臨床放射線 70巻3号 (2025年5月発行)

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特集　自己免疫疾患の画像診断

自己免疫性脳炎：抗体の種類からGrausの2016年文献まで山田　浩文 , 横山　幸太 , 大山　潤 , 立石　宇貴秀 70巻3号 , 2025年5月 , pp.353-360

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脳症は「精神機能の変化または意識レベルの低下を特徴とする脳障害で，局所的な神経障害を伴わない」と定義されており，脳炎は「炎症または免疫介在性の機序に関連する脳障害で，通常は脳症を引き起こす」と説明されている。脳炎は物理現象を指し，脳症は症候を指していると考えてよい。

頭頸部馬場　亮 , 松島　理士 , 山内　英臣 , 宗像　浩司 , 尾尻　博也 70巻3号 , 2025年5月 , pp.361-369

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全身性自己免疫疾患はしばしば頭頸部病変を生じ，画像検査で検出される。特異的な診断が困難な場合も多いが，疾患に特徴的な画像所見により，確診度の高い質的診断が可能な場合もある。また頭頸部病変の指摘により，全身検索・精査を勧める契機になる場合もある。頭頸部領域に異常な画像所見を呈する代表的な全身性疾患に関して概説する。

胸部：肺古石　直輝 , 栗原　泰之 70巻3号 , 2025年5月 , pp.371-377

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自己免疫疾患は自己の免疫系が誤って自己組織を異物と認識し，攻撃することによって生じる疾患群である。特に自己抗体が同定されている疾患としてANCA関連血管炎，多発性筋炎/皮膚筋炎，強皮症，肺胞蛋白症，抗糸球体基底膜抗体病（抗GBM病）を挙げ，肺の画像所見について症例とともに概説し，放射線科医が知っておくべき臨床所見についても記載した。また，免疫チェックポイント阻害薬による免疫関連有害事象（irAE）としての肺病変についても取り扱う。

胸部：心大血管原田　巽矢 , 横山　健一 70巻3号 , 2025年5月 , pp.379-385

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心大血管に病変を有する自己免疫疾患の頻度は多くはないものの，広域な分布や特異的な所見を呈することもあるため，画像所見が診断や鑑別の決め手になることが多い。

腹部：実質臓器（肝胆膵脾）市川　新太郎 , 五島　聡 70巻3号 , 2025年5月 , pp.387-395

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自己免疫疾患の範疇に含まれる疾患は数多く存在し，肝胆膵領域にも多彩な病変を引き起こす。これらの臓器における自己免疫疾患は早期診断と適切な治療介入が重要であり，画像診断は疾患の特徴をとらえ，病態を正確に評価するうえで不可欠な役割を果たす。本稿では，肝臓における代表的な自己免疫疾患として自己免疫性肝疾患，胆膵における代表的な自己免疫疾患としてIgG4関連疾患を取り上げる。また，最近遭遇する頻度が増えてきた免疫関連有害事象（immune related adverse events：irAE）についても肝胆膵領域の画像所見を概説する。

腹部：実質臓器（副腎・泌尿生殖器）坪山　尚寛 , 上野　嘉子 , 戎　直哉 , 小林　大悟 , 今岡　いずみ , 村上　卓道 70巻3号 , 2025年5月 , pp.397-403

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自己免疫疾患は全身性に多臓器を侵し，泌尿生殖器もその影響を受ける。さらに，泌尿生殖器腫瘍が自己免疫疾患の契機となることや，免疫不全による感染症も臨床上の問題となる。近年では，免疫チェックポイント阻害薬の使用に伴う免疫関連有害事象（immune-related adverse events：irAE）も増加しており，重要な課題である。本稿では，副腎および泌尿生殖器における免疫関連疾患の多様な病態，画像所見，診断上の留意点について概説する。

腹部：消化管井上　明星 , 益岡　壮太 , 豊口　裕樹 , 藤井　佳美 , 又吉　隆 70巻3号 , 2025年5月 , pp.405-417

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自己免疫疾患とは感染から生体を守る免疫系が，自己の一部を異物と認識して攻撃してしまう疾患を指す。膠原病のように全身に影響が及ぶ全身性自己免疫疾患と特定の臓器に病変が発症する臓器特異的自己免疫疾患に分類される。消化管を特異的に侵す自己免疫疾患の代表例は炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎とCrohn病）であろう。ほかにも全身性自己免疫疾患であるBehçet病，血管炎症候群，ループス腸炎や遺伝性血管性浮腫，好酸球性消化管疾患も自己免疫機序により消化管病変をきたす疾患である。消化管病変を伴う自己免疫疾患の診断においては，病歴や身体所見を総合して評価することが不可欠である。近年，免疫チェックポイント阻害薬の適応拡大に伴い，免疫関連有害事象（immune-related adverse events：irAE）に遭遇する機会が増加しているが，irAE腸炎は比較的頻度の高い有害事象であり，その画像所見は潰瘍性大腸炎に類似することが知られている。

診療

非小細胞肺癌術後の局所再発に対する救済重粒子線治療福西　かおり , 松延　亮 , 末藤　大明 , 寺嶋　広太郎 , 戸山　真吾 , 太田　稚奈 , 塩山　善之 70巻3号 , 2025年5月 , pp.419-424

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肺癌の罹患数および死亡者数は年々増加傾向にあり，2022年のがん統計による罹患数の順位は第2位，部位別死亡数の順位では第1位となっている^1）2）。

人工血管感染疑い症例における脾FDG集積の評価清水　華絵 , 藤本　晶子 , 中原　孝 , 長町　茂樹 , 吉満　研吾 70巻3号 , 2025年5月 , pp.425-431

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血行再建術後のグラフト感染は憂慮すべき合併症であり，グラフト移植部位，病原菌の種類，感染の重症度や広がりの診断をもとにグラフトの除去，再建の手順などを決定する必要がある^1）。

症例

肺塞栓症を合併し，両側の肺動脈閉塞をきたした肺動脈内膜肉腫の1例日隈　俊宏 , 金田　俊彦 , 前田　隆樹 , 勝嶌　浩紀 70巻3号 , 2025年5月 , pp.433-437

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肺動脈内膜肉腫は非常にまれな肺動脈原発の悪性腫瘍であるが，その希少さゆえにしばしば肺塞栓症と誤って診断されることもある。しかし，その病態を認識することにより，肺動脈主幹部から連続性に進展する造影欠損像を認めた場合，本疾患を想起することも可能となると考えられる。

仙骨前領域に発生した骨髄脂肪腫の1例岡安　和寛 , 正岡　佳久 , 蟹江　悠一郎 , 大前　健一 , 三森　天人 , 伏見　聡一郎 , 河合　毅 , 平木　隆夫 70巻3号 , 2025年5月 , pp.439-442

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今回我々は，当院整形外科で膝関節の手術を予定していたが，術前に撮影されたCTで偶発的に骨盤内の仙骨前方に腫瘤を認め，脂肪肉腫が考えられたため腫瘍摘出術が施行された結果，病理所見から骨髄脂肪腫の診断となった症例を経験した。骨髄脂肪腫としては比較的まれな仙骨前領域に発生した症例であることから，若干の文献的考察を加えて報告する。

両側多発副腎嚢胞が自然消退したBeckwith-Wiedemann症候群の1例井本　夏暉 , 山田　香織 , 和泉　有希奈 , 佐野　優子 , 林　藍 , 坂井　宏平 70巻3号 , 2025年5月 , pp.443-446

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Beckwith-Wiedemann症候群（BWS）は，巨舌，腹壁欠損，過成長を三徴とする先天性奇形症候群である。BWS患者の5～10％に腹部腫瘍が合併することが知られ，副腎腫瘤の合併も報告されている^1）。今回我々は，BWSに合併した副腎嚢胞を経過観察し消退を確認できたまれな症例を経験したので，文献的考察を交えて報告する。

MRIで特徴的な像を呈した小児腹膜リンパ腫症（peritoneal lymphomatosis）の1例南舘　祐介 , 黒川　弘晶 , 山添　敬史 , 菅　直木 , 前防　克也 , 大西　功祐 , 瀬尾　尚登 , 谷川　昇 70巻3号 , 2025年5月 , pp.447-452

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腹膜リンパ腫症（peritoneal lymphomatosis：PL）は，びまん性の腹膜，大網，腸間膜病変を特徴とする非ホジキンリンパ腫（non-Hodgkin lymphoma：NHL）のまれな病態であり，PLで発症したリンパ腫の節外浸潤は一般的に予後不良とされている^1-3）。PLをきたした症例は大多数が成人であると報告されており，小児発症例は少ない^4）。

腹部限局型急性大動脈解離の3例豊田　尚之 , 松浦　範明 , 古本　大典 , 梶原　賢司 , 植田　真智 , 檜井　恵利菜 , 今井　克彦 , 粟井　和夫 70巻3号 , 2025年5月 , pp.453-459

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腹部限局型大動脈解離の発生率は年間5.1人/100万人^1），大動脈解離全体の1.1～4％とまれである^2）。さらに大動脈解離336例の剖検によると，その内訳がStanford A型86％，B型14％の比率とされている中で，intimal tearの局在については85％が弓部までに存在し，腹部にみられたのは1％にすぎない^3）。今回我々は，腹部限局型の急性大動脈解離を3例経験したので，文献的な考察を交えて報告する。

特発性縦隔気腫発症の予兆としてMacklin effectを捉えた1例日高　啓介 , 古田　昭寛 , 髙村　俊哉 , 藤原　裕美子 , 羽賀　すみれ , 黄　文禧 70巻3号 , 2025年5月 , pp.461-465

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Macklin effectは肺野の小血管および関連する気管支に隣接する気腫と定義され，胸腔内圧上昇に伴う終末肺胞の破裂を反映した所見と考えられている。今回我々は，Macklin effectをCTで認めた翌日に特発性縦隔気腫を発症した若年成人男性の症例を経験した。特発性縦隔気腫の発生メカニズムとの関連とともに報告する。

子宮広間膜に発生したSTUMPの1例中村　瞭 , 久保　雄一郎 , 黒木　翔太 , 中武　裕 , 伊原　浩史 , 渡辺　秀幸 , 兼城　英輔 70巻3号 , 2025年5月 , pp.467-471

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smooth muscle tumor of uncertain malignant potential（STUMP）は平滑筋腫・平滑筋肉腫の診断基準を満たさない，悪性度不明の平滑筋腫瘍とされる。頻度はまれで，子宮外に発生する例はさらにまれである。今回我々は，子宮広間膜に発生したSTUMPの1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。

乳幼児色素性神経外胚葉性腫瘍の1例：画像診断上の考察中村　祐介 , 山田　幸美 , 和田　享万 , 中井　義知 , 宮地　充 , 杉山　庸一郎 , 森永　友紀子 70巻3号 , 2025年5月 , pp.473-477

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乳幼児色素性神経外胚葉性腫瘍（melanotic neuroectodermal tumor of infancy：MNTI）は，神経堤由来の比較的まれな腫瘍である。上顎骨を好発部位とし，多くは良性の経過をたどるが，局所での進行が速いため，悪性腫瘍との鑑別が難しい場合があるとされる。今回我々は，0歳3カ月の女児の症例を経験したので報告する。

脳動脈瘤コイル塞栓術後の異物肉芽腫が疑われた1例笹山　大樹 , 柳澤　芙美 , 日紫　喜裕子 , 鈴木　幸二 , 道上　佳洋 70巻3号 , 2025年5月 , pp.479-483

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異物肉芽腫（foreign body granuloma）は，循環器内科領域の血管内治療後に生じる非感染性の肉芽腫形成として，注目され始めた。脳血管領域においても血管内治療の飛躍的普及により，その亜急性期の合併症として，特異な病態が報告されるようになった。今回我々は，脳動脈瘤コイル塞栓術後に異物肉芽腫を疑う症例を経験したため，文献的考察を加えて報告する。

肝細胞癌と鑑別に苦慮した肝血管筋脂肪腫の1例藤谷　知弘 , 松谷　裕貴 , 重里　寛 , 山本　聖人 , 小森　剛 , 山本　和宏 , 大須賀　慶悟 70巻3号 , 2025年5月 , pp.485-491

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肝血管筋脂肪腫（hepatic angiomyolipoma：HAML）は1976年に初めて報告されたまれな間葉系腫瘍である^1）。HAMLは，脂肪，平滑筋，血管の3成分の構成比率によって様々な画像所見を示す。今回我々は，腹部超音波検査で偶発的に発見された肝腫瘤に対する精査目的のCT，MRIにおいて古典的肝細胞癌と鑑別が困難であったHAMLの1例を経験したため，これを報告する。

連載

今月の症例小山　雅司 70巻3号 , 2025年5月 , pp.493-496

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画像所見　胸部単純X線仰臥位正面像（図1）：縦隔影に重なる気管透亮像は細く，その壁に沿って等間隔に分布する粒状石灰化を認める（図2A）。両側肺野は過膨張を呈する。上腹部では，下部胸椎や上部腰椎の椎弓に重なる粒状石灰化を認める（図2B）。

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目次 70巻3号 , 2025年5月

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英文目次 70巻3号 , 2025年5月

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2024年臨放論文賞・症例賞のお知らせ 70巻3号 , 2025年5月

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読者アンケート 70巻3号 , 2025年5月 , pp.418-418

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次号予告 70巻3号 , 2025年5月 , pp.432-432

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正誤表 70巻3号 , 2025年5月 , pp.492-492

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バックナンバー 70巻3号 , 2025年5月 , pp.497-497

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投稿規程 70巻3号 , 2025年5月 , pp.498-499

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編集後記 70巻3号 , 2025年5月 , pp.500-500

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基本情報

臨床放射線
70巻3号
(2025年5月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0009-9252 金原出版

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