腎と透析 98巻6号 (2025年6月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

巻頭言

昭和100年森山　能仁 98巻6号 , 2025年6月 , pp.731-732

PDF(211KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　現在，新宿駅の西口ロータリー内にある透析クリニックに来ているが，ビルの7階の階段の踊り場からロータリーが見渡せる。現在，この西口のロータリーから東口の駅ビルのルミネがみえて，昔の旧アルタスタジオまで見渡せる。この風景は，最近みることができるようになった。少し違和感があり，そして数年後にはまたみることができなくなる貴重な風景かと思うと少し感動する。地方の方や，首都圏でも新宿にあまり来る機会のない方は，“はて何のことか？”と思うだろうが，これまで新宿西口には小田急デパートがあり，西口ロータリーから東口側を一望できることなどなかった。現在，新宿西口のロータリーは，新宿駅西口地区開発プロジェクトの一環により大改装工事中で，昭和37年にオープンした小田急デパートは昨年取り壊され，西口から東口が見渡せる状況である。ちなみにこの小田急デパートは令和11年には地上48階・地下5階のビルに生まれ変わり，それだけではなく，ロータリー周辺の老朽化の進んだビルも次々と建築工事がはじまっており，新しいビルに生まれ変わる。いや，ロータリー周辺だけでなく，西新宿の昭和の高度成長期に建てられたビルや家屋はそろそろ建て替えの時期を迎え，この数年で土地ごとどんどん買収され，巨大ビルへと生まれ変わり，西新宿の様相もますます高層ビル化が進んでいる。聞けば，今年は昭和100年らしい。そして戦後80年でもある。戦後から昭和の時代に生まれ，消えていくものは建築物だけでなく，そのほかにもさまざまなものがある。昭和100年だからかもしれないが，“昭和はよかったよね～”とか“昔はよかったね～，なんでも自由で”といった言葉を時々耳にする。テレビでも昭和・平成・令和の違いなどをクローズアップし，“昔はこんなことやってたの⁉”という，令和の世では考えられない昭和の常識を面白おかしく放送している。実際に昔は許されていたことの多くが，現在はコンプライアンスに反するということで許されなくなった。しかし，常識的に考えれば，昔のほうがとんでもないことがまかり通っていて，それをよかったと思う発想自体が危険で古臭い考えともいえる。もっとも，昭和がよかったという発想がそこに基づいていないこともあると思うが，確かに昔より生きにくい世の中になっている側面もあると思う。

特集　腎臓とエイジング/アンチエイジング

総論

日本における高齢化と腎臓病の現状土谷　健 , 川口　祐輝 98巻6号 , 2025年6月 , pp.733-738

PDF(2876KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　従来，腎疾患は，その発症の原因および固有の症状・進展に診療・研究の視点が置かれていたが，個々の疾患ではなく，腎臓の機能障害が進行する際に共通して生じる病態に重点を置いたのが，慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の概念である。2002年にKidney Disease Outcome Quality Initiative（KDOQI）により提唱された疾患概念であり，2012年には，Kidney Disease：Improving Global Outcomes（KDIGO）により診断基準と重症度分類がなされた。重要な点は，診断基準が簡素化され，医師だけでなく看護師，薬剤師，栄養士，臨床工学技士，臨床検査技師など医療スタッフが一体となって診療にあたることができるようになったことである。さらに，推算糸球体濾過量（estimated glomerular filtration rate：eGFR）という共通の簡単な指標を用いて，腎臓病を患者も理解できるようにすることで，腎臓病治療の簡素化・標準化を図ることができるようになったことである。もう1つの意義は，CKD患者は末期腎不全（end stage kidney disease：ESKD）に至るリスクが高いだけでなく，心血管疾患（cardio vascular disease：CVD）による死亡リスクも高いことである。CKD概念の導入は，腎臓病診療のパラダイムを，従来の腎炎治療中心から，生活習慣病対策という柱の1つにシフトさせた。

世界的な加齢に伴う腎臓病の推移井関　邦敏 98巻6号 , 2025年6月 , pp.739-743

PDF(582KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の重症度分類が2013年にKDIGOより発表されて以降，腎臓病への関心は飛躍的に増大している。ほかの診療科でもCKDの認知度が増し，国際的な介入研究（RCT）および大規模観察研究によるエビデンスも増加している。CKDに特異的な症状は少ないが，加齢とともに他臓器障害（脳卒中，心不全，肝不全など）の合併も増加する。循環器疾患，糖尿病，高血圧の治療薬の進歩・普及により，予後の決定要因としてCKDの病態・治療が注目されている。循環器領域では早くから，加齢とともに心血管障害による死亡率が高まり，透析患者ではさらに上昇することが注目されていた（図1）^1）。

加齢に伴って生じる腎臓の解剖学的変化高上　紀之 , 山口　裕 98巻6号 , 2025年6月 , pp.745-750

PDF(2771KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　現在，日本における慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の患者数は1,480万人と推定されており，慢性維持透析患者は約34万人である^1）。日本での高齢者におけるCKDの有病率を推定した研究では，65歳以上の高齢者では25.3％，75歳以上の高齢者では34.2％がCKDとされる^2）。また，透析患者の導入年齢は年々高齢化しており，2023年に透析導入となった患者（36,115人）の平均年齢は71.59歳（男性70.93歳，女性73.12歳）であり，最も導入数の割合が多い年齢は男性では75～79歳，女性では80～84歳であった。導入の原疾患としては1位の糖尿病性腎症に続いて，2位は腎硬化症であり，近年増加の一途をたどっている。腎臓は加齢性変化を受ける臓器であり，年齢による腎臓の解剖学的変化は臨床的にも重要である。

加齢に伴って生じる腎機能の生理学的変化河原　克雅 , 安岡　有紀子 , 野々口　博史 , 挾間　章博 98巻6号 , 2025年6月 , pp.751-756

PDF(688KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　健康な高齢者が感じる“身体機能の衰え”は人それぞれである。老眼，歯抜け（歯周病，歯槽膿漏），性欲・酒量の低下から，筋力・末梢神経機能低下による転倒，息切れ（心肺機能低下），健忘や早朝覚醒などなど。このような老化現象（機能低下）が，各人の遺伝子にプログラムされ，“年齢（時間）とともに順次活性化（発現）する”避けられない変化なのか，生活習慣・環境（食事，睡眠，運動など）の改善により，「遅らせる（長寿を全うする）ことが可能なのか」，いまだ明らかになっていない。一方，組織内の「老化細胞（senescence cell，後述）の蓄積が体の老化（機能低下）をもたらす」として，養老の滝伝説のように，DNA損傷の修復やKlotho遺伝子の活性化（発現）などにより「“老化細胞”に“若返り”が期待できるのか」などが，遺伝子・細胞レベルで明らかにされてきた^1,2）。

健康寿命の考え方と医療経済との関係田倉　智之 98巻6号 , 2025年6月 , pp.757-767

PDF(795KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　健康寿命を経済学的な側面から議論することは，古くから試みられてきているものの，倫理や哲学なども絡む裾野の広いテーマを背景に，各種定義の確立や評価指標の精査，データの確保などにおいて限界もあり，研究成果の蓄積は十分に行われていない状況にある。一方で，世界的に健康寿命に対する関心が高まるなか，その推進には，社会経済的な投資も不可欠となってきている。

各論　高齢患者の腎疾患診療

高齢CKD患者に対する食事支援―たんぱく質摂取量を中心に加藤　明彦 98巻6号 , 2025年6月 , pp.769-774

PDF(499KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）を有する高齢者は，保存期からサルコペニア・フレイルを高率に合併する。CKD患者のサルコペニア・フレイルは心血管イベント・感染症などの合併症や生命予後だけでなく，腎予後にも悪影響を及ぼすため，早い段階でこれらの存在に気づき適切な食事・栄養支援を行うことは，高齢者CKDのwell-being維持・向上のために重要な戦略となる。

運動療法上月　正博 98巻6号 , 2025年6月 , pp.775-780

PDF(651KB)

有料閲覧

文献概要を表示

Ⅰ　腎疾患・透析患者のクリニカル・イナーシャ

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）は早期老化モデルの1つと考えられている^1）。CKD患者では，終末糖化産物の蓄積，インスリン抵抗性，慢性炎症，酸化ストレス，血管の石灰化，骨量の減少などフレイルに関係するさまざまな要因がみられるためである^1,2）（図1）。さらに，CKD患者では，喫煙，貧血，うつ，心血管疾患，脳卒中，高血圧，脂質異常症，糖尿病などの認知障害や身体障害の危険因子がよく認められることも，早期老化に拍車をかけている^1,2）。

夜間頻尿𠮷澤　剛 , 髙橋　悟 98巻6号 , 2025年6月 , pp.781-785

PDF(507KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　夜間頻尿とは，夜間に排尿のために1回以上起きなければならないという愁訴である。この場合の夜間の排尿回数は睡眠中の排尿回数であり，排尿の前後には睡眠していることが条件である^1）。臨床的には，2回以上を問題とする。2023年に日本排尿機能学会が行った大規模疫学調査において，男女ともに下部尿路症状のなかで最も困る症状は夜間頻尿であった^2）。夜間頻尿の原因は，24時間尿量の増加に伴う多尿〔24時間尿量が40 mL/kg（体重）を超える〕・夜間尿量の増加に伴う夜間多尿〔夜間多尿指数（夜間尿量/24時間尿量）が65歳以上では33％，若年者では20％を超える〕，機能的膀胱容量（1回排尿量）が減少する膀胱蓄尿障害，睡眠障害の3つに分けられ，これらが単一あるいは複数で関与している（表1）^1）。

高齢CKD患者の薬物療法の注意点竹内　裕紀 98巻6号 , 2025年6月 , pp.786-792

PDF(603KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　CKD診療ガイド2012では年齢別のCKD患者の頻度が示されており，全年齢区分のうち70歳以上は男性で70.2％，女性で75.8％と高齢者が多くを占めている。またCKD診断基準の1つである糸球体濾過量（GFR）＜60 mL/min/1.73 m²は高齢者にも適用されるため，64歳以上の高齢者の23.4～35.8％がステージG3以上のCKDに該当する^1）。しかし，この高齢CKD患者すべてが末期腎不全になる進行性の腎疾患ではなく，純粋な加齢に伴うGFRの低下例（GFR＜60 mL/min/1.73 m²）も含まれており，高齢者におけるCKDの過剰診断が問題となっている。高齢者がCKDの診断基準に該当する場合は，加齢によるGFR低下と腎疾患によるGFR低下では腎機能予後が大きく異なっていることを理解する必要がある。加齢による腎臓の変化については，高齢になると腎重量や腎皮質，および腎血流量は10年ごとに10％減少し，機能ネフロン数も減少および，腎虚血が進行する。このように，加齢によるGFRの低下速度は緩やかであるが，何らかの腎疾患があるCKDでは，加齢によるGFR低下に腎疾患によるGFR低下が加わり，GFRの低下速度は急峻になるため，両者を鑑別したうえで，腎疾患によるGFR低下を伴う高齢CKDでは，積極的な薬物療法を含めた介入を行う必要がある。

各論　腎臓の老化のメカニズム

オートファジー南　聡 98巻6号 , 2025年6月 , pp.793-799

PDF(511KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　腎臓は加齢とともに最もその機能が低下する臓器の1つであり，加齢は慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）をはじめとする腎疾患の最大の危険因子である。さらには，CKDは個体の健康寿命を大きく左右し，心血管疾患や代謝異常と密接に関連することから，生命予後に深刻な影響を及ぼす重要な疾患となる。このような背景から，腎臓のエイジングの分子機構を解明し，その進行に介入する治療法を確立することは，腎疾患の予防・治療のみならず，健康長寿実現の観点からきわめて重要である。

ポドサイトにおける蛋白分解機能の低下牧野　慎市 , 淺沼　克彦 98巻6号 , 2025年6月 , pp.800-805

PDF(663KB)

有料閲覧

文献概要を表示

Ⅰ　加齢に伴う腎機能低下とポドサイトの減少

　腎臓は加齢に伴いその機能が徐々に低下する臓器であり，40歳を過ぎるころから年間0.8～1.0％のスピードで腎機能が低下する^1,2）。老化した腎臓では硬化糸球体の増加がみられ，それに伴って機能的なネフロンの数は減少し，約100万個あるネフロンのうち年間6,000～6,500個が喪失する^3）。このような硬化糸球体の増加の原因として，糸球体の構成細胞の1つである，ポドサイトの減少や機能低下が関与していると考えられている。

三次リンパ組織鳥生　直哉 , 柳田　素子 98巻6号 , 2025年6月 , pp.806-810

PDF(527KB)

有料閲覧

文献概要を表示

要約

　三次リンパ組織は慢性炎症下の組織で形成される異所性リンパ組織である。筆者らは，腎障害を惹起した高齢腎には三次リンパ組織が誘導され，その大きさ・成熟度は腎障害の程度に相関すること，三次リンパ組織内部の免疫細胞は炎症形質を呈する腎実質細胞との相互作用を介して組織の炎症と修復不全を起こすこと，老化関連T細胞と老化関連B細胞の相互作用が三次リンパ組織形成と腎障害に寄与することを明らかとした。また，成熟した三次リンパ組織は非拒絶の移植腎の予後不良マーカーとなりえることが示唆されている。三次リンパ組織は新規の腎障害・炎症のマーカーのみならず，腎疾患の治療標的としても注目されており，今後，三次リンパ組織の詳細な病態解明と臨床応用が期待される。

サーチュイン遺伝子と腎老化のVORTICE（ヴォルティーチェ）長谷川　一宏 , 田蒔　昌憲 , 脇野　修 98巻6号 , 2025年6月 , pp.811-816

PDF(788KB)

有料閲覧

文献概要を表示

序説

　抗加齢遺伝子サーチュインを取り巻く渦（イタリア語でボルティーチェ＝VORTICE）は，腎臓への治療応用までの道のりを考えると，寄せる波は抗加齢による腎老化の抑止，返る波は ① 抗酸化や抗老化に伴う癌化リスク，② 実際の治療ツールとしてインスリン分泌やインスリン抵抗性を解除することで，インスリン作用による肥満を惹起する可能性，③ ホットフラッシュや肝障害リスクなども考慮が必要で，1方向性の波としてではなく，多面的な考察を必要とする渦波がその実像である。まず，動物モデルでもニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（nicotinamide adenine dinucleotide：NAD）低下に対して，NADそのものではなく，NAD前駆体のニコチンアミドモノヌクレオチド（nicotinamide mononucleotide：NMN）やニコチンアミドリボシド（nicotinamide riboside：NR）を補充するほうが，病態抑止に効果的とされてきた主な理由の1つとして，NADが体外から体内に投与された際に，NAD分解の代謝経路で活発な腸内細菌にNADが分解されてしまうことなどで説明されてきた。しかし今もって，ヒトにおけるNAD代謝物の正確な生体内分布すらキャプチャーされているわけではなく，このような渦を「禍を転じて福とせよ」とする手段がまず必要である。NAD代謝物そのものはヌクレオチドの小分子であるため，容易に分解生成を繰り返す点も，正確な質量分析の構築がいまだ困難を伴う理由である。しかし，まずサーチュインという酵素，蛋白分子を把捉することが，その実像に迫る有用手段であり，今回，腎サーチュインの筆者らの基礎研究成果などから，今後の腎老化をサーチュインで抑止するための，われわれに課されたテーゼを考察したい。

腎臓DNA損傷が全身老化を駆動する―免疫・代謝老化との関連中道　蘭 , 林　香 98巻6号 , 2025年6月 , pp.817-821

PDF(532KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　日本では高齢化の進行に伴い，慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の患者数が増加しており，現在約1,300万人が罹患している。CKDには根本的な治療法が存在せず，病状が進行して末期腎不全に至ると，透析や腎移植といった腎代替療法が必要となり，医療経済に大きな影響を及ぼす。末期腎不全の患者数は今後も増加が予測されており，CKDの進行を抑える治療法の開発が喫緊の課題である。近年，機械学習を用いた研究により，CKDが他臓器の老化を促進する独立した因子であることが示され，そのメカニズムの解明が注目されている^1）。個体老化や加齢性疾患の発症・進展には，老化細胞の蓄積が重要な役割を果たすことが明らかになってきた。細胞老化のメカニズムにおいてDNA損傷とそれに対する修復応答はきわめて重要な因子であり，加齢に伴うDNA損傷の蓄積がさまざまな疾患の進展に寄与することが示唆されている。一方で，DNA損傷修復応答には組織や細胞種ごとの特異性があり，DNA損傷による加齢性疾患の発症・進展を制御するためには，各細胞の修復応答の多様性を理解することが不可欠である。筆者らは，腎臓を構成するポドサイトと近位尿細管細胞が，それぞれ異なる免疫応答を引き起こし，異なる老化表現型を示すことを報告している。本稿では，これらの最新の研究成果をもとに，ポドサイトと近位尿細管細胞におけるDNA損傷と老化の関係について議論し，今後の研究の展望を述べる。

リンと腎老化黒尾　誠 98巻6号 , 2025年6月 , pp.822-827

PDF(566KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　「腎老化」とは，老化現象の一環として起きる（つまり原因が特定できない）腎臓の機能や構造の変化である。具体的には，糸球体の硬化や尿細管の萎縮や間質の線維化などの組織学的変化および推算糸球体濾過量（eGFR）の低下などの機能的変化である。これらの変化は，糖尿病や高血圧などの基礎疾患をもたない「健常者」でも，加齢とともに普遍的に認められるようになる。本稿では腎老化と慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の関係について，主にリン代謝の視点から議論する。生体内ではリンはリン酸として存在するので，本稿ではリンとリン酸を同義に使用する。

腎臓の老化とエネルギー代謝の分子メカニズム菅原　翔 98巻6号 , 2025年6月 , pp.828-832

PDF(463KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　腎臓は生体の恒常性維持に中心的な役割を果たす臓器であり，その破綻は全身の代謝バランスの攪乱と多様な疾患の発症や進行に直結する。加齢は腎障害の大きな危険因子の1つであり，加齢がもたらす腎臓の構造的・機能的変化は，急性腎障害（acute kidney injury：AKI）の発症や慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の進行を促す。超高齢社会に突入しているわが国では，老化腎の病態解明と治療戦略の立案は喫緊の課題といえる。

腎臓における老化細胞：SASPの役割と除去戦略山中　修一郎 98巻6号 , 2025年6月 , pp.833-836

PDF(366KB)

有料閲覧

文献概要を表示

概　要

　本稿では，腎臓の老化および慢性腎臓病（CKD）進行における細胞老化の役割，特に老化細胞が分泌する因子群（senescence-associated secretory phenotype：SASP）の病態への関与について概説する。さらに，老化細胞を選択的に除去する治療（セノリティクス）の腎疾患への応用可能性について，最新の知見と今後の課題を解説する。

各論　アンチエイジング

運動伊藤　修 98巻6号 , 2025年6月 , pp.837-840

PDF(346KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　運動は，抗炎症効果や抗酸化効果に加えて，アンチエイジング効果を通じて健康上の利点をもたらすことが知られている。しかし，保存期CKDにおける運動の腎保護効果やその機序についてはまだ十分に明らかではない。各種のCKDモデルを用いた基礎研究が行われ，運動の腎保護効果やその機序が近年明らかになってきた。本稿では，アンチエイジング戦略となる，運動による糸球体硬化や腎線維化の抑制効果やその機序について，ラットを用いた基礎研究の成果を中心に概説する。

カロリー制限大竹　剛靖 , 小林　修三 98巻6号 , 2025年6月 , pp.841-844

PDF(438KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　カロリー制限が生物の健康や寿命にいかに影響するかについては，今から約100年前にすでに初期の報告がある^1）。Osborneらはカロリー制限ラットでのgrowth retardation（成長遅延）と寿命の延伸を報告し，老化（エイジング）過程における栄養の重要性を示した^1）。それから約100年経過した現在，カロリー制限の寿命延伸効果は，多くの生物，すなわち単細胞酵母から線虫，マウスをはじめとした哺乳類に至るまで多くの種で確認されており，カロリー制限と寿命との関連は，種を超えて進化の過程で強力に保持されている共通のメカニズムである^2）。

CKDにおける食事療法とアンチエイジング―たんぱく質およびリンを中心に細島　康宏 , 蒲澤　秀門 , 田中　舞 98巻6号 , 2025年6月 , pp.845-849

PDF(442KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の食事療法としては，日本腎臓学会を中心にさまざまなガイドやガイドラインが示されているが，その主な目的は腎機能低下の抑制と末期腎不全のリスク低減であり，少なくともアンチエイジングを対象としたものではない。一方で，腎機能の低下は，高血圧，インスリン抵抗性，脂質や尿酸代謝異常をはじめ，リン・カルシウム・骨代謝異常（CKD-mineral and bone disorder：CKD-MBD）や尿毒素の蓄積などから老化に関連するとも考えられていて，CKDにおける食事療法によるそれらの因子への介入がアンチエイジングになりうるとも考察できる。しかし，この問題には非常に多くの事柄が関連していて，その全体像は単純なものではない。特にたんぱく質は，糸球体濾過量に与える影響や尿毒素の産生にも関連して摂取制限が推奨されてきたが，近年における患者の高齢化に伴う低栄養やサルコペニア・フレイルの問題から，その制限を緩和する考え方も示されている。また，たんぱく質の「質」に関する研究が増加してきており，アンチエイジングにも関連して，植物性たんぱく質の有用性を示す報告も蓄積されてきている。さらに，リンにおいてはその摂取量が，老化に関連すると考えられているKlothoの機能への影響から，アンチエイジングにつながる可能性も示唆されている。そこで本稿においては，CKDにおける食事療法とアンチエイジングの関係について，たんぱく質およびリンを中心に概説をしてみたい。

テストステロン白川　智也 , 堀江　重郎 98巻6号 , 2025年6月 , pp.851-857

PDF(598KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　日本は世界で最も高齢化が進んでおり，中高年男性のquality of life（QOL）の維持・向上が社会的課題となっている。特に労働人口の維持という観点からも，中高年男性の健康管理は重要である。1990年代後半から男性更年期の概念が広まり，日本でも加齢性腺機能低下（late-onset hypogonadism：LOH）症候群や男性更年期障害といった疾患が認知されるようになった。

エストロゲン榎本　悠希 , 平池　修 , 大須賀　穣 98巻6号 , 2025年6月 , pp.858-861

PDF(466KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　アンチエイジング医学は，加齢による生物学的変化に対して介入を行い，健康寿命を延伸することを目的とした医療分野である。特に女性においては，閉経期を境にエストロゲン分泌が急激に減少し，心血管疾患，骨粗鬆症，脂質異常症，認知機能の低下など，いわゆる退行期疾患の発症リスクが顕著に上昇する。このことは，加齢によるエストロゲンの喪失が健康維持において重大な因子であることを示唆している。したがって，エストロゲンを中心としたホルモン補充療法（hormone replacement therapy：HRT）は，女性のアンチエイジング医療の中核をなす手段として注目されている。

連載　腎臓学100年史

第2回　高血圧と臓器障害：アルドステロンの今日的意義河原﨑　和歌子 98巻6号 , 2025年6月 , pp.862-865

PDF(398KB)

有料閲覧

文献概要を表示

アルドステロンの作用機序

　レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）の最下流因子であるアルドステロンは，腎臓や結腸などの上皮性標的組織において，ミネラルコルチコイド受容体（MR）と結合し，Naの再吸収やKの排泄を介して電解質や体液および血圧維持を担っており，古典的作用として知られてきた。MRは核内受容体に属し，アルドステロンがMRに結合すると二量体を形成して核内へ移行し，serum and glucocorticoid-regulated kinase 1（Sgk1）や上皮性Naチャネル（ENaC）などの標的遺伝子のプロモーター領域にあるミネラルコルチコイド応答配列（MRE）に結合して転写および翻訳を介して作用を発揮する。これはアルドステロンの“ゲノム作用”と呼ばれ，数時間～1日単位の時間を要する。一方，アルドステロンには転写や翻訳を介さず数秒から数分で生じる“非ゲノム作用”があり，心臓，血管，脂肪組織などの非上皮性組織に作用して血管平滑筋の収縮や血管内皮機能障害，心筋の細胞肥大等に関わることが知られてきた^1）。非ゲノム作用は，膜型MRが，膜表面の他の受容体と相互作用して生じると考えられてきたが，MR拮抗薬（MRA）のスピロノラクトンでは抑制されないことから，MR以外の受容体の関与が示唆された。その後，G蛋白質共役受容体のG protein-coupled estrogen receptor 1（GPER-1）の関与が示された。GPER-1はエストロゲンと同様にアルドステロンと結合し，MR非依存性に活性化することができ，上皮型成長因子受容体epidermal growth factor receptor（EGFR）の共役活性化によりERKなどのMAPK活性化を生じさせて細胞増殖や分化，細胞死など広範な細胞現象に関わるため，心血管病の新たな治療標的として注目されている^1）。

研究

ビタミンE固定化膜V-RA^®の血中脂質代謝への影響田仲　紀子 98巻6号 , 2025年6月 , pp.866-871

PDF(439KB)

有料閲覧

文献概要を表示

背景

　近年の透析療法や合併症予防の発展に伴い，透析患者の高齢化と長期にわたる透析生活が可能となり，透析歴の長い患者は増加している。一方で，維持透析患者の脳心血管病（CVD）発症リスクは高く，死因の上位を占める。2022年の心不全，脳血管障害，心筋梗塞をあわせた「心血管死」の割合は29.6％であり，死亡原因1位の感染症（22.4％）を上回る^1）。

--------------------

目次 98巻6号 , 2025年6月 , pp.728-729

PDF(178KB)

フリーアクセス

告知板（1）第16回透析技能2級検定試験のご案内 98巻6号 , 2025年6月 , pp.827-827

PDF(204KB)

フリーアクセス

告知板（2）日本腎臓財団公募助成のご案内 98巻6号 , 2025年6月 , pp.836-836

PDF(256KB)

フリーアクセス

投稿規定 98巻6号 , 2025年6月 , pp.872-873

PDF(216KB)

フリーアクセス

バックナンバー 98巻6号 , 2025年6月 , pp.873-873

PDF(120KB)

フリーアクセス

あとがき・次号予告 98巻6号 , 2025年6月 , pp.874-874

PDF(244KB)

フリーアクセス

第98巻　総目次 98巻6号 , 2025年6月 , pp.i-vi

PDF(407KB)

フリーアクセス

第98巻　key words index 98巻6号 , 2025年6月 , pp.vii-x

PDF(258KB)

フリーアクセス

基本情報

腎と透析
98巻6号
(2025年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0385-2156 東京医学社

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
10月6日～10月12日
)

第1位 10．尿路結石症岡田朋記,安井孝周腎と透析 97巻 7号 pp. 457-460 (2024年12月15日) 東京医学社
第2位 2025年版日本透析医学会「慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン」の要点と適切な活用に向けて　2025年版JSDTガイドライン作成過程倉賀野隆裕腎と透析 99巻 3号 pp. 339-342 (2025年9月25日) 東京医学社
第3位腎性貧血の最新動向本田浩一腎と透析 99巻 3号 pp. 279-281 (2025年9月25日) 東京医学社
第4位 15．抗糸球体基底膜抗体腎炎（Goodpasture症候群を含めて）竹内陽一,廣村桂樹腎と透析 97巻 7号 pp. 146-150 (2024年12月15日) 東京医学社
第5位 6．尿路結石症井上慎也,宮澤克人腎と透析 95巻 7号 pp. 473-476 (2023年12月15日) 東京医学社
第6位 4．高安動脈炎の診断と治療中岡良和腎と透析 97巻 7号 pp. 361-366 (2024年12月15日) 東京医学社
第7位赤血球数および平均赤血球ヘモグロビン量を用いた血液透析患者の貧血管理菅沼信也,阿部達弥,西澤喬光腎と透析 89巻 5号 pp. 876-880 (2020年11月25日) 東京医学社
第8位臨床とCl-　鑑別診断に役立つ高Cl血症、低Cl血症の考え方長浜正彦腎と透析 88巻 3号 pp. 397-400 (2020年3月25日) 東京医学社
第9位 CKD患者の貧血に影響する因子　鉄日髙寿美,小林修三腎と透析 99巻 3号 pp. 297-302 (2025年9月25日) 東京医学社
第10位腎性貧血治療　第一選択薬としてのESA 阿部雅紀腎と透析 99巻 3号 pp. 287-292 (2025年9月25日) 東京医学社

腎と透析 98巻6号 (2025年6月発行)

巻頭言

特集 腎臓とエイジング/アンチエイジング

総論

各論 高齢患者の腎疾患診療

各論 腎臓の老化のメカニズム

各論 アンチエイジング

連載 腎臓学100年史

研究

--------------------

基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 10月6日～10月12日)

特集　腎臓とエイジング/アンチエイジング

各論　高齢患者の腎疾患診療

各論　腎臓の老化のメカニズム

各論　アンチエイジング

連載　腎臓学100年史

文献閲覧数ランキング(
10月6日～10月12日
)