皮膚科の臨床 67巻3号 (2025年3月発行)

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特集　ウイルス感染症

左肩部の帯状疱疹と陰部の単純疱疹を同時に発症した1例岡庭　彩 , 近藤　章生 , 廣田　綾子 , 高橋　伸大 , 齋藤　麗子 , 齋藤　成実 , 清水　知道 , 山﨑　文和 , 豊﨑　誠子 , 馬渕　智生 67巻3号 , 2025年3月 , pp.259-262

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69歳，女性。マントル細胞リンパ腫に対して臍帯血移植後，生着より約1年半経過し，無治療で経過観察中であった。当科受診の約8日前より陰部の違和感と疼痛を認め，約5日前より左肩の違和感と皮疹を自覚した。左項部から左前胸部にかけて疼痛を伴い，融合する多数の水疱と紅斑がみられ，両側の大陰唇に疼痛を伴う小潰瘍が数個散在していた。左項部の水疱より水痘・帯状疱疹ウイルス抗原キット陽性，陰部の小潰瘍より単純ヘルペスウイルスキット陽性であった。帯状疱疹と単純疱疹の合併と診断した。初日にアシクロビル点滴，翌日から6日間アメナメビルを内服し，痂皮化した。帯状疱疹と単純疱疹の同時発症の報告例はまれであり，若干の文献的考察を加えて報告した。

抗IL-6受容体抗体製剤およびメトトレキサート投与中の関節リウマチ患者に発症した水痘肺炎の1例高須賀　琴巳 , 徳永　萌 , 小山　芳伸 , 狩野　裕久 , 馬屋原　孝恒 67巻3号 , 2025年3月 , pp.263-266

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79歳，女性。関節リウマチに対してサリルマブ，メトトレキサート投与中であった。発熱，全身の紅斑と水疱が出現し，血液検査で肝障害，播種性血管内凝固症候群を認め，胸部CT検査で両肺野全体に結節陰影等がみられた。水疱ぬぐい液の水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）抗原検査が陽性であり，水痘肺炎およびVZVによる発疹と診断した。抗ウイルス薬投与と敗血症に準じた治療により，全身症状，皮疹は改善した。自験例では密な丘疹・水疱を認め，水疱周囲の紅暈は大型であった。これらは病勢の強さを反映し，水痘肺炎の合併さらには重症化を示唆する所見であったと考える。文献的考察から，サリルマブは重症化に関与したと考えた。

ネフローゼ症候群の加療中に内臓播種性水痘・帯状疱疹ウイルス感染症に罹患した1剖検例小松　彩子 , 袋　幸平 , 赤坂　理 , 江中　牧子 , 清水　博之 , 山口　由衣 , 向所　純子 67巻3号 , 2025年3月 , pp.267-270

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44歳，男性。水痘ワクチン接種歴，水痘罹患歴はない。ネフローゼ症候群に対しプレドニゾロンおよびシクロスポリンを内服中だった。同居家族が水痘発症後，背部痛を伴って全身に水疱が多発し，播種性血管内凝固症候群（DIC）および水痘肺炎となった。内臓播種性水痘・帯状疱疹ウイルス感染症としてアシクロビル倍量投与，抗DIC加療を行うも急速に状態が悪化し，Day 18に死亡した。経過中，血中水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）-DNA量が非常に高値であり，剖検時の組織検査で肺・肝組織からVZVを検出した。本症は血液悪性疾患の移植後の発症が多いが，ネフローゼ症候群で免疫抑制下での発症も報告されている。急速に致死的経過をたどる疾患であり認識しておくべきである。

水疱性類天疱瘡治療中に顔面帯状疱疹を発症し気管挿管を要した1例佐伯　優佳 , 小熊　玲奈 , 亀田　瑛佑 , 若林　祐次郎 , 猪爪　隆史 67巻3号 , 2025年3月 , pp.271-274

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79歳，男性。水疱性類天疱瘡に対し，プレドニゾロン22.5mgとミコフェノール酸モフェチル1,500mgを用いて治療中であった。受診2日前より左頭部から左眼瞼に水疱が出現し，顔面浮腫や疼痛を生じたため受診した。顔面帯状疱疹および顔面神経麻痺と診断し，アシクロビル投与に加え，プレドニゾロンを増量した。入院2日目に喘鳴および流涎をきたし，著明な喉頭蓋の浮腫を認めたため，気道緊急として気管挿管を行った。高齢や免疫抑制状態といった重症化リスク因子をもつ患者の耳介やその周囲に生じる帯状疱疹では，多発脳神経障害や気道狭窄のリスクにも留意すべきである。

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群を発症した三叉神経第3枝帯状疱疹の1例大郷　真理子 , 中村　敬 67巻3号 , 2025年3月 , pp.275-278

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96歳，男性。三叉神経第3枝帯状疱疹経過中に意識障害を認め，髄液PCR検査にて水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）-DNA陽性で髄膜炎と診断した。その後，低Na血症を呈し，抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）の診断基準を満たしたため，髄膜炎からのSIADHの発症が考えられた。SIADHは髄膜炎・脳炎などの中枢神経系疾患等により発症するとされるが，帯状疱疹で髄膜炎・脳炎のない症例での報告も複数みられる。帯状疱疹ではSIADHから低Na血症を発症しうることを念頭に置き，患者の症状に留意し，電解質等を定期的に測定することが重要である。

帯状疱疹発症から21日後に顔面神経麻痺をきたした1例越後貫　慧 , 原田　侑弥 , 薄井　利大 , 佐藤　勘治 67巻3号 , 2025年3月 , pp.279-282

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80歳，男性。初診4日前（第1病日）より頭部右側に疼痛を伴う皮疹が出現し，体幹・四肢に拡大したため前医を受診した。頭痛と嘔気があり，髄膜炎を合併した汎発性帯状疱疹が疑われ，当科を紹介受診した。入院のうえ，アシクロビル30mg/kg/日を2週間投与した。第13病日に皮疹は痂皮化したが，第21病日から右耳痛，右耳鳴，右口角下垂が出現し，顔面神経麻痺と診断した。プレドニゾロン30mg/日で治療を開始し漸減，内服2週間後に麻痺は改善した。帯状疱疹改善後も遅発性に顔面神経麻痺をきたすことがあるため，注意を要する。

動眼神経麻痺をきたした顔面帯状疱疹の2例阿部　倫大 , 柴田　知之 , 小林　三佐子 , 大嶋　雄一郎 , 神野　安季子 , 安藤　宏明 , 渡辺　大輔 67巻3号 , 2025年3月 , pp.283-287

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症例1：71歳，男性。左顔面に紅斑・小水疱が集簇し，躯幹に水疱があり汎発性左三叉神経第1枝帯状疱疹と診断した。アシクロビル（ACV）点滴を開始したが，外転神経，動眼神経麻痺を合併し，プレドニゾロン（PSL）25mg/日内服を開始し，約3カ月後，麻痺は改善した。症例2：58歳，男性。Hutchinson徴候を伴う左三叉神経第1枝帯状疱疹と診断し，ウイルス性髄膜炎，動眼神経麻痺を合併した。ACV点滴併用のもとPSL 1,000mg点滴投与を3日間行った。その後，PSL 30mg内服を継続し退院1カ月後に麻痺や眼瞼下垂は改善した。外眼筋麻痺を伴う帯状疱疹に対するステロイド全身投与は回復期間の短縮，神経麻痺の予防に効果があるが，自然軽快する場合もあり，投与時は慎重に検討を行うべきである。

腹筋麻痺を生じた帯状疱疹の1例平福　啓一伍 , 荒巻　佳祐 , 倉田　直樹 , 遠藤　幸紀 67巻3号 , 2025年3月 , pp.289-292

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81歳，男性。初診前日より軽度疼痛を伴う紅色皮疹がみられたため当科を受診した。帯状疱疹の診断で抗ウイルス薬にて皮疹は改善するも，疼痛が強いため硬膜外ブロックを開始した。初診の18日後には右腹部の膨隆が出現したが，CT検査にて帯状疱疹に伴う腹筋麻痺と診断した。MRI検査においても脊髄右側に有意な高信号が確認された。硬膜外ブロックを継続したところ，初診の3カ月後には腹部の膨隆は改善した。帯状疱疹に伴う腹筋麻痺は自然経過で改善するとされるが，本邦報告例を検討したところ，硬膜外ブロックを行った症例のほうがより高い改善率と早期の改善を示すことが明らかとなった。帯状疱疹の疼痛に対しては，積極的な治療介入が重要と考える。

サイトメガロウイルス感染による中毒性表皮壊死症の1例小林　友紀 , 菅野　恭子 , 梅影　香央里 , 髙橋　千晶 , 大坪　紗和 , 野口　藍子 , 寳田　耕治 , 岸部　麻里 , 山本　明美 67巻3号 , 2025年3月 , pp.293-296

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80歳，女性。初診2日前から発熱，結膜充血を認め当科を受診した。初診時，結膜充血，口腔内びらん，体幹，四肢にびらんを認めた。その後，紅斑とびらんが急速に拡大し，びらん面は体表面積の30％以上となった。原因となりうる内服薬を中止し，ステロイドパルス療法後も皮疹の改善が乏しいことから，原因の特定が困難であったが，血液検査にてCMV IgG，IgM，CMV-DNAがいずれも陽性でサイトメガロウイルス感染が示唆された。ガンシクロビルの投与開始後に皮疹の新生が止まり，徐々に上皮化した経過よりサイトメガロウイルスによる中毒性表皮壊死症と診断した。比較的頻度は少ないもののウイルス感染に伴い中毒性表皮壊死症を発症することもあり，その点を念頭に置いて精査治療に当たるべきと考えた。

点状掌蹠角化症と鑑別を要した点状疣贅の1例中西　佑以子 , 折茂　杏夕果 , 吉川　顕太 , 大澤　郁朗 , 三石　剛 67巻3号 , 2025年3月 , pp.297-300

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20歳，女性。初診2週間前から左足底に疼痛を伴う陥凹した小結節を自覚し，皮疹が増加した。左足底に常色～黄白色の2～3mm程度の楕円形の角化性結節が10数個集簇していた。病理組織学的には過角化した角層内に細繊維状好塩基性細胞質内封入体を多数認め，凍結検体から抽出した全細胞DNAを用いたPCR法によるシークエンス解析からヒト乳頭腫ウイルス（HPV）63型を同定し点状疣贅と診断した。臨床的には点状掌蹠角化症と鑑別を要したが，病理組織学的に細胞変性効果の有無を確認することとHPV遺伝子の検出から鑑別が可能であった。

イミキモド外用治療が著効した足底疣贅の1例山中　健志郎 , 佐藤　健二 , 山田　貴博 67巻3号 , 2025年3月 , pp.301-304

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72歳，男性。約10年前から難治性足白癬として複数の皮膚科を受診し抗真菌薬治療が行われていた。当院にて病理組織診断から尋常性疣贅の診断となった。外傷性治療である液体窒素凍結療法や外用した部分に高度に浸軟を伴うサリチル酸絆創膏による治療は生活が制限されるため同意が得られなかった。このことからイミキモド単純塗布による外用治療を行った。これにより足底尋常性疣贅の著明な改善が得られた。尋常性疣贅のうち液体窒素凍結療法やサリチル酸絆創膏による治療を選択できない症例で，足底のように湿潤状態になりやすい部位に生じた場合には，イミキモド外用治療は試みてもよい治療であると考えた。

コントロール良好なアトピー性皮膚炎の患児に合併したカポジ水痘様発疹症の1例小田垣　彩花 , 玉城　善史郎 67巻3号 , 2025年3月 , pp.308-311

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5歳，男児。近医でアトピー性皮膚炎の治療を行っており，コントロール良好であった。今回，左肩に痛痒さを伴う小水疱とびらんが出現し，数日で右肩や右腰部に拡大したため，当科に入院した。水疱ぬぐい液のPCR検査で単純ヘルペスウイルス1（HSV-1）陽性であり，カポジ水痘様発疹症と診断し，アシクロビル投与で軽快した。アトピー性皮膚炎を基礎疾患にもつ患児が水疱を伴う皮疹を呈した場合には，コントロール良好であってもカポジ水痘様発疹症を疑う必要がある。

巻頭言

改革と革命と沖山　奈緒子 67巻3号 , 2025年3月 , pp.257-258

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改革という言葉が多用されている。始まりは，小泉内閣のときの「改革なくして成長なし」「聖域なき構造改革」というスローガン辺りからなのだろうか。最近なら，医療界で大きなものは働き方改革である。英語で言えばreformation，つまり，現状の悪いところを正して，良い方向へもっていくこと。革命revolutionというほどには現状ひっくり返すわけではなく，改善improvementというほど現状肯定に基づく小さな一歩というわけではない，というところになるだろうか。「日本はこのままではいかんのではないか」の茹でガエル状態を打破したいが，革命としてすべてひっくり返すに至るほどにはぶち壊せない，そんな日本人の感覚をちょうどよく表しているのが「改革」な気がする。

Clinicolor

深在性皮膚アルテルナリア症の1例小林　愛里 , 千葉　広夢 , 浅野　善英 , 草刈　良之 , 森　健太郎 , 藤井　博司 , 矢口　貴志 67巻3号 , 2025年3月 , pp.255-256

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現病歴　X－1年11月に左手背の皮疹を自覚した。明らかな外傷のエピソードはなかった。その後徐々に隆起し，発赤の拡大を認め，12月に前医を受診した。皮膚生検で感染症が疑われ，創部培養でAlternaria属が検出された。深在性真菌症としてテルビナフィン内服，ラノコナゾール外用で加療開始されたが拡大傾向にありX年2月に当科を紹介受診した。

ちょっと一息　医局ラウンジ

第63回　日本大学 67巻3号 , 2025年3月 , pp.312-313

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日本大学皮膚科では，入局一年目から興味をもって取り組める専門分野を必ず一つはもち，上級医とともに積極的に臨床，研究をする体制をとっています。乾癬，蕁麻疹，化膿性汗腺炎だけでなく，関節炎，脱毛症や昆虫など医局員が取り組む専門はさまざまです。一方で，東京にある大学病院にしてはcommon diseaseもたくさん経験できます。

Ackermanの『診断病理学の実践哲学』を読む

Ackermanの『診断病理学の実践哲学』を読む（36）斎田　俊明 67巻3号 , 2025年3月 , pp.314-319

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Ackermanの著書『A Philosophy of Practice of Surgical Pathology：Dermatopathology as Model（皮膚病理学を範型とする診断病理学の実践哲学）』（Ardor Scribendi，1999年）には医の倫理から皮膚病理診断の具体的知識までが魅惑的な文体で綴られている。本連載では全44章で構成される本書の各章を「本文概要」としてまとめ，さらに二人の皮膚科医（斎田俊明・赤須玲子）の対談によって内容を敷衍し，議論を深めることとする。

症例

急性汎発性発疹性膿疱症として生じたカシューナッツとマンゴーによる全身性接触皮膚炎の1例小松田　恵理子 , 石河　軌久 , 新田　悠介 , 河野　通浩 67巻3号 , 2025年3月 , pp.321-324

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68歳，女性。幼少期に複数回ウルシ，ギンナンによる重度の接触皮膚炎の既往があり，その後，カシューナッツ，マンゴー摂取により全身に紅斑，膿疱を生じたことがあった。今回，インドカレー店でカシューナッツ入りのシーフードカレー，マンゴーラッシーを摂取した6時間後に体幹，四肢に浮腫性紅斑を生じ，3日後には発熱とともに背部と大腿に毛孔に一致しない小膿疱が多発した。経過と臨床像から，急性汎発性発疹性膿疱症（AGEP）として生じたカシューナッツとマンゴーの摂取による全身性接触皮膚炎と診断した。薬剤だけでなく，カシューナッツ，マンゴーなどウルシと交差反応性を示す食物による全身性接触皮膚炎がAGEPの原因となり得る可能性が示唆された。

コクサッキーウイルスA6の関与を疑うStevens-Johnson症候群の1例白鳥　隆宏 , 西垣　綾子 67巻3号 , 2025年3月 , pp.325-327

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23歳，男性。初診10日前に尿道炎，結膜炎があり，初診7日前に眼球結膜の充血が増悪した。初診3日前に口腔粘膜，舌の口内炎があった。初診2日前に近医でヘルペス性歯肉口内炎として治療した。初診1日前から四肢末梢を中心に皮疹，口腔内の疼痛が強くなり，食思不振，倦怠感が出現した。当初は重症の手足口病として外来で経過をみていたが，高熱が続き，四肢にtarget lesionが拡大したためStevens-Johnson症候群と診断した。初診時から17日後の患者ペア血清では，コクサッキーA6（NT）256倍＋（初診時64倍＋）であり，また，薬剤リンパ球刺激試験で各内服薬は陰性であったこと，治療経過とあわせてウイルス性のStevens-Johnson症候群と考えた。

皮下硬結を伴う有痛性紅斑・リベドを契機に診断された真性多血症の1例巻口　萌 , 西澤　綾 , 小笹　静佳 , 山本　正英 , 比島　恒和 , 沖山　奈緒子 67巻3号 , 2025年3月 , pp.329-332

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50歳，女性。初診半年前より右大腿に拇指頭大の皮下硬結を伴う有痛性紅斑が出現し，増数した。その後，足底・足趾に浸潤を触れるリベドも出現した。大腿部皮膚生検病理組織像にて真皮から脂肪織内の毛細血管の拡張と増生，血栓像，脂肪小葉間の軽度の炎症細胞浸潤を認めた。赤血球・血小板数の持続的な増加があり，末梢血よりJAK2遺伝子変異を認めたため，真性多血症と診断した。現在，瀉血とアスピリン内服にて経過良好であり，皮疹の再燃はない。真性多血症に伴う有痛性紅斑の報告は限られているが，発生機序を考慮すると出現し得る症状であり，デルマドロームになり得ると考えた。

局所陰圧閉鎖療法が有効であったリンパ浮腫に伴う難治性下腿潰瘍の1例多賀　史晃 , 二ツ谷　剛俊 , 久保田　佳子 , 竹田　公信 , 望月　隆 , 清水　晶 67巻3号 , 2025年3月 , pp.333-336

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51歳，女性。3年前，左被殻出血により右半身麻痺となり，同時期より両下肢の浮腫と皮膚潰瘍が出現した。外用療法に対し難治でありV. A. C.^® Ulta治療システムによる局所陰圧閉鎖療法を行った。感染も併発しており，V. A. C.^® ベラフロクレンズチョイスフォーム^TMにSorbact^®コンプレスを併用した。肉芽形成は良好であり，分層植皮術を行い上皮化した。リンパ浮腫の著明な改善もみられた。局所陰圧閉鎖療法はリンパ浮腫に生じた皮膚潰瘍に対し有効であると考えた。

アバタセプトによる膿疱性乾癬様皮疹を呈した1例熊田　大樹 , 山江　美歩 , 井手　智絵 , 中野　倫代 67巻3号 , 2025年3月 , pp.337-340

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79歳，女性。関節リウマチに対してアバタセプトを投与後，全身に紅斑・膿疱の出現を繰り返した。皮膚生検では角層下から表皮内に好酸球を含む好中球の著明な浸潤を認め，アバタセプトによる膿疱性乾癬様皮疹と診断した。アバタセプトを中止し皮疹はステロイド外用で速やかに消退した。アバタセプトの最終投与から3カ月後および9カ月後に膿疱性皮疹の再燃を認めたが，ステロイド外用で軽快しその後の再燃はみられていない。アバタセプトは作用過程でTNF-α阻害作用を示し，TNF-α阻害薬の逆説的反応と類似した機序で皮疹を生じたと推測する報告もあるが，その詳しい発生過程は明らかではない。

胆囊癌術後の補助化学療法中に発症したErythrodermic Pemphigus Foliaceusの1例高須賀　琴巳 , 川上　佳夫 , 別木　祐介 , 澤井　希望 , 野村　隼人 , 横山　恵美 , 廣瀬　梓 , 藤山　泰二 , 森実　真 67巻3号 , 2025年3月 , pp.341-343

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68歳，女性。G-CSF産生胆囊扁平上皮癌の術後に，ゲムシタビン＋S-1（GS）療法を開始した。1週間後に全身に痒みのある皮疹が出現したため，GS療法を終了した。ステロイド外用，ベタメタゾン・d-クロルフェニラミンマレイン酸塩4錠/日内服で改善なく，精査・加療目的に入院した。体幹・下肢に鱗屑を付し，色素沈着を伴う紅斑があり，掻破痕が多数認められた。耳介と上肢にはびらん，落屑，痂皮が多数あり，手指に水疱形成が認められた。蛍光抗体直接法で，表皮細胞間にIgGの沈着があり，抗デスモグレイン1抗体は，339.2U/mlと高値を示した。プレドニゾロン35mg/日にて皮疹は軽快した。Erythrodermic pemphigus foliaceusでは，発症初期の段階から紅皮症を呈することがあり，留意が必要である。

ドキシサイクリン内服が有効であった穿孔性皮膚症の1例北　佳奈子 , 黒川　一郎 67巻3号 , 2025年3月 , pp.344-346

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71歳，女性。3年前より両下腿に瘙痒を伴う皮疹が出現し，近医でステロイド外用にて加療するも症状が増悪したため，当院を紹介受診した。薬剤内服歴，家族歴はなく，既往歴にSjögren症候群があった。初診時，両下腿に痂皮を伴う角化性丘疹，紫斑，褐色の色素沈着が多発散在していた。丘疹部の病理組織所見で経表皮性排泄像，表皮内に膠原線維が取り込まれる所見が得られ，穿孔性皮膚症と診断した。ドキシサイクリン内服とベタメタゾン吉草酸エステル外用にて丘疹，結節は縮小し，瘙痒も改善した。現在まで穿孔性皮膚症の確立された治療法はないが，ドキシサイクリン内服は治療法の選択肢のひとつとして考えられた。

下腿に多発皮膚潰瘍と石灰化および巨大疣状癌を生じた皮膚硬化型慢性移植片対宿主病の1例下村　尚子 , 松田　杏奈 , 小畑　文佳 , 専徳　健太 , 古川　惣一 , 高須　啓之 , 中邑　幸伸 , 下村　裕 67巻3号 , 2025年3月 , pp.347-350

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43歳，女性。26歳時にPh染色体陽性急性リンパ性白血病と診断され，当院血液内科で血縁者間末梢血幹細胞移植を受けた。移植後急性移植片対宿主病を発症し，慢性移植片対宿主病に移行した。28歳時より四肢に硬化性変化，31歳時より両下腿に潰瘍を生じ当科に通院していた。39歳時より右下腿の結節が急速に増大し，右下腿の半分程度を覆う黄色の巨大腫瘍となったため，右大腿切断術を施行された。組織学的所見で腫瘍は疣状癌であり，腫瘍以外の皮膚には慢性移植片対宿主病の所見と石灰沈着を認めた。皮膚硬化型慢性移植片対宿主病は治療が難しく潰瘍や疼痛，関節拘縮をきたし日常生活動作（ADL）を強く障害する。潰瘍からは発癌のリスクもあり，適切な治療が望まれる。

微小結節型基底細胞癌の女性例前田　学 67巻3号 , 2025年3月 , pp.351-353

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73歳，女性（中国人）。2～3年前より左眉毛上部に自覚症状のない陥凹と色素沈着が出現し，当科を初診した。同部の米粒大の陥凹した病変部に色素沈着がみられた。ダーモスコピー像で陥凹部にmultiple blue-gray globulesと樹枝状血管が観察された。皮膚生検の結果，腫瘍は表皮と連続し，真皮上層から中層に島嶼状の病巣が散見され，腫大した基底細胞様の異型細胞からなる病巣が小胞巣状，充実性にみられた。腫瘍巣周辺の間質は線維化が著明でなく，腫瘍巣と周囲の間質の間には裂隙はなかった。以上より，微小結節型の基底細胞癌と診断した。病変部を2mmマージンで全摘後，VYフラップの植皮術を施行し，以後7年間，再発はみられない。3mm以下の基底細胞癌は比較的まれであるが，微小結節型はさらにまれと考えられた。

深在性皮膚アルテルナリア症の1例小林　愛里 , 千葉　広夢 , 浅野　善英 , 草刈　良之 , 森　健太郎 , 藤井　博司 , 矢口　貴志 67巻3号 , 2025年3月 , pp.354-358

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72歳，男性。X－1年11月より左手背の皮疹を主訴に近医を受診し，増大傾向のためX年2月に当院を紹介受診した。免疫抑制薬の使用歴はなかった。初診時，左手背に淡い紅斑を伴う40mm大の紅色腫瘤を認めた。皮膚生検で感染症が疑われ，追加検査によりAlternaria alternataが同定された。深在性皮膚アルテルナリア症としてX年4月よりイトラコナゾール内服を開始したが改善なく，ボリコナゾールへ変更および局所温熱療法を追加したところ腫瘤は徐々に縮小傾向となった。しかしX年9月に全身症状の悪化を認め，敗血症を背景とした播種性血管内凝固症候群をきたし急逝した。本症を診断した場合には免疫不全の存在を疑い，総合的に診断・治療に努める必要がある。

乳児疥癬の2例衣斐　菜々 , 千田　晃嘉 , 山上　優奈 , 古賀　玲子 , 礒部　葵 , 吉川　義顕 67巻3号 , 2025年3月 , pp.359-363

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症例1：4カ月男児。症例2：5カ月女児。両症例ともにステロイド外用では皮疹が軽快しないため当科を受診，顕微鏡検査で虫体を認め疥癬と診断した。両症例ともに感染経路は不明であり，成人例では症状を認めることが少ない足蹠，頭頸部にも皮疹を生じていた。フェノトリン（スミスリン^®ローション）の外用を2回行い，副作用を認めることなく治癒した。乳児発症の疥癬では成人例とは異なる皮疹を呈することがあり，さらに乳児に適応のある治療薬は限られている。早期診断と適切な治療を行うためには，乳児発症の皮疹の特徴や治療法について熟知しておく必要がある。

刺咬瘢痕部皮膚のPCRで日本紅斑熱と診断した1例辻　慶明 , 吉田　康幸 , 長谷川　義典 67巻3号 , 2025年3月 , pp.364-366

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70歳台，女性。2023年7月下旬に体幹四肢の紅斑を自覚し，翌日より39℃台の発熱があり，当院救急外来を受診した。腹部CTで胆囊炎と診断され外科にて胆囊摘出術を施行した。しかし，術後も発熱と紅斑が持続するため当科を紹介受診した。左下腿後面に痂皮があり，ツツガムシ病と考えミノサイクリンの内服を開始した。以後，症状は軽快傾向となった。ツツガムシ抗体価上昇はなかったため，痂皮は脱落していたが刺咬瘢痕部皮膚よりPCRを行い日本紅斑熱と診断し得た。PCR検出率がもっとも高いのは刺咬部痂皮であるため，痂皮の有無を診察し，あれば保存しておくことが望ましい。診断確定までに時間を要するので，重症化を防ぐために確定診断前の早期治療開始が重要である。

憧鉄雑感

第156回　皮膚科の臨床休刊？？？安部　正敏 67巻3号 , 2025年3月 , pp.367-367

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凶報は突然やってくる。遂に雑誌が休刊する。事実上の廃刊であろう。無論本誌ではない。筆者が長年自己研鑽？　のために精読した “鉄道ジャーナル” の休刊が発表された。まさに青天の霹靂である。その創刊は1967年であり筆者より長い歴史を有する。筆者が愛読するようになったのは中学時代であり発売日は心が躍った。放課後一刻も早く書店に向かいたいが，部活動が障害となった。敢えて部活名は書かぬが，実は全国制覇なんぞを成し遂げる強豪校であったため練習も厳しく，仮病は勿論，親戚の不幸，果てには某国による拉致などデタラメな早退理由の数々で立ち向った。但し，顧問教師はインチキであろうとその理由が師のお眼鏡にかなうと早退を許可する傾向にあり，島根県にあって筆者の拉致事件はその地理的理由と拉致方法の考察が群を抜いており，あっさり許可された。悲しきは友人で宇宙戦争などと記したところ，惑星名を誤記したため不許可となった。

MiniReport

大腿部に生じたアポクリン腺囊腫の男性例前田　学 , 福本　隆也 67巻3号 , 2025年3月 , pp.368-369

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現病歴　3年前より左大腿内側部にドーム状の小結節が出現し，徐々に増大してきたので，当科を初診した。

ダーモスコピーで皮膚線維腫と鑑別を要した副乳の1例原　詩織 , 兵部　理恵 , 前　賢一郎 , 堺　則康 , 原田　和俊 , 車谷　峰子 67巻3号 , 2025年3月 , pp.370-371

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現病歴　幼少期に右乳房の褐色結節を自覚した。徐々に増大傾向であったため当院を受診した。

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目次 67巻3号 , 2025年3月

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英文目次 67巻3号 , 2025年3月 , pp.249-249

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第21回　皮膚科の臨床優秀論文賞発表 67巻3号 , 2025年3月 , pp.251-251

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投稿規定 67巻3号 , 2025年3月 , pp.252-253

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著作財産権譲渡同意書 67巻3号 , 2025年3月 , pp.254-254

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次号予告 67巻3号 , 2025年3月 , pp.320-320

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編集後記 67巻3号 , 2025年3月 , pp.372-372

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基本情報

皮膚科の臨床
67巻3号
(2025年3月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0018-1404 金原出版

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