治療アルゴリズム 膜性腎症における免疫抑制治療の変遷

The changes in immunosuppressive treatment for membranous nephropathy

はじめに

　膜性腎症は中高年者におけるネフローゼ症候群のなかで最も頻度が高く，糸球体基底膜上皮下への免疫複合体沈着が病因とされる。特発性と二次性に分けられ，特発性の原因抗原として，phospholipase A₂ receptor（PLA2R）やthrombospondin type 1 domain-containing 7A（THSD7A）が同定されている。そのほか，neural epidermal growth factor-like 1（NELL 1）やsemaphorin 3B（Sema3B），protocadherin 7（PCDH7）なども新たな原因抗原として報告されている^1）。二次性の原因疾患としては，悪性腫瘍，自己免疫性疾患，薬剤，感染症などが挙げられる。