運動療法の実際

Physical exercise for hemodialysis patients

はじめに

　近年，多くの学会で運動療法が注目され，ガイドラインの整備もなされてきた．日本循環器学会を筆頭に合同研究班が策定した，「心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン」を始め，日本整形外科学会が提唱する「ロコモ」への取り組み，厚生労働省が中心となって展開した「メタボ」対策，その他にも高血圧症，糖尿病，脂質異常症など多くの疾患において，短期的あるいは中〜長期的な運動療法の効果が多数報告されている．具体的には，運動耐容能の改善や筋力の増強によって，日常労作の相対的運動強度が低下し，日常生活における諸症状が改善に伴い日常生活動作（activity of daily living；ADL）や生活の質（quality of life；QOL）が改善・向上するといわれている^1）．さらに心機能や換気機能，自律神経機能や末梢循環などの改善，冠危険因子の是正や生命予後の改善も認められており^1），その効果は明らかである．

　一方，透析患者の運動療法に関しても，数年前に「透析運動療法研究会」や「日本腎臓リハビリテーション学会」が立ち上げられ，その効果について次第に周知されてきた．しかしながら，未だに多くの透析施設から「運動療法を導入し」「安全で効果的に提供する」ノウハウが不足しているという悩みもたくさん寄せられる．

　そこで本稿では，運動療法の基本から導入時のノウハウ，運動処方，実際の運動プログラムなどを紹介したい．