水疱性類天疱瘡治療中に顔面帯状疱疹を発症し気管挿管を要した1例

Herpes zoster on the face that required tracheal intubation occurring during the treatment for bullous pemphigoid

79歳，男性。水疱性類天疱瘡に対し，プレドニゾロン22.5mgとミコフェノール酸モフェチル1,500mgを用いて治療中であった。受診2日前より左頭部から左眼瞼に水疱が出現し，顔面浮腫や疼痛を生じたため受診した。顔面帯状疱疹および顔面神経麻痺と診断し，アシクロビル投与に加え，プレドニゾロンを増量した。入院2日目に喘鳴および流涎をきたし，著明な喉頭蓋の浮腫を認めたため，気道緊急として気管挿管を行った。高齢や免疫抑制状態といった重症化リスク因子をもつ患者の耳介やその周囲に生じる帯状疱疹では，多発脳神経障害や気道狭窄のリスクにも留意すべきである。