ネフローゼ症候群の加療中に内臓播種性水痘・帯状疱疹ウイルス感染症に罹患した1剖検例

An autopsy case of disseminated varicella-zoster virus infection occurring during the treatment of nephrotic syndrome

44歳，男性。水痘ワクチン接種歴，水痘罹患歴はない。ネフローゼ症候群に対しプレドニゾロンおよびシクロスポリンを内服中だった。同居家族が水痘発症後，背部痛を伴って全身に水疱が多発し，播種性血管内凝固症候群（DIC）および水痘肺炎となった。内臓播種性水痘・帯状疱疹ウイルス感染症としてアシクロビル倍量投与，抗DIC加療を行うも急速に状態が悪化し，Day 18に死亡した。経過中，血中水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）-DNA量が非常に高値であり，剖検時の組織検査で肺・肝組織からVZVを検出した。本症は血液悪性疾患の移植後の発症が多いが，ネフローゼ症候群で免疫抑制下での発症も報告されている。急速に致死的経過をたどる疾患であり認識しておくべきである。