帯状疱疹発症から21日後に顔面神経麻痺をきたした1例

Facial nerve paralysis occurring 21 days after the onset of generalized herpes zoster

80歳，男性。初診4日前（第1病日）より頭部右側に疼痛を伴う皮疹が出現し，体幹・四肢に拡大したため前医を受診した。頭痛と嘔気があり，髄膜炎を合併した汎発性帯状疱疹が疑われ，当科を紹介受診した。入院のうえ，アシクロビル30mg/kg/日を2週間投与した。第13病日に皮疹は痂皮化したが，第21病日から右耳痛，右耳鳴，右口角下垂が出現し，顔面神経麻痺と診断した。プレドニゾロン30mg/日で治療を開始し漸減，内服2週間後に麻痺は改善した。帯状疱疹改善後も遅発性に顔面神経麻痺をきたすことがあるため，注意を要する。