動眼神経麻痺をきたした顔面帯状疱疹の2例

Two cases of herpes zoster facialis complicated by oculomotor nerve palsy

症例1：71歳，男性。左顔面に紅斑・小水疱が集簇し，躯幹に水疱があり汎発性左三叉神経第1枝帯状疱疹と診断した。アシクロビル（ACV）点滴を開始したが，外転神経，動眼神経麻痺を合併し，プレドニゾロン（PSL）25mg/日内服を開始し，約3カ月後，麻痺は改善した。症例2：58歳，男性。Hutchinson徴候を伴う左三叉神経第1枝帯状疱疹と診断し，ウイルス性髄膜炎，動眼神経麻痺を合併した。ACV点滴併用のもとPSL 1,000mg点滴投与を3日間行った。その後，PSL 30mg内服を継続し退院1カ月後に麻痺や眼瞼下垂は改善した。外眼筋麻痺を伴う帯状疱疹に対するステロイド全身投与は回復期間の短縮，神経麻痺の予防に効果があるが，自然軽快する場合もあり，投与時は慎重に検討を行うべきである。