理学療法と作業療法 19巻4号 (1985年4月発行)

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特集　教育（理学療法・作業療法の教授法を中心に）

高等教育における教授法の問題と実践高橋　靖直 19巻4号 , 1985年4月 , pp.213-218

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　Ⅰ．高等教育における教授法の問題

　大学の新学期を考えてみよう．教師が教室に入ってきて，簡単に自己紹介する．授業の進め方や教科書について何か説明があるだろう．講義が始まる．ある教師はもっぱら教科書の説明に専念する．ある教師は専門分野の知識をのべ伝える独演会を開く．真面目といわれる学生はせっせとノートをとる．熱心に聴く学生ばかりとは限らない．他のことを考えたり，内職をしたり，あるいは居眠りする者もいる．学期末になると，学生たちはノートを交換したりして暗記に精を出す．そして，ペーパーテストに合格すると単位が認定される．

　以上のような授業だけが日本の大学のすべての授業ではもちろんないが，似たような授業を経験したことのある人は少なくないだろう．筆者が通信教育の夏のスクリーニングで担当している学生（既に一般の短大や大学を卒業し，教員免許資格を取得するために通信教育を受けている者）に，これまで自分が出合った学校教師の「教え方」を振り返ってもらうと，小・中・高に比べて，大学での教え方が一番下手で，工夫に欠けているものが多かったとの声がよく聞かれるのである．多くの高等教育機関は教育と研究という二つの社会的機能を果たす責任があることは，大方の認めるところであるが，近年，その教育のあり方に関心が高まってきた．その中で，これまで無視あるいは軽視されてきた「教授法」へ，僅かながら関心が払われるようになってきた．この小論では，まず教授法をめぐる問題とその背景について考え，次に教授法を三つの視点，すなわち授業における計画，実施，評価の視点から概観することにしたい．

専門科目教授法の実際―理学療法概論武富　由雄 19巻4号 , 1985年4月 , pp.219-224

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はじめに

　理学療法士養成校に入る学生がすべて理学療法に対してはっきりした志向をもち，よい理学療法士になろうとするものばかりであれば問題は少ない．現に養成校7校入学生194名を対象にアンケート調査した結果では，医療職として理学療法学科を選んだのは14％にすぎなかった¹⁾．自分自身に省みても，ほんとうに理学療法が分かり，理学療法を臨床に適用して慶びを見出すのは相当の年月がたってからである．毎年春には理学療法士を志向して全国42の養成校（昭和59年現在）に960人が入学する．

　そこでまず「理学療法にとって重要なのは何であるのか」を問うことが問題になる．「理学療法概論」は理学療法を志すものの職業的自覚をたかめ倫理観まで導くものである．高次元の理学療法概論が展開される布石として，理学療法概論を表題とした本がすでに出版されている²⁾．ここでは，理学療法を浮彫りにさせる理学療法概論といくつかの専門科目教授法の実際について述べることとする．

専門科目教授法の実際―作業療法原理木村　信子 19巻4号 , 1985年4月 , pp.225-232

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はじめに

　当校は開設されて3年目を経過しようとするところであり，どの職員も教職としての経験がわずかかまたはほとんどない中で試行錯誤のうちに，授業の内容，形態，実習などを進めてきている．「作業療法原理」もその1つで，昭和59年度まではカリキュラム等の関係で1年後期に60時間，組み入れている．

　学生は作業療法学科に入学しても授業として作業療法に触れる機会もなく，「リハビリテーション概論」の中で作業療法についてリハビリ専門医から解説されるのみである．昭和60年度からカリキュラムを再編成し，一年前期より作業療法を組み入れる予定になっている．筆者が「作業療法原理」を担当したのは昭和58年度の後期であった．授業概要の指針は世界作業療法士連盟（表1），日本作業療法士協会（表2）により打ち出されており，それを参考にした．この科目を引き受けようと思ったのは，学生が始めて作業療法という内容に触れ「作業療法ってなかなか面白そうだな」という印象を持ち，更に2年次の専門科目に入りやすいベースを作り上げること，人間理解を深める必要性を身をもって感じてもらうこと，自己洞察を深める機会を提供することなどを是非実行してみたいという欲求があったため施行した．緊張感と学生の反応を楽しみながら行えた授業であった．その経験を書き稿を進めていきたい．

専門科目教授法の実際―運動学高橋　正明 19巻4号 , 1985年4月 , pp.233-236

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はじめに

　我々は学生のとき，来日して間もないE．Viel先生から運動学の講義を受けた．先生は運動学の分野で学位を取られたと聞いているが，骨・関節・筋系の解剖学を履修した直後の我々学生にとっては，先生の身体（構造）と運動（機能）の関連性に重点を置いた講義は誠に新鮮で，英語というハンディはあったものの，多くの学生が知らないうちに運動学に魅了されてしまったのである．先生の講義の魅力は教授法にもあった．基本的知識から難しい概念へと，絵を駆使して1つ1つきっちり教えて下さった．その一方，授業時間毎に20分位の小テストを行い，学生は前回の授業内容についてきっちり覚えさせられたのである．今思うと，膨大な内容を含む運動学に与えられた僅かな時間数の，その約1/4が小テストに費やされていたのである．それ故，実際に教授された知識・概念量はそれ程多くなかったと思われるが，学生に与えた影響は誠に大きかったのである．

　アイオワ大学の大学院でhuman motionという科目を取った，多くの知識・概念が，資料やスライドによって次々に教授された．そのときにはあまり影響を受けたようには思わなかったが，後になって資料が生きた．再度目的を持って資料を読むことで自分の概念量が脹らんだのである．以上の二つの体験は，自分が運動学を教える立場になった今，多くの示唆を与えてくれている．

　運動学には講義15時間，演習30時間，実習45時間，計90時間が与えられている．しかしこの90時間の使い方は各学校・各担当教官によりかなり自由である．以前筆者はPTの学生を対象に機能解剖30時間と実習45時間を，現在はPT，OTの共通科目として総論15時間と実習45時間を担当している．

　教授法についてほとんど教育を受けたことのない筆者が，教育職に就き授業をしているのである．全てが試行錯誤の連続である．そして今回，そのような筆者の運動学授業の実際を紹介することになったが，筆者なりに考え，実践していることで少しでも読者諸氏から御意見をいただけるなら，また何かのたたき台としてでも参考にしていただけるたらと，赤面と半分諦めの気持でペンを取った．

専門科目教授法の実際―臨床医学立野　勝彦 19巻4号 , 1985年4月 , pp.237-240

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はじめに

　現代医学は，複雑および多様化し，従来からの自然科学的側面のみからは対処しきれないようになってきている．つまり人間の科学としての機能を充分に発揮し得ない状態に追いこまれているといっても過言ではない．特にリハビリテーション医学では自然科学的側面の過大な偏重に止まってはならず，社会的存在である人間の科学をも，リハビリテーションの一専門分野である理学療法・作業療法学科学生に教授せねばならない．

　もともと理学療法・作業療法学科の教育の目標は，社会の要請に基づいて理学療法士・作業療法士を養成することにあるが，その基本的考え方として，人間を扱う以上，生命の尊厳，それに対する謙虚さを会得し，そして多くの病気が生体の自然的治癒力で治ること，逆に治療士が手を加えて，却って悪化することがあることを悟るよう諭し，またリハビリテーションの中で，理学療法士・作業療法士がチームの中での一員であって全部ではないことをよく認識することができるように，臨床医学教授の中に反映するよう心懸けている．以上がこれから述べる教授法のための基本的教育理念である．

　さて医療技術短期大学として始めて本学科が開講されて以来，大学教育としてどうあるべきかを種々模索し，カリキュラムの一部手直しを行ってきているので，以下これらのことを踏まえて述べてみたい．

＜随想＞

保育園実習篠田　峯子 19巻4号 , 1985年4月 , pp.241

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　保育園実習というものを試みている．2年生の夏休みに，市内の公立保育園へ，2～3名ずつが行く．もとより，保育について学院で教えている訳ではないので，見学と，子供と一緒に時を過ごすということが，主体となる．園によって多少事情は異なるが，0歳児から5歳児までの子供と，朝から夕方までの5日間を一緒に過ごす．おむつかえ，授乳，食事の世話，着替え，お昼寝，自由あそび，カリキュラム保育など，ひととおりの経験をする．小さい子どもの世話をする，一緒に遊ぶという経験の乏しい学生はこの実習を通して，いろいろと発見するようだ．

地域活動の授業から伊藤　日出男 19巻4号 , 1985年4月 , pp.242

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　“地域活動を授業にとり入れた目的は？”と自問してみる．“在宅障害者の実態を知らないで病院内の治療ができるはずがない”，“病院内治療に限界のあるのは自明のこと，地域との関連でものを見ないと―”，“日本理学療法士協会の倫理規程にもあるじゃないか”，などと自答する．

　“理学療法士が地域活動に参加する意義は，障害者の身体機能にアプローチすることだけか？”，と再び自問する．“地域のリハビリテーションへの需要を掘りおこすことだ．住民の健康への関心を高め，それがやがては地域全体の活性化につながるのだ”と，少し格好よく答えてみる．

夜学ということ菅原　昭一 19巻4号 , 1985年4月 , pp.243

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　社会医学技術学院（社医学）は昨年10周年を迎え，途中から開設された作業療法学科も今春には第2期生を卒業生として送り出すことになった．日本で唯一の夜学の養成校として出発した本学院であるが，昭和58年には理学療法学科に昼間部が新設され，いくらか様子も変わってきている．とはいえ，学生数では夜間部の学生の方が圧倒的に多い訳である．

　夕方5時半頃からポツポツと学生が登校し始め，開始時の6時にかけ込んでくる学生もいる．多くの学生が昼間働き，勤務を終えて登校してくるのである．そして9時10分まで授業を受け，ある者は足早に家路へと，ある者はようやくの夕食？にありつくため近くの店へかけ込んでいく．入試面接時には，「自分で働いて学資を出したいから」と威勢のよいことを言っていた学生も，こうした不規則な生活にはまいってしまうようだが，一年もすると「もう慣れました」とケロッとしており，若さ故に適応性も早いのかと感心させられる．

とびら

all or none 植松　光俊 19巻4号 , 1985年4月 , pp.211

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　2年前から学校教育に携わることになり，今まで臨床に居て何気なく聞いていた学校教育に関する批評が最近になって一つ一つ思い起こされ，大変心苦しい思いに悩まされている．

　最近，学生の臨床実習を依頼に行ったある施設で「教育はall or noneだからね」と言われ，随分考えこんでしまった．

講座

痴呆　4．老人のボケと痴呆の心理的背景井上　勝也 19巻4号 , 1985年4月 , pp.245-250

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はじめに

　老化性痴呆といわゆるボケは概念的には区別さるべきものである．にも拘らず，学術用語と日常語の混乱という以上に，これらのことばの概念的混乱は深刻であり現実に専門家の間ですら，これらのことばが混同して使われている．同一の症状に対して，その病者に時には痴呆，時にはボケのレッテルが貼られたりすることもみられるのである．

　柄澤¹¹⁾によれば，ボケは，原因の何たるかを問わず，多少とも持続的で全般的な精神活動の低下の状態，とくに知的能力の低下した状態を指し，多くの場合，何らかの病気によるもの，病的なもの，であるという．従って，加齢に伴って多くの人が示す軽度の低下は，ボケの範囲には入らず，その程度の低下では，ボケとは呼ばれないという．

　また，痴呆は，ボケの範疇に含まれるが，よリ明確に「脳の器質性病変によって生じた全般性の知能低下で，回復不能のもの」を指すという．

　結局この柄澤の基準に従えば，多くの老人が加齢とともに示す（記憶が悪くなるなどの）軽度の知的低下は，ボケではなく，ボケは必ず病的な背景をもったものであり，その中には，脳の器質性病変を基盤とする痴呆が含まれる，ということになろう．

　本論においては，ボケや痴呆の概念は柄澤の基準に準拠し，ボケの範疇に入らない加齢とともにみられる軽度の知的低下を「正常老化」と呼ぶこととする．以下，その両者の比較をとおして，ボケと痴呆の心理的背景とくに，知的側面を中心に考察してみたい．

医事法規　2．理学療法士及び作業療法士法の逐条解説（1）松田　功 19巻4号 , 1985年4月 , pp.251-255

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　この法律の制定の目的であり，理学療法士及び作業療法士の資格制度を設けることによって，身体又は精神に障害のある者に対する医学的リハビリテーションの普及及び向上を図ることを明らかにしている．

　この法律によって資格が定められ，さらにその業務の運用が規律される理学療法士及び作業療法士とは何か，理学療法士が行う理学療法とは何か，作業療法士が行う作業療法とは何か，法第2条はこれらの点を明らかにするために設けられた定義規定である．

症例報告

パーキンソン症候群による口腔周辺機能障害への運動療法古澤　正道 , 嵯峨崎　順子 19巻4号 , 1985年4月 , pp.256-258

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　1．序

　パーキンソン症候群の中で口腔同辺の不随意運動を伴う症例に，遭遇することがある．

　今回，独歩ではあるが，口腔周囲特に舌と下顎に強い不随意運動があり，眼輪筋にもチック様の不随意運動のある特異なパーキンソン症候群の症例にSTの協力をえて，5か月半運動療法を行った．その結果，不随意運動が軽減し，摂食動作や発語に改善をみたので報告する．

プログレス

超音波を利用した診断技術の開発伊藤　邦臣 19巻4号 , 1985年4月 , pp.259

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　最近の超音波を利用した診断技術の開発，進歩はめざましい．超音波が医学に導入された歴史をみると，1931年にR．Pohlmanが生体組織の超音波吸収量を測定しその端緒を開いた．1949年にK．Dussikは脳内疾患の診断に超音波を用い，臨床への応用に先鞭をつけた．この方法は組織により超音波吸収量に差があることを利用し，透過してきた超音波を受信して診断に応用したものである．その後パルス反射法の研究が始まり，本格的な実用化への道が開かれてきた．1960年代から1970年代にかけてAモード，Bモード，Mモードが開発され，さらに超音波パルスを受信するトランスデューサーの改良，送信，受信，映像技術の進歩により超音波診断法は日常の臨床に定着してきた．

　そもそも超音波とはなにかというと，人間の可聴域を越えた20,000Hz以上の高い周波数を持つ疎密波を指す．このような音波は光に似た性質を持つようになり，鋭い指向性ビームになって組織を透過し，反射や屈折を起こす．超音波診断はこの性質を持つ1MHz～15MHzの高周波を用いているが，現在使用されている超音波診断装置の主流は送信したパルスが組織間の音響インピーダンス（音響抵抗）の差によって反射波（echo）を生じるため，その反射波を受信し映像化するものであり一般にエコー診断法と呼ばれてい．

インタビュー　PT・OTの素顔

治療の合間に童話を書かれるPT 紀伊　克昌 19巻4号 , 1985年4月 , pp.260-261

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＜紀伊先生のお名前は脳性麻痺の治療に従事するPT・OTのみならず，日本のボバース法の先駆者として広く知られております．本日は先生の素顔に接近して色々なお話を伺いたいと思います．先生は治療の合間に童話を書いておられると伺いましたが，どのような経過から始められるようになったのですか＞

　紀伊　それには私の若い頃からの話をしなければなりませんね（笑）．

あんてな

チェア・スキースイス国際ミーティング土嶋　政宏 , 秋田　裕 19巻4号 , 1985年4月 , pp.262

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　近年，冬期スポーツの代表ともいうべきスキーが，アウトリガーという補助具の普及や日本身体障害者スキー協会などの努力により多くの身体障害者に白銀を滑るという新天地が開拓されてきた．このような下肢切断者の人達がアウトリガーの使用によってスキー滑走を可能とできるのであれば坐ったままでも滑れるスキーを開発すれば車椅子生活の身体障害者も白銀の世界を楽しみ，身体障害者スポーツ，レクリエーションとして発展することができるはずである．

　この理念に基づき“車椅子でもスキーはできる．思いきり白銀を滑ろう！”を合言葉に1976年から，こんな想いに駆られた仲間達が集まり，チェア・スキーの製作・試走・改良を繰り返しながら，4年後の1980年には，誰もが安心して滑れるチェア・スキーの完成へと至り，同年，より多くの身体障害者にスキーを楽しんでもらうために日本チェア・スキー協会（会長：伊佐幸弘）を結成した．

プラクティカル・メモ

パソコンを用いた理学療法件数表の作成荒木　茂 19巻4号 , 1985年4月 , pp.263-267

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はじめに

　最近，パーソナルコンピュータがブームとなり，理学療法の分野においても多く応用されるようになってきている．筆者もまだ十分パソコンを使いこなすまでには至っていないが，少しずつ理学療法部門でのパソコンの応用について試みている．パソコンの応用として一番とりくみやすいのが，理学療法部門での事務処理に関するものであろう．事務処理については，オフィスオートメーションが進み，市販のものでもかなり多くのソフトが出まわっているが，ビジネス用のソフトはいずれも高価であり，また，理学療法部門用として使っていくためには，多少の改造が必要となるであろう．病院では大型コンピュータが用いられているが，理学療法士のニードに合せて使っていくにはコンピュータの専門家の援助が必要であり，まだ規模の小さい理学療法部門では，パーソナルコンピュータを使っていくことが簡便であろう．最近，理学療法の施設規準に関する監査も年々厳しくなり，その資料作成等は，頭の痛い問題である．今回監査対策という訳ではないが，理学療法部門の年間の月別件数の表とグラフを作成し，次に年間の月別保険点数収入をグラフ化するプログラムを紹介する．

紹介

理学療法プロセスの展開における一つの試み宮本　省三 , 板場　英行 , 高光　重信 , 北里　堅二 19巻4号 , 1985年4月 , pp.268-274

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はじめに

　理学療法は，その歴史的展開の中で，アート（art）としての存在と価値を十分に確立する段階にまで発達してきた．そして，理学療法を学問的に体系づけることへの関心も，独自の系統的知識や治療手技の科学的根拠を明らかにしようとする努力によって高まってきている．しかし，学問的体系化の意味を文献検索により理解しようと試みると，しばしば混乱や落胆の状態に陥る．なぜなら，これまで学問的体系化の基盤ともいうべき“理学療法過程の展開”を理論的に分析したものが極めて少ないからである．

　著者らは，理学療法過程が理学療法実践の方向性や妥当性を示唆するものであるならば，その理論的展開こそが学問的体系化への第一歩であり，理学療法過程をいかに理論化し得るかということ自体が，実は治療の質を厳しく問うという根源的テーマに深く連結していると考えている．

　今回の小論で，この課題の全てを解明するつもりはないが，理学療法過程の概念枠組と構成要素に関する私論を提示したうえで，その理論的展開を試みたい．したがって，テーマの性質上，従来の実験的研究論文にみられるような形式は取っていない．また，本小論の発想や根拠は，多くの看護論文より得た知識を出発点にしている．

FORUM　フォーラム　ふぉーらむ

学会とは？濱岸　利夫 19巻4号 , 1985年4月 , pp.232

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　昨年5月，金沢市にて第19回日本理学療法士学会が開催された．本学会は石川県士会の担当で準備してきた．私も士会員の一人として協力したつもりであった．話によれば，二日間で千人以上の人々が参加されたようである．私はスライド係を担当していたが，初めてのことでもあり，大変な忙しさであった．しかしながら，学会長をはじめとして，準備委員長，運営部長，副学会長，総務部長を務められた諸先生方のほうが，以前からの準備のために大変だったであろうと思われる．例えば，会場の確保，プログラムの編集・発送，会場の設営等々数え上げればきりがない．

『評価』について思う浅田　和之 19巻4号 , 1985年4月 , pp.255

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　我々は『妥当な評価』をしなければいけないことはもう既に言い尽されている．しかし，過大評価，過少評価ということがある．我々が患者さんや，または実習生に対する評価（反対に患者さんや実習生からの評価もあるが……）が両者のうちのどちらかであるか，妥当なものであるか？　このことはその人の性格によっても違ってくることは容易に想像できる．

書評

「老人のリハビリテーション」改訂第3版―福井圀彦著大友　英一 19巻4号 , 1985年4月 , pp.244

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　本書は，いろいろな病気からのリハビリテーションを網羅しており，リハビリテーションという言葉の意味を十分理解させる内容である．つまり，リハビリテーションといえば，運動障害あるいは言語障害に限って使用されるという従来の漠然とした考え方を改めさせる本である．

　第3版であり，初版から約10年を経ており，多くの人々に愛読されていたことが解る．

　内容は，まず老人人口の推移について述べ，老人の問題の基本的な概念が得られる．次いで老人と老化現象について細胞レベルから臓器，器官レベルまでを解り易く解説してある．続いて，老人の訴えの特徴とその接し方として，具体的な問題の注意点などをきめ細かに説明されている．

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文献抄録 19巻4号 , 1985年4月 , pp.274

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文献抄録 19巻4号 , 1985年4月 , pp.275-276

PDF(1172KB)

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編集後記冨岡　詔子 19巻4号 , 1985年4月 , pp.281

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　3月は，入学試験，進級判定，卒業式と，教育機関にとっては慌しい月です．教師にしてみれば，一年間のけじめをつけるときであり，成績をつけながら，自分の実施した授業に不全感を抱く時期でもあります．

　4月になって入学式を迎えると，今年こそ準備万端整えて，居眠りする学生は，絶対に出さない，と心に誓います．しかし，学生の反応に教師自身も満足感を持ち，醍醐味を味わえるような授業は，年間を通しても数える程しかありません．若者の感性は授業の成否のバロメーターとして，おそろしいほどに鋭敏なのです．

基本情報

理学療法と作業療法
19巻4号
(1985年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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理学療法と作業療法 19巻4号 (1985年4月発行)

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