腹筋麻痺を生じた帯状疱疹の1例

Abdominal paralysis following herpes zoster

81歳，男性。初診前日より軽度疼痛を伴う紅色皮疹がみられたため当科を受診した。帯状疱疹の診断で抗ウイルス薬にて皮疹は改善するも，疼痛が強いため硬膜外ブロックを開始した。初診の18日後には右腹部の膨隆が出現したが，CT検査にて帯状疱疹に伴う腹筋麻痺と診断した。MRI検査においても脊髄右側に有意な高信号が確認された。硬膜外ブロックを継続したところ，初診の3カ月後には腹部の膨隆は改善した。帯状疱疹に伴う腹筋麻痺は自然経過で改善するとされるが，本邦報告例を検討したところ，硬膜外ブロックを行った症例のほうがより高い改善率と早期の改善を示すことが明らかとなった。帯状疱疹の疼痛に対しては，積極的な治療介入が重要と考える。