深在性皮膚アルテルナリア症の1例

Deep cutaneous infection by Alternaria alternata

72歳，男性。X－1年11月より左手背の皮疹を主訴に近医を受診し，増大傾向のためX年2月に当院を紹介受診した。免疫抑制薬の使用歴はなかった。初診時，左手背に淡い紅斑を伴う40mm大の紅色腫瘤を認めた。皮膚生検で感染症が疑われ，追加検査によりAlternaria alternataが同定された。深在性皮膚アルテルナリア症としてX年4月よりイトラコナゾール内服を開始したが改善なく，ボリコナゾールへ変更および局所温熱療法を追加したところ腫瘤は徐々に縮小傾向となった。しかしX年9月に全身症状の悪化を認め，敗血症を背景とした播種性血管内凝固症候群をきたし急逝した。本症を診断した場合には免疫不全の存在を疑い，総合的に診断・治療に努める必要がある。