アバタセプトによる膿疱性乾癬様皮疹を呈した1例

Generalized pustular psoriasis-like eruption caused by abatacept

79歳，女性。関節リウマチに対してアバタセプトを投与後，全身に紅斑・膿疱の出現を繰り返した。皮膚生検では角層下から表皮内に好酸球を含む好中球の著明な浸潤を認め，アバタセプトによる膿疱性乾癬様皮疹と診断した。アバタセプトを中止し皮疹はステロイド外用で速やかに消退した。アバタセプトの最終投与から3カ月後および9カ月後に膿疱性皮疹の再燃を認めたが，ステロイド外用で軽快しその後の再燃はみられていない。アバタセプトは作用過程でTNF-α阻害作用を示し，TNF-α阻害薬の逆説的反応と類似した機序で皮疹を生じたと推測する報告もあるが，その詳しい発生過程は明らかではない。