微小結節型基底細胞癌の女性例

Basal cell carcinoma (micronodular type）

73歳，女性（中国人）。2～3年前より左眉毛上部に自覚症状のない陥凹と色素沈着が出現し，当科を初診した。同部の米粒大の陥凹した病変部に色素沈着がみられた。ダーモスコピー像で陥凹部にmultiple blue-gray globulesと樹枝状血管が観察された。皮膚生検の結果，腫瘍は表皮と連続し，真皮上層から中層に島嶼状の病巣が散見され，腫大した基底細胞様の異型細胞からなる病巣が小胞巣状，充実性にみられた。腫瘍巣周辺の間質は線維化が著明でなく，腫瘍巣と周囲の間質の間には裂隙はなかった。以上より，微小結節型の基底細胞癌と診断した。病変部を2mmマージンで全摘後，VYフラップの植皮術を施行し，以後7年間，再発はみられない。3mm以下の基底細胞癌は比較的まれであるが，微小結節型はさらにまれと考えられた。