総合リハビリテーション 52巻12号 (2024年12月発行)

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特集　非がん性疾患の緩和ケアとリハビリテーション医療

今月のハイライト 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1256-1257

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　近年，緩和ケアは本邦においても，がん患者だけでなく，非がん性疾患患者に対しても必要不可欠であるとの認識は高まってきており，終末期を待たずに，より早い段階から緩和ケアを実施することが求められています．リハビリテーション専門職は緩和ケアチームの一員として，より質の高い緩和ケアを提供するためにますます活躍することが期待されています．今回の特集では，緩和ケアの対象となる非がん性疾患・病態として，非がん性呼吸器疾患，循環器疾患，慢性腎臓病，神経難病，認知症の摂食嚥下障害を取り上げ，それぞれの疾患の病期や重症度に合わせたリハビリテーション治療の進め方についてご解説をいただきました．

非がん性呼吸器疾患神津　玲 , 北川　知佳 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1259-1263

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はじめに

　高齢者人口が急速に増加している本邦では，肺癌，肺炎といった呼吸器系疾患が死亡原因の上位を占めるとともに，慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）や間質性肺疾患（interstitial lung disease：ILD）に代表される慢性呼吸器疾患による死亡者数も増加している．これは，当該患者における治療管理や日常ケアに加えて，終末期（あるいはエンドオブライフ）医療や緩和ケアのあり方も重要な課題であることを意味しており，リハビリテーション医療の役割も期待されている．

　本稿では，COPDとILDを中心とした非がん性呼吸器疾患（non-malignant respiratory disease：NMRD）の終末期を対象とした緩和ケアとリハビリテーション医療について，疾患特異的視点から概説する．

循環器疾患—心不全終末期における心臓リハビリテーション：緩和ケアとの共存白石　裕一 , 的場　聖明 , 三上　靖夫 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1265-1271

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はじめに

　心不全は冠動脈疾患，弁膜症，心筋症，高血圧など多くの心臓疾患を背景にして発症する終末像である．どの年齢でも発症するが特に高齢者に多く発症し，心不全患者の約70％を75歳以上の高齢者が占めており，“心不全パンデミック”とよばれるように社会的にも非常に大きな問題となってきている．フレイルやサルコペニア，低栄養，脳血管疾患や骨関節疾患，うつや認知症など合併疾患も増加しているため，リハビリテーションの面からも，心臓の直接的な治療のみならず全身にわたるさまざまな評価や介入が必要となる．

　令和3（2021）年人口動態統計をもとに作成した心疾患の病類別に見た死亡者数の割合を図1^1）に示す．

　2021年度には心疾患（高血圧性を除く）による死亡者数214,710人のうち，心不全による死亡者数が89,950人（およそ42％を占める）ようになった．進行した心不全症例では死に至ることもあるという理解のなかで，リハビリテーションを進めていく必要がある．

慢性腎臓病伊藤　修 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1273-1278

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はじめに

　現在，本邦の慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の有病率は成人の約14％にまで増加しており，65歳以上の男性の約3割，女性の約4割となっている．CKD患者では，高齢化に加えて，糖尿病や高血圧，心血管疾患，脳血管疾患，認知機能障害などの合併，腎不全特有の病態によって二次性サルコペニアやフレイルの状態に陥りやすく，日常生活動作（activities of daily living：ADL）や生活の質（quality of life：QOL）も低下することが多い．

　腎機能が廃絶し終末期腎不全に至った場合には，血液透析，腹膜透析，腎移植などの腎代替療法がある．しかしながら，本邦で90％以上の患者に選択されている血液透析は，体外循環であるため循環動態に大きな負荷を与え，高齢腎不全患者では忍容性をもたない場合も少なくない．透析施設への通院も高齢患者，家族，介護者にとって大きな負担となり，QOLの低下につながる．透析の目的は従来長期生存のためであったが，近年ではQOLを重視するべきとの考えにシフトしている．高齢腎不全患者において，透析導入や見合わせを緩和ケアの一環として捉える必要があることから，欧米や北米では保存的腎臓療法（conservative kidney management：CKM）が確立されてきた^1）．

　近年，CKD患者の身体機能，ADL，QOLの低下への対策の重要性が認識されてきている．運動療法による身体機能や心血管系機能の向上，ADL向上，精神的効果などの総合的な健康状態へのメリットを重視し，運動療法を含む包括的な腎臓リハビリテーションが行われるようになってきている．本稿では，CKDにおけるCKMおよび腎臓リハビリテーションの意義について概説する．

神経難病—緩和ケアとリハビリテーション中島　孝 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1279-1288

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はじめに—神経難病の定義と目標（生活の質の向上）

　神経難病^註とは脳，脊髄，末梢神経，筋に病変をもつ疾患のうち，疾患修飾薬（disease modifying drug）による疾患原因を制御する治療法が未確立か，あっても十分に進行を抑制できない疾患群と定義でき，成人発症/小児発症を問わない．

　難病と言われる所以は，さまざまな機能障害の進行のため，日常生活動作（activities of daily living：ADL）の悪化が繰り返され，患者・家族だけでなく，医療福祉従事者にとっても対応が容易でないからである．神経難病医療の目標は生活の質（quality of life：QOL）の向上であり，それは患者の生活が「うまくいっているか/満足できているか」を計量心理学的に本人評価したものに対応する^1-3）．一方，健康関連QOL〔例として日本語版EuroQol-5Dimention-5Level（EQ-5D-5L）〕は，世界保健機関（World Health Organization：WHO）の健康を基準とするため，健康状態に戻り得ないと定義される難病に対する緩和やリハビリテーションの有効性の科学評価法にはなり得えない^2,4）（ただし，難病に対する画期的な新規治療法の臨床試験評価には使用できる）．

　難病医療におけるQOLについて，筆者らの研究グループは2000年からアイルランドのO'Boyle教授と国際的な研究（http://seiqol.jp）を行い，WHOの健康状態に戻せない疾患領域すなわち，緩和・難病医療におけるQOL評価尺度は個人の生活の質評価法（schedule for the evaluation of individual quality of life：SEIQoL）が最も妥当だと考えてきた^1-3）．SEIQoLは患者自身が重要な5つの生活分野を選び定義・命名するため質的評価が可能で，それぞれを患者がVisual Analogue Scale（VAS）評価により重み付け平均しglobal indexとして量的評価するものである．疾病や状況の変化に適応して，重要な生活分野をダイナミックに変化させながら生きている患者その個人のQOLを評価できる^3,5）．

摂食嚥下障害—認知症に対する「食支援」の進め方齋木　章乃 , 戸原　玄 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1289-1296

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　本邦の高齢化率は29.1％（2023年推計）と世界的に見ても高く，すでに超高齢社会となっている．そして，高齢者での認知症の有病者数は2025年には472万人に達するといわれており，有病率は12.9％にまでのぼるとの推計もある．加齢は認知症の最大のリスクファクターであり，認知症の罹患率は加齢とともに上昇することから，今後の高齢化の進行に伴い，認知症のさらなる増加が見込まれる^1-3）．

　本稿ではこの増加する認知症と，その進行に伴う摂食嚥下障害に関して，「食支援」という観点から言及していく．

巻頭言

変わっていく変わらないもの横田　一彦 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1253

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　私のふるさとは瀬戸内海に浮かぶ小さな島です．特に小学生の頃，毎年夏休みの間に過ごした島の思い出は，今でも私の心に深く刻まれています．その頃は人口3,000人ほどの町でしたが，現在は近隣の市に合併され，島自体の人口は1,200人ほどになっているそうです．昔は島へ渡るためにフェリーに乗る必要がありました．今では立派な橋が架かり，車で簡単に渡れるようになりましたが，当時はフェリーが生活の一部でした．船が進むたびに船の周りに広がる波を見るのが大好きで，その景色が島に向かう期待感をいっそう高めてくれました．

　島では，祖母が小さな雑貨店を営んでおり，私は毎日海で泳ぎ，釣りをして，小遣いをもらってアイスクリームを買って食べたり，野菜や果物を畑で収穫したりして過ごしました．また，朝夕には島のあちこちでお年寄りたちが玄関前に座り込み，涼しい風を感じながら四方山話をしているのが日常の風景でした．腰が曲がってきたお年寄りの方の鎌や鍬などを乳母車に乗せて手で押し歩く姿もよく見かけました．そんな穏やかな島の生活は，私にとってまさに「ふるさと」の原風景です．

入門講座　あなたは知っていますか？　現場で必要な医療知識・技術・4

画像評価釼持　洋美 , 小澤　里恵 , 宮越　浩一 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1297-1303

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はじめに—なぜ画像評価が必要なのか

　近年では在院日数の短縮や自宅退院率の向上が求められており，リハビリテーション診療は大きな役割をもつ．ここでは発症早期からの積極的リハビリテーション治療が必要となり，適切な治療計画を立てることが求められる．この治療計画においては，機能予後の予測や合併症リスクのスクリーニングが必要となり，画像評価は重要な情報源となり得る．リハビリテーション診療の対象は障害を生じ得るすべての疾患や外傷であり，守備範囲は広く，その知識の習得は必ずしも容易ではない．本稿では，リハビリテーション診療の対象として代表的な疾患である脳卒中と運動器疾患について，基本的画像評価の方法を解説する．

実践講座　パーキンソン病治療の新しい展開・3

運動療法石井　光昭 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1305-1312

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はじめに

　James Parkinsonは1817年に「An essay on shaking palsy」において“Walking becomes a task which cannot be performed without considerable attention.”と記載しており，歩行動作の自動性が損なわれていることを示している^1）．パーキンソン病における自動性の低下には線条体後方（被殻）の活動減少が関連しているが，病初期には線条体前方（尾状核）は比較的保たれており，患者は自動性の低下を代償するために注意機能を使用して動作をコントロールしている^2）．これは残存している注意機能に負荷がかかっている状態であり，複合的な状況など注意機能による高い処理能力が求められる状況に直面したときには「注意機能による代償」が破綻し歩行障害が顕在化する．

　レボドパ開始から数年後には，薬効の持続時間が短縮しオフの時間帯のすくみ足が出現する．進行に伴いレボドパに反応しないすくみ足が出現してくる．一方でレボドパによって誘発されるすくみ足もある．レボドパの効き始めや効き終わりでのすくみ足が顕著になることもある^3）．このように進行期のすくみ足の病態は複雑であり，日内変動への対応が必要である．

　オンの時間帯のすくみ足が出現すると，転倒リスクの増加とともに心理面では不安，抑うつ，無力感，自己効力感の低下などが生じる．また公共ですくみ足が生じることによる困惑や外出時の転倒恐怖から，社会的な活動を回避する傾向になり患者の生活の質（quality of life：QOL）は著しく低下する．転倒の恐怖による外出機会の減少は運動量の減少から二次的な筋力低下を生じさせ，悪循環に陥る．

　したがって，オンの時間帯のすくみ足は患者にとって最も困難な問題であることが多く，代償的な動作方法の指導や環境調整が重要になるが，その対応には苦慮することも少なくない．本稿では，自験例のデータを交えてすくみ足の障害像の捉え方と理学療法の臨床実践について考えてみたい．

実践講座　高度肥満症患者のリハビリテーション治療・6

高度肥満症患者の心機能障害とリハビリテーション治療江渕　貴裕 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1313-1319

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　本邦において，心不全で入院した患者の平均年齢は78.0歳と高齢であり，75歳以上の高齢者が68.9％を占めている^1）．高齢心不全患者におけるフレイルの合併率は60〜82％^2），高齢心疾患患者におけるサルコペニアの合併率は29.7％^3）とされており，心疾患患者のリハビリテーションでは，フレイル，サルコペニア，要介護状態の患者が主たる対象であると考えられる．フレイル，サルコペニアともにいわゆる「痩せ」の状態であり，日常生活動作（activities of daily living：ADL）の低下や転倒，入院，さまざまな疾患の予後に影響する^4）．リハビリテーションを施行するうえでは栄養状態，身体活動，社会参加などに配慮した介入が必要である．

　一方，本邦における肥満の割合はbody mass index（BMI）30以上が男性5.4％，女性3.6％，BMI 35以上は男性1.2％，女性0.6％^5）であり，心疾患患者においても，フレイル，サルコペニアの患者と比較すると少数であると考えられる．しかし，肥満は糖尿病，高血圧，脂質異常症などの生活習慣病をはじめ，さまざまな疾患と関連し^5），心疾患においても心不全の発症リスクを増加させる^6）．また，冠動脈疾患において，肥満は加齢，喫煙，脂質異常症，高血圧，糖尿病などの冠危険因子とは独立した危険因子である．さらに肥満は突然死の危険因子である^5）．

症例報告

再生医療と並行して行った促通反復療法によってピアノ演奏が回復した脳幹障害の1例峯田　総介 , 佐々木　由紀恵 , 遠藤　敏 , 進藤　順哉 , 川平　和美 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1321-1325

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要旨　左手のピアノ演奏とタイピングの拙劣さを主訴とする脳幹部血管腫摘出術後1年の50歳台の女性に，再生医療と並行して行った持続的電気刺激下の促通反復療法（110分／1回，主に個々の手指の屈曲・伸展を500回ずつ，84日間，計15回）の効果を報告する．初診時（初回再生医療後18日目）の左片麻痺はFugl-Meyer Assessment（FMA）が63点，Simple for Test Evaluating Hand Function（STEF）が76点と巧緻性低下，感覚脱失があった．再生医療と並行して行った持続的電気刺激下の促通反復療法後には，手指機能はFMAが63点から66点へ，STEFが76点から88点へ，タイピング数が79文字から155文字へ，ピアノ演奏（30点満点）が13点から24点へ，終了後8か月には28点に改善した．感覚障害の改善は軽度だったが，ピアノ演奏やタイピングは大きく向上した．今後，再生医療後に神経路の再建と強化を促進できるリハビリテーション治療の開発と効果の検証が必要である．

調査

高次脳機能障害者に対するテレワーク支援の実態に関する研究北上　守俊 , 山口　明乙香 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1327-1333

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要旨　［背景］新型コロナウイルス感染症（以下，COVID-19）の拡大を契機に，働き方の一選択肢としてテレワークが定着しつつある．しかし，高次脳機能障害者のテレワーク支援の実態に関する報告は渉猟した限り存在しない．［目的］高次脳機能障害者のテレワーク支援の実態を明らかにし，テレワーク支援に重要な視点を検討することを目的とした．［対象］高次脳機能障害支援拠点機関など合計157施設に対し，無記名自記式質問紙調査法を用いて調査を実施した．［結果］54施設から回答を得た（回収率34.4％）．COVID-19拡大以降，テレワーク支援数が増加し，50.0％が「テレワーク支援の必要性がある」との結果であった．また，テレワークの就労を達成する要因として「自己理解の高さ」と「病前・病後のinformation and communication technology（ICT）スキル」が示された．［考察］テレワーク支援の実践において「自己理解」，「ICTスキル」，「在宅の環境整備」への支援が重要であることが明らかとなった．今後，テレワーク支援実践を蓄積し，具体的な支援方法を検討していく必要がある．

連載　チーム医療を支えるリハビリテーション看護・第3回

リハビリテーションからみるスキンケア稲熊　清人 , 小栁　礼恵 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1335-1338

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はじめに

　リハビリテーションにおいて，患者の日常生活における活動性を高め，家庭を含む社会への参加を促すためには，多職種連携によるチーム医療が重要となる．近年では，地域包括ケアシステム推進のため，リハビリテーションと看護の連携によるチーム医療の体制構築が進められている．そうした体制のもとで質の高い医療を提供することにより，患者が病院から地域へと活動の場所を移行させていくことが期待されている．そのためには，例えば障害高齢者の日常生活自立度（表1）^1）なども考慮しながら，患者の活動の拡大や支援者・介護者の負担軽減を念頭に置いたケア計画が重要となる．

　リハビリテーションと看護の連携について，診療報酬の側面からみてみると，算定要件にリハビリテーション職員，看護師が要件となっているものがあり，例えば「褥瘡ハイリスク患者ケア加算」，「排尿自立支援加算」，「早期離床・リハビリテーション加算」などが挙げられる．このうち「褥瘡発生」と「排尿自立」は，いずれにおいても日常生活自立度と深く関係しており，活動性が高くなることにより問題発生リスクの回避が可能となる．しかし，活動性が高くなる過程で圧迫・摩擦・ずれによる「褥瘡発生」のリスクも高まり，また「排尿自立」に関しては「失禁関連皮膚炎（incontinence-associated dermatitis：IAD）」の対策が必要となる．これらは看護師が同時進行で対応することが求められる課題であり，リスク軽減と予防を目標とするスキンケアの考え方が重要となる．本稿では，患者の日常生活の活動を高める過程において実施するべきスキンケアについて看護の視点から解説する．

連載　わたしたちのメンタルヘルスケア・第4回

医師のメンタルケア・サポート沖野　和麿 , 富岡　大 , 真田　建史 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1339-1341

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医師のメンタルヘルスとバーンアウト

　医師のメンタルケア・サポートにおいて，特にバーンアウトを未然に防ぐことが重要であると考える．バーンアウトは「労働環境に関連した感情的および消耗的な状態」を指す．バーンアウトを定義づける3つの領域として，感情的消耗，離人感，個人的達成度の低さがあり，これらは尺度化され，さまざまな調査で用いられている．バーンアウトの特徴として，医師や教師などの援助専門職に多くみられることが指摘されている^1）．実際に米国で2014年に実施された調査では，医師の54.4％が少なくとも一つのバーンアウトの症状を有していることが示された．この調査では，バーンアウトが医師の全体的な健康，患者への影響，医療制度に及ぼす影響までもが明らかにされている^2）．

　医師のバーンアウトの多くは，仕事関連のストレス要因から生じる．これは，過度の作業負荷と業務時間，医療記録などの事務負担，非効率的な作業プロセス，複雑な患者関連の決定，ライフワークバランスの不和といった個人の要因に加えて，組織文化やリーダーシップ行動の不一致などの組織要因も影響するため，発症には複数の要因が関係している．医師のバーンアウトは，医療ミスのリスクを高めるだけでなく，受けた医療に対する患者の満足度を低下させ，治療計画の遵守の妨げにもなり得る．そうした状態が続くことで，結果的に医師の離職率の増加，仕事への不満，欠勤の増加，および対人関係の困難にもつながる．実際，バーンアウトを経験する医師の約9％は，過去3か月間に少なくとも一つの重大な医療ミスを犯し，患者対医師の満足度が低い傾向があると報告されている^3）．

Sweet Spot　文学に見るリハビリテーション

宮澤賢治の『どんぐりと山猫』—障害者文学としての側面高橋　正雄 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1342

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　大正13（1924）年に発表された宮澤賢治の『どんぐりと山猫』（岩波書店）は，賢治の法華経信仰に基づく作品というだけでなく，障害者文学という観点からも興味深い作品である．

　『どんぐりと山猫』は，一郎という少年に山猫から「あした，めんどなさいばんしますから，おいでんなさい」という「おかしなはがき」が届く場面で始まる．しかもそれは，「字はまるでへたで，墨もがさがさして指につくくらい」稚拙な葉書だったのである．

Sweet Spot　映画に見るリハビリテーション

「ぼくのお日さま」—この20年における性的マイノリティへの眼差しの変化を透視する二通　諭 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1343

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　「ぼくのお日さま」（監督/奥山大史）は，新進監督の登竜門として知られる今年のカンヌ国際映画祭「ある視点」部門の出品作品．上映後のスタンディングオべーションは8分間に及んだという．主要登場人物は，北の田舎町で暮らす吃音のある小学校6年生のタクヤ（越山敬達），フィギュアスケートの練習に励む中学校1年生のさくら（中西希亜良），リンクの管理とコーチで生計を立てている元フィギュアスケート選手の荒川（池松壮亮）．

　この地の男児は，暗黙のルールのごとく，夏は野球，冬はアイスホッケーのチームに所属する．いずれもタクヤにとっては苦手なスポーツだ．ある日，タクヤは，アイスホッケー練習後のリンクで少女・さくらの練習を目にする．ドビュッシーの「月の光」に合わせた華麗な動きに魅了されたタクヤは，無人のリンクで，ホッケー靴のままフィギュアの技に挑む．それを見ていた荒川は自身のフィギュア用スケート靴を貸し，タクヤの練習にも付き合うこととなる．

学会報告

第56回中国四国リハビリテーション医学研究会—2024年7月14日（日），於：島根県立中央病院山本　佳昭 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1345-1352

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1　急性期病院における腰部術後患者の転帰先予測に3-day CASは有用か？

　　島根県立中央病院リハビリテーション技術科

　　長谷川福斗

　腰部ヘルニア・腰部脊柱管狭窄症術後患者について，転院してリハビリテーションを継続する必要がある症例をスクリーニングする評価基準がないことが課題であった．そこで，大腿骨頸部骨折患者の歩行予後予測に用いる3-day Cumulated Ambulation Score（3-day CAS）を腰部術後患者に適用し，転帰先の予測に応用可能か検討を行った．結果，自宅退院例では3-day CASの点数が高く，転院例では低い傾向が認められた．

お知らせ

CRASEED RehaPro SEMINARS 2024 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1325

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日本リハビリテーション連携科学学会第26回大会 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1333

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目次 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1254-1255

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第32回「総合リハビリテーション賞」受賞論文 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1296

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文献抄録 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1353-1355

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次号予告 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1359

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編集後記 51 52巻12号 , 2024年12月 , pp.1360

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　本年最後の「総合リハビリテーション」をお届けいたします．本年もご愛読いただきまして，編集室一同心より御礼申し上げます．

　2024年が飛び去っていきますが，最近，本年が作曲家アントン・ブルックナー生誕200年の年だったことを知りました．ブルックナーは交響曲を何度も書き直したため一つの作品に何種類かの稿が存在します（…ということを聞くだに，お弟子さんや版元泣かせだったのではと邪推します）が，今年はアニバーサリー・イヤーゆえ日本国内でもレアな稿の演奏会が開催されていたらしいのです．事前にきちんと情報収集をしてスケジュールを立てておけば，貴重な演奏を聴く機会を逃すことはないのでしょうけれど…という反省と諦念を抱く年末です．

「総合リハビリテーション」第52巻　総目次 52巻12号 , 2024年12月

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基本情報

総合リハビリテーション
52巻12号
(2024年12月発行)

電子版ISSN：1882-1340 印刷版ISSN：0386-9822 医学書院

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第6位疼痛治療としての経皮的電気刺激療法千田益生総合リハビリテーション 50巻 12号 pp. 1523-1527 (2022年12月10日) 医学書院
第7位腰痛の診断と治療飯田尚裕,野原裕総合リハビリテーション 30巻 10号 pp. 883-889 (2002年10月10日) 医学書院
第8位臨床的注意評価スケールの信頼性と妥当性の検討先崎章,枝久保達夫,星克司,加藤元一郎,三村將,水野雅文,鹿島晴雄総合リハビリテーション 25巻 6号 pp. 567-573 (1997年6月10日) 医学書院
第9位筋緊張異常辻哲也,正門由久総合リハビリテーション 28巻 6号 pp. 521-528 (2000年6月10日) 医学書院
第10位評価と訓練―片麻痺；脳卒中を中心に田中正一,蜂須賀研二総合リハビリテーション 30巻 7号 pp. 615-619 (2002年7月10日) 医学書院

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総合リハビリテーション 52巻12号 (2024年12月発行)

特集 非がん性疾患の緩和ケアとリハビリテーション医療

巻頭言

入門講座 あなたは知っていますか？ 現場で必要な医療知識・技術・4

実践講座 パーキンソン病治療の新しい展開・3

実践講座 高度肥満症患者のリハビリテーション治療・6

症例報告

調査

連載 チーム医療を支えるリハビリテーション看護・第3回

連載 わたしたちのメンタルヘルスケア・第4回

Sweet Spot 文学に見るリハビリテーション

Sweet Spot 映画に見るリハビリテーション

学会報告

お知らせ

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基本情報

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実践講座　パーキンソン病治療の新しい展開・3

実践講座　高度肥満症患者のリハビリテーション治療・6

連載　チーム医療を支えるリハビリテーション看護・第3回

連載　わたしたちのメンタルヘルスケア・第4回

Sweet Spot　文学に見るリハビリテーション

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