臨床雑誌整形外科 75巻12号 (2024年11月発行)

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経験と考察

化膿性遠位指節間関節炎に対する背側・掌側進入併施の検討黒田　拓馬 , 森谷　浩治 , 幸田　久男 , 山田　政彦 , 坪川　直人 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1201-1204

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はじめに

　化膿性遠位指節間（distal interphalangeal：DIP）関節炎は重症化すれば関節破壊による機能障害が起こるため，早期診断と徹底的なデブリドマンが必要であるが^1,2），感染の鎮静化に難渋する症例もある．化膿性DIP関節炎に対する手術では背側進入による関節内洗浄が広く行われているが^3），筆者らは感染の早期鎮静化を目的として，背側進入による関節内洗浄に掌側進入を併施する場合がある．

　本稿では，その適応と臨床成績について後方視的に調査・検討したので報告する．

臨床室

腰椎固定手術後の脆弱性仙骨骨折に対してロッド連結腰仙椎腸骨固定術を行った3例小島　利協 , 大藤　勇樹 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1205-1209

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　急速な高齢化に伴い軽微な外傷，あるいは明らかな外傷なしで発症する脆弱性仙骨骨折の頻度が高くなり，入院治療例は増えている．重症例に対しては早期離床と日常生活動作（ADL）維持のために手術が必要であるが，手術適応と手術方法が確立されていないため，現状では保存療法が一般的である．脆弱性仙骨骨折に対して，われわれはこれまでに腸仙骨スクリュー固定，腸骨スクリューロッド固定，腰椎腸骨固定，腰仙椎腸骨固定などさまざまな方法で手術を行ってきたが，最近はすべての手術で仙骨翼腸骨（SAI）スクリューを使用した腰仙椎腸骨固定を選択している^1,2）．腰仙椎固定を含めた腰椎固定手術後に発症する脆弱性仙骨骨折に対しても，ロッド連結での腰仙椎腸骨固定を選択している．

　本稿では，病態の異なる3例を提示して，腰椎固定手術後の脆弱性仙骨骨折に対するロッド連結腰仙椎腸骨固定術の手術方法について報告する．

肘関節脱臼骨折術後に晩期感染を生じた1例渡邉　直貴 , 中山　政憲 , 菊池　駿介 , 須田　康文 , 八木　満 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1211-1214

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　骨折加療後の晩期感染はまれである．われわれは，肘関節脱臼骨折術後に晩期感染を生じた1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

まれな深掌筋腱（palmaris profundus tendon）を伴った手根管症候群の2例谷口　泰德 , 松山　雄樹 , 上野　健 , 木戸　勇介 , 山中　学 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1215-1220

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　長掌筋腱には欠損を含めてさまざまな変異があり，深掌筋腱（palmaris profundus tendon）はその変異の一つであるとされている^1,2）．深掌筋腱は上腕骨内側上顆およびその近傍の筋膜から起始して末梢に走行し，手根管腔内で横手根靱帯の深層を通過して，手掌腱膜深層に停止するまれな破格腱である^1,2）．この深掌筋腱は1908年にFrohseとFränkelによりはじめて報告^3,4）された．

　われわれは，このまれな破格腱である深掌筋腱を伴った手根管症候群の2例を経験したので，文献的考察を加え報告する．

骨傷を伴わない遠位指節間関節掌側板損傷の1例藤田　友樹 , 洪　淑貴 , 大塚　純子 , 井上　英則 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1221-1224

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　われわれは，骨傷を伴わない遠位指節間（DIP）関節掌側板損傷の1例を経験したので報告する．

大腿骨転子部骨折の術後に生じた大腿部血腫の2例堀川　鹿乃子 , 長田　龍介 , 浦田　隆司 , 廣川　達郎 , 川口　善治 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1225-1227

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　大腿骨転子部骨折の手術に伴う動脈損傷はまれな合併症である．われわれは大腿骨転子部骨折の術後に生じた動脈損傷に対して手術を要した2例を経験したので報告する．

腎盂腎炎を伴う関節リウマチにおける横紋筋融解症の1例橋本　和彦 , 後藤　公志 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1229-1231

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　横紋筋融解症は，いくつかの形態の全身性損傷を引き起こす可能性がある筋肉損傷の状態であり，もっとも重要な原因は急性腎損傷，電解質の不均衡，および播種性血管内凝固である^1）．横紋筋融解症に関連する全身性の合併症は，筋肉の細胞内成分の血流への漏出によって引き起こされる^1）．横紋筋融解症は，クラッシュ症候群，熱中症，痙攣，薬の副作用，またはインフルエンザなどのウイルス感染が原因で発生することがよくあり^1），関節リウマチ（RA）を伴う横紋筋融解症の症例は非常にまれである．RAを伴う横紋筋融解症の過去の症例報告は2報のみである^2,3）．

　本稿では，ゴリムマブと腎盂腎炎によって引き起こされた横紋筋融解症を発症したRA患者について報告する．

　なお，掲載図を含むこの情報を公開することについて，患者からインフォームド・コンセントを得た．

誌説

働き方改革時代のshared decision making 松本　嘉寛 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1210-1210

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　「先生，ICお願いします」と病棟で耳にしない日はありません．思い返せば平成初期の頃はまだ，病状説明は「ムンテラ」と呼ばれることが一般的でした．ご存知のように，ムンテラはドイツ語の「mund therapie」の略で，「口で治す」を意味しています．そしてムンテラには，患者さんの同意は必須とされておらず，医師が一方的に病状を説明するだけといったニュアンスを持ちます．

私論

メンタルタフネスと手術中川　裕介 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1228-1228

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　本稿を執筆している最中にウィンブルドンの男子決勝をテレビ観戦した．アルカラス選手，ジョコビッチ選手の両者の高い技術もさることながら，重要なポイントで最高のプレーができるメンタルの強さに驚嘆した．私自身は硬式テニスではないが金沢大学軟式庭球部に所属し，ソフトテニスに6年間打ち込んだ．テニスはメンタルスポーツといわれ，精神状態がプレーに大きく影響する．私は一時期，相手サーブをリターンするレシーブで極度に精神的プレッシャーがかかり，レシーブが入らなくなるという不調に陥った．部活の先輩である神経内科の先生に診ていただき野球選手のスローイングやゴルファーのパッティングで出る，“イップス” に似た状態になっていると指摘をいただいた．克服するためにテニスのメンタルトレーニングの本を複数読み，メンタルトレーニングを取り入れた．例えば，テニス選手が “ウーン” とか “アァー” とか声を出しながらストロークしているのをテレビで見ると思うが，球を打つ時に息を吐くことで，ストロークの際の気持ちを安定化させることができる．人間は緊張状態になったときに呼吸が浅く，早くなったり，逆に息を止めてしまったりする．呼吸のコントロールはメンタルコントロールでよく使われる手法である．またルーチンの設定というのもよく行われる．例えば，コートには左足から入る，サーブの前に3回球をつく，そういったプレーの前のルーチンを守ることに意識を集中して，気持ちをフラットに保つという手法である．このようなメンタル改善の手法を取り入れた結果と仲間たちの支えがあり，大学6年生の夏の西日本医科学生総合体育大会までソフトテニスプレイヤーとして全うできた．

問題点の検討

コマネジメントは大腿骨近位部骨折患者の入院日数を短縮しない -――二つの地方急性期病院の比較井上　三四郎 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1232-1236

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はじめに

　診断群分類別包括評価制度（diagnosis procedure combination：DPC）の導入により，急性期病院における長期入院は経営的に問題視されている^1）．当然，大腿骨近位部骨折（以下，本骨折）もその例に漏れない．筆者は前任地にて本骨折の入院日数に関する研究を行った^2,3）．医学的観点からは長期入院患者に周術期合併症が多いことを報告した^2）．そもそも長期入院と合併症は卵と鶏の関係にあるのかもしれない．つまり，合併症のため入院期間が長期化しているとともに，入院期間が長期化しているために種々の合併症が生じている側面も否めない．

　現実的には行うべきではないものの，後方病院（本稿では，回復期病棟などの転院先のことを呼称する）さえ整備されれば，大半の整形外科疾患は日帰りもしくは一泊入院で対応可能という意見もある^4）．医療資源は無限ではない．リハビリテーションが治療よりも優先される状態ならば，後方病院で合併症に対する治療が行われるのが理想的である．急性期病院は手術や集中治療などの専門的かつ高度医療に集中できるからである．

　筆者は論点をシンプルにするために，純粋に日数という数字だけに着目することにした．そして，本骨折の長期入院についてこの観点から検討を加えた^3）．言い換えれば，転院までに行われる業務のプロセス（以下，転院プロセス）を，責任者に注目しながら細分化し，転院調整の躓きを明らかにした（図1）^3）．具体的には転院プロセスを，① 入院する→② 主治医が耐術性を評価し手術を行う→③ 主治医が医療連携室（以下，連携室）へ転院調整を依頼する→④ 連携室が他院（あるいは施設や自宅へ）へ転院調整を開始する→⑤ 当院から他院（あるいは施設や自宅へ）へ移動するの5つのステップに分け，その間の4つのセグメントに分類した．

　本稿では，この4つのセグメントをα，β，γ，δと定義した．αは術前待機日数そのものであり，αの短縮化は早期手術と同義である．早期手術の実現には麻酔科，内科，手術室，放射線部，臨床検査部などの各診療科や各部署の協力が不可欠である．病院の総合力が問われれているといってもよい．βは医師が転院指示を出すまでの期間であり，γはその指示を連携室が受諾するまでの期間である．βを規定する者は整形外科であり，γを規定する者は連携室である．δは連携室が転院調整を開始して，実際に移動するまでの期間である．現場の人間は「手術が終わり，後は転院するのみ」と考えており，現場感覚での待機期間といえる．転院は転院先の了承があって成立する．δを規定する主な者は転院先であるが，院内の実働部隊は連携室である．これは，病院はもちろん地域全体の総合力が問われているともいえる．筆者は既報で本骨折の転院プロセスを検討し，長期入院の主因がδであることを報告した^3）．

　当院ではコマネジメント，あるいはhospitalist/orthopedic surgery co-management（HOCM）と呼ばれる整形外科医と総合診療医の共同管理が行われている^5,6）．筆者はHOCMが急性期整形外科の在院死亡率を低下させ，これがタスクシフト/シェアとして有用であることを報告した^6）．HOCMには，本骨折の入院期間を短縮させる効果が期待される^7）．しかしながら，システマティックレビューの結果はその期待に反し，明確なエビデンスを示していない^8）．文化的背景や医療制度が同じ本邦からの報告を振り返っても^5,9～16），HOCMなどの積極的な内科介入の効果は賛否両論である．つまり，肯定的意見^9,11,14）と懐疑的意見^{5,10,12,13,15,16）}が存在し，コンセンサスは得られていない．そして転院プロセスを詳細に検討した文献はない．

　本稿の目的は，HOCMが行われている当院における転院プロセスとHOCMが行われていない既報^3）とを比較し，当院の本骨折の入院日数の現状を調査し，問題点を論じることである．

特別寄稿

発育性股関節形成不全の早期診断星野　弘太郎 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1237-1244

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はじめに

　こども家庭庁のテコ入れによる健康診査（以下，健診）の強化が動き出した．2023年12月28日に発出された全国自治体への事務連絡「1か月児および5歳児健康診査支援事業について」（図1）^1）である．この中で1ヵ月児健診において発育性股関節形成不全（DDH）危険因子のチェックが追加された．つまりこれまで3～4ヵ月児健診のみで行われていた，二次検診への推奨項目（開排制限，鼡径・大腿皮膚溝の非対称，家族歴，女児，骨盤位分娩）のチェックが，1ヵ月児健診でも実施されることになった．この健診強化は，乳児股関節脱臼の遅診断例を根絶したいと願っている小児整形外科医にとって，歓喜のシステム改善である．

連載　What’s new by subspecialty

What’s New in Adult Reconstruction Knee Surgery -――成人膝再建手術の最新知識岡崎　賢 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1245-1248

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はじめに

　人工膝関節全置換術（total knee arthroplasty：TKA）の課題は，過去には長期成績の向上であった．そしてインプラントデザインの改良，ポリエチレンなどの素材の改良，標準的手術法の確立によってTKAの長期成績は向上し，2000年以降の報告においてはすでにインプラント生存率が20年で90％以上になるなど，高齢者には自信をもってすすめられる術式となった．しかし，2010年ごろから15％程度の患者が術後の自らの膝関節に満足していないという報告が数多くなされるようになった．そのため，近年では患者満足度を向上させるための臨床研究が盛んに行われている．

　本稿ではその中でも特に話題となっている冠状面アライメントの議論と，それを実現させるためのコンピュータ支援技術について紹介する．

連載　X線診断Q&A

X線診断Q&A 重松　英樹 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1249-1250

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Question

　症　例．76歳，女．

　主　訴：頚部痛．

　家族歴・既往歴：虫垂炎，高血圧．

　現病歴：X年より頚椎の回旋がしにくいと感じた．X＋1年に左頚部痛と後頭部痛が出現した．

　身体所見：反射，筋力に異常所見は認めなかった．後頭部から左頚部にかけて疼痛が存在した．

　単純X線所見：図1に当科初診時の頚椎単純X線像を示す．

連載　卒後研修講座

腰椎椎間板ヘルニアの現状と新たな治療法を含めた今後の課題井上　玄 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1251-1253

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はじめに

　腰椎椎間板ヘルニアは腰椎の椎体間に存在する椎間板を構成する線維輪あるいは髄核，あるいはその双方が後方に突出し，後方の脊柱管内あるいは椎間孔に存在する神経根や馬尾を圧迫し，腰痛や下肢の痛み，しびれ，あるいは下肢筋力低下をきたす疾患である．一般的にはヘルニア塊に自然吸収が期待されるため，まずは保存療法が適応されるが，各種の保存療法に対して抵抗性，あるいは重度の筋力低下や膀胱直腸障害をきたした場合には手術適応となる．近年は椎間板内酵素注入療法などの新たな保存療法や，微小内視鏡を用いて1ヵ所の小皮切で行うfull-endoscopic spine surgery（FESS），2ヵ所の皮切で内視鏡下にヘルニアを摘出するunilateral biportal endoscopy（UBE）といった新たな低侵襲手術も導入されている．

連載　専門医のための症例問題トレーニング

手関節・手疾患（外傷を含む）楢﨑　慎二 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1255-1260

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　症　例．20歳，男．

　主　訴：右小指の疼痛および伸展困難．

　現病歴：野球の練習中に右小指をボールで突き指をして受傷した．右小指遠位指節間（DIP）関節の痛みおよび伸展困難を主訴に当科を受診した．

　初診時所見：右小指DIP関節に腫脹および圧痛を認めた．右小指DIP関節の自動屈曲は可能であるが疼痛を伴っていた．また，他動伸展は可能であったが保持困難であり，自動伸展不全を認めた．

　画像所見：右小指単純X線像を図1に示す．

小児整形外科疾患片岡　浩之 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1261-1266

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　症　例．5歳，女児．

　主　訴：両下肢の（O脚）変形，動揺歩行，長距離歩行時の両膝痛．

　既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：2歳2ヵ月時に両下肢のO脚を主訴に前医を受診した．経過観察の後に長下肢装具を処方された．その後に下肢アライメントの改善が得られず，5歳時に当科に紹介され受診した．

　外観・画像所見：初診時の両下肢外観所見と2歳8ヵ月時および5歳時の立位両下肢単純X線像を図1に，5歳時の両膝関節MRI，CTを図2に示す．

リウマチ性疾患・感染症崔　賢民 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1268-1272

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　症　例．72歳，女．

　主　訴：右股関節痛．

　現病歴：12年前に右人工股関節全置換術を施行された．3日前より38.2℃の発熱と右股関節周囲の熱感と疼痛が出現した．

　初診時所見：右大腿創部周辺に発赤と腫脹を認めた．瘻孔の形成は認めなかった．

　血液検査所見：ヘモグロビン量15.5g/dl，血小板数36.2 10³/μl，白血球数8,400×10³/μl（好中球59.9％），総蛋白6.9g/dl，アルブミン3.4g/dl，CK 122IU/l，AST（GOT）25U/l，ALT（GPT）14U/l，LDH 301U/l，γ-GTP 56IU/l，CRP 1.42mg/dl，ESR 64mmであった．

　画像所見：右股関節単純X線像を図1，単純CTを図2に示す．

連載　最新原著レビュー

成人脊柱変形患者における手術時組織損傷が側方進入腰椎椎体間固定術後の大腿症状発生に与える影響大和　雄 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1273-1277

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【要　旨】

　目　的：成人脊柱変形患者において腰椎側方進入椎体間固定術（LLIF）時に，ケージ沈下，ケージ逸脱，大腰筋内血腫が術後の大腿部症状に及ぼす影響を明らかにすることが本研究の目的である．

　対象および方法：成人脊柱変形に対してLLIFと後方矯正固定術の二期手術を施行した患者を対象とした．LLIF施行後にCTとMRIを施行し，ケージ沈下，ケージ逸脱，大腰筋の血腫を調べた．LLIF後の大腿症状の発現を評価し，組織損傷が大腿症状の発現に及ぼす影響を検討した．

　結　果：全体で130例の患者（男性17例，女性113例，平均年齢68.7歳）を解析した．大腿部の症状は52例（40.0％）に認められ，そのうち筋力低下が20例（38.5％），対側の症状は9例（17.3％）であった．大腿症状がみられた患者群では，L4/L5レベルへのLLIF施行，右側からのアプローチ，大腰筋の術後血腫が有意に多かった．大腿症状出現の有意な危険因子は，血腫［p＝0.043，オッズ比2.27，95％信頼区間（CI）1.03～5.01］と右側からのアプローチ（p＝0.014，オッズ比2.64，95％CI 1.21～5.75）であった．筋力低下の有意な危険因子はケージ位置の異常であった（p＝0.012，オッズ比4.12，95％CI 1.37～12.4）．

　結　論：LLIF中の意図しない組織損傷が大腿症状と関連していた．大腰筋の血腫とケージの位置異常がそれぞれ大腿症状と筋力低下に関連する因子であった．

Segond骨折を伴う膝前十字靱帯再建術の臨床成績 -――系統的レビュー長井　寛斗 , 鎌田　紘平 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1279-1282

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【要　旨】

　目　的：本研究の目的は膝前十字靱帯（ACL）再建術の臨床成績にSegond骨折の合併が影響を及ぼすか否かを調査することである．

　対象および方法：PubMed，Embase，Cochrane Libraryの三つのデータベースを用いて，Preffered Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）ガイドラインに従い，2020年7月27日に検索を行った．研究の選定基準は，エビデンスレベル1～4の研究のうちSegond骨折の有無について言及した初回ACL再建術の臨床研究とした．

　結　果：合計2,418例の患者を含む5つの研究が選択基準に該当した．2,418例のうち女性987例（40.8％），平均年齢25.4歳で，Segond骨折群304例（平均年齢28.1歳，女性35.9％），非骨折群2,114例（平均年齢25.1歳，女性41.5％）であった．4つの研究で未修復のSegond骨折群（292例）と非骨折群（2,114例）のACL再建術を受けた患者の結果を比較していた．一つの研究では，12例の患者に対してACL再建とSegond骨折の修復が同時に行われていた．Segond骨折群では3.8％の再断裂・再手術が報告されたのに対し，非骨折群では6.9％の再断裂・再手術が報告された．2群間で再断裂のリスクに有意差はなく，リスク比は0.59［95％信頼区間（CI）0.32～1.07，p＝0.08，I²＝0％］であった．Segond骨折群と非骨折群の間で，International Knee Documentation Committee（IKDC）スコア，Lysholmスコア，Tegner activity scale，術後膝関節安定性に有意差はなかった．

　結　論：未修復のSegond骨折は，ACL再建術後の膝安定性や再断裂・再手術のリスク，術後臨床成績に有意な影響を及ぼさないことが示唆された．

修復困難な腱板大・広範囲断裂に対するExtreme medializationは有意な機能改善が得られる水城　安尋 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1283-1287

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【要　旨】

　目　的：本研究の目的は，修復困難な腱板大・広範囲断裂に対して新たな手術法であるExtreme medialized repair（Ex-medialization）を実施し，術後の関節可動域，筋力，臨床成績，および再断裂率を評価することである．

　対象および方法：2017年6月～2020年8月に施行された388例の腱板断裂例のうち，内外径30mm以上，前後径30mm以上の64例を対象とした．手術は全身麻酔と腕神経叢ブロック麻酔下で行い，骨頭上方の骨軟骨部を切除し，内側にスーチャーアンカーを挿入した．術後は2年以上の経過観察を実施した．

　結　果：64例の対象例では，術前後でvisual analogue scale（VAS）スコアが50.7から11.8，関節可動域（前方挙上107°から151°，外転100°から154°），筋力（外転1.9kgから5.0kg，外旋3.5kgから7.7kg）が有意に改善した．再断裂率は3.1％（2例）であり，臨床的アウトカムスコアもすべて有意に改善した．

　結　論：Ex-medializationは，大規模な腱板断裂に対して有効な治療オプションであり，短期的には良好な臨床成績が得られることが示された．しかし，長期的成績やほかの手術法との比較にはさらなる研究が必要である．

大腿骨頭壊死症患者における骨頭圧潰と寛骨臼被覆との関連岩佐　諦 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1289-1292

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【要　旨】

　目　的：寛骨臼の被覆は大腿骨頭への機械的ストレスと関連しており，大腿骨頭壊死症（ONFH）における大腿骨頭圧潰と関連している可能性がある．本研究の目的は，大腿骨頭圧潰と寛骨臼被覆およびそれに関連するpelvic incidence（PI），ならびにONFH分類システムとの関連性を明らかにすることである．

　対象および方法：初診時に大腿骨頭圧潰を認めなかった101例101関節（男性50例，平均年齢44歳）を対象とした．初診時から12ヵ月以内に大腿骨頭に圧潰を認めた群（圧潰群，35関節）と，認めなかった群（非圧潰群，66関節）の2群に分けた．CTを用いて，lateral center-edge angle（LCEA），anterior and posterior center-edge angle，anterior and posterior acetabular sector angle，PIを測定し，これらのパラメータの差を2群間で検討した．差異が認められたパラメータについて，大腿骨頭圧潰に対する閾値を調査した．また，壊死領域をJapanese Investigation Committee（JIC）分類とSteinbergグレード分類を用いて評価し，パラメータと分類との関係を検討した．

　結　果：平均LCEAは，非圧潰群，圧潰群で32°と28°であり有意差があった（p＝0.005）．その他のパラメータに有意差はなく，LCEAは圧潰と関連を認めており［オッズ比1.18（95％信頼区間（CI）1.06～1.33），p＝0.001］，閾値は28°であった［感度＝0.79，特異度＝0.60，area under the curve（AUC）＝0.73］．LCEAが28°未満である患者の割合は，JICタイプC1，C2において，タイプAおよびタイプBの患者よりも大きかった（p＝0.006，0.001）．

　結　論：冠状面での寛骨臼被覆率を表すLCEAは，ONFH患者における大腿骨頭圧潰と関連している可能性が示唆された．しかし，圧潰群と非圧潰群におけるLCEAの差は4°程度と小さく，寛骨臼被覆以外の要因も考慮する必要があり，さらなる調査が必要である．

整形トピックス

加齢によるサルコペニアと骨格筋内エイコサノイドおよびドコサノイドの関連性門口　智泰 , 福井　尚志 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1254-1254

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　加齢や疾患に伴い筋量・筋力低下を認めるサルコペニアは，高齢者における生活の質（QOL）の低下や要支援・要介護リスクの増大，さらには生存率低下とも密接に関連する．本病態は活性酸素種（ROS）の産生亢進，ミトコンドリア機能障害^1）および蛋白質合成低下・分解亢進など多様なメカニズムが関連する．

書評

『苦手克服！速考！整形外科外来診療エッセンス――小児・腫瘍・スポーツ編』大槻　周平 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1267-1267

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　本書は，整形外科医や研修医が苦手とする分野に対して，実践的なアプローチを提供する読みやすい書籍です．特に小児整形外科，腫瘍，スポーツ整形外科という複雑な領域を簡潔にまとめ，外来診療に直結する知識をわかりやすく解説している点が特徴です．

Vocabulary

KLF15 生田　健明 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1278-1278

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　Krüppel-like factor（KLF）ファミリーは発生や分化の制御として重要な転写因子であるが，さまざまな疾患において重大な役割を担っていることが報告されている^1）．その中のKLF15は，脂肪・筋細胞のエネルギー産生への関与や腎臓の抗線維化作用を有する^2,3）．また，KLF15はperoxisome proliferator-activated receptor γ（PPARγ）の発現制御を介して脂肪細胞分化を制御している^4）．

喫茶ロビー

医局旅行丸毛　啓史 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1288-1288

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　医局旅行を行っている整形外科講座・教室は，全国にどれくらいあるのだろうか．私は医局のレクリエーション係の経験が長い．8年あまり務めた．その頃の当講座は年間行事が多く，レクリエーション係は新年会，お花見，医局旅行，年に2回のゴルフコンペ，夏休み前の医局打ち上げ会，学位論文発表会，忘年会などの企画やイベント当日のお世話係を担当した．医局旅行は例年，5月末～6月上旬に1泊2日で行われたが，宿泊先の選定，三次会までの宴会，夜食や麻雀部屋の確保，翌日のゴルフコンペなどの全てを取り仕切った．大忙しである．メインイベントは，一同が浴衣姿で座敷の大広間に集まって行われる宴会である．宴会場の舞台に向かって一番遠くの横並び席の中央に教授，その左右に助教授（准教授）や同窓の諸先輩が着席する．そして舞台に向かって縦列に教室員が年功序列に，あるいは新入医局員を先頭にして座る．宴会では恒例で新入医局員の芸が披露される．芸達者な者もいれば，ひたすら脱ぎまくるだけの耐え難い演目も稀ではなかった．また，上司への風刺が効き過ぎた寸劇に凍り付くような瞬間も経験した．幸い，宿泊先の建物を壊すほどのトラブルには遭遇しなかったが，教授や先輩，宿泊先からお叱りを受けることもあった．それでも宴会が盛り上がり，大いに飲み，歌い，語らい，楽しんだのであればそれでよかった．

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第47回日本骨・関節感染症学会内山　勝文 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1293-1296

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1．はじめに

　第47回日本骨・関節感染症学会が島根大学整形外科学教室教授である内尾祐司会長のもと，2024年7月26日（金）～27日（土）に，島根県出雲市にあるビッグハート出雲で開催された（図1，2）．

　日本骨・関節感染症学会は，東京医科大学の山本謙吾先生が理事長を務められており，現在では会員数も700名あまりにいたる学会となっている．2019年4月1日には法人化をはたし，「一般社団法人日本骨・関節感染症学会」となった．本学会は骨・関節の感染症研究の進歩発展を図り，日常診療に役立てることを目的として1978年に日本骨・関節感染症研究会（第1回）が発足し，2006年からは日本骨・関節感染症学会（第29回）として，整形外科領域における感染症の克服に向けて進歩・発展がなされてきた．

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目次 75巻12号 , 2024年11月

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Information 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1204-1204

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Information 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1214-1214

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『別冊整形外科』No. 88「成人股関節疾患の診断と治療」要旨募集 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1297-1297

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学会告知板 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1298-1298

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寄稿のさだめ 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1299-1299

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編集後記 75巻12号 , 2024年11月 , pp.1300-1300

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基本情報

臨床雑誌整形外科
75巻12号
(2024年11月発行)

電子版ISSN：2432-9444 印刷版ISSN：0030-5901 南江堂

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