抗利尿ホルモン不適合分泌症候群を発症した三叉神経第3枝帯状疱疹の1例

Herpes zoster in mandibular division of the trigeminal nerve complicated by syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone

96歳，男性。三叉神経第3枝帯状疱疹経過中に意識障害を認め，髄液PCR検査にて水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）-DNA陽性で髄膜炎と診断した。その後，低Na血症を呈し，抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）の診断基準を満たしたため，髄膜炎からのSIADHの発症が考えられた。SIADHは髄膜炎・脳炎などの中枢神経系疾患等により発症するとされるが，帯状疱疹で髄膜炎・脳炎のない症例での報告も複数みられる。帯状疱疹ではSIADHから低Na血症を発症しうることを念頭に置き，患者の症状に留意し，電解質等を定期的に測定することが重要である。