がん看護 26巻8号 (2021年11月発行)

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特集　研究を活かしケアにつなぐ看取りのエビデンス

特集にあたって角甲　純 , 宮下　光令 26巻8号 , 2021年11月 , pp.659-659

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　看取り期（予後1～2週間程度の意識レベルが落ちてきた時期：臨死期）には，身体面では疼痛や呼吸困難といった苦痛症状とともに日常生活自立度の低下や食事摂取量・水分摂取量の低下などが起こります．精神面では死への恐怖や不安・抑うつなどとともにせん妄症状をきたすことが多く，患者だけでなく家族への十分な説明やケアも必要となります．

　20年くらい前は看取り期のケアの研究によるエビデンスは非常に少なく，どの病院でも経験的・習慣的ケアがなされてきました．しかし，その後の緩和ケア研究の進歩により，国内外から多くのエビデンスが明らかになってきました．そこで，2013年に本誌『がん看護』で「根拠に基づいた看取りのケア」特集を組ませていただき，その後，2018年には『看取りのケアプラクティス×エビデンス』（南江堂）というそれまでのエビデンスをまとめた書籍を発刊いたしました．

　エビデンスは時代によってどんどん更新されていくものです．前回の特集や書籍を執筆した時期から現在まで数年が経過し，多くの看取り期のケアに関する研究が公表され，いくつもの国内外のガイドラインが改訂されてきました．しかし，臨床の看護師が研究論文やガイドラインを読みこなすのは大変なことです．

　そこで，本特集では，現場の最前線で患者・家族と向き合っている看護師を対象に，最新のエビデンスをわかりやすく伝えることを目標にいたしました．内容としては臨死期の特徴やアセスメントの総論に続き，疼痛や呼吸困難，せん妄などの難渋する症状の緩和，鎮静や輸液・栄養，家族ケアなど看取り期に特有の問題を取り上げ，現在の新型コロナウイルス感染症の流行が看取りのケアに及ぼしている問題点とその対応についても加えました．

　本誌の執筆陣はわが国における緩和ケアに関するガイドラインの作成に関わった方や個々のトピックを研究テーマにしている看護研究者などです．執筆者の皆様には，最新のガイドラインや研究成果をもとに，以前に慣習的に行われていたことから最近，考え方が変わってきたことを明確に記述することと，最新の成果を分かりやすく伝えるように執筆をお願いいたしました．

　現在の困難な医療状況のなか，多くの臨床の看護師が悩みや困難を抱えつつがん患者・家族の看取りのケアに臨んでいると思われます．そのような看護師が自信をもって良質なケアを提供することができるように，本特集がそれぞれのケアの根拠や裏付けを提供し，ひいては患者・家族の利益となれば幸いです．

編集者を代表して　宮下光令

死に向かうからだの変化と予後予測角甲　純 26巻8号 , 2021年11月 , pp.663-665

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はじめに

　終末期の疾患軌道モデルとして，Lynnは「がん」「心・肺疾患」「認知症・老衰」の3つに分類している^1）．このモデルによると，がんの軌道の特徴は，比較的，看取り期までは全身状態が保たれているが，死亡前数週間になると身体症状の出現とともに，急速に全身状態が悪化することが知られている．看取り期のケアについて，今後，出現する可能性のある症状や増悪する可能性のある症状を予測することや，その症状と余命の関係を把握することは，患者・家族の意思決定を支援するために重要である．本稿では，余命を予測するためのツールの紹介とともに，死亡前までの身体症状などの変化について述べる．

看取り期の家族ケア　～この時期にとくに必要なコミュニケーション～本田　順子 26巻8号 , 2021年11月 , pp.694-697

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はじめに

　看取り期には，患者本人が身体的精神的苦痛を感じるだけでなく，それを見守る家族も大きな苦痛を体験する．とくに日本人は，自身の終末期医療に関して自己主張をあまりせず，本人と家族が一体となり，時には家族だけで意思決定をする文化がある^1）．家族の権限が大きいので本人の意思だけでなく家族にも十分に気を配らなければいけないところが，日本の終末期医療の最大の特徴とむずかしさであるとの指摘もある^1）．

　本稿では，国内外のエビデンスをもとに，看取り期にとくに必要な家族とのコミュニケーションについて検討する．

在宅での看取り田中　智之 , 若松　冬美 26巻8号 , 2021年11月 , pp.698-700

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死亡場所の希望と現状

　日本におけるがん患者の自宅死亡の割合は，2019年に12.3％となり，2005年から6.6％増加した^1）．一方，終末期の療養に関して国民を対象とした調査では，末期がんの状態でも47.7％が自宅で過ごすことを希望しており，さらに自宅で療養したいと希望した内の69.2％は自宅での死亡を希望している^2）．がん患者の自宅での看取りが増えてはいるが，患者の希望する療養の場とその実際には，まだ大きな差がある．

COVID-19パンデミック下における看取り　～面会方法の工夫，死後処置～松村　優子 26巻8号 , 2021年11月 , pp.701-704

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緩和ケアはパンデミックでなにが変わったか

　COVID-19の世界的流行（以下，パンデミック）の下，緩和ケア専門家は，ケアの基本プロセスである緩和ケアをどのように適応させるかという課題に直面している．個人防護具による感染予防対策や社会的距離により，緩和ケアにおける「寄り添い，触れ合うこと」は制限される．東アジア諸国において，約5分の1のホスピス・緩和ケア病棟をCOVID-19専用病棟に転用，あるいは一時的に閉鎖されたと報告があり^1），わが国でも，2020年5月以降，COVID-19専用病棟に転用した緩和ケア病棟は22施設（295施設中：7.5％）に上る^2）．このように，パンデミックは，エンド・オブ・ライフ（end of life：EOL）における緩和ケアのあり方の見直しを迫るものである．

死に向かうからだと症状

疼痛重野　朋子 26巻8号 , 2021年11月 , pp.666-668

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はじめに

　疼痛は多くのがん患者が経験する症状の一つで，根治治療後の患者の39％，がん薬物療法中の患者の55％，進行がん・終末期の患者の66％が経験している．また，がん患者全体の38％が中等度から重度の疼痛（Numerical Rating Scale：NRS≧5）を経験しているといわれている^1）．これらのことから，疼痛は終末期がん患者の苦痛の一つであることがわかる．

　終末期患者の疼痛のケアに関するエビデンスは限られているが，本稿では可能な限りエビデンスに基づいた終末期患者の疼痛のケアについて紹介する．

呼吸困難山本　瀬奈 26巻8号 , 2021年11月 , pp.669-671

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はじめに

　2020年2月，米国臨床腫瘍学会から進行がん患者の呼吸困難のマネジメントに関するガイドライン^1）が出版された．推奨は，①スクリーニングとアセスメント，②呼吸困難の原因に対する治療，③緩和ケアへの紹介，④非薬物療法，⑤薬物療法の5つのステップに沿って提示されている．呼吸困難に対する非薬物療法の重要性に注目してほしい．非薬物療法を試みた後に薬物療法を検討するという階層的なアプローチが推奨されている^1）．「まず非薬物療法」と考えると，看護の果たす役割はとても大きいと感じる．

口渇，喘鳴，身の置き所のなさ小林　成光 26巻8号 , 2021年11月 , pp.672-677

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口渇

　口渇（dry mouth）とは，口腔内が乾燥していると感じる患者の主観的な症状であり，終末期患者の約8～9割が経験している^1-3）．口渇の原因は，加齢，経口摂取の低下，唾液腺障害，脱水，放射線およびがん薬物療法，薬剤の副作用，酸素投与，口呼吸など多岐にわたるが，終末期の状況では，これらの原因が複合的に影響するため，原因を特定することはむずかしい．加えて，日常生活動作が低下した終末期患者は，口腔内のセルフケアが十分にできず，口腔内の状態が悪化することが報告されている^2）．一方で，終末期の状況では，全身状態の悪化に伴い医師および看護師は，口腔内の衛生が優先事項であると認識しておらず，あまり注意が向けられていない現状もある^4）．

せん妄菅野　雄介 26巻8号 , 2021年11月 , pp.678-681

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はじめに

　せん妄は，「急激に発症し，全般的な認知機能の障害，意識レベルの変化，注意力の低下，精神運動性の興奮あるいは低下，睡眠覚醒サイクルの乱れを特徴とする一過性の器質性障害｣と定義される^1）．せん妄は，死亡前数日の看取りの時期では高頻度で起きる症状の一つであり^2,3），また予後を予測する因子でもあるため^4），患者と家族が安楽に安心して最期を迎えられるように治療やケアを提供していく必要がある．本稿では，終末期せん妄を「死亡前数日の看取りの時期に生じる，改善が見込めない不可逆的なせん妄」と設定し，終末期せん妄を有するがん患者とその家族への看護について最新の知見も含め紹介する．

死を迎える人へのケア

輸液，栄養，食べること向井　未年子 26巻8号 , 2021年11月 , pp.682-685

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はじめに

　人間にとって「食べること」は必要な栄養を摂取するだけでなく，味を楽しみ，人生を豊かにするなどQOLを高める重要な意味をもつ．

　しかし，がん終末期の患者は悪液質の進行やがんによる通過障害などで「食べること」が困難となることが多い．緩和ケア領域での調査では，進行がん患者の75％に食欲不振，67％に体重減少が認められており^1），看取り期ではほとんどの患者は経口摂取ができなくなり，水分摂取も困難となる．

　看取り期においては，看護師は患者と家族が抱える食に関する苦悩を理解し，少しでも緩和できるようなケアを行う必要がある．

鎮静　～緩和困難な苦痛のケア～市原　香織 26巻8号 , 2021年11月 , pp.686-689

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はじめに

　治療抵抗性の苦痛緩和のための鎮静は，終末期にあるがん患者のさまざまな苦痛緩和のための治療・ケアの手を尽くしても，残存する苦痛を緩和する治療として，臨床現場では広く理解されている．すなわち，患者が平穏な死を迎えるために，緩和ケアが果たす重要な役割として，これまでも認識されてきた．本稿は，看護の視点から鎮静前後の患者・家族へのケア，医療者の倫理的な悩みの解決につながる内容を検討し，特定非営利活動法人日本緩和医療学会の「がん患者の治療抵抗性の苦痛と鎮静に関する基本的な考え方の手引き2018年版」（以下，2018年度版手引き）^1）を参考にしながら記述した．

グリーフケア，エンゼルケア青山　真帆 26巻8号 , 2021年11月 , pp.690-693

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グリーフケア

悲嘆とグリーフケア

　「大切な人を亡くす」という経験は，決して容易ではないが耐えうる体験といわれており，死別によって経験される悲嘆反応は，誰しもが経験しうる正常な反応である^1）．しかし，この悲嘆反応が通常の期間が程度を超えて，治療的な介入が必要な複雑性悲嘆に陥る場合もある．死別を経験した人のサポートは，グリーフケアや遺族ケア，死別ケアなどの呼称があるが，本稿ではとくに使い分けはせず，広く「グリーフケア」という用語を用いる．グリーフケアの大きな目標は，遺族のグリーフワークのサポート，そして，治療的介入が必要となる「複雑性悲嘆」に陥っている人，陥りそうな人を早期発見することとされている．

連載　My Favorite Medicine!!　私が注目している抗がん薬を紹介します　【17】

ゲムツズマブオゾガマイシン（マイロターグ^®）菅野　かおり 26巻8号 , 2021年11月 , pp.706-707

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どんな薬？

　ゲムツズマブオゾガマイシンは，急性骨髄性白血病（AML）細胞の80～90％に発現しているCD33抗原を標的とした，抗体薬物複合体（antibody-drog conjugate：ADC）です．

　米国では，2000年に殺細胞性の化学療法が適応とならない60歳以上の初回再発CD33抗原陽性のAMLに対して単独で用いる治療薬として，市販後に本剤の臨床的有益性を確認する試験を実施して追加データを提出することを条件に迅速承認されました．その後，SWOG （Southwest Oncology Group）が未治療のCD33抗原陽性AML患者を対象に，標準的寛解導入療法（ダウノルビシン＋シタラビン）との併用，大量シタラビン地固め療法後のゲムツズマブオゾガマイシン追加投与の効果を検証する臨床試験を行いましたが，いずれも臨床的有用性が示されませんでした．しかも，ゲムツズマブオゾガマイシン併用群で致死的有害事象の発生率が高かったことから，2010年にファイザー社が販売中止と自主的な承認の取り下げを公表しました．

　2005年にすでに薬剤の承認を得て販売されていた日本でもこのニュースは衝撃的なものでしたが，米国との効果・効能，対象などが異なり，「再発または難治性のCD33陽性のAML」に適応で，「ほかの抗腫瘍薬と併用しない」こととしていたため，販売中止にはいたりませんでした．その後，米国では2017年9月にダウノルビシン＋シタラビンにゲムツズマブオゾガマイシン（少量分割）を併用した完解導入療法で新たな用法・用量にて臨床的有益性が認められ再承認されています．

　再発AML症例では有効な薬剤がないため，価値のある薬剤である一方で，肺障害やアナフィラキシーショックを含むインフュージョンリアクション，感染症など致命的な副作用の出現も報告されているので慎重に投与管理を行う必要があります．

連載　知って安全！　エビデンスに基づく抗がん薬の曝露対策と臨床実践　【4】

抗がん薬投与管理環境の日常清掃狩野　太郎 26巻8号 , 2021年11月 , pp.717-721

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はじめに

　病棟や化学療法室など，Hazardous drugs （HD）投与管理を行う環境では，テーブルや椅子，床やドアノブ，便器周りなど，さまざまな場所のHD汚染が報告されている^1-4）（図1）．

　HDの職業性曝露は，微量ながらもその期間は数年から数十年と長期にわたり，このような状況下での人体への健康影響はいまだ十分解明されていない^5）．このため，HD曝露対策では，安全キャビネットやCSTD （closed system drug-transfer device：閉鎖式薬物移送システム）を用いた封じ込め対策の推進に加え，投与管理環境から測定可能なHD成分が検出されないよう日常的な環境清掃が期待される．

　『がん薬物療法における職業性曝露対策ガイドライン2019年版』^5）（以下，ガイドライン）では，HD投与管理を行う環境や床清掃の際には界面活性剤を使用することを，弱く推奨している．本稿ではこのガイドラインの根拠となったエビデンスを紹介するとともに，参考になる実践例，COVID-19の流行によるHD曝露対策への影響を紹介し，今後の対応について考えてみたい．

連載　シームレスに実践　ターミナルケア・グリーフケア　【4】

外来でのターミナルケアの実践　～人生の完結期をその人らしく過ごすために，ともに考え支える外来看護とは～宮田　優子 26巻8号 , 2021年11月 , pp.723-727

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はじめに

　通院中のがん患者・家族が外来で医師や看護師と直接相談できる機会はおおむね数週間に1回程度で，それ以外の長い時間，患者・家族は心身の変化に自分たちで対処し，社会生活にケアを適応させていかなければならない．終末期の患者では亡くなる1ヵ月前頃から痛みに加えて全身倦怠感，食欲不振，便秘，不眠などの症状の出現頻度が増加^1）し，亡くなる時期が近づくにつれてさらに症状の頻度は増す（図1）．加えて患者の日常生活動作が困難になると家族の行うケアも増加する．このような状況の中で患者・家族は全人的な苦痛を体験する．外来看護師は患者の状態を予測的に評価し，さまざまな症状に適切に対処できるよう情報提供を行ったり，療養の意思決定を支援し必要な在宅医療・介護サービスを調整したり，心理的サポートを提供するなど積極的にかかわることが求められる．これらのケアは同時に，患者・家族を擁護する倫理的活動でもある．

　本稿では，がん患者と家族が人生の完結期をその人らしく過ごすために，外来でどのようなケアを行うべきかについて事例を通して考えたい．

連載　もっと知りたい！　放射線療法【2】

多職種で取り組む患者支援の方法を知る　～職場・職域を超えた新たな取り組み～大田　史江 26巻8号 , 2021年11月 , pp.728-731

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はじめに

　放射線療法は，手術・化学療法（薬物療法）とともにがんの3大治療の一つである．治癒の目的は「根治的」から，症状緩和を目的とする「緩和的」治療まで，幅広くさまざまな患者に治療適応があり，がん治療の重要な役割を担っている．がんと診断されて放射線療法を受けたがん患者が，治療中は，入院・通院を通じて治療実施施設より多くの支援を受ける機会がある．しかし，治療が終了すると社会に戻り自立していく過程で，放射線療法後のサポートを受ける機会が治療中と比較して格段に少なくなる．通常，治療実施施設あるいは関連施設での支援は，放射線療法後5年間フォローすることが多いが，その後は個人のセルフケアに委ねられることも少なくない．その治療後の過程において，再発の不安や晩期症状を抱えながら，これからどうしてよいかわからず不安になることもめずらしくない．さらに，放射線療法を受けた患者とその家族にとって，放射線療法後の疑問や副作用，注意すべき点についてわかりやすく答えてもらえる医療者の存在や治療後の生活に役立つ情報を気軽に知れる場が少ない実情もある．このような背景から，関連施設との連携において，医療者に限らず，多方面の専門家あるいはがん患者自身と協力しつつ幅広くつながりをもちながら，放射線療法を受けた患者とその家族を支援する方法を検討することとした．そのためには，任意団体では限界があり，法人格の取得がその解決方法であると考えた．障壁のないクリアなつながりを求める上で検討したのが，特定非営利活動法人の設立であった．この法人の活動は，職場・職域を超えて多職種で取り組む患者支援であり，その方法について紹介する．

連載　遺族の声を臨床に活かす　～J-HOPE4研究（多施設遺族調査）からの学び～　【1】

J-HOPE4研究（多施設遺族調査）の概要

J-HOPE4研究とはなにか　～緩和ケアの質の評価と遺族の抑うつ悲嘆～升川　研人 , 宮下　光令 26巻8号 , 2021年11月 , pp.732-734

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はじめに

　わが国の緩和ケアの質を評価するため2018年に第4回目となる「J-HOPE （Japan HOspice and Palliative care Evaluation） study （J-HOPE研究）」が実施された^1）．今回はJ-HOPE4研究の概要とケアの質評価，遺族の悲嘆と抑うつの主要結果を共有したい．

連載　遺族の声を臨床に活かす　～J-HOPE4研究（多施設遺族調査）からの学び～　【2】

リハビリテーション

付帯研究22　緩和ケア病棟でのリハビリテーションが終末期がん患者に与える影響宮下　光令 , 長谷川　貴昭 26巻8号 , 2021年11月 , pp.735-737

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はじめに

　わが国の多くの緩和ケア病棟で理学療法士，作業療法士などの専門職によるリハビリテーション（以下，リハ）が実施されている．緩和ケア病棟におけるリハの役割は，単なる日常生活機能の保持や向上だけではなく，生きる意味や患者本人の主観的なQOLに貢献すると考えられてきた．しかし，緩和ケア病棟においては入院期間が短く，患者の状態の変化が激しいことなどから，あまり定量的な評価がなされてこなかった．

連載　がん薬物療法看護のWhat’s Trending！　Past ☞ Current ☞ Future　【10】

The ONS 46th Annual Congressのレポート　～がん薬物療法のトピック～菅野　かおり 26巻8号 , 2021年11月 , pp.739-743

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はじめに

　2020年に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックを受け，日本国内の多くの学術集会が今までの対面式（集合）での開催を断念し，Webによる遠隔開催を実施している．情報提供の方法は学会によって異なっているが，ライブで参加できるものやオンデマンドで視聴するものなどがある．こういった学術集会の遠隔開催は，感染症予防対策のみならず，忙しいスケジュールの中でも自宅や職場から可能な時間に参加できるといった利点がある．この状況は海外でも同じで，今回レポートする第46回米国腫瘍看護学会学術集会（The ONS 46th Annual Congress）はvirtual conference（図1）として開催された．米国内外の看護師約5,000名が参加し，Webを通じて講演を聴いたり，チャットでキーパーソンとコミュニケーションを取るなど新たな経験をした．オンコロジー領域でのCOVID-19パンデミックの影響は大きく，新たなシステム開発や実践報告，ワクチン接種についてなどの話題が多かった．今回はThe ONS 46th Annual Congressの中で，がん薬物療法に関連したセッションの報告をする．

リレーエッセイ　こちらがん看護スペシャリスト奮闘中！　～新たな敵と対峙してがん医療を前進させる～　【6】

がん医療の未来を守る

子どもたちからの後押しに奮起しながらチーム医療を芽吹かせる栗田　直央子 26巻8号 , 2021年11月 , pp.708-709

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自己紹介

　私の学生時代には小児看護を希望する者が多かったため，まさか自分が小児病棟（実際には循環器小児科の集中治療室）に配属されるとは夢にも思っていませんでした．循環器小児科において循環動態から，子どもの全身を観察して看護することの大切さを知る一方で，経験は若いうちに積むことが大事，という言葉を胸に，看護師4年目のときに小児脳神経外科へ移動し，脳腫瘍の子どもたちとの出会いがありました．小児脳神経外科は脳腫瘍にとどまらず血管障害や機能障害まですべての脳外科疾患の子どもを対象としていたため，循環器小児科と同じくらい病態や症状をふまえた観察と根拠をもとにした看護実践が必要であると感じました．そして，脳腫瘍の子どもたちの伴走を通して，自身の看護の浅はかさや無知さも思い知らされた体験をきっかけに，小児看護をもう一度整理してみようと考え，大学院への進学を決めました．しかし，当時はCNSのイメージもついておらず，大学院入学の目的も漠然としており，学生時代は本当に苦労をしました．今はCNS 8年目ですが，CNS 6年目に小児専門病院へ転職し，小児がんの子どもの実践とは少し離れてしまいましたが，当時のことを思い出しながらチーム医療について述べさせていただきます．

今までの当たり前からの転換　～ICTを看護ケアに取り入れる好機～藤原　由佳 26巻8号 , 2021年11月 , pp.710-711

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自己紹介

　筆者が，がん看護に興味を持ったのは，1987年に看護基礎教育を終え，最初に配属された外科・泌尿器科病棟での経験です．入院患者の多くは“がん”でしたが，この病棟で勤務した3年半の間，乳がんの患者を除いて，がんの告知を受けていた患者は2人だけでした．現在では考えられないことかもしれません．また，再発患者も多く入院し，患者は自分の病状を知ることなく，痛みに耐えながら最期を迎えていました．その後，配属された内科病棟でも同様の経験をしました．当時，淀川キリスト教病院に開設されたホスピス病棟を見学にいったり，文献を通してホスピスケア・終末期医療などについて自己学習を重ねました．その後，臨床から離れ教育機関で勤務しましたが，もう一度，臨床の場でがん看護に携わりたいという思いが強くなりました．自身の実践を通してがん患者・家族を支援するだけでなく，新人看護師の時に自分自身や医師，その他メディカルスタッフも困難を感じていた経験から看護師や多職種の支援も担いたいと思い，がん看護専門看護師（以下，OCNS）を志すようになりました．

　2005年にOCNSの認定を受け，三木市立三木市民病院（2013年に小野市立小野市民病院と統合し，北播磨総合医療センターとなった），および，2009年からは神戸大学医学部附属病院・がん相談室（相談支援センター）でOCNSとして活動してきました．OCNSとして活動する中，がん医療に関連して組織化やしくみづくりを多く経験し，看護師の実践能力の向上，看護の質向上に向けて取り組むためにはがん看護の領域だけで活動していても限界があるのかもしれないと考えるようになりました．また，OCNSの経験が看護管理に活かすことができるのではと考え，副看護部長を経て，2019年4月より，看護部長職につきました．

今月の症例

外国人がん終末期患者に対する緩和ケアの経験尾形　由貴子 26巻8号 , 2021年11月 , pp.713-715

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はじめに

　在日，訪日外国人が国内医療機関を受診する機会が増加している現状より，健康・医療戦略推進本部は医療機関向けマニュアル「在日外国人に対する適切な医療等の確保に向けた総合対策」をまとめ，公表している^1）．

　しかしマニュアルで示されていることは，受診方法，トラブル防止などのシステムについてであり，臨床の現場，とくに緩和ケアの場において有用となるような情報は示されていない．

　自施設では，外国人患者受け入れとして，常勤の外国人通訳者の配置や翻訳機器の常備，診療書類の翻訳などの整備をしている．受診する外国人は，月平均約30名であるが，その多くは日本居住の軽症患者であり，診療への影響はそれほど大きくはない．

　今回，自施設でがん治療を選択した訪日外国人を経験した．コミュニケーション，文化的背景に悩みながら，終末期の支援を行ったので報告する．

基本情報

がん看護
26巻8号
(2021年11月発行)

電子版ISSN：2432-8723 印刷版ISSN：1342-0569 南江堂

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死に向かうからだと症状

死を迎える人へのケア

連載 My Favorite Medicine!! 私が注目している抗がん薬を紹介します 【17】

連載 知って安全！ エビデンスに基づく抗がん薬の曝露対策と臨床実践 【4】

連載 シームレスに実践 ターミナルケア・グリーフケア 【4】

連載 もっと知りたい！ 放射線療法【2】

連載 遺族の声を臨床に活かす ～J-HOPE4研究（多施設遺族調査）からの学び～ 【1】

J-HOPE4研究（多施設遺族調査）の概要

連載 遺族の声を臨床に活かす ～J-HOPE4研究（多施設遺族調査）からの学び～ 【2】

リハビリテーション

連載 がん薬物療法看護のWhat’s Trending！ Past ☞ Current ☞ Future 【10】

リレーエッセイ こちらがん看護スペシャリスト奮闘中！ ～新たな敵と対峙してがん医療を前進させる～ 【6】

がん医療の未来を守る

今月の症例

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文献閲覧数ランキング( 6月23日～6月29日)

特集　研究を活かしケアにつなぐ看取りのエビデンス

連載　My Favorite Medicine!!　私が注目している抗がん薬を紹介します　【17】

連載　知って安全！　エビデンスに基づく抗がん薬の曝露対策と臨床実践　【4】

連載　シームレスに実践　ターミナルケア・グリーフケア　【4】

連載　もっと知りたい！　放射線療法【2】

連載　遺族の声を臨床に活かす　～J-HOPE4研究（多施設遺族調査）からの学び～　【1】

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連載　がん薬物療法看護のWhat’s Trending！　Past ☞ Current ☞ Future　【10】

リレーエッセイ　こちらがん看護スペシャリスト奮闘中！　～新たな敵と対峙してがん医療を前進させる～　【6】

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