第2夜 信じるか，信じないかはあなた次第—暗闇に潜むCVCIの恐怖

皆さんは気道確保は得意ですか？　麻酔科医たるもの，気道確保は院内の誰よりも上手なはず，と自負していますよね。研修医のうちは，「いい患者」に当たれば挿管はすんなりとできるけれども，「難しい患者」に当たると挿管にてこずり，指導医にあっさり挿管されて悔しい思いをする，ということもあります。それでも経験を積むと，やがて挿管にてこずるなどということは，本物の挿管困難症例以外はほとんどなくなってきます。

　いみじくも，私の先輩指導医は「麻酔科が気道確保が上手なのは，外科医が糸結びが上手なのと一緒で，仕事をするうえでは当たり前の技術。そんなことでいい気になっていてはいけない」とおっしゃっていました。

　CVCIとはCannot Ventilate, Cannot Intubate，すなわち，換気もできなければ挿管もできない事態のことを指します。日常的に患者に麻酔薬を投与して自発呼吸を止め，気道を管理している麻酔科医にとっては，まさに悪夢のような事態です。今夜は，私がこれまでに遭遇した二つのCVCIの経験と，そこから学んだことをお話しします。