臨床雑誌整形外科 75巻13号 (2024年12月発行)

←前の号

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

経験と考察

非定型尺骨骨折の治療経験澤田　智一 , 佐野　倫生 , 大石　崇人 , 岡林　諒 , 大村　威夫 , 松山　幸弘 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1301-1305

PDF(891KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　非定型大腿骨骨折は大腿骨の皮質幅が厚くなっているにもかかわらず，原因となる外傷がまったくないか，立った高さからの転倒といった軽微な外傷で横骨折を生じるという，通常の（定型的な）骨折にはない特徴を有する骨折として知られている^1）．一方，尺骨に生じる非定型骨折は2011年^2～5）以降，徐々に報告が増加しているが，まとまった報告は少ない．

　本稿ではわれわれの非定型尺骨骨折の治療経験について報告する．

関節リウマチ患者における内側半月板後根断裂に対する半月板修復術 -――関節温存をめざして川田　紘己 , 古松　毅之 , 横山　裕介 , 岡﨑　勇樹 , 田村　優典 , 尾﨑　敏文 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1307-1311

PDF(647KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　関節リウマチ（RA）は人口の0.2～0.5％が発症し，また男女比は約1：3であると報告されている^1）．本邦においては，60歳代の発症がもっとも多く，70歳代の発症も増加傾向である^2）．RAは発症早期から関節破壊が認められることから，早期診断・早期治療がもっとも重要である．近年では，生物学的製剤やヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬の登場により，RAの病勢のコントロールは劇的に変化している^3）．そのため，多くのRA患者の関節破壊を遅らせることが可能となり，人工関節置換術が必要となる患者数は減少している^4）．また，RAの病勢のコントロールが良好な患者において，関節温存をめざした手術療法も選択されるようになっている^5,6）．

　RA患者の膝関節痛において，RAの滑膜炎に伴う単関節炎の所見か，関節内構造体の損傷に伴う所見かの鑑別が重要となる．RAの滑膜炎に伴う単関節炎であれば，RAの病勢のコントロールや関節鏡下滑膜切除術が適応となる場合がある．一方で，関節内構造体の損傷に伴う関節痛であれば，その原因によって早期に修復術や再建術が必要となる．しかし，半月板は線維軟骨を主体とする軟骨組織であり，RAにおいて関節軟骨と同様に関節破壊の標的となる．RA患者の滑膜炎では，軟骨よりも半月板変性のほうが先に進行する報告もあり^7），RA患者における半月板修復術の適応は一定の見解が得られていない．

　内側半月板後根断裂（MMPRT）は，内側半月板の後方脛骨付着部における断裂であり，50歳代～70歳代の中高年で発症することが多く，また男女比は約1：4であると報告されている^8,9）．MMPRTは半月板の逸脱をはじめとする内側半月板の機能不全を引き起こし，膝関節軟骨の接触圧を内側半月板全切除と同等にまで増大させることが知られている．近年，MMPRTの10年経過観察された保存療法の長期成績において，保存療法の失敗率は95％であったことが報告され，修復術の重要性が再認識されている^10）．また，当科において，MMPRTに対してプルアウト修復術を行うことで，中期的に良好な臨床成績が得られ，術後3年にかけて経時的に臨床スコアの改善も得られることを報告している^11,12）．

　RAとMMPRTの発症年齢や男女比などはかなり類似しており，RA患者においてもMMPRTを発症することがある．また，RAの滑膜炎に伴う半月板変性により，MMPRTの発症リスクはより高い可能性がある．しかしながら，これまでにRA患者におけるMMPRTに関しての報告はほとんどされていない．そのため本稿では，RA患者におけるMMPRTの特徴や治療経過を調査することを目的とした．

誌説

医師の働き方の新ルールのなか思うこと中川　匠 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1306-1306

PDF(157KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　時が過ぎるのは早いもので，整形外科医として勤務して30年以上が経過した．この間，医療技術は大きく進歩した．関節リウマチに対する生物学的治療は現在では当たり前のように行われているが，私が医師になりたての頃はメトトレキサートすらも使用されておらず，その他の従来型合成抗リウマチ薬（csDMARDs）やステロイドの内服くらいしか選択肢がなかった．発症後数年で関節破壊・変形が進行していく症例が少なくなく，滑膜切除術や関節固定術などの外科的治療が多く行われていた．私自身が専門としている膝関節外科の分野でも，術式や手術機器が大きく進歩した．私は学生時代にスポーツで複合靱帯損傷を受傷し，膝前十字靱帯（ACL）再建術を受け整形外科医の道に進むことになった．当時受けた術式は腸脛靱帯を再建靱帯にした関節内外再建手術であったが，使用する再建靱帯や骨孔作成方法をはじめとして術式も大きく進歩した．このように医療技術の進歩には目覚ましいものがあるが，当時と大きく変わらずに非効率的な業務を続けている分野がある．

臨床室

骨粗鬆症性椎体骨折による椎間孔狭窄症に対して分割ロッド間開大後方固定術を行った1例小島　利協 , 武村　憲治 , 柏崎　裕一 , 河合　孝誠 , 大藤　勇樹 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1312-1314

PDF(586KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　超高齢社会となり，骨粗鬆症性椎体骨折（OVF）は頻度の高い疾患となった．胸腰椎移行部では偽関節による難治性腰背部痛や遅発性脊髄麻痺が手術の主たる要因となるが，中下位腰椎では脊柱管狭窄や椎間孔狭窄による下肢痛が手術の要因となることが多い．

　われわれは，多発椎体骨折に対してロッドを分割固定して，ロッド間で椎間を開大固定した椎間孔狭窄症の1例を経験した．OVFによる椎間孔狭窄症の病態と手術方法について考察した．

豆状三角関節の単関節痛から関節リウマチの診断にいたった1例宮澤　真毅 , 山田　哲也 , 小山　恭史 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1315-1319

PDF(1537KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　関節リウマチ（RA）は多関節に発生することが多く，単関節の発症は少ない．単関節発症の場合でも大関節が多く，小関節での発症は比較的少ない．

　われわれは，豆状三角関節の単関節痛からRAの診断にいたった1例を経験したので報告する．

Kienböck病に伴う変形性手関節症により生じた示指屈筋腱皮下断裂の1例小路　侑果 , 日高　典昭 , 鈴木　啓介 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1321-1325

PDF(1289KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　手根管部での屈筋腱の皮下断裂は，関節リウマチなどにより生じるものが多く，骨・関節病変によるものは少ないとされ，特に示指の屈筋腱皮下断裂はまれである^1）．

　われわれは，Kienböck病に伴う変形性手関節症により示指の浅指屈筋（FDS）と深指屈筋（FDP）が断裂した1例を経験したので報告する．

グルココルチコイド治療中に発生した非定型大腿骨骨折に対しテリパラチド週2回製剤で治療を行った1例岩本　潤 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1326-1332

PDF(1990KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　非定型大腿骨骨折（atypical femoral fracture：AFF）は，大腿骨転子下あるいは骨幹部に好発する非外傷性骨折である^1）．外側皮質骨に疲労骨折が生じ，それが転倒のような軽微な外力によって破綻して，内側皮質骨に骨折が及び完全骨折にいたるとされ，骨折線は外側皮質骨に始まり，多くが横走し，大腿骨内側へ及ぶにしたがって斜めになる^2）．外骨膜肥厚，横・斜骨折，内側スパイクが特徴的である^2）．両側発生例がみられる^3）．AFFの主な発生要因として，ビスホスホネート（BP）長期治療（中央値7年）やグルココルチコイド（GC）長期使用などがある^1）．AFFでは，骨癒合が遷延することは知られている^3）．したがって，骨癒合までの期間を短縮することを目的に，テリパラチド（TPTD）の使用が提案されている^3）．特に，GC治療中の患者では，骨癒合の障害が想定されるため^4），TPTDなどの骨癒合を促進しうる薬剤選択が検討される．

　TPTDは，GC誘発性骨粗鬆症（GIOP）に対する薬物療法における選択肢の一つである^5）．添付文書によるとTPTDは「骨折の危険性の高い骨粗鬆症」に使用されるが，適用外使用であるものの，添付文書上の効能・効果を満たせば，骨折抑制効果に加えて骨癒合の促進も期待し使用可能である．これまでに，AFFに対するTPTD連日製剤（遺伝子組み換え）と週1回製剤（酢酸塩）の骨癒合に対する効果の報告は散見されるが^6,7），週1回製剤に比べて，骨形成マーカーであるⅠ型プロコラーゲン-N-プロペプチド（P1NP）の増加率がよい傾向にあるTPTD週2回製剤^8）の効果を示した報告は，渉猟しえた範囲では見当たらない．

超高齢者に対して施行した人工膝関節全置換術の2例山本　士優斗 , 深澤　高広 , 大内　聖士 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1333-1335

PDF(663KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　高齢化の進展に伴い，90歳以上の高齢者に対する人工膝関節全置換術（TKA）の件数も増加傾向にある．本稿では，95歳前後の超高齢者2例の変形性膝関節症患者に対してTKAを施行したので報告する．

私論

寛骨臼形成不全で今思うこと吉川　泰司 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1320-1320

PDF(111KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　私は現在外来で，1歳7ヵ月の女児を診療している．この患者は，乳児股関節検診で私が担当する昭和大学整形外科股関節専門診を受診した．先天性股関節脱臼（発育性股関節形成不全）のために牽引治療を行ったが，残念ながら整復できず広範囲展開法により観血的に治療を行った．現在の経過は良好で，母親と手をつないで歩いて診察室に入ってくる．子どもの診察中の母親は笑顔で，治療の経過がよいことに安心する瞬間である．

整形トピックス

凍結肩の関節包におけるインフラマソーム活性化の関与高橋　正樹 , 山本　宣幸 , 相澤　俊峰 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1336-1336

PDF(147KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　凍結肩は，肩関節の疼痛と可動域の制限を主徴とする病態であり，有病率は一般人口の2～5％と，比較的頻度の高い疾患である．病期によって疼痛から可動域制限まで多彩な症状を呈し，自然に治癒する患者も多い．凍結肩の病態は完全には解明されていないが，その病態の主座は肩関節包の炎症と線維化とする報告が多い^1,2）．加えて，腱板疎部や烏口上腕靱帯の関与を示す研究も散見される^3,4）．

連載　What’s new by subspecialty

What’s New in Shoulder Surgery -――関節鏡視下骨性Bankart修復術の成績と術後関節窩骨形態変化菅谷　啓之 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1337-1344

PDF(2593KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　本邦で開発された関節鏡は1980年代の初頭に肩に応用され，1990年代後半から外傷性肩関節不安定症，すなわち反復性肩関節脱臼（亜脱臼）に積極的に応用されるようになった．2000年にBurkhartらは関節鏡視下安定化手術（鏡視下Bankart法）の成績を報告した^1）．それによると，鏡視下Bankart法を行った194肩の術後再発率は10.9％であったが，術前骨欠損が少ない173肩の再発率は4％ときわめて良好であったのに対し，術前の関節窩骨欠損が大きかった21肩の再発率は67％ときわめて不良であった．このため，術前の関節窩骨欠損が大きい症例には鏡視下Bankart法では不十分で，烏口突起を横おきで移植する直視下Latarjet法が推奨されると報告した^1）．それ以来，骨欠損の大きな症例やhigh demandアスリートに対しては，共同筋腱の動的安定化作用も期待できるLatarjet法やBristow法などの烏口突起移植術や，自家腸骨や脛骨のアログラフトなどの骨移植術が直視下もしくは鏡視下で盛んに行われるようになった^2～8）．

　一方，2003年に筆者らは，反復性肩関節脱臼（亜脱臼）の関節窩骨形態に注目し，上腕骨頭をはずして100例の本症に対して3D-CT評価を行ったところ，健側と比して正常形態は10％であったのに対し，関節窩前下方に骨片の存在する骨性Bankart症例が50％，ほかの40％は骨片の存在しない摩耗型であることを報告した^9）．また，これら骨性Bankart症例を関節鏡視下に修復する方法を報告し^10），併せて術後2年の短期成績と術後5～8年の中長期成績を報告し^11,12），術後再発がきわめて少なく良好な臨床成績であるだけでなく，関節窩のリモデリングにより長期的には関節窩骨形態が正常化することを報告した^12）．本報告により，関節窩骨欠損が大きくても一定サイズ以上の関節窩骨片が存在すれば，烏口突起移植などの骨移植は必要なく，関節鏡視下骨性Bankart法で十分対応できることが示された．しかしながら，2024年の現在，世界を俯瞰すると，本症に対する骨移植術の適応に関しては治療者の得手不得手や純粋な好みにより，骨性Bankart病変の有無に関係なく積極的に骨移植を行う者と，低侵襲な鏡視下骨性Bankart法を好む者の両者が存在するが，どちらかといえば前者がいまだ主流であると考えられる．本稿では，最近の筆者らの新知見ともいえる3D-CTを用いた，鏡視下骨性Bankart法手術後の関節窩骨形態変化について報告する．

連載　X線診断Q&A

X線診断Q&A 吉田　進二 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1345-1346

PDF(521KB)

有料閲覧

文献概要を表示

Question

　症　例．23歳，女．

　主　訴：左手関節痛．

　家族歴・既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：小学生のころからソフトボールを続けており，現在は実業団のソフトボール選手である．3ヵ月前よりバッティングの際に左手関節痛を自覚するようになり，2ヵ月前より増悪してバッティングだけではなく捕球の動作も辛くなって練習を休むようになった．接骨院と近医整形外科を受診したが，明確な診断はされずに症状は持続し，1ヵ月前より荷物を運ぶ仕事も休むようになったため当科を受診した．

　身体所見：左有鉤骨鉤部に圧痛が認められた．Hook of hamate pull test陽性であった．明らかな手関節可動域制限は認めなかった．

　単純X線所見：図1に当院初診時の左手関節単純X線像を示す．

連載　卒後研修講座

上腕骨外側上顆炎の病態と治療副島　修 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1347-1351

PDF(644KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　上腕骨外側上顆炎は，日常の整形外科診療においてもっともよく遭遇する疾患の一つである．1873年にRungeが「書痙の病態と治療」と題する論文中にはじめて報告し^1），その後にMorrisやMajorらが「lown tennis arm/elbow」の名称を提唱した．よって，今日でも「テニス肘」と呼ばれてはいるものの，実際に外来を訪れる患者の中でテニスが原因である頻度は5～10％程度であり，多くは上肢を酷使する作業者や家庭の主婦などである．治療の基本は保存療法であり，約80％が1年程度で自然軽快するが，症状が遷延し手術療法に移行する症例も存在する．

連載　専門医のための症例問題トレーニング

肩甲帯・肩・肘関節疾患川野　健一 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1352-1355

PDF(957KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　症　例．40歳，男．

　主　訴：手指伸展障害．

　既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：パソコンの入力をしていたところ，左前腕に違和感を自覚した．翌日になり左前腕の痛みを自覚した．4日後に近医整形外科を受診し，筋肉炎との診断を受けた．10日後には左手指が伸展困難となり，14日後に当科を紹介され受診した．

　初診時所見：左上肢の各筋の筋力は，徒手筋力検査（MMT）で表1のとおりであった．明らかな感覚障害はなかった（図1）．

　画像所見：図2に肘関節のMRIを示す．

リウマチ性疾患，感染症中川　夏子 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1357-1360

PDF(350KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　症　例．63歳，女．

　主　訴：多関節痛．

　既往歴：以前より関節リウマチ（RA）の診断を受けていた．

　現病歴：55歳時にRAと診断され，トシリズマブでコントロールされてきたが，効果が減弱し多関節痛が増強してきている．

連載　最新原著レビュー

前距腓靱帯の質は関節鏡視下外側靱帯修復術後の足関節安定性に寄与するのか吉本　憲生 , 野口　昌彦 , 丸木　秀行 , 富永　絢子 , 石橋　美菜 , 岡崎　賢 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1361-1368

PDF(1821KB)

有料閲覧

文献概要を表示

【要　旨】

　目　的：慢性足関節外側不安定症（CLAI）に対する関節鏡視下外側靱帯修復術の術後成績に残存靱帯の質が影響を与えるか否かについては不明である．本研究の目的は，術前MRI T2強調画像における前距腓靱帯（ATFL）高信号と関節鏡視下で評価したATFLの質が，関節鏡視下外側靱帯修復術後の再捻挫に関係があるか否かを評価することである．

　対象および方法：CLAIに対して関節鏡視下外側靱帯修復術を施行された67例68足を対象とした．術前MRIのT2強調画像でATFL高信号の有無を評価した．また，関節鏡視下で残存ATFLの厚みと緊張性を確認し，残存靱帯の緊張性が保たれている群をpresent ATFL，緊張性が消失した群をabsent ATFLと定義した．術後評価項目は再捻挫の有無と足部足関節評価質問票（SAFE-Q）とした．

　結　果：13足に再捻挫を認めた．術前MRIのT2強調画像でATFL高信号を認める患者は有意に再捻挫が多かった．また，関節鏡でabsent ATFLと診断された患者も有意に再捻挫が多かった．一方で，T2強調画像低/高信号とpresent/absent ATFLの2群間で術後SAFE-Qに有意差はなかった．

　結　論：残存靱帯の質が低いと鏡視下外側靱帯修復術後の再捻挫につながるため，CLAI治療においては残存靱帯の質を評価する必要がある．

人工股関節全置換術後10年間のオックスフォードヒップスコア，床座スコアの変化と満足度藤田　君支 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1369-1371

PDF(280KB)

有料閲覧

文献概要を表示

【要　旨】

　目　的：人工股関節全置換術（THA）後の床座スコアとオックスフォードヒップスコア（OHS）について，術後10年間の変化を明らかにすること，術後長期の不満をこれらが予測するかを明らかにすることである．

　対象および方法：2003～2006年に地方の大学病院でTHAを予定し，術前の自記式質問紙調査に有効回答した826例を対象とした．調査は術後10年まで前向きに行い，術後10年目の患者満足は手術全般，歩行機能，日常生活活動の3項目を尋ねた．

　結　果：線形混合モデルで分析した結果，OHSは術後7年まで，床座スコアはそれより早く術後5年までピークを維持し，それ以降に低下する経年的な軌跡を示した．術後長期の手術の不満は3.2％と非常にわずかであった．歩行能力の不満の予測要因は術後1年のOHSのわるさ，日常生活動作（ADL）の不満の予測要因は術前と術後1年の床座スコアのわるさであった．

　結　論：床座スコアは和式のライフスタイルに応じた簡便な尺度として有用である．

頚椎椎弓形成術と術後30日合併症に関する最近10年のトレンド -――1,095例の患者を対象とした北関東脊椎グループ多機関共同研究高澤　英嗣 , 飯塚　陽一 , 三枝　德栄 , 井上　泰一 , 木村　敦 , 竹下　克志 , 園田　裕之 , 高倉　健太 , 反町　泰紀 , 荒　毅 , 新井　厚 , 信太　晃祐 , 中島　飛志 , 堤　智史 , 新井　秀和 , 森平　泰 , 種市　洋 , 船山　徹 , 野口　裕史 , 三浦　紘世 , 小林　亮一 , 飯塚　伯 , 茶薗　昌明 , 筑田　博隆 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1372-1377

PDF(418KB)

有料閲覧

文献概要を表示

【要　旨】

　目　的：頚椎椎弓形成術は頚髄症に対する多椎間同時除圧法として有効な術式である．手術成績向上のため，現在も手術手技の改良が行われている．一方で，手術を受ける患者は年々高齢化している．そのような手術手技の変遷や患者背景の変化は術後合併症の発生に影響を与える可能性はあるが，十分に検討されていない．本研究では，頚椎椎弓形成術の手術手技の変遷と術後合併症の発生について，最近10年間のトレンドを調査した．

　対象および方法：北関東脊椎グループの多機関共同研究に登録され，2008～2017年に頚椎椎弓形成術を受けた頚椎症性脊髄症（CSM）・頚椎後縦靱帯骨化症（OPLL）の患者1,095例を対象とした．手術時期に応じて前期群（2008～2012年）と後期群（2013～2017年）の2群に分け，患者背景，疾患割合（CSM/OPLL），術式（片開き/両開き），手術情報（C2・C7棘突起に付着する後方支持組織の温存率，形成椎弓数，手術時間，出血量），治療成績［日本整形外科学会頚髄症治療成績判定基準（JOAスコア）］を調査した．Primary outcomeは術後30日以内のすべての合併症の発生とし，サブ解析ではその内訳を検討した．

　結　果：前期群は542例，後期群は553例であった．疾患割合（％CSM 77％ vs. 78％），body mass index（BMI）［24.4kg/m² vs. 23.4kg/m²］，JOAスコア（術前10.4 vs. 10.1，最終経過観察時13.3 vs. 13.0）は2群間で有意差はなかった．後期群では，手術時年齢が高く（65.0歳vs. 67.6歳），男性患者の割合が高く（66％ vs. 73％），片開き法の割合（50％ vs. 69％）とC7後方支持組織の温存率（62％ vs. 85％）が有意に高かった．また，形成椎弓数（3.7椎弓vs. 3.1椎弓），手術時間（2.6時間vs. 2.3時間），出血量（118ml vs. 82ml）は有意に減少した．術後30日合併症の発生率は，前・後期群で同程度であった（3.9％ vs. 3.4％）．その内訳に関して，後期群ではC5麻痺は減少傾向であったが（2.4％ vs. 0.9％，p＝0.059），感染症関連の合併症（手術部位感染，尿路感染，誤嚥性肺炎）は有意に増加した（0.6％ vs. 1.8％，p＝0.017）．

　結　論：頚椎椎弓形成術の最近10年間のトレンドとして，患者は高齢化し，片開き法が増え，C7棘突起に付着する後方支持組織の温存といった手術手技の改良・発展があった．術後30日合併症の発生率に増減はなかったが，その内訳は変化し，最近5年間ではC5麻痺は1/2に減少した一方で，感染症関連の合併症は3倍に増加した．

脂質異常症は症候性後縦靱帯骨化症発症の新たな危険因子である深田　翔太郎 , 遠藤　努 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1379-1384

PDF(371KB)

有料閲覧

文献概要を表示

【要　旨】

　目　的：症候性後縦靱帯骨化症（OPLL）と脂質異常症の関連性について調査することである．

　対象および方法：2020～2022年に当院に定期通院されたOPLL患者92例（OPLL群）と脊柱靱帯骨化を認めない健康診断受診者246例（対照群）を対象とした．脂質異常症を含むOPLL発症に関連する危険因子について多変量ロジスティック回帰分析を用いて評価した．

　結　果：脂質異常症の割合はOPLL群で71.7％，対照群で35.4％であった．多変量ロジスティック回帰分析で脂質異常症はOPLLの発症と関連していた（標準化偏回帰係数0.40；95％信頼区間0.11～1.50）．年齢，body mass index（BMI），糖尿病もOPLL発症の危険因子であった．

　結　論：症候性OPLL患者は脂質異常症を高率に合併していること，脂質異常症がOPLL発症と関連していることが明らかとなった．内臓脂肪型肥満や脂質代謝異常がOPLL発症や増悪のメカニズムと関連していると考えられた．これらの知見は，原因がいまだはっきりしていないOPLLの発症機序の解明に役立ち，脂質代謝の制御によってOPLLを予防できる可能性を示唆する．

超音波自動長さ測定システムを用いた急性足関節外側靱帯損傷における距骨腓骨間の前方不安定性評価河端　将司 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1385-1389

PDF(628KB)

有料閲覧

文献概要を表示

【要　旨】

　目　的：足関節外側靱帯損傷（LAS）後の関節不安定性は治療戦略を決定するうえで重要であるが，その機械的不安定性の基準は明確ではない．本研究では，リアルタイムで距骨腓骨間の距離を計測する超音波自動長さ測定システム（ALMS）の信頼性と妥当性を検証した．

　対象および方法・結果：ファントムを用いた実験では，ALMSがプローブの移動に伴う2点間距離を0.4mm未満の誤差で計測できることを確認した．また，急性LAS患者21例（42足）を対象に逆前方引き出しテストを行い，ALMSと手動測定法の結果を比較したところ，ALMSは手動測定法と同等の一貫性［級内相関係数（ICC）＝0.53～0.71，p＜0.001］を示し，非損傷足と損傷足の距骨腓骨間距離の変化量は1.41mmであった（p＜0.001）．さらに，ALMSは手動測定に比べて1例あたりの計測時間を1/13に短縮した（p＜0.001）．

　結　論：ALMSは臨床において超音波計測の人為的誤差を排除し，簡便に計測できる可能性が示唆された．

Vocabulary

Cdk1 田中　寛来 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1356-1356

PDF(115KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　Cyclin-dependent kinase（Cdk：サイクリン依存性キナーゼ）は1970年代にNurseとHartwellらによって，細胞周期を調節する働きをもつ蛋白質としてはじめて同定された^1,2）．ヒトでは少なくとも20種類が知られている^2）．その中でもCdk1は，細胞周期の進行において中心的な役割をはたすセリン-スレオニンキナーゼである．Cdkは，その名のとおりCyclin（サイクリン）という特定の蛋白質と結合し，複合体を形成することで活性化されるが，Cdk1は，サイクリンBとの結合によりM期（有糸分裂期）を誘導し，細胞分裂に必要なプロセスを調整する．これらのプロセスは細胞分裂の正確な実行に不可欠である^3）．さらに，最近の研究ではCdk1が骨の形成やリモデリングにも重要な役割をはたしていることが明らかになり，骨生物学における新たな細胞周期の関与についての理解がすすんでいる．本稿では，Cdk1と骨の関連性に焦点を当て，その機能と重要性について詳述する．

喫茶ロビー

仕事，趣味，そして遊び赤木　將男 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1378-1378

PDF(149KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　趣味と遊びは違うのか？　仕事を減らし，時間にゆとりができたためか，つまらないことを考えてしまう．現役時代は趣味に時間を割くことができず，遊びにお金を使うこともできずにいた．人間らしい人生には「趣味」や「遊び」が必須と了解している．『梁塵秘抄』の「遊びをせむとや生まれけむ」はあまりにも有名だ．「何とか今のうちに取り返さなければ！」と，さもしくも焦る気持ちになる．

学会を聞く

第50回日本骨折治療学会林　悠太 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1390-1393

PDF(515KB)

有料閲覧

文献概要を表示

1．はじめに

　2024年6月28日（金）～29日（土）の2日間，仙台市の仙台国際センターで，仙台徳洲会病院院長の井上尚美先生が会長を務められた，第50回日本骨折治療学会が開催された（図1）．テーマは「覧古考新―半世紀の歩みと次への一歩―」であり，半世紀の節目を迎える本学会に際し，これまでの骨折治療の歩みを振り返り，次への一歩を踏み出す契機にしたいという会長の思いが込められているとのことであった（図2）．「覧古考新」という言葉は中国二十四史の一つである漢書にあり，「過ぎ去った遠い前の時代の事をひろく，よくみてあたらしい事に工夫をめぐらす」という意味である．広く知られている「温故知新」と似たような意味であるが，過去をより深く理解するというニュアンスがより強い印象で，本学会により発展してきた日本の骨折治療をより理解しようという会長の意図が感じられた．

　ポスターの背景には定禅寺通りのケヤキ並木の画像と「水浴の女」像が掲載されており，杜の都・仙台らしい鮮やかな緑が目をひいた．学会前から仙台を訪れることが楽しみになるようなポスターであった．学会ホームページの会長挨拶の最後に，仙台のおいしい食べ物とお酒，温泉を楽しんでもらいたいというメッセージがあり，会長のお言葉に従い，仙台に前日入りした際には一足伸ばして東北の名湯を堪能させていただき，翌日の学会参加に向けて英気を養った．

　本学会の参加者数は2,450名，総演題数は797題と非常に盛会であった．

第35回日本運動器科学会門脇　俊 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1394-1396

PDF(813KB)

有料閲覧

文献概要を表示

1．はじめに

　2024年7月6日（土）～7日（日）に，宇都宮市のライトキューブ宇都宮を会場に，第35回日本運動器科学会が開催された．本学会は日本理学診療医学会として誕生し，その後リハビリテーションの重要性が再認識され，運動器の健康の重要性が周知されるといった社会の変容に合わせ，日本運動器リハビリテーション学会，そして現在の日本運動器科学会へと名をかえ発展してきた．運動器リハビリテーションを通じて運動器疾患・障害をもつ方々の治療や生活支援に取り組み，運動器の健康に包括的に取り組む学術団体であり，超高齢化を迎えたわが国での重要な問題である「ロコモティブシンドローム」，「フレイル」，「サルコペニア」といった運動器のヘルスケアにかかわるテーマを取り扱う学会である．本年は学会理事長である自治医科大学整形外科の竹下克志教授が会長を務められ，学会テーマには「痛みとロコモ」という運動器に深くかかわる領域が掲げられた．医師のみならず，運動器の診療に携わる理学療法士や看護師といったコメディカルスタッフも多数参加し，36℃を超える灼熱の宇都宮で2日間の熱い議論が繰り広げられた．

------------

目次 75巻13号 , 2024年12月

PDF(308KB)

フリーアクセス

Information 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1305-1305

PDF(106KB)

販売していません

Information 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1332-1332

PDF(101KB)

販売していません

『別冊整形外科』No. 88「成人股関節疾患の診断と治療」要旨募集 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1397-1397

PDF(256KB)

販売していません

学会告知板 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1398-1398

PDF(156KB)

フリーアクセス

寄稿のさだめ 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1399-1399

PDF(224KB)

販売していません

編集後記 75巻13号 , 2024年12月 , pp.1400-1400

PDF(298KB)

フリーアクセス

総目次 75巻13号 , 2024年12月 , pp.i-xi

PDF(610KB)

フリーアクセス

基本情報

臨床雑誌整形外科
75巻13号
(2024年12月発行)

電子版ISSN：2432-9444 印刷版ISSN：0030-5901 南江堂

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
11月11日～11月17日
)

第1位 3．整形外科疾患におけるトモシンセシス大野秀一郎臨床雑誌整形外科 73巻 6号 pp. 512-520 (2022年5月25日) 南江堂
第2位腎盂腎炎を伴う関節リウマチにおける横紋筋融解症の1例橋本和彦,後藤公志臨床雑誌整形外科 75巻 12号 pp. 1229-1231 (2024年11月1日) 南江堂
第3位『日本整形外科学会症候性静脈血栓塞栓症予防ガイドライン2017』湏藤啓広臨床雑誌整形外科 68巻 12号 pp. 1320-1320 (2017年11月1日) 南江堂
第4位仙腸関節周囲の靱帯付着部由来の疼痛に対する体外衝撃波の効果遠藤由紀子,黒澤大輔,村上栄一,佐々木健,高橋朋也,熊井司臨床雑誌整形外科 71巻 12号 pp. 1263-1266 (2020年11月1日) 南江堂
第5位骨形成不全症に対する薬剤治療市橋洋輔,長谷川奉延臨床雑誌整形外科 72巻 11号 pp. 1183-1187 (2021年10月1日) 南江堂
第6位画像検査遅延に伴い診断に時間を要した妊娠末期の脆弱性両側大腿骨頚部骨折の1例深澤高広,佐藤啓三,伊藤淳,折戸彬臨床雑誌整形外科 69巻 7号 pp. 726-728 (2018年6月1日) 南江堂
第7位腰椎椎間板ヘルニアの現状と新たな治療法を含めた今後の課題井上玄臨床雑誌整形外科 75巻 12号 pp. 1251-1253 (2024年11月1日) 南江堂
第8位脛骨プラトー骨折に対する治療戦略前原孝臨床雑誌整形外科 73巻 2号 pp. 161-172 (2022年2月1日) 南江堂
第9位坐骨滑液包炎の臨床像および診断紫藤洋二,松山幸弘臨床雑誌整形外科 72巻 5号 pp. 422-423 (2021年5月1日) 南江堂
第10位母趾に屈曲拘縮をきたした足底線維腫症の1例畑中渉臨床雑誌整形外科 59巻 4号 pp. 405-407 (2008年4月1日) 南江堂

投稿規定

年間購読申込

臨床雑誌整形外科 75巻13号 (2024年12月発行)

経験と考察

誌説

臨床室

私論

整形トピックス

連載 What’s new by subspecialty

連載 X線診断Q&A

連載 卒後研修講座

連載 専門医のための症例問題トレーニング

連載 最新原著レビュー

Vocabulary

喫茶ロビー

学会を聞く

------------

基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 11月11日～11月17日)

連載　What’s new by subspecialty

連載　X線診断Q&A

連載　卒後研修講座

連載　専門医のための症例問題トレーニング

連載　最新原著レビュー

文献閲覧数ランキング(
11月11日～11月17日
)