総合リハビリテーション 43巻5号 (2015年5月発行)

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特集　透析患者のリハビリテーション—運動制限から運動療法へ

今月のハイライト 43巻5号 , 2015年5月 , pp.396-397

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　国民400人に1人が慢性透析患者である現在，日本腎臓学会のCKDガイドラインでも，「安静は多くの病態において予後を改善しない」，「CKD患者においても運動療法が重要」と明記されています。しかしながら，現場ではまだ運動制限が主流で，運動療法については普及しているとはいえない状況です。今回は，まずはリハビリテーション関連職種が，透析患者のリハビリテーションについて基本的な知識を得ることができるよう，専門の先生方にご解説いただきました。

障害像と腎臓リハビリテーションの必要性上月　正博 43巻5号 , 2015年5月 , pp.401-408

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はじめに

　わが国の身体障害者数では内部障害者数の増加が著しい．そのなかでも透析患者を主体とする腎臓機能障害者数は心臓機能障害者数についで2番目に多い．わが国の透析医療の水準は世界一であり，最長45年以上の生存例など長期延命に成功している．しかし，透析患者では，さまざまな合併症や重複障害を有し，運動耐容能が低下し，生活の質（quality of life；QOL）の低下を招きやすい．本稿では透析患者の障害像とリハビリテーションの必要性について概説する．

腎不全動物モデルに学ぶ運動療法の有効性河村　孝幸 43巻5号 , 2015年5月 , pp.409-415

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腎機能障害者における運動の役割

　高血圧^1），糖尿病^2），心不全^3），腎障害^4-7）などの慢性疾患を有する者においては骨格筋に量的，質的低下が起こっており，筋力や運動耐容能の低下を招き，生活の質（quality of life；QOL）を低下させる一因となっている．その背景には，蛋白摂取量の制限や透析による蛋白喪失に加え，慢性炎症，代謝性アシドーシスなどの腎不全の病態に関連した要因，糖尿病を有する患者ではインスリン抵抗性，インスリン欠乏などの要因も複雑に絡み合った結果，蛋白異化亢進状態が惹起されることが指摘されている^8）．このような骨格筋などの体構成蛋白の減少と血清蛋白成分の減少を伴う栄養障害はProtein-Energy-Wasting（PEW）と呼ばれ，慢性腎不全（chronic obstructive pulmonary disease；CKD）患者の予後規定因子として重要視されている^9）．一方，骨格筋は皮膚や肝臓と同様に高い再生能力を有しており，骨格筋の形態や機能は適切な運動刺激によって適応しうるトレーナビリティを有していることが知られている．したがって，腎機能障害者に対して，骨格筋の量的・質的改善を図るような運動トレーニングの実施によって，体力の維持向上やQOLの改善をもたらすことに繋がると期待される．しかしながら，急性の運動時には，腎血流量や糸球体濾過量が減少することから，腎機能障害者が運動を行うと腎機能障害が増悪する危険性も指摘されている^10）．そのため，腎機能障害を増悪させずに骨格筋機能を増強させる至摘な運動強度や頻度を設定する必要性があるが，いかなる運動がよい影響を及ぼすかについての検討はまだ少ない^11）．

　慢性腎不全の治療においては，血圧のコントロールやレニン-アンジオテンシン系（Renin-Angiotensin System；RAS）抑制の重要性が指摘されており^12），降圧薬のアンジオテンシンⅡタイプ1受容体拮抗薬（angiotensin receptor blocker；ARB）は，慢性腎不全患者において，降圧効果および腎保護作用を有することが報告されている^13）．一方，カルシウム拮抗薬（calcium channel blockers；CCBs）にも腎保護作用の報告があり，両薬剤は腎機能障害を伴う高血圧治療において汎用されている^14,15）．骨格筋の再生，修復に関しても，アンジオテンシンⅡが関与していることが動物レベルで報告されており^16），アンジオテンシンⅡタイプ1（angiotensin type1；AT1）受容体を介したその作用は，心不全や慢性腎不全に伴う筋力低下や骨格筋の萎縮を促進している可能性が示唆されている^17）．これらの背景から，実際の腎機能障害者を想定した，長期的運動の腎臓および骨格筋に対する影響を検討するうえで，運動と上記の降圧薬を併用した場合の影響についても調べることは，腎臓リハビリテーションの有効性を考えるうえで重要な意義があるといえる．

透析患者に対する運動療法のエビデンス忽那　俊樹 , 松永　篤彦 43巻5号 , 2015年5月 , pp.417-422

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はじめに

　透析患者の身体機能は，栄養障害，炎症，尿毒症，多様な疾病の併存および身体不活動などさまざまな原因によって著しく低下しており，生活の質（quality of life；QOL）は慢性閉塞性肺疾患や慢性心不全を有する者と同等以下にまで低下している^1）．さらに，高齢期に生理的予備能が低下することでストレスに対する脆弱性が亢進し，生活機能障害，要介護状態，死亡などの転帰に陥りやすい状態であるフレイル（frailty）という概念が最近注目されており，透析患者の多くにフレイルを認めることが問題視されている^2）．一方，高齢者や疾病を有する者の身体機能やQOLを改善させるための手段として，運動療法が効果的であることは広く知られている．透析患者に対する運動療法については，1977年にJetteら^3）が初めて症例報告をして以降，身体機能面，心理社会面ともに有益な効果が数多く示されている．

　透析患者に対する運動療法の必要性については本邦でも広く認められつつあるが，標準的な透析治療の一環として運動療法が多くの施設で行われているとはいえないのが現状である．本稿では，本邦の透析医療の現状（患者層，透析施設・スタッフの状況など）を考慮したうえで，エビデンスに基づいた運動療法や生活指導の方法について提案したい．

診療ガイドライン武居　光雄 43巻5号 , 2015年5月 , pp.423-431

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はじめに

　現時点で，正式には『腎臓リハビリテーションに関する診療ガイドライン』は制定されていない．このため，多少，私案という意味合いが入るがご了承いただきたい．歴史的推移，文献的考察，今までの経験などを総合してまとめたい．

　高齢透析患者のみならず，すべての透析患者に共通して言えることは加齢による生理的機能低下に，さまざまな併発症・合併症や多くは動かないことに起因する廃用症候群（表1）が加わり，相乗効果以上の機能低下を認めていることである．これは身体機能のみならず，認知機能にも当てはまる．一刻も早くこのような状況から脱却せねばならない．そのために，最近『包括的腎臓リハビリテーション』という概念が導入された．『包括的腎臓リハビリテーション』とは，腎臓機能障害者に対して，運動療法，食事療法と水分管理，薬物療法，教育，精神・心理的サポートなどを包括的に，かつ長期にわたり行う新たな内部障害リハビリテーションであると定義されている^1）．歴史的には1994年にLife Options Rehabilitation Advisory Council（LORAC）がencouragement，education，exercise，employment，evaluationにまとめたものが最初といわれている^2）．

運動療法の実際松嶋　哲哉 , 松嶋　肖子 43巻5号 , 2015年5月 , pp.433-442

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はじめに

　近年，多くの学会で運動療法が注目され，ガイドラインの整備もなされてきた．日本循環器学会を筆頭に合同研究班が策定した，「心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン」を始め，日本整形外科学会が提唱する「ロコモ」への取り組み，厚生労働省が中心となって展開した「メタボ」対策，その他にも高血圧症，糖尿病，脂質異常症など多くの疾患において，短期的あるいは中〜長期的な運動療法の効果が多数報告されている．具体的には，運動耐容能の改善や筋力の増強によって，日常労作の相対的運動強度が低下し，日常生活における諸症状が改善に伴い日常生活動作（activity of daily living；ADL）や生活の質（quality of life；QOL）が改善・向上するといわれている^1）．さらに心機能や換気機能，自律神経機能や末梢循環などの改善，冠危険因子の是正や生命予後の改善も認められており^1），その効果は明らかである．

　一方，透析患者の運動療法に関しても，数年前に「透析運動療法研究会」や「日本腎臓リハビリテーション学会」が立ち上げられ，その効果について次第に周知されてきた．しかしながら，未だに多くの透析施設から「運動療法を導入し」「安全で効果的に提供する」ノウハウが不足しているという悩みもたくさん寄せられる．

　そこで本稿では，運動療法の基本から導入時のノウハウ，運動処方，実際の運動プログラムなどを紹介したい．

巻頭言

50年のあゆみと新たなる可能性への挑戦内山　靖 43巻5号 , 2015年5月 , pp.399

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　「人間五十年」．

　十年一昔，櫂は三年櫓は三月，石の上にも三年，一日の長．時のもつ意味を示した故事成語やことわざには，先達の経験や教訓などさまざまな思いが込められています．生物にとって時間は平等に与えられているともいわれますが，一瞬にしてすべてを悟ることがあれば，数十年の時を経て初めて腑に落ちる場合もあります．

入門講座　最近の臨床神経生理学・1【新連載】

末梢神経における診断・評価児玉　三彦 43巻5号 , 2015年5月 , pp.443-451

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はじめに

　神経生理学的検査には神経伝導検査（nerve conduction study；NCS）や針筋電図検査などが含まれる．その目的はまず，患者に生じた筋力低下や感覚障害が末梢神経障害に起因するものか否かを確認することである．次に，その病変が神経絞扼や局所損傷により限局して生じたものか，あるいは全身性疾患なのかを鑑別し，さらにその病態を把握する．すなわち障害の主体が脱髄なのか，または軸索変性なのかを明確にすることである．

　これらの情報は患者の治療方針決定やリハビリテーション処方に直結し，予後予測をも可能とするため，その知識はリハビリテーション関連医師のみならず，療法士，看護師などの職種にも求められる．本稿ではNCSに焦点をあて，その基本的知識について概説し，さらに対診する頻度の高い絞扼性障害の診断に関する最近の知見にも触れることとしたい．

実践講座　経頭蓋直流電気刺激の臨床・5

嚥下障害重松　孝 , 藤島　一郎 43巻5号 , 2015年5月 , pp.453-458

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はじめに

　経頭蓋直流電気刺激（transcranial direct current stimulation；tDCS）は頭蓋の外から大脳皮質に直流電気刺激を与え，大脳皮質の活動性を変化させることができる．リハビリテーション医学の分野で治療手段の1つとして注目されている．さまざまな神経疾患や障害に対する治療の臨床応用が試みられている．

　また，嚥下障害は「食べる」機能の障害であり，脳血管障害を代表としてさまざまな神経疾患や外傷などにより生じる．嚥下障害の治療の第一選択はリハビリテーションであり，多くの治療法の報告があるが，病態が複雑であり，エビデンスの確立した治療法は多くない．

　筆者は，数年前に上肢機能障害に対する反復経頭蓋磁気刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation；rTMS）についての報告を知り，当初は嚥下障害のrTMS治療を考えた．しかし，rTMSは高価な機器であり，当時は大学や一部の病院で導入されている程度であった．より安価で中枢を刺激する機器がないかということで，tDCSに白羽の矢を立てた．tDCSの原理や基礎などについてはこれまでの連載ですでに述べられており，本稿では，嚥下運動に関連する部分に絞って述べる．

研究と報告

心臓外科手術後リハビリテーション遅延の特徴—多施設による検討森沢　知之 , 湯口　聡 , 大浦　啓輔 , 上坂　建太 , 加藤　倫卓 , 齊藤　正和 , 櫻田　弘治 , 澁川　武志 , 田原　将之 , 花房　祐輔 , 高橋　哲也 43巻5号 , 2015年5月 , pp.459-464

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要旨　［はじめに］心臓外科手術後は順調にリハビリテーションが進行する症例が多くいる一方で，リハビリテーションが遅延する症例も一定数存在する．今回，弁膜症手術後および冠動脈バイパス手術（coronary artery bypass graft；CABG）術後のリハビリテーション遅延例の特徴を全国多施設で調査・検討したので報告する．［対象と方法］対象は全国の9施設で2010年2月〜2012年3月までの間，待機的に弁膜症手術およびCABGが行われた1,526例．術式により弁手術群，CABG群に分け，さらに術後8日以内に100 m歩行が自立したか否かにより順調群と遅延群に分類した．各群の術後リハビリテーションの進行状況（端座位・立位・歩行開始日数，歩行自立日）および患者基本情報，手術日直近の術前検査値，手術情報を比較した．［結果］弁手術，CABG術後のリハビリテーション遅延率は約10％で，手術間での差はなかった．遅延群は順調群に比べリハビリテーション進行が有意に遅延しており，歩行自立日数においてはCABG遅延群と比較して，弁手術遅延群で有意に遅延していた．弁手術群，CABG群ともに遅延群は順調群と比較して有意に年齢が高く，術前腎機能障害，低心機能，貧血が認められ，手術侵襲も大きかった．［結語］歩行自立日は弁手術遅延群で有意に遅延するものの，弁手術群およびCABG群のリハビリテーション遅延の割合および歩行開始日数までの進行には差はない．リハビリテーション遅延の要因として年齢，術前腎機能障害，低心機能，手術侵襲などの関与が示唆された．

半側空間無視における症状と改善の特徴宮﨑　泰広 , 種村　純 , 森本　正 43巻5号 , 2015年5月 , pp.465-472

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要旨　脳卒中急性期における半側空間無視症例の症状と改善の特徴を示すことを目的に，行動無視検査（Behavioral Inattention Test；BIT）日本版の通常検査の結果を分析した．対象は上記検査を2時点で施行し得た69名であった．検討項目は，① 損傷部位別課題の得点の順序性，② 損傷部位別課題間の相関，③ 課題別カットオフ値通過パターン，④ 半側空間無視の改善に及ぼす要因の数量化Ⅱ類による分析とした．結果は，① 線分二等分を除いた5課題では損傷部位に関係なく順序の一貫性を認めた．線分二等分に関しては前頭葉損傷群で他群と異なり最も高得点の傾向を示した．② 前頭葉損傷群では線分二等分，文字抹消とほかの課題に相関を認めなかった．③ 再評価時の課題別カットオフ値の通過パターンは線分二等分を除く5課題にて高い再現性を認めた．④ 改善要因は初回評価時の言語性知能指数と病識が挙げられた．以上より半側空間無視の症状と改善の特徴を示すことができた．

紹介

iPadを活用したICFコアセットによる参加と活動の評価の試み大西　康史 43巻5号 , 2015年5月 , pp.473-476

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はじめに

　生活期におけるリハビリテーションの目標設定を行う際，日常生活活動のみならず，家事，仕事，余暇活動などのより広い評価，すなわちinstrumental ADL（IADL），およびハンディキャップの評価を要する．IADLについては，老研式活動能力指標，Frenchay拡大ADL尺度，またハンディキャップについてはCHART（Craig Handicap Assessment and Reporting Technique）が信頼性，妥当性のある評価法として利用されている^1）．しかし，いずれも点数化することを目標とするもので，被評価者の生活全体を把握，網羅するものではない．

　国際生活機能分類（International Classification of Functioning, Disability and Health；ICF）の構成要素である活動と参加は，いわゆるbasic ADLを含む概念であるが，家庭生活，家事，仕事，コミュニティへのかかわりなど，より幅広い生活上の内容を網羅したものである．これは，全9領域（第1リスト）に分類されており，それはさらに第2リストとして合計118項目とかなりの数の項目数となっている．

　このため，ICFを実際的に利用可能なツールとすることを1つの目的として，ICF研究所より疾患別ICFコアセットが提案されており，疾患などによって評価すべき項目が絞り込まれている^2）．

　今回，タブレット型コンピュータのiPadを用いて，脳卒中用ICFコアセットによる生活状況の自己評価を行うツールを開発した．これを3名の患者に協力してもらい，使用した経験を本稿にて紹介する．

集中講座　臨床研究倫理ことはじめ・第17回

実践編（その5）神山　圭介 43巻5号 , 2015年5月 , pp.477-479

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　昨年〔2014（平成26年）〕12月末，新たな「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」（以下，「新指針」）が公布されたのに続き，今年〔2015（平成27年）〕2月，その内容の解釈や注意点などを示した「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針ガイダンス」（以下，「ガイダンス」）が厚生労働省および文部科学省から公表されました．従来の「臨床研究に関する倫理指針」（以下，「旧指針」）では，「『臨床研究に関する倫理指針』（改訂）についてのQ & A」と題した公式の疑義照会集が厚生労働省より公表され，実務上の判断に迷う際の根拠とされてきましたが，今回のガイダンスもこれに相当する位置付けのものと考えられます．

　従来の「指針Q & A」はA4版15ページほどの文書でしたが，今回公表されたガイダンスは，実に125ページに及ぶ詳細なものです．また今後，新指針が実際に各研究機関で運用されるにつれ，さらに内容が追加されることも考えられます．本連載でも，今回以降は原則として新指針およびそのガイダンスに沿った内容としますが，読者の皆様も新指針の内容について疑問が生じた際には，まずはこのガイダンスを参照されることをお勧めします．

連載　身体障害者診断書Q & A

人工関節に係る取扱いの見直し伊藤　利之 43巻5号 , 2015年5月 , pp.480-481

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Q1　2014（平成26）年に見直したポイントを教えてください．

A1　2013（平成26）年1月21日に厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部長より身体障害者認定基準の一部改正が通知され，同年4月より改正基準（表1）が適用されました．これにより，2014（平成26）年4月1日以後に身体障害者診断書（意見書）を作成する場合は，人工骨頭や人工関節が挿入された状態で，股関節の可動域や周囲筋の筋力，歩行能力などの機能障害をもって障害程度の判定が行われることとなりました．

Sweet Spot　文学に見るリハビリテーション

奥村土牛の『牛のあゆみ』—幼児期病弱だった長寿者高橋　正雄 43巻5号 , 2015年5月 , pp.482

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　昭和49年に日本経済新聞社から刊行された『牛のあゆみ』（中央公論社）は，奥山土牛（1889〜1990）が86歳の時に書いた自伝であるが，そこには101歳の長寿を誇った土牛が，意外にも幼児期には病弱だったことが語られている．

　『牛のあゆみ』では，土牛が生まれる前に，母親の胎内で一人が死に，次に生まれた女の子も1歳で亡くなったために，土牛が実質的な長子として育てられたという事実の記載で始まっている．相次いで子供を亡くした両親にしてみれば，この土牛だけは育て上げねばという思いに駆られたであろうことは想像に難くなく，「母は，せめてこの子だけは丈夫に育てたい一念ですべてを私にかけ，常に濃やかなあふれるような愛情を注ぎ，深い注意を払ってくれた」と，土牛は語っている．

Sweet Spot　映画に見るリハビリテーション

「現代任侠史」—障害者問題解決の道程に力を与える侠気と粋の文化の復権二通　諭 43巻5号 , 2015年5月 , pp.483

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　2014年11月10日，「健さん」こと高倉健が他界した．筆者が知る限り，名前に「さん」を付けて呼ばれている俳優は高倉健だけである．そこにあるのは，仰ぎ見るような尊敬の念であり，憧憬である．言うまでもないが，尊敬と憧憬の対象としての「健さん」は，1960年代中期から量産された「日本侠客伝」シリーズ，「昭和残侠伝」シリーズ等の任侠映画によって創出されたものである．ここでの健さんは，支配者や強者に理不尽な目にあわされ，鬱屈した思いを抱いている名もなき多くの人々の代弁者であった．加えて，人間のあるべき姿を示した道徳的な存在でもあった．これぞ粋な振る舞い，といった行動モデルを提示してくれたのである．

　たとえば，「現代任侠史」（監督/石井輝男・脚本/橋本忍・1973）の冒頭部分は，人間たるものかくあらねばならない，とする映像によるテキストである．

学会印象記

第30回日本義肢装具学会学術大会水落　和也 43巻5号 , 2015年5月 , pp.485-487

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　岡山は晴れの国．季節外れの台風が2週連続で関西・関東を襲い，この週も天気が心配されたのだが，岡山は晴れていた．瀬戸内海式気候というものを小学生の時に習ったような気がして調べてみると，瀬戸内海は，夏は四国山地に，冬は中国山地に季節風が遮られ，年間通じて気候が安定し雨が少なく，岡山市は1989年以降，降水日数が全国の県庁所在地で最少であるため，晴れの国をキャッチフレーズにしたそうな．なるほど，それで桃や梨やマスカットが美味しいわけか．

　大会が近づいた初秋にお会いした際に，異常気象のことで，さぞかし気を揉んでおられるだろうと思いきや，大会長の椿原彰夫先生が余裕の笑みを浮かべておられたのは，晴れの国のゆるぎない自信に裏付けられていたのだと合点がいった（図1）．

第37回総合リハビリテーション研究大会木村　伸也 43巻5号 , 2015年5月 , pp.488-489

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はじめに

　第37回総合リハビリテーション研究大会は阿部一彦氏（東北福祉大学教授）を実行委員長として，仙台市情報・産業プラザで2014年10月11，12日に開催された．阿部氏は社会福祉学の研究者であると同時に，（社福）日本身体障害者団体連合会副会長として当事者の立場から社会参加促進とサービス・制度の改善のために尽力されてきた．

　本研究大会は，対象とすべき障害者，関与する専門職の多様化という最近のリハビリテーションをめぐる環境変化を受けて総合リハビリテーションの新生を期し，第33回大会から企画面で大きく改善が行われてきた．第33〜35回の「総合リハビリテーションの新生をめざして」，第36〜38回の「総合リハビリテーションの深化を求めて」と3年ごとに一貫したテーマのもとに開催されてきている．

　大会は，炭谷茂（日本障害者リハビリテーション協会，以下，リハ協）会長の開会挨拶，阿部実行委員長の開催地挨拶でキックオフされた．

ニュース

65歳以上障害者の介護保険，「併給可と周知」19％—厚生労働省調査 43巻5号 , 2015年5月 , pp.408

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介助犬シンシアの銅像，JR宝塚駅に—身体障害者補助犬法制定の立役者，相次いで功労される／他1件 43巻5号 , 2015年5月 , pp.432

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東北3県の福祉施設の被害状況—東日本大震災 43巻5号 , 2015年5月 , pp.451

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ニュース／お知らせ

障害者への差別解消—法施行向け基本方針決定（政府）／第42回日本リハビリテーション工学協会車いすSIG講習会in浜松 43巻5号 , 2015年5月 , pp.416

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「ノーマライゼーション　障害者の福祉」3月号・特集目次／看護師・コメディカルのためのFIM講習会 43巻5号 , 2015年5月 , pp.484

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お知らせ

第15回兵庫医科大学呼吸リハビリテーションセミナー 43巻5号 , 2015年5月 , pp.422

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第50回日本脊髄障害医学会 43巻5号 , 2015年5月 , pp.431

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第20回日本ペインリハビリテーション学会学術大会 43巻5号 , 2015年5月 , pp.442

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日本関節運動学的アプローチ（AKA）医学会理学・作業療法士会第25回基礎コース（大阪） 43巻5号 , 2015年5月 , pp.458

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全国地域リハビリテーション合同研修大会in茨城2015 43巻5号 , 2015年5月 , pp.490

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文献抄録 43巻5号 , 2015年5月 , pp.491-493

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次号予告 43巻5号 , 2015年5月 , pp.497

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編集後記川 43巻5号 , 2015年5月 , pp.498

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　1号の編集後記のリクエストに二通先生が応えてくださいました．「困っている相手に恥をかかせることなく，さりげなく助け，決して自分の善行をひけらかさない」．侠気の文化こそ障害者問題解決に通じる—「障害者問題解決論の中心思想は健さん映画にあり」．だいぶ前にここでご紹介したドラマ「男たちの旅路—車輪の一歩」のセリフを思い出しました．吉岡司令補（鶴田浩二）は車椅子の青年（斉藤洋介）にいいます．「君たちに迷惑をかけることを恐れるな，といいたいような気がしている」そして続ける「これは私にも意外な結論だ」．司令補の出した結論は「人に迷惑をかけるな」というルールが君たち（障害者）を縛っているということ．電車に乗るにも何をするにも，誰かの世話にならなければならない障害者は，迷惑をかけまいとすれば，外に出られない．ならば，迷惑をかけてもいいんじゃないか，むしろかけるべきではないか—．健さん映画と山田太一ドラマ．根底に流れる思想は似ている気がしました．

　決して自分の善行をひけらかさない……ごくたまに編集後記を褒められたりすると，「それ書いたの私！」と言わずにいられない私はまだまだですね．

基本情報

総合リハビリテーション
43巻5号
(2015年5月発行)

電子版ISSN：1882-1340 印刷版ISSN：0386-9822 医学書院

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第1位わが国における作業療法の変遷—人は作業をすることで元気になれる，健康になれる中村春基,三上直剛総合リハビリテーション 47巻 9号 pp. 881-885 (2019年9月10日) 医学書院
第2位作業療法—生活行為向上マネジメントを用いた重症度別の実践小野かおり,髙見美貴総合リハビリテーション 53巻 1号 pp. 67-73 (2025年1月10日) 医学書院
第3位個々のリハビリテーション計画を立てるうえで有用な栄養評価指標若林秀隆総合リハビリテーション 45巻 11号 pp. 1133-1138 (2017年11月10日) 医学書院
第4位リハビリテーション医不要論について博田節夫総合リハビリテーション 16巻 8号 pp. 616 (1988年8月10日) 医学書院
第5位左右脚の片脚立位時間と歩行自立度の関連—運動器疾患のない高齢入院患者における検討津田泰路,加嶋憲作,河邑貢,山﨑裕司,篠原勉総合リハビリテーション 47巻 7号 pp. 677-681 (2019年7月10日) 医学書院
第6位ジュエット型装具山鹿眞紀夫,児玉春生総合リハビリテーション 30巻 3号 pp. 273 (2002年3月10日) 医学書院
第7位肘関節肢位が握力と手関節可動域に与える影響小関弘展,大石勝規,花木瞳,樋口隆志,砂川伸也,岩永斉総合リハビリテーション 46巻 6号 pp. 551-554 (2018年6月10日) 医学書院
第8位 6．急性期脳卒中患者のリハビリテーション中島英樹総合リハビリテーション 40巻 5号 pp. 459-463 (2012年5月10日) 医学書院
第9位障害の受容―その本質と諸段階について上田敏総合リハビリテーション 8巻 7号 pp. 515-521 (1980年7月10日) 医学書院
第10位橈骨遠位端骨折後の手関節背屈筋力と握力との関係光金正官,的場美奈,山口晃可,斎藤啓二総合リハビリテーション 33巻 4号 pp. 378-382 (2005年4月10日) 医学書院

投稿規定

総合リハビリテーション 43巻5号 (2015年5月発行)

特集 透析患者のリハビリテーション—運動制限から運動療法へ

巻頭言

入門講座 最近の臨床神経生理学・1【新連載】

実践講座 経頭蓋直流電気刺激の臨床・5

研究と報告

紹介

集中講座 臨床研究倫理ことはじめ・第17回

連載 身体障害者診断書Q & A

Sweet Spot 文学に見るリハビリテーション

Sweet Spot 映画に見るリハビリテーション

学会印象記

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基本情報

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入門講座　最近の臨床神経生理学・1【新連載】

実践講座　経頭蓋直流電気刺激の臨床・5

集中講座　臨床研究倫理ことはじめ・第17回

連載　身体障害者診断書Q & A

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