サイトメガロウイルス感染による中毒性表皮壊死症の1例

Toxic epidermal necrolysis caused by cytomegalovirus infection

80歳，女性。初診2日前から発熱，結膜充血を認め当科を受診した。初診時，結膜充血，口腔内びらん，体幹，四肢にびらんを認めた。その後，紅斑とびらんが急速に拡大し，びらん面は体表面積の30％以上となった。原因となりうる内服薬を中止し，ステロイドパルス療法後も皮疹の改善が乏しいことから，原因の特定が困難であったが，血液検査にてCMV IgG，IgM，CMV-DNAがいずれも陽性でサイトメガロウイルス感染が示唆された。ガンシクロビルの投与開始後に皮疹の新生が止まり，徐々に上皮化した経過よりサイトメガロウイルスによる中毒性表皮壊死症と診断した。比較的頻度は少ないもののウイルス感染に伴い中毒性表皮壊死症を発症することもあり，その点を念頭に置いて精査治療に当たるべきと考えた。