死に向かうからだの変化と予後予測

はじめに

　終末期の疾患軌道モデルとして，Lynnは「がん」「心・肺疾患」「認知症・老衰」の3つに分類している^1）．このモデルによると，がんの軌道の特徴は，比較的，看取り期までは全身状態が保たれているが，死亡前数週間になると身体症状の出現とともに，急速に全身状態が悪化することが知られている．看取り期のケアについて，今後，出現する可能性のある症状や増悪する可能性のある症状を予測することや，その症状と余命の関係を把握することは，患者・家族の意思決定を支援するために重要である．本稿では，余命を予測するためのツールの紹介とともに，死亡前までの身体症状などの変化について述べる．