臨床放射線 70巻4号 (2025年7月発行)

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特集　腹部の最新画像情報2025

急性腹症で発症した若年型顆粒膜細胞腫の1例伊良波　裕子 , 土屋　奈々絵 , 新垣　精久 , 関根　正幸 , 宮平　博史 , 金城　貴夫 , 西江　昭弘 70巻4号 , 2025年7月 , pp.501-504

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顆粒膜細胞腫は全卵巣腫瘍の約3～5％を占めるエストロゲン産生腫瘍であり，臨床的および病理組織学的特徴に基づいて成人型と若年型に分類される^1）。思春期前であれば不正性器出血や乳房肥大，陰毛発育などの思春期早発症の症状がみられるが，思春期後の発症では腹痛や腹部腫瘤，月経異常などの非特異的症状となる。画像所見のまとまった報告は少ない。今回我々は，急性腹症で発症し，大量腹水を伴っていたため悪性卵巣腫瘍の可能性も考慮され，術後に若年型顆粒膜細胞腫と診断された症例を経験したので報告する。

子宮内腔から漿膜下にかけて広範に進展した嚢胞成分主体の腺筋腫の1例米今　知佐 , 武輪　恵 , 北辻　航 , 大倉　享 , 春田　祥治 , 斉藤　直敏 , 法田　祐希 , 太地　良佑 , 丸上　永晃 , 田中　利洋 70巻4号 , 2025年7月 , pp.505-509

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子宮腺筋腫は2020年WHO分類で上皮性・間葉性混合腫瘍に分類される腫瘍で，子宮内膜型腺管と平滑筋からなる良性腫瘍と定義される。本例のように，高齢女性に発生し，出血を伴わない嚢胞成分主体で子宮腔内から筋層・漿膜下への広範な進展を示す特異な発育形態を呈した腺筋腫は検索した限り過去に報告がなく，極めてまれな症例と考え提示する。

Castleman病に関連した後腹膜の濾胞性樹状細胞肉腫の1例森谷　洋介 , 紺野　義浩 , 小笠原　理希 , 鈴木　啓介 , 森岡　梢 , 髙橋　利幸 , 鹿戸　将史 , 樺澤　崇允 70巻4号 , 2025年7月 , pp.511-515

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濾胞性樹状細胞（follicular dendritic cell：FDC）に由来するまれな腫瘍として濾胞性樹状細胞腫・肉腫が知られており，Castleman病との関連が報告されている^1）。今回我々は，後腹膜に発生したCastleman病に関連した濾胞性樹状細胞肉腫について，その病理学的所見をふまえた画像所見の特徴を検討し，報告する。

腎膿瘍を伴った腎盂の扁平上皮癌の1例尾谷　智史 , 山本　貴之 , 里上　直衛 , 堤　尚史 , 清川　岳彦 , 藤本　良太 70巻4号 , 2025年7月 , pp.517-521

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尿路悪性腫瘍において扁平上皮癌はまれな組織型で，結石に伴う慢性炎症との関連が報告されている。そのため結石の既往がある症例において尿路に炎症を示唆する所見を認めた場合，腫瘍の合併に注意を要する。今回我々は，腎膿瘍を伴う腎盂の扁平上皮癌を経験したので，文献的考察を加えて報告する。

発育過程を観察できた腎angiomyolipoma with epithelial cystsの1例本田　有紀子 , 近藤　翔太 , 成田　圭吾 , 中村　優子 , 谷　千尋 , 帖佐　啓吾 , 石川　洸 , 仙谷　和弘 , 日向　信之 , 粟井　和夫 70巻4号 , 2025年7月 , pp.523-528

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angiomyolipoma（AML）は，腎の良性腫瘍では最も多い。2006年にAMLの特殊型として，AML with epithelial cysts（AMLEC）という亜型が提唱された^1）2）。AMLECでは，上皮細胞に覆われた真性嚢胞と，平滑筋優位で脂肪成分の乏しい充実部をもつと報告されている^1）2）。AMLECの画像のまとまった報告は少ない。また，発育過程の報告はまれであるが，初期に単純性嚢胞が出現し経時的に嚢胞壁肥厚，壁在結節，さらに充実部が嚢胞内の大部分を示すほど増大した発育過程を含めた症例報告がある^3）。典型像に加え，発育過程の理解は，術前診断の確信度に寄与する。今回我々は，初期に小嚢胞を有する扁平な充実結節が，2年の経過で液貯留を伴う嚢胞変化優位な病変となり増大したAMLECを経験したので報告する。

肝実質浸潤を呈した右副腎原発adenomatoid tumorの1例奈須　光佑 , 石松　慶祐 , 藤田　展宏 , 牛島　泰宏 , 岡本　大佑 , 伊藤　心二 , 成富　文哉 , 石神　康生 70巻4号 , 2025年7月 , pp.529-534

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adenomatoid tumorは中皮細胞由来の良性腫瘍であり，生殖器系の臓器に生じることが多く，副腎原発はまれである。今回我々は，肝浸潤を伴った副腎原発adenomatoid tumorの1例を経験したことから，画像における術前診断の可能性について文献的考察を加え報告する。

骨盤腔内に発見された異所性肝細胞癌の1例西野　有香 , 中野　佑亮 , 戸島　史仁 , 米田　憲秀 , 北尾　梓 , 奥田　実穂 , 小坂　一斗 , 小林　聡 , 蒲田　敏文 , 南　哲弥 , 木戸　秀典 , 重原　一慶 , 中田　聡子 , 寺島　健志 , 池田　博子 70巻4号 , 2025年7月 , pp.535-539

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異所性肝は主肝との結合をもたない肝臓組織であり，発生頻度は低く，その中でも胆嚢に生じやすいとされている。また，通常の肝細胞癌は，肝炎ウイルス感染例など高い危険群での発生が多いとされるが，異所性肝の場合はそれらの背景因子がない場合でも肝細胞癌の発生率が比較的高いとの報告がある。今回我々は，骨盤腔内の異所性肝に生じた肝細胞癌の1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。

バルトリン腺嚢胞として加療を繰り返された後腹膜粘液性癌再発の1例丸上　亜希 , 丸上　永晃 , 伊藤　高広 , 亀田　有紗 , 國近　瑛樹 , 堀　俊太 , 川口　龍二 , 内山　智子 , 田中　利洋 70巻4号 , 2025年7月 , pp.541-546

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会陰部にはしばしば分泌腺に関連した嚢胞性腫瘤が発生する。そのほとんどが良性であるため腺の存在部位と嚢胞位置が合致することで臨床診断がなされる。今回，バルトリン腺嚢胞として加療を繰り返された後腹膜粘液性癌再発の1例を経験したので呈示する。

卵巣成熟奇形腫由来の粘液性境界悪性腫瘍から発生したacellular mucin poolの1例兵江　誉子 , 森村　文雄 , 江戸　博美 , 能登　一輝 , 宮本　守員 , 松永　絢乃 , 島﨑　英幸 , 新本　弘 , 津田　均 70巻4号 , 2025年7月 , pp.547-552

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腹膜偽粘液腫の多くは低異型度虫垂粘液性腫瘍が原因で，卵巣病変を認める場合は同腫瘍の直接浸潤や転移巣であることがほとんどである。まれに，卵巣奇形腫から発生する粘液性腫瘍に起因する腹膜偽粘液腫が認められる。

乳癌のびまん性類洞内肝転移の1例牟禮　力 , 神吉　昭彦 , 有井　彩乃 , 佐藤　佑樹 , 竹内　省吾 , 山本　亮 , 福倉　良彦 , 玉田　勉 70巻4号 , 2025年7月 , pp.553-557

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乳癌患者の約12～50％が肝転移を有することが報告されている^1-5）。通常，肝転移は血行性転移であり，画像では腫瘤性病変として認識されることが多い。しかし，まれに類洞内転移様式をとり，腫瘤として認識できない症例も存在する。今回我々は，乳癌のびまん性類洞内肝転移の1例を経験したので文献的考察を加えて報告する。

胆管内乳頭状腫瘍：原発性硬化性胆管炎の経過中に肝破裂と腹膜播種を起こした1例屋代　香絵 , 山田　祥岳 , 津崎　盾哉 , 池田　織人 , 新妻　雄介 , 山田　実加 , 城谷　良太 , 真杉　洋平 , 上野　彰久 , 田中　真之 , 平田　賢郎 , 陣崎　雅弘 70巻4号 , 2025年7月 , pp.559-566

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今回我々は，原発性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis：PSC）の経過観察中に胆管内乳頭状腫瘍（intraductal papillary neoplasm of the bile duct：IPNB）を生じ，肝破裂と腹膜播種をきたしたと考えられるまれな症例を経験したので報告する。

症例

限局性腎盂アミロイドーシスの2例出射　まり , 冨田　優 , 酒井　瑛介 , 田川　純麗 , 宮本　直和 , 濱中　章洋 , 坪谷　一樹 , 田中　一志 70巻4号 , 2025年7月 , pp.569-574

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アミロイドーシスとは，線維構造をもつ特異な蛋白質であるアミロイドが細胞外に沈着し，機能障害を引き起こす疾患で，全身性と限局性に分類される。限局性アミロイドーシスで尿路病変はしばしばみられるが膀胱病変が多くを占め，限局性腎盂アミロイドーシスは極めてまれである。

コイル塞栓術を行い得たDIC合併遺残坐骨動脈瘤の1例中村　一彦 , 松本　顕佑 , 谷野　朋彦 , 井上　千惠 , 松末　英司 , 志賀　純子 70巻4号 , 2025年7月 , pp.575-580

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遺残坐骨動脈瘤（persistent sciatic artery：PSA）は胎生期の下肢への血流を担う坐骨動脈が遺残したまれな先天異常で，発症頻度は0.01～0.06％とされている^1）2）。瘤化や閉塞をきたしやすく，瘤の破裂や瘤内血栓に伴う末梢動脈塞栓症による下肢虚血をきたす^2-4）。このような場合，瘤切除術^5）や血行再建術^6）などの外科的治療介入，あるいはコイル塞栓術^7）やステントグラフト留置術^8）などの血管内治療が必要となる。

血栓回収療法後に頸部内頸動脈に仮性動脈瘤を認め，追加治療を要した1例大川　駿 , 渡邊　充祥 , 加藤　千智 , 本橋　孝太 , 石橋　敏寛 , 野田　靖人 , 村山　雄一 70巻4号 , 2025年7月 , pp.581-585

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動脈解離は血管内治療全般における合併症の1つであり，脳血管内治療領域においても医原性動脈解離の報告は散見されるが，バルーンガイディングカテーテル（BGC）に関連した動脈解離の報告は極めて少ない。また，医原性動脈解離に対する治療法について明確な基準はなく，症例ごとの判断が求められる。今回我々は，血栓回収術後にBGCのバルーンが接していた部位に一致した，BGCによる動脈解離が原因と思われる仮性動脈瘤に対し，頸動脈ステント留置術により良好な転帰を得た1例を経験したので報告する。

左甲状頸動脈から分岐する異所性右気管支動脈を責任血管とする喀血に対して気管支動脈塞栓術を施行した1例多田　彰太 , 中山　智博 , 桃坂　大地 , 植山　達也 , 稻盛　真人 , 牧瀬　智 , 内田　理子 , 今田　悠介 70巻4号 , 2025年7月 , pp.587-592

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喀血をきたす原因疾患は多岐にわたり，その病態に応じて保存的治療から手術療法まで様々な治療が選択される。Rémyらが大量喀血に対する気管支動脈塞栓術（bronchial artery embolization：BAE）の有効性を報告して以来，喀血に対するBAEの適応は広がりつつある^1）。BAEを必要とする喀血において責任血管の90％は気管支動脈とされるが，気管支動脈には様々な破格があることが報告されている^2）3）。今回我々は，左甲状頸動脈から分岐する異所性右気管支動脈に対してBAEを施行し良好な経過をたどった1例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

膿瘍形成をきたした巨大嚢胞性子宮腺筋症の1例林　拓人 , 今岡　いずみ , 戎　直哉 , 上野　嘉子 , 坪山　尚寛 , 兵頭　俊紀 , 寺井　義人 , 村上　卓道 70巻4号 , 2025年7月 , pp.593-597

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子宮腺筋症は，子宮内膜組織が子宮筋層内で異所性に増殖する状態で，周囲平滑筋の過形成を伴う非腫瘍性の疾患である。多くはびまん性増殖を示し，周囲筋層との境界は不明瞭となる。時に筋層内に大きな嚢胞を形成することがあり嚢胞性子宮腺筋症（cystic adenomyosis）と呼ばれる。嚢胞内部は脂肪抑制T1強調像で出血を反映した高信号を示し，嚢胞辺縁は筋・線維組織を反映しT1/T2強調像で低信号を示す。今回我々は，膿瘍形成により非典型的像となり，診断に難渋した巨大嚢胞性子宮腺筋症の1例を経験したため報告する。

胸骨離開部への大網充塡術の17年後に生じた大網梗塞の1例佐藤　花観 , 向井　紀代子 , 加藤　大翼 , 若井　理可子 , 堀内　沙矢 , 村石　懐 , 栗原　泰之 , 後藤　正博 70巻4号 , 2025年7月 , pp.599-602

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大網充塡術の合併症として大網梗塞が起こることが知られているが，手術を施行し長期間経過してからの発症は我々の検索の限り存在しない。今回我々は，大網充塡術の17年後に上腹部痛を主訴に発症した大網梗塞の症例を経験したことから文献的考察を加えて報告する。

片側小脳萎縮を呈した毛様細胞性星細胞腫の1例笹野　敦也 , 下野　太郎 , 塚本　太朗 , 田上　雄大 , 田中　さやか , 山岡　大真 , 藤川　洋輝 , 三木　幸雄 70巻4号 , 2025年7月 , pp.603-607

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毛様細胞性星細胞腫（pilocytic astrocytoma）は小脳に発生することが多いが，小脳萎縮は伴わないとされている^1）。今回我々は，片側小脳の萎縮を伴う毛様細胞性星細胞腫の1例を経験したので文献的考察とともに報告する。

粘液腫様成分を伴う高分化型脂肪肉腫とともに生じた横紋筋肉腫様の組織像を呈する縦隔脱分化型脂肪肉腫の1例津田　真司 , 高山　幸久 , 村山　僚 , 佐藤　圭亮 , 田中　慎二 , 濵﨑　慎 , 佐藤　寿彦 , 吉満　研吾 70巻4号 , 2025年7月 , pp.609-614

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一般に脱分化型脂肪肉腫は後腹膜を好発部位とし，脱分化成分は壊死・出血を伴う未分化多型肉腫様の組織像を呈することが多い。今回我々は，粘液腫様成分を伴う高分化型脂肪肉腫とともに生じ，まれとされる横紋筋肉腫様の組織像を有することで，3つの異なる腫瘍成分を有するかのような特異な画像所見を呈した縦隔発生の脱分化型脂肪肉腫の症例を経験した。そこで，画像・病理所見をふまえ，文献的考察を含めて報告する。

ナツメ種子の誤飲による回腸穿孔の1例日紫喜　裕子 , 竹本　和弘 , 山本　悠史 , 柳澤　芙美 , 道上　佳洋 , 椎名　丈城 70巻4号 , 2025年7月 , pp.615-619

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誤飲による消化管異物はその多くが自然排泄され，消化管穿孔をきたすことはまれであり^1），なかでも植物種子が原因となることは非常にまれである^2）。今回我々は，ナツメの種子により小腸穿孔をきたし，緊急手術を要した症例を経験したので報告する。

肝切除後の遅発性肝静脈出血に対してコイル塞栓を施行した1例杉岡　徹 , 米澤　宏記 , 礒田　正之 , 茂木　祥子 , 竹内　均 , 阪井　雄紀 , 德井　聡子 , 木田　彰雄 70巻4号 , 2025年7月 , pp.621-624

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肝切除術は，肝細胞癌や転移性肝腫瘍などに対する標準的な治療であるが，様々な合併症のリスクがある^1）。その中でも肝切除後出血は，致命的になる合併症の1つである^2）。肝切除後の肝動脈出血に対するステントグラフト留置やコイル塞栓などの報告例はあるが^3），肝静脈出血に対する血管内治療の報告は筆者らが調べ得た限りではない。今回我々は，肝切除後の遅発性肝静脈出血に対してコイル塞栓を施行した1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。

胸腺嚢胞壁に胸腺腫を合併した1例大野　公大 , 山本　聖人 , 花岡　伸治 , 安田　恵美 , 佐藤　登朗 , 小山　光博 , 山本　和宏 , 大須賀　慶悟 70巻4号 , 2025年7月 , pp.625-629

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胸腺腫は胸腺上皮細胞から発生する腫瘍であり，縦隔腫瘍の20～30％を占める^1）。胸腺嚢胞は多くは先天性で，第三鰓嚢由来の胸腺咽頭管の遺残であり単房性嚢胞の形態を呈する。今回我々は，胸腺嚢胞壁に胸腺腫を合併した1例を経験した。胸腺嚢胞壁にはまれにCTやMRIなどの画像上充実成分を伴って診断に苦慮することがあるので，若干の文献的考察を加えて報告する。

連載

今月の症例加藤　和憲 , 扇谷　芳光 70巻4号 , 2025年7月 , pp.631-633

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画像所見と診断　初診時のCTにて気管分岐部に，内部に低吸収域を伴うリンパ節腫大を認め（図1），Th9胸椎に辺縁優位な造影効果を示す軟部構造と溶骨性変化がみられる（図2）。軟部構造は脊柱管内への進展を認めている。単純MRIではTh9椎体にSTIR像で高信号，T1強調像で低信号（非掲載），T2強調像で軽度高信号を示す腫瘤性病変がみられ，右優位に両側椎弓の破壊と脊柱管内進展を認めた（図3，図4）。

放射線治療談話会記録　日本がん・生殖医学会共催放射線治療談話会　がん治療と妊娠：放射線治療を受ける前に知っておきたいこと片野　厚人 70巻4号 , 2025年7月 , pp.635-640

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がんは，現在，日本人の2人に1人が生涯のうちに経験するとされる疾患である。妊娠・出産を希望する若年層においても，がんに罹患するケースは決してまれではなくなってきている。特に15～39歳のAYA（adolescent and young adult）世代では，年間2万人以上が新たにがんと診断されている。近年の医療の進歩により，小児や若年成人においてもがんが治癒可能あるいは長期生存可能となる例が増加しており，がん治療後のライフステージ，すなわち結婚・妊娠・出産・育児といった人生の大きな選択に与える影響が，社会的にも重要な課題となりつつある。若年者に多いがん，例えば乳癌や子宮頸癌は，20代から30代にかけて罹患率が急峻に上昇する。一方で，出産年齢は年々上昇しており，2023年における母親の平均出産年齢は，第1子で31.0歳，第2子で33.0歳，第3子で34.2歳となっている。こうした晩産化の傾向は，がんの好発年齢との重なりを生じさせ，妊娠とがん治療が同時に課題となる事例が少なくない。

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目次 70巻4号 , 2025年7月

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読者アンケート 70巻4号 , 2025年7月 , pp.567-567

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次号予告 70巻4号 , 2025年7月 , pp.568-568

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バックナンバー 70巻4号 , 2025年7月 , pp.641-641

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投稿規程 70巻4号 , 2025年7月 , pp.642-643

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編集後記 70巻4号 , 2025年7月 , pp.644-644

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基本情報

臨床放射線
70巻4号
(2025年7月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0009-9252 金原出版

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