LiSA 別冊 30巻1号 (2023年4月発行)

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別冊春号　2023のシェヘラザードたち

第1夜　このタコが！—Do No Harm！　TACOを引き起こすことなかれ山岡　正和 30巻1号 , 2023年4月 , pp.1-6

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医療業界の格言（？）として「Do No Harm！」は誰もが知るだろう（以前は“ヒポクラテスの誓い”と言われていたが，史実は異なるらしい）。患者のためによかれと思って行う治療でも害を及ぼし得るので気をつけよ，まずは害を及ぼさないことを優先させよ，という戒めだと解釈できる。また，孔子の言葉で「過ぎたるは猶及ばざるが如し」というのもある。基本的には良い治療もやりすぎれば，かえって悪影響を及ぼしてしまうかもしれない。

　若手麻酔科医にとって良い教訓となるべく，過去のシェヘラザードたちが困難気道症例，大量出血症例，区域麻酔に関する有害事象，中心静脈ラインに関するトラブルなどを語ってくれている。今夜は，自分の体験の中から，新たに教訓となり得るものとして，急速輸血で呼吸不全に陥らせてしまった，そう，TACOらせてしまった重症貧血症例のお話をしたい。

第2夜　信じるか，信じないかはあなた次第—暗闇に潜むCVCIの恐怖岡野　龍介 30巻1号 , 2023年4月 , pp.7-11

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皆さんは気道確保は得意ですか？　麻酔科医たるもの，気道確保は院内の誰よりも上手なはず，と自負していますよね。研修医のうちは，「いい患者」に当たれば挿管はすんなりとできるけれども，「難しい患者」に当たると挿管にてこずり，指導医にあっさり挿管されて悔しい思いをする，ということもあります。それでも経験を積むと，やがて挿管にてこずるなどということは，本物の挿管困難症例以外はほとんどなくなってきます。

　いみじくも，私の先輩指導医は「麻酔科が気道確保が上手なのは，外科医が糸結びが上手なのと一緒で，仕事をするうえでは当たり前の技術。そんなことでいい気になっていてはいけない」とおっしゃっていました。

　CVCIとはCannot Ventilate, Cannot Intubate，すなわち，換気もできなければ挿管もできない事態のことを指します。日常的に患者に麻酔薬を投与して自発呼吸を止め，気道を管理している麻酔科医にとっては，まさに悪夢のような事態です。今夜は，私がこれまでに遭遇した二つのCVCIの経験と，そこから学んだことをお話しします。

第3夜　これが，人が死ぬパターンだ—チーム医療の心得：焦ったときほど，いつもどおりの空気でお仕事！玉井　三希子 30巻1号 , 2023年4月 , pp.13-18

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麻酔の後期研修は東北の片隅にある，とある中核病院で開始した。昔ながらの，いわゆる「田舎の野戦病院」で，あまたの修羅場をくぐり抜けてきた定年間近の指導医とほぼマンツーマンの日々。その指導医の（愛情ある）罵声・怒声は，15年たった今でも頭に鳴り響くことがある。

　毎日毎日，朝から晩まで声を荒らげ，一挙手一投足に文句を…いや，愛情ある教育をし続けるパワーはいったいどこから出てくるのかと問うたことがある。

「自分一人が超絶できる医者であっても，生涯に助けられる患者の数には限りがある。でも，研修医や看護師を一生懸命教育して，みんなのレベルを上げれば，助けられる患者の数は10倍20倍になるんだ。お前みたいなやつも，ちゃんとした医者に俺がしないといけないんだ！　あー大変だ！」

　奥様曰く，寝言でも「左手の固定が悪い，もっと勉強しろ，何やってんだ」などとよく怒っていたそうだが，その指導医が，低く，抑えた声で，私の耳元でささやいた忘れられない一言がある。その言葉が出た日から，今夜のお話を始めよう。

第4夜　ゆく河の流れは絶えずしてしかももとの水にあらず—厄介なdry tap 林　和子 30巻1号 , 2023年4月 , pp.19-23

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確かにくも膜下腔に到達している感触なのに，脳脊髄液の逆流がなくて困った経験ありませんか？　くも膜下穿刺して脳脊髄液のかえりがみられない状態を，一般にdry tapと呼んでいます。

第5夜　Evil never dies.—逸話：酸素の有毒性植田　咊佐 30巻1号 , 2023年4月 , pp.25-30

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教授の小坂先生に「なぜ，酸素で血圧が上がるのですか？」と尋ねました。先生の答えは一言，「わかりません」でした。

第6夜　どんなデバイスも使い手次第—肺動脈カテーテルの光と影岡原　修司 30巻1号 , 2023年4月 , pp.31-34

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肺動脈カテーテルは心臓血管外科麻酔において，麻酔科医が重症例に適切な治療介入の判断を行ううえで重要な役割を担っている。その一方で，不適切な操作を行った場合には致死的な合併症が起こり得る。以前に比べて挿入する機会が減少した中，われわれにとって循環の切り札となる肺動脈カテーテルを安全かつ有効に使いこなすため，私の周りで起きた恐ろしいトラブル症例を共有したい。

第7夜　エコーを使ったからといって安全ではない!—何かが違う：ガンツ誤穿刺三浦　大介 30巻1号 , 2023年4月 , pp.35-39

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近年，超音波画像診断装置（エコー）の進歩により，日常診療においてエコーは欠かすことのできないものとなっている。なかでも中心静脈カテーテル挿入に関しては，日本麻酔科学会から『安全な中心静脈カテーテル挿入・管理のためのプラクティカルガイド2017』^1）が出され，エコーガイド下に行うことが標準となって久しい。実際，多くの麻酔科医が，エコーガイド下に中心静脈カテーテル挿入を行っているだろう。私もこれまでに多くの症例で，エコーガイド下に中心静脈カテーテル挿入を行ってきた。

　確かに，エコーガイド下に中心静脈穿刺を行うことで合併症が少なくなるのかもしれない（表1）。しかし，現在も動脈誤穿刺や気胸などの重篤な合併症は，手術室のみならず，救急やICU，心カテ室など院内のさまざまな場所で発生しており，合併症が完全になくなったわけではない。なぜだろうか？　エコーで見えているはずなのに…。

　今夜は，私自身がこれまでに経験した中心静脈穿刺による合併症と，そこから学んだこと，そして，絶対に合併症を起こさないために日々心掛けていることについてお伝えしたい。

第8夜　これからの麻酔科医に必要な能力!—NORAを実践するための心構えとTips 植田　健一 30巻1号 , 2023年4月 , pp.41-46

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近年，麻酔科医の数は順調に増加しており，データだけをみると手術室における麻酔科医不足は解消されつつある。そのような状況下で，一部の地方では，人口の減少に伴い手術件数は頭打ちで，手術件数が減少傾向に転じている施設もある。今後この傾向が続くと麻酔科医過剰となり仕事がなくなるのでは，と若き麻酔科医は心配するかもしれない。しかし，それは杞憂であろう。

　これからは麻酔科医が手術室を飛び出し麻酔を提供する時代が到来し，麻酔科医の需要はこれまで以上に増すこととなる。それは非手術室麻酔non-operating room anesthesia（NORA）と呼ばれる領域で，内視鏡治療，血管内治療，CTガイド下治療，そしてさまざまな検査に対する鎮静や麻酔を，これまでは主科が行っていたものを，今後は麻酔科医がその役割を担うこととなる。実際，米国では手術室での麻酔件数と同等もしくはそれ以上の件数がNORAである。今夜は，私がアイオワ大学病院で経験したいくつかの“困難”な症例を挙げ，NORAを実践するにあたっての心構えとTipsをお伝えしたい。

第9夜　語り継ぎたい先輩の「昔は〜」話—そこにはおばあちゃんの知恵袋がある湯本　正寿 30巻1号 , 2023年4月 , pp.47-51

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昔は…偉大なる諸先輩方から「昔は〜だったが，最近の〜は〜」という，ありがたいお言葉を散々聴かされて育ってきたものだ。“親の小言と冷や酒は後で効く”ということわざがあるが，なかなか真をついている，と最近つくづく思ってしまう。

　駆け出しの頃の気持ちをいつまでも忘れていないつもりでいる私ではあるが，いつのまにか歳を取ってしまったようである。周囲から「いつまで大学でのらりくらりしているの！」と言われながら，医者になって20年。人生の転機は数回訪れたが，なぜかまた大学に就職してしまった。若い医師たちと雑談や議論を交わしながら必死に自分の若さを保とうとしているのかもしれない。

　麻酔科医になりたての頃は，麻酔をするのが大好きで，同期・同僚と夜遅くまで病院に残って急患が来るのを楽しみにしていたものである。意味もなく病院に長くいたのだが，その時に当直していた偉大なる諸先輩方からの「昔は〜」話が，今となっては宝物であったと思う。

　個人プレイという麻酔科の仕事上の特性に加え，世間的に労働時間制限が厳しくなってしまったこのご時世，後輩と仕事終わりにたわいもない会話をすることも少なくなってしまった。また，感染症蔓延もあり，勉強会やカンファレンスもオンラインで行われ，息抜きの飲み会もない。

　今夜は，“昔は〜”スタイルではないが，諸先輩方によく語られたことを，恥ずかしい自験例も紹介しながら，後期研修医へのメッセージとしたい。

第10夜　「これ以上はもう限界です」—私が初めて手術をやめさせた日阿部　龍一 30巻1号 , 2023年4月 , pp.53-58

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新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が医療の世界だけでなく社会構造そのものを変化させ，約3年が経過した。もはやフルPPE^＊1で麻酔をしなくてはならない症例も珍しくなくなってしまい，この状況がいったいいつまで続くのか不透明なまま，それに負けず劣らず不透明な視界の中で脊麻の針から逆流してくる妊婦の髄液を見つめる今日この頃。

　COVID-19の影響で，当院では手術室での気管切開症例が増えた（図1）。ICUのベッドと人員の一部を重症のCOVID-19患者に割り振ったことで，ICUのベッド数だけが減って，減らない重症患者の早期ICU退室のために気管切開を選択せざるを得ない症例が増えた影響だと考えられる。

　読者のなかにも，人工呼吸器の台数制限，ICUのベッド数の制限で，ある程度回復したCOVID-19患者は気管切開してICUから感染症病棟へ移ってもらい，次の重症患者を受け入れないとならないという状況を経験された方もおられよう。

　気管切開は非常に侵襲的な気道確保法であり，合併症に十分注意して施行しないといけない。特に丁寧な止血操作は重要である。

第11夜　患者の人生は脳外科医，命は麻酔科医が守る!—気管チューブにまつわるエピソード西野　京子 30巻1号 , 2023年4月 , pp.59-64

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私が麻酔科医局に入局した1980年頃は，ハロタン，ペントレン麻酔の全盛期。プラスチック製の気管チューブはすでにありましたが，スパイラルチューブはゴム製，ダブルルーメンチューブは赤ゴムで，毎回カフを取り付けていました。金属のスタイレットを使い，角度をつけて挿管し，使用後は洗浄滅菌して再使用していました。金属スタイレットは，洗浄後毎回木槌で叩いて真っ直ぐにしてから再滅菌するので，金属疲労のために先端が折れて気管内に落ちたという報告もあり，挿管後に，スタイレットの長さのチェックが毎回必要でした。心電計もすべての症例に使えるわけではなく，手で脈拍を触れ，5分ごとに血圧を測り，麻酔チャートに記録し，用手換気で長時間の麻酔をやっていた時代でした。

　徐々にモニターが整備され，従圧式人工呼吸器（Bird社）から，麻酔器に人工呼吸器がつくようになりました。1986年から2年間の米国デューク大学留学時，動物実験室に，当時日本の手術室ではまだ使用されていなかったパルスオキシメータが何台も置かれているのを見て，隔世の思いがしました。1989年，秋田県立脳血管研究センター（現秋田県立循環器・脳脊髄センター）麻酔科に一人科長として赴任しました。それから現在まで，脳外科手術麻酔一筋でやっています。

　当院は，県民病といわれた脳卒中の撲滅を目的に設立され，脳卒中の研究，治療に励んできています。脳卒中患者は動かしてはいけないという常識を破り，救急車で患者を連れてきて治療し，元の病院に戻すということをやっており，次から次へと脳卒中患者が運ばれてきました。私は，そのほとんどの期間，一人で麻酔を担当してきました。30年以上やってきて，ここでしか経験できないようなこともありましたので，皆さまに少しでも役に立てばと思い，気管チューブにまつわるエピソードをお話しいたします。

第12夜　○○と離被架は使いよう—患者の安全を第一に，手術操作もやりやすく北口　勝康 30巻1号 , 2023年4月 , pp.65-71

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私の話は決してエビデンスがどうとか，文献で考察するような内容ではありません。もちろん，学会で検討されるような話でもないと思います。後輩の医局員が当施設に来たとき，実際の麻酔時に提案したり，お話しする経験談と方法です。

　すでに実施されている施設もあると思いますが，①術者の操作する手や肘が気道管理用の気管チューブや声門上器具と干渉するのを防止するための離被架の使い方，②患者が意識のある状態でできるだけ手術に近い体位で不都合な部位がないかを確認すること，についての私見です。

第13夜　気道はどこ!?—思わず二度見した気道たち江川　裕子 30巻1号 , 2023年4月 , pp.73-76

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臨床研修医制度開始の年に研修医となってから早19年。麻酔科後期研修を終えたのちは，救命救急センターに籍をおくようになり，麻酔科医よりは救急医として過ごした期間のほうが長くなった。そんな私は，おそらく手術室では出会えないような状況に出くわしてきたのではないか。

　今晩お話しするような症例には，手術室から出なければ出会う機会はないだろうが，一般的に「麻酔科医は気道のスペシャリスト」だと認識されている以上，手術室以外での対応を要請されることがあるやもしれない。

　そんな皆さんに，どんな状況でも冷静に患者を評価できる目線を養ってほしいと思い，私の経験した“とんでも気道症例”をいくつか紹介する。

第14夜　きみも皮膚テストをやってみよう—アナフィラキシーに魅せられた麻酔科医の物語高澤　知規 30巻1号 , 2023年4月 , pp.77-82

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アナフィラキシーと聞いて何を思い浮かべるだろうか。紅斑や蕁麻疹など，皮膚症状を思い浮かべる方々が多いと思う。しかし，実際には皮膚症状が出現しないアナフィラキシーも多く，また皮膚症状があっても，術中の患者は覆布に覆われているため気づかない可能性がある。このように，手術室で発生するアナフィラキシーは診断が難しく，そのうえ頻繁に発生する病態ではないので，適切に対応するには，多くの麻酔科医にとってハードルが高い。

　日本麻酔科学会は2021年2月に『アナフィラキシーに対する対応プラクティカルガイド』^1）を公にした。ガイドの執筆にかかわった私は，アナフィラキシーに関する麻酔科医の知識と理解が今後深まることを期待している。今夜は，私が初めてアナフィラキシーに遭遇してから10年間の歩みをお話ししよう。

第15夜　開放点滴麻酔をしてみよう!—緊急時の麻酔方法の一つの選択肢として横野　諭 30巻1号 , 2023年4月 , pp.83-87

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…ポタリ，ポタリ，ポタリ。血管撮影室のモニターの薄暗い蛍光以外暗闇の中，半球のメッシュのマスクを覆うガーゼにジエチルエーテル（以下，エーテル）を滴下し続ける。気化熱を奪われたマスクを持つ指が冷たさに耐え難くなってくる。5分ごとに血圧を測定し，時々，喉頭鏡を点灯して瞳孔を観察する。胸壁に取りつけた簡易聴診器で心拍と呼吸状態をモニターする…

第16夜　動脈ライン確保が苦手でも麻酔科医は続けられます—“私は麻酔科医に向いていません”から見出した活路小野寺　美子 30巻1号 , 2023年4月 , pp.89-92

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初期研修期間を終え，全身管理のスペシャリストとしての麻酔科に魅力を感じ，母校の麻酔科の扉をたたいた卒後3年目。初期研修の間にも麻酔科は経験しており，その時の“薬を入れたら反応する”，“一つ一つできることが増えていく”楽しさを実感して，これからの医師人生に希望をもって後期研修を開始した。

　が，その思いは粉々に砕かれた…そこからどのように這い上がって今に至ったか，私の失敗談が，うまくいかないことがあって落ち込んだタイミングの皆さんに，少しでも役に立てば嬉しい。

第17夜　それでもやっぱり仕事を続けています—病院第1号の育児休暇をとった女性医師の記憶渋谷　博美 30巻1号 , 2023年4月 , pp.93-98

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麻酔科医になって随分たちました。

　守られていた学生から医師免許証を手にして責任ある麻酔科医になり，毎日が緊張感でいっぱいでした。それでも，指導医に見守られ，多くのことを教えてもらい，いろいろなことを経験してここまできました。その中で気づいたこと，今でもすぐに思い浮かぶことを今夜お話しします。

第18夜　あなたは何が好きですか？—私は小児麻酔が好きです！名和　由布子 30巻1号 , 2023年4月 , pp.99-102

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小児麻酔が好きだ。われわれの個性は胎児の頃からあるようで，NICU^＊1にいる生まれて間もない子たちも，見ていると，それぞれ外見も性格も違っている。その違いに優劣はない。院内で出会う場合は何らかの医療介入を要していることが多いが，すべての子に魅力があり，元気に成長してほしいと願うだけに，小児麻酔という仕事が好きでいられることはありがたいと思う。

　子どもたちと触れ合うことができてハッピーな日々とはいえ，何の憂いもないかと問われると，反省する日もある。つい先日も，湿性咳嗽のある乳児を慎重に管理したはずが，抜管後に息こらえをされて経皮的末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）が急降下したし，輸血を控え目にしようと管理した症例では，術後に血圧が下がってしまった。

　それでも，麻酔管理の変遷に終わりはないし，初めて出会うまれな疾患も豊富であり，そもそも1症例ずつにバリエーションがあるので飽きることはない。子どもたちの生命力に感心し，成長していく姿に元気をもらえる小児麻酔はいい仕事だと思っている。

第19夜　五つ星の君たちへ—どのような麻酔科医になりたいですか？田邉　豊 30巻1号 , 2023年4月 , pp.103-106

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「どのような麻酔科医になりたいですか？」と質問をされたら，何と答えますか？　私も若い頃，思っていたことがあります。医師となって4年目くらいだったか，同じ病院の産婦人科医の先輩に「自分や家族が病気になって麻酔が必要になったら，先生に麻酔を頼みたいな」と言われました。

　私は，40歳まで，自分が行った手術麻酔中に座ったことはありませんでした。「可能なかぎり術野を見て患者に背中を向けるな」と指導され，それを実行してきました。研修医の頃は，人工呼吸器，自動血圧計やパルスオキシメータは，全手術室に配置されていない環境だったので，バッグは手押しで，血圧も自分で測り，患者に触れ，薬を引いて麻酔記録も記載して…耳は，心電図の音はもちろん，術者や看護師の声にいつも傾けて…と，私と同年代から上の世代ではそれが当然の環境であり，日々，“ながら族”の訓練でした。麻酔で眠ってしまい「痛い」と言えない患者には，優しくありたいと努力しました。

　そんな私の仕事ぶりをいつも見てくれていた前述の産婦人科医の言葉は，努力を評価してくれたようで，冗談だったかもしれないですが，とても嬉しかった。それからは，同じ職場の麻酔科医や外科医から「もし自分や家族が病気になって麻酔が必要になったら，先生に麻酔をやってほしい」と言ってもらえるような，今であったら「先生に“痛み”をみてほしい，神経ブロックをしてほしい」と言われるような医者になりたいと思っています。実際にそのような医者になれているかはわかりませんが。

第20夜　患者さんが教えてくれたこと—コミュニケーションの大切さ間宮　敬子 30巻1号 , 2023年4月 , pp.107-111

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LiSAに私の話が掲載されること，光栄に思います。私は，LiSAの大ファンです。私の部屋には今でもLiSA創刊0号があります（図1）。これはメディカル・サイエンス・インターナショナル社が1994年秋にLiSAの発刊前に無料で配っていたものです。この冊子を大学の書店で初めて手に取った日のワクワク感は今でも覚えています。これまでの医学雑誌とはコンセプトを異にするもので，「若さや熱意がみなぎったエネルギッシュな雑誌になる」とありました。あれから30年，今の私は麻酔科専門医，指導医ではありますが，緩和ケアを中心に仕事をしています。手術麻酔とペインクリニック診療は，それぞれ週に1回程度です。

　麻酔科では，どちらかというと小児麻酔（小児麻酔認定医です）が専門でした。ずっと手術室で，小児の一般外科の麻酔から心臓手術の麻酔までを行っていた時期もあります。麻酔が苦手なわけではなく，どちらかというと大好きで，今でも麻酔をする外勤日はワクワクします。その後ペインクリニックを中心に活動し，ペインクリニック，漢方，緩和ケアの専門医を取得しています。9年前に信州大学に赴任する直前には医学教育に身をおいていました。

　今回，お話しをさせていただくにあたり，どの分野にターゲットを絞ってよいのか迷いましたが，「患者」「コミュニケーション」というキーワードで現在私が主に取り組んでいる緩和ケアに関して，失敗したり，心に残った症例についてお話しいたします。

第21夜　経験は宝—困難こそ成長の糧である浅賀　健彦 30巻1号 , 2023年4月 , pp.113-118

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30年近く周術期の診療に携わってきて，さまざまな症例やトラブルを経験してきました。その中でも，気道トラブル症例や大量出血症例は，強く印象に残っています。これらの緊急事態対応は，麻酔科医としての経験値が特に生きてくる場面になると思います。診療レベルの向上には学習と経験がとても重要です。緊急事態対応の経験は，技術力の向上とともに，胆力・自信という，臨床家としての芯を作ってくれます。

　技術的なことは，シミュレーション教育の向上により，効率的に身につけることができます。しかし，気道トラブルや大量出血など，短時間で正確な判断と対処が求められる状況下では，技術は当然として，冷静でいられる精神面のタフさがさらに必要となります。それを培うには，経験が一番と，今のところ思っています。決して経験主義を推奨しているわけではありません。少ない成功体験ですべてを語る経験主義の危険性は重々承知のうえです。

　緊急事態のときに，緊張感にのまれることなく，その場の空気をコントロールできるような麻酔科医に皆さんにはなってもらいたいと思います。

第22夜　任意同行をお願いします!—記憶に残った症例の話近江　禎子 30巻1号 , 2023年4月 , pp.119-123

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長い臨床生活の間にはそれぞれに印象に残る場面があると思います。まったく医学的に役に立つ話ではありませんが，別の意味で記憶に残った症例についてお話をさせていただきます。

　シェヘラザードですので，殺されないように，明晩も聞いてみたいと思っていただけるようなお話が提供できればよいのですが…。

第23夜　あなたの組織，突然所属長が不在になっても大丈夫ですか？—組織としてレジリエンスを発揮するために北　貴志 30巻1号 , 2023年4月 , pp.125-130

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職場の直属の上司の麻酔管理を任される経験はなかなかないと思います。そんなこと考えたこともないかもしれませんね。

　その医師は，ある日突然外傷患者となり，自分の勤務する病院で手術を受けることとなりました。周りのスタッフにはまさに寝耳に水の状態であったと思います。今回，彼ら彼女らの苦労・工夫や自らの怪我の体験を通じて，患者目線で日常業務を俯瞰的にみることができました。そして今は，この非日常的な環境に置かれた経験から得た発想を生かして，麻酔も含めた周術期管理に活かせる職場管理を実現しようと模索しています。

第24夜　「沈黙」は美徳ではない　危険なのだ—弱みを見せて，最高のチームづくりを！鳥羽　好恵 30巻1号 , 2023年4月 , pp.131-135

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『シェヘラザード』の依頼が届き，まず麻酔科医としての自分の28年を思い返してみた。家の本棚に眠っている昔の学会発表や事例検討の資料をまずはあさった。その中で印象に残っている私の「失敗体験」をお話ししよう。

　症例1は，高カリウム血症からの心室細動。症例2は，麻酔後のくも膜下出血。《なんかおかしいけど…》《誰かに相談したいけど言いにくいなあ…》と，ウジウジしている間に対応が遅れてしまった症例たちだ。懸念は確かにあったのに言い出せなかった。今でこそ，「ヒューマンエラー」，「報告制度」，「チームワーク」，「コミュニケーション」「心理的安全性」など，安全管理に関する用語は数知れず，医療でも安全体制が施設ごとに組織される環境になりつつあるが，私が麻酔科医になった頃は，安全文化の概念はなかった。

　麻酔は一人でする仕事，むしろ一人で解決できなければプロではないと意気込み，早く一人前の麻酔科医になりたいと焦っていた。時代は変わり，若い元気いっぱいの麻酔科医の皆さんには見当違いだ，学生時代から習っているよ，と笑われるかもしれないが，特にちょっと控えめキャラの方々の日々の業務のお力添えになれば嬉しい。

第25夜　変わったこと，変わらないこと—大先輩たちから受け継ぎ次世代へ濱田　啓子 30巻1号 , 2023年4月 , pp.137-141

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当直を免除され，コロナ禍で飲み会もなく，気がつけば後輩たちとゆっくり談笑する機会が減っているなと思う日々。

　今夜，お話しをするにあたり，失敗，反省すべきことは多々あるが，麻酔科医としてスタートした皆さんに何が有益なのか，考えの整理をかねて，自分の麻酔科医になったばかりの頃を振り返えることから始めてみた。そして，自分が新人麻酔科医だった35年以上前には想像できなかったことが今実現されていることに驚き，今後さらに，どのように発展していくのであろうか，一方，これまでと変わらず，継続すべき必要があることは何か，そんなことを考えながらお話しを始めよう。

第26夜　学んだこと・伝えたいこと—私を育てた言葉と得られた学び平田　一雄 30巻1号 , 2023年4月 , pp.143-148

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私の手元に1994年9月発行のLiSA 0号があります。0号はプレ創刊号として発行され，編集委員のLiSA創刊に対する思いが記され，LiSAがどのような雑誌を目指しているのかが熱く伝わる内容でした。その頃の自分自身を思い出すために，1年に1度は手に取り読み返しています。LiSAは私の麻酔科医人生にとって特別な存在なのです。

　LiSAが私の麻酔科医人生にとって特別な存在であり続けるのは，LiSAが創刊された1994年は，私が医師として歩み始めた年でもあり，麻酔科医人生が始まった年でもあったからです。LiSAは常に私の傍らで伴走してくれる存在でした。

　さらにもう一つ，LiSAが特別な存在である理由は，編集主幹であった稲田英一先生が，医学部5年生の講義や臨床実習で麻酔科学の面白さややりがいを教えてくださり，また，研修医生活1日目から私に麻酔を教えてくださった，その人であったからです。

　5年生の講義が稲田先生との初めての出会いでした。講義は理路整然としており，資料として配布されたプリントは今でもファイルにとじて保管してあります。それらは，学習内容を整理すること，まとめることの大切さや方法を知ることができ，臨床科目全体の学習方法を見直す機会にもなりました。

　研修医1日目は，稲田先生が一人で担当する麻酔管理の見学からでした。研修医生活が始まると，このような機会を得られることはなく，最初で最後の大変貴重な1日となりました。その日から毎日が新しいことの連続で，大変な日々になりましたが，いつも手術室を牽引される姿に大きな力をいただいていました。

　私がシェヘラザードとしてお話しできることは，稲田英一先生から頂いた言葉や学びを基盤として麻酔管理を進めながら形成された私の思い，そして，継続的に行っていることです。麻酔方法，手技的なこと，薬物の使い方など，“麻酔科学”の部分はこれからも変化していくと思いますが，麻酔科医としての“麻酔への向き合い方”は変わることのない普遍的な部分が多々あるように思います。

　日々，麻酔器の前で活躍をしている専攻医や熱心な麻酔科研修医と一緒に麻酔をしながら少し聞いてもらおう，という気持ちでお話しいたします。いろいろな考え方の中の一つとして，どなたかの心に響き，気づきとなればよいと思います。

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目次 30巻1号 , 2023年4月

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LiSA 別冊
30巻1号
(2023年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1344-932X メディカル・サイエンス・インターナショナル

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第3位 29　透析不均衡症候群小池美菜子 LiSA 別冊 30巻 2号 pp. 213-215 (2023年9月20日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第4位 28　術後シバリング野口信弘,垣花学 LiSA 別冊 27巻 2号 pp. 177-181 (2020年9月15日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第5位 27　脳神経外科手術における空気塞栓井上莊一郎 LiSA 別冊 28巻 2号 pp. 201-206 (2021年9月17日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第6位 22　肺塞栓症（エコノミークラス症候群）榛沢和彦 LiSA 別冊 28巻 2号 pp. 157-163 (2021年9月17日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第7位 9　オピオイドによる術後副作用の予防と治療—シバリング甲田賢一郎,北村享之 LiSA 別冊 29巻 2号 pp. 55-60 (2022年9月15日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第8位 6　術前オピオイド使用患者の術後鎮痛大屋（堀江）里奈,天谷文昌 LiSA 別冊 29巻 2号 pp. 37-41 (2022年9月15日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第9位第二十一夜　プロポフォールの維持濃度をどうやって決めるか？—覚醒濃度を予測してから維持濃度を決める方法増井健一 LiSA 別冊 25巻 1号 pp. 131-139 (2018年4月18日) メディカル・サイエンス・インターナショナル
第10位コラム1　医療経済から見た透析医療田倉智之 LiSA 別冊 30巻 2号 pp. 11-15 (2023年9月20日) メディカル・サイエンス・インターナショナル

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