術を施行した.手術では側臥位にて患側股関節を屈曲60°最大内旋位とし,大転子頂部内側を基点として大腿骨軸の近位延長線上に約6cmの皮切を加えた.大腿筋膜張筋から大臀筋を露出し縦割して大転子に到達し,この時点でラッププロテクターを皮膚から大臀筋下層まで包み込むように挿入した.このようにして創縁を保護しつつ以後の操作は従来の股関節後方アプローチと同様に行ったが,術後2週を経過して創は良好に治癒した.ラッププロテクターは腹腔鏡手術において創縁保護目的で開発されたものであるが,著者らは2004年1月より小皮切人工骨頭置換術において使用しており,9例中8例において使用可能であった.以上より,小皮切手術に際して皮膚の過牽引やリーマーの接触などによる創縁の損傷予防にラッププロテクターは有用であるものと考えられた

卒後研修講座　急性腰痛　診断のポイントとプライマリケア高橋　啓介 56巻3号 , 2005年3月 , pp.331-336

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問題点の検討　肺癌脊椎転移の検討月出　康平 , 矢澤　康男 , 末原　義之 , 鳥越　知明 , 寺門　厚彦 , 高木　辰哉 56巻3号 , 2005年3月 , pp.338-341

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2002年までの過去16年間に著者らの施設の全肺癌患者(1813例)で骨転移を認めた180例中,脊椎転移を認めた130例を対象に,脊椎損傷頻度･病理組織･治療および予後について検討した.その結果,組織別では腺癌95例(73.1%),扁平上皮癌19例(14.6%),小細胞癌14例(10.8%),大細胞癌2例(1.5%)で,脊髄転移部位はTh10,Th11,Th12,L1,L4に多くみられた.脊髄転移と診断されてからの平均生存期間は4.9ヵ月で,各組織別では小細胞癌5.0ヵ月,腺癌4.9ヵ月,扁平上皮癌4.7ヵ月,大細胞癌0.6ヵ月であり,3年以上生存した症例は2例のみで4年以上の生存例はなかった.治療法は放射線56例,放射線+抗癌薬1例,抗癌薬14例,手術2例,手術+放射線3例,無治療17例で,治療群と無治療群の生存期間比較では治療群(5.3ヵ月),無治療群(2.0ヵ月)と治療群が有意に予後良好であった.脊髄損傷例は29例(22.3%)で,脊髄転移診断後の累積脊髄損傷発生率は12ヵ月までで30%であった

マウスコラーゲン惹起関節炎に対する電磁場の影響森　安弘 56巻3号 , 2005年3月 , pp.343-350

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マウスコラーゲン惹起関節炎に対する電磁場の影響について6週齢DBA/マウスを用いて検討した.実験ではウシII型コラーゲン粉末を0.01N酢酸溶液に溶解して2mg/mlのコラーゲン溶液を作製し,マウス1匹あたり0.1mlをマウスの背部皮下に5～6ヶ所に分けて注射し0.20～15Gsの電磁場内と電磁場外(対照群)で飼育して関節炎の惹起状況を観察した.さらに惹起注射3週後にコラーゲン溶液をマウス腹腔内に注射して追加免疫を行った.その結果,対照群と比較し各電磁場強度に従って関節炎の発生が抑制された.惹起注射8週後の抗コラーゲン抗体力価は各群で有意差を認めなかった.惹起注射後3週後に関節炎が発生した電磁場強度15Gs継続負荷群では関節炎の発生率,腫脹･発赤程度,発生時期ともに対照群より有意に抑制されていた.以上より,II型コラーゲン注射によって惹起されたコラーゲン関節炎の発生には抗コラーゲン抗体ではなく細胞性免疫反応が主な役割を演じているものと考えられ,電磁場によって関節炎発生は抑制された

基本情報

臨床雑誌整形外科
56巻3号
(2005年3月発行)

電子版ISSN：2432-9444 印刷版ISSN：0030-5901 南江堂

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第3位造影剤血管外漏出による手・前腕コンパートメント症候群の1例藤田友樹,洪淑貴,大塚純子,井上英則臨床雑誌整形外科 75巻 2号 pp. 117-120 (2024年2月1日) 南江堂
第4位四肢切断術が奏効せず救命できなかった急性感染性電撃性紫斑病の1例遠藤康広,加藤雅敬,宇田川和彦,鈴木亮,高橋正明臨床雑誌整形外科 67巻 4号 pp. 334-337 (2016年4月1日) 南江堂
第5位手関節・手疾患（外傷を含む）高木岳彦臨床雑誌整形外科 76巻 5号 pp. 468-475 (2025年5月1日) 南江堂
第6位 X線診断Q&A 田中太晶臨床雑誌整形外科 76巻 5号 pp. 451-452 (2025年5月1日) 南江堂
第7位小児整形外科疾患滝直也臨床雑誌整形外科 76巻 5号 pp. 461-466 (2025年5月1日) 南江堂
第8位 Forgotten joint score 12を用いた人工股関節全置換術術後評価小助川維摩,名越智,舘田健児,清水淳也,金泉新,山下敏彦臨床雑誌整形外科 69巻 9号 pp. 905-909 (2018年8月1日) 南江堂
第9位長後仙腸靱帯ブロック効果により知りえたぎっくり腰の発症メカニズム徳山博士,徳山周臨床雑誌整形外科 69巻 3号 pp. 245-251 (2018年3月1日) 南江堂
第10位脊椎疾患に間違われる内科の病気末永賢也臨床雑誌整形外科 76巻 5号 pp. 453-460 (2025年5月1日) 南江堂

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臨床雑誌整形外科 56巻3号 (2005年3月発行)

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