訪問看護と介護 14巻8号 (2009年8月発行)

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特集　在宅NPPVを知る

扉 14巻8号 , 2009年8月 , pp.637

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2004年の時点で在宅におけるNPPV（非侵襲的陽圧換気療法）利用者は1万5000人を数え，その後もますます増加しています。その理由として気管内挿管・気管切開による感染症のリスクやADLの低下が避けられ，QOLを維持させることができるというメリットが挙げられます。存在するデメリットはきめ細やかなケアで克服できるものです。看護師が鍵を握る在宅NPPV。その実際について明らかにします。

在宅でのNPPV利用に対する期待石川　悠加 14巻8号 , 2009年8月 , pp.638-639

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在宅NPPVの評判

　2000年以降，欧米を中心に，ICUから在宅まで，人工呼吸管理はNPPVが主流となりました。呼吸の問題を抱える患者さんは，NPPVを導入することで，換気不足による症状が消え，入院を繰り返すことも減り，QOLを低下させることなく，治療費も安くなる可能性があります。

　最近，2年間の在宅気管切開人工呼吸から，希望してNPPVへ移行することができた患者さんは「介護量が半減し，QOLが倍増した」といいます。

在宅NPPVの実践におけるリスクマネジメント―神経筋疾患の療養者のNPPV使用を支援しよう岡戸　有子 14巻8号 , 2009年8月 , pp.640-643

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　在宅療養における非侵襲的陽圧換気療法（以下，NPPV）は，睡眠時無呼吸症候群（SAS）や慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療に広く適用されているが，近年では，神経筋疾患である進行性筋ジストロフィーや筋萎縮性側索硬化症（ALS）などにも使用されるようになってきた。気管切開をせず，会話や経口摂取が保持されるNPPVは，神経筋疾患の患者にとって積極的に選択していきたい療法の一つとなっている。

　しかし，神経筋疾患のほとんどすべてにおいて，呼吸障害が生じ，NPPV使用の前提条件「自発呼吸があること」をクリアできなくなる時期が必ず訪れる。また，自発呼吸の完全消失までいたらなくても呼吸障害の進行に伴って，NPPVでの療養が限界に近づくことになる。

　ここでは，そうした神経筋疾患の療養者が，一日でも長くNPPVの使用を継続していかれるよう，看護者が支援できることについて述べていきたい。

在宅でNPPVを継続する意義・メリット加賀　美由旗 , 茅原　京子 , 中山　初美 , 津田　徹 14巻8号 , 2009年8月 , pp.644-649

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　在宅人工呼吸療法（Home Mechanical Ventilation；HMV）は，1990年に医療保険が適用され，社会的にも認知された治療法となりました。その後，1997年に軽量かつコンパクトなポータブル人工呼吸器を用いた非侵襲的陽圧換気療法（Noninvasive Positive Pressure Ventilation；NPPV）が医療保険の適用となってから，NPPV患者の数は飛躍的に増加しました。気管切開下人工呼吸（Tracheostomy Positive Pressure Ventilation；TPPV）は，気管切開創の管理やカニューレ交換，頻回な痰の吸引が必要で，ケアにかかるマンパワーもコストも大きいのですが，NPPVは，気管チューブを使用しないことにより吸引の必要がなく，食事や会話も可能で，患者さんのQOL維持に大きく寄与しています。

　患者さんの主体的なかかわりが治療の是非を左右するNPPVは，訪問看護師がその必要性や効果の理解を深め，患者さんのよき相談相手となることが求められています。

　ここでは，慢性閉塞性肺疾患（COPD）や結核後遺症などの呼吸器疾患患者さんが，入院中にNPPVを導入し，在宅で継続的に使用する上での訪問看護師の役割と患者さんの望む生活を支援するポイントについて述べます。

カフアシストの有効性と障害者の自立生活中西　由起子 14巻8号 , 2009年8月 , pp.651-653

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カフアシストに出会うまで

　私は生後すぐ罹患したポリオにより四肢マヒとなったものの，右半身ではマヒが比較的軽かったためどうにか歩き，仕事を続けてきた。肺活量が少ないという自覚はあったものの普段の生活には支障がなく，風邪をひくと治りにくいのがわずかに問題であった。

　子どもの時の気管支炎の影響もあり，いつも咳はなかなか治まらなかった。特に1998年末海外からもち帰った風邪は医師にかかっても全く治らず，咳がひどく寝られないという状態にまでなった。時にはからんだ痰が途中でひっかかり，呼吸ができない恐怖も味わいつつ，1999年の5月初めになってやっと咳が止まった。その経験から，風邪をひかないように冬には最善の注意を払っていた。

初めてのNPPV導入で心がけたこと―NPPVを在宅で導入した一症例永井　京子 , 大塚　篤子 , 赤沼　まゆみ , 後藤　由美子 , 今井　由香 , 下崎　美雪 , 荒川　よし子 , 宮前　峯子 , 山本　真利子 , 古川　寿子 , 石井　利明 , 石井　咲織 14巻8号 , 2009年8月 , pp.654-658

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訪問看護ステーションなごみの紹介

　訪問看護ステーションなごみ（以下，当ステーション）はさいたま市にあり，現在看護師が8名（常勤3名，非常勤5名）所属し，うち2名が介護支援専門員の資格を有している。さらに理学療法士2名を加えた計10名が，さいたま市内を中心に川口市，蕨市，戸田市の一部地域へ24時間体制で訪問している。

　紹介元の9割が地域の基幹病院や在宅療養支援診療所であり，病状が不安定な患者などが5割前後を占める。そのため，連日抗生剤などの点滴が必要であったり，採血，心電図検査などを行なったりする場合もあるが，居宅でできる医療は，病状に応じて医師と相談して施行している。

特別記事　東京都認知症対策推進会議医療支援部会報告書

「認知症の人と家族を支えるための医療支援体制のあり方」の概略小林　由香子 14巻8号 , 2009年8月 , pp.662-667

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　平成20年8月現在，都内の何らかの認知症の症状がある高齢者（日常生活自立度Ⅰ以上）は約29万人，都内の高齢者約241万人の約12.0％と推計されている（表1）。都内の高齢者人口は，今後10年で80万人以上増加し，平成27年には4人に1人が高齢者という時代を迎えることから，急速な高齢化に伴って今後増えることが予想される認知症の人・家族に対する支援体制の構築は，まさに喫緊の課題となっている。

　今般，東京都認知症対策推進会議・医療支援部会から「認知症の人と家族を支えるための医療支援体制のあり方」（以下，医療支援部会報告）について報告されたので，その概略と今後の東京都の取組を紹介する。

―東京都認知症対策推進会議―医療支援部会を終えて繁田　雅弘 14巻8号 , 2009年8月 , pp.668

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　この会議には，医療関係者と行政に加え，家族会や介護事業者などさまざまな立場の方が参加し，現場が直面している問題に1つひとつに向き合いました。指摘された課題は多種多様で，一定の施策による直裁的な解決は困難ですが，関係者が工夫することによって，医療の質は向上するものと考えられました。

　たとえば，医療導入に関する議論では，物忘れに気付いても受診しない人がまだ多いこと，受診しようと思っても受診先がわからないこと，近医に相談したら年のせいだと言われたこと，専門医を受診するために数か月も待たされたこと，その後，薬をもらうために遠方への通院を余儀なくされていることなど，多くの課題が指摘されました。

認知症ケアにおける看護の役割桑田　美代子 14巻8号 , 2009年8月 , pp.669

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　私は今回，東京都看護協会の代表として医療支援部会に参加した。そのなかで感じ・考えたことを述べたい。

　まず一点目が，認知症ケアに対する看護職の役割である。認知症の人が他の身体疾患により，急性期病院で入院加療が必要になった場合，医療側が対応に苦慮している話をよく聞く。しかし，困っているのは医療側だけではなく，認知症の人も家族も同様である。認知症の人たちは「痛い」「苦しい」を言葉で伝える機能が低下する。自分が居る場所，その理由が理解できなくなる。それは認知症の中核症状の1つである。

介護する家族の代表として出席して村松　啓子 14巻8号 , 2009年8月 , pp.670-671

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　認知症を取り巻く環境は，20年前と比べればずいぶんと様変わりしてきました。かつては「何だか変だけれど，年かねぇ」，そのうちに「いや，急に歩けなくなってやっぱり年だわね」と家族内で完結することも稀ではなかったのです。

　今は，困った時はまず地域包括支援センターで相談できます。そして介護保険の申請と共にデイサービスやショートステイの利用が始まります。医療も進歩を遂げています。さらに，認知症の人を地域で支える仕組みも整いつつあります。

［座談会］認知症の人を地域で支える体制づくりに「看護が果たす役割」を組み込んだことに大きな意義があった！西本　裕子 , 秋山　正子 , 水村　純子 14巻8号 , 2009年8月 , pp.672-677

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認知症の人が尊厳をもって生きていくにはどうしたらよいか

西本　医療支援部会では，現状をフランクに話し合えたと思います。今後はそれぞれの地域で，この部会のような話し合いができるチームをつくらなくてはと感じました。地域での支援を，話し合いのなかで形づくっていかなければ，いつまでも認知症になった人，声の弱い人が置き去りになってしまいますから。

秋山　出席者全員がそれぞれの立場をわかったうえで，自分に求められていること，自分の実践の場からのきちんとした発言を重ね，それぞれを尊重した話し合いができていったと思います。看護の立場からは，自分たちがやっている実践活動自体は決して卑下するものでも，大変ですけど，そんなに誇らしげに言うことでもないかもしれない。普通に，あまりものおじせずに話していくことで，皆に伝染するような感じがしました（笑）。

特別記事

インドネシアから来た看護師・介護福祉士候補者たち（2）岡田　真紀 14巻8号 , 2009年8月 , pp.678-681

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　先号に続いて，インドネシアから来日し，就労しながら勉強している看護師候補者の病院での受け入れの様子を報告する。

短報

山形県におけるモデル事業「医療型多機能サービス」報告―普通学校への訪問看護の効果について石澤　栄子 , 徳田　喜恵子 , 須藤　京子 , 飯野　千夏 , 叶谷　由佳 14巻8号 , 2009年8月 , pp.682-684

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目的

　山形県において平成17年度より訪問看護推進事業を実施しており，訪問看護推進協議会にて，訪問看護推進における事業や対策を検討してきた。そのなかで，普通学校に通いつつ医療的ケアを必要とする児童に対しての訪問看護が，児童の親から要望されていることがわかった。

　現在の制度では，自宅以外で提供する訪問看護サービスは認められていない。対応として，平成18年度厚生労働省の「医療型多機能サービスの展開に向けた訪問看護充実の検討」事業に応募したところ，採択され，モデル事業として山形県看護協会立訪問看護ステーションべにばなで試行を行なった。事業の委託を受けて，2名の児童に訪問看護を提供した結果と，山形市内の普通学校における訪問看護のニーズについて実施した調査を基に，普通学校に訪問して看護を行なうことの有効性について検討する。

訪問ほっとらいん

地域における介護予防教室「フットケア」の取り組み吉田　朋子 14巻8号 , 2009年8月 , pp.686-687

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　筆者は足の爪の切り方を専門的に学び，看護教育や高齢者のケアの現場で実践している。在籍する看護専門学校の実習施設という縁で，2006年から3年間，稲城在宅介護支援センター（以下，支援センター）で検討していた介護予防教室でフットケアに取り組むことになった。

松前町発介護予防事業「元気で活動的な85歳をめざして」―介護予防事業でのフットケア渡邊　桂子 , 増田　圭子 , 秋山　昌江 , 岡村　絹代 14巻8号 , 2009年8月 , pp.688-690

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　2006年4月からの新介護保険の施行により，フットケアは「介護予防事業」（地域支援事業）と「新予防給付」に組み込まれた。介護予防事業の運営は，その中核を担う地域包括支援センターの活動内容と適切さにかかっているが，伊予郡松前町でも2006年度より「元気で活動的な85歳をめざして」介護予防事業が始まり，在宅介護支援センターみどりが松前町から委託を受けてフットケア事業を実施した。

連載　マグネットステーション　インタビュー・20

経験豊かな常勤スタッフで地域を支える―すみれ訪問看護ステーション，高梨誠子氏に聞く木村　憲洋 14巻8号 , 2009年8月 , pp.629-633

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「その人らしさ」とは

木村　訪問看護ステーションで掲げている理念などをお聞かせください。

高梨　健和会看護部全体での理念は『「その人らしく安心して療養できる」ように心の通い合う看護をめざします』というものです。何がその人らしいかは，その人じゃないとわからないので，それを支えるための1つのサービスということですね。

連載　訪問看護　時事刻々

今月の話題　診療報酬改定要望石田　昌宏 14巻8号 , 2009年8月 , pp.661

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　来年度の診療報酬改定議論がもう始まっている。中央社会保険医療協議会での本格的な議論は秋からだが，厚生労働省内での方向性に関するディスカッションはそろそろ本番さながらだ。そんな中，日本看護協会，日本訪問看護振興財団，全国訪問看護事業協会の三団体（あわせて「訪問看護推進会議」）は，厚生労働省の保険局長に対し，平成22年度診療報酬改定に関する要望書を提出した。重点要望は，以下の通り。

連載　ほんとの出会い・41

異国に吹き込むインドネシアの風岡田　真紀 14巻8号 , 2009年8月 , pp.691

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販売していません

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　日本で介護福祉士や看護師になろうとインドネシアからやってきた若い方たちに取材をした。介護施設や病院にうかがったが，日本人の職員さんは，「いつもニコニコしているので，雰囲気がとても明るくなった」とか「私たちが重い物をもっているとすぐに『持ちましょう』と言ってくれたり，誰に対しても優しいので，利用者さんだけでなく，職員たちにとっても癒しになっている」とおっしゃる。

　お会いしたインドネシアの方は，くりくりと大きな目が輝き笑顔がかわいい20代の女性が多く，恋愛や結婚も気にかかる。わが身を振り返るとその頃は勉強や仕事もしていたけれど，恋愛がけっこう生活の大きな部分を占めていた。日本に住んでいるインドネシアの人は少ないので，自分の言葉や文化で付き合える範囲は広くない。日本の男性が，優しくてケアの精神にあふれているインドネシア女性に惹かれることもあるだろう。逆に家族のもとを離れ，慣れない土地で懸命に勉強し，働き，難しい漢字に頭を悩ませている女性たちが，心の支えを求めることもあるだろう。こうして自然に恋愛感情が生まれたとき，いったいどうなるのだろう，協定による来日であるがために，あの笑顔を曇らせることになりはしないかと，親心に似た気持ちから複雑な心境にもなった。

連載　わたしのことをわたしから・28

愛着のある家を守り続けて近藤　英 14巻8号 , 2009年8月 , pp.692-695

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私の育った時代

　私は，「中流家庭の娘は年頃になったら花嫁修業をして嫁に行くもの」と考えられていた昭和10年代に育ちました。でも日頃から「自立して生きたい」と考えていた私は，洋裁を学んだ後，戦時の徴用に出ました。ところが母が倒れ，翌年，敗戦の年に亡くなってしまい，小さいきょうだい6人の世話をはじめとした家事一切が，長女の私にかかってきました。洗濯機もない時代ですから昼間は大忙しで家事をし，夜にはミシンを踏んで洋服を作りました。洋服は頼まれて作るほかに，きょうだいのものも作りました。きょうだいの授業参観にも行きました。私は長女だからやらなければならないと思っていました。苦にはなりませんでしたが，戦後，女性がいっせいに社会に羽ばたいていった時代ですから，私も外に出て働きたい，自立したいと思っていました。

　日本の伝統の中で生きてきた父は，私に対して「結婚はいいが，勤めは一切ならん」と言って，外に働きに行くことを許してくれません。父の信条は「明日に備えよ」，無駄遣いをせず，ただし教育にかかわること，本を買うこと，対外的な折り目切り目をきちっと考え，行動する人でした。

連載　100歳までの道のり・7

6回の連載を終えたその後のこと城　美奈子 14巻8号 , 2009年8月 , pp.696-699

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　3月号で6回連載を終えたのですが，母にとってはこれからの生活こそが正念場，老いの苦しみが迫りくるほんとうの試練と思われ，続編を書くことにしました。

　私の母は，“他人の世話にはできる限りならない”を信条として生活してきました。ですが97歳になった現在，肩と胸が平板に感じられるようになり，肩関節の動きもままならなくなって，肩関節の拘縮が強まっているようです。うがいのためにコップの水を口に入れるとき，肘上げが制限され，動作が伴いかねています。食事のときの箸やスプーン使いも同じです。自分で食することを勧めながらも，かなりの部分が介助になってきています。

連載　精神科医の家族論・5

父親と息子―ドストエフスキーの場合服部　祥子 14巻8号 , 2009年8月 , pp.700-703

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父親と子ども　～切れた者同士の渋く深い味わい

　医学生時代，受け持った患者さんにハンチントン舞踏病の父子がいた。60代の父親Iさんとその息子Tさんである。父親のIさんは大工を生業とし，真面目で頑固一徹な職人だったが，結婚直後の30代でこの病気を発症した。症状が進行するにつれてIさんは抑うつ気分が強く，怒りっぽくもなり，一子Tさんは妻の職場の男性との子どもと主張し，関係はぎくしゃくしていた。時が流れ，無口で真面目なTさんは左官業について独立した。ところがそのTさんが32歳になった時，父親と同じ病気が出てきた。父親は息子を病院に呼び寄せて，一緒に通院や入院をするようになった。私が会った時，Iさんは老年期を迎えており，病状は相当進行していたが，息子と一緒にいる時は何となく安らかな顔をしていた。2人がそっくり同じの独特の動きで歩いているところに出食わすと，「これは息子のTです。わたしら，よく似た親子でしょう」と，笑いながら話してくれた。Iさんの妻は，「病気はつらいことですが，遺伝性だったことで私たちは救われました」と，語った。

　生理的に身ごもることも産むこともできぬ父親は，妻が産んだ子どもをわが子と信じることで受け容れるしかないという定めを，私はあの時はじめて実感した。病気という哀しみはあったが，まぎれもなく同じ病にかかったことで親子の心の通い路ができたことに私は不思議な感動を覚えた。

連載　広汎性発達障害の理解と援助・5

特性を理解して円滑な意思疎通を図る細川　雅人 14巻8号 , 2009年8月 , pp.704-707

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認知特性と心理特性

●視覚優位で言葉の意味を理解しにくい特性

　脳科学者（解剖学者）の養老孟司が「唯脳論」で述べているように，時間を止めて認知する視覚に対して，一定の時間に変化する情報をひとまとまりにして認識するのが聴覚である。視覚と聴覚は全く情報認識パターンが異なり，しかも，いずれも常に変化してとどまらない。言葉は視覚や聴覚のような変化する情報から変化しない意味（同一性）を固定する役割を果たしており，人間は視覚と聴覚をつなぎあわせて同一性（言葉）で統合する能力をもっている。ところが，脳の特性から，広汎性発達障害者はその統合機能が十分にはたらかず，特に，聴覚情報の処理が難しいことから，結果的に視覚優位となる。

　同じ言葉でも時と場合によって意味やニュアンスが違う。たとえば，「雨で足もとが悪い」と「足もとを見られないように」では，「足もと」がまったく違う意味で使われている。定型発達者は，話の文脈や話し手の表情，まわりの状況や過去の経験に照らして，瞬時にその意味をとらえることができる。これは，頭の中に辞書があって，「足もと」という項目にさまざまな用法や意味が蓄積されているからである。

連載　高齢者虐待にどう対応するか・17

自己チェックリストの活用① 和田　忠志 14巻8号 , 2009年8月 , pp.708-711

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はじめに

　第16回でも述べたように，施設虐待はしばしば組織的に行なわれます。施設管理者の考え方により，恒常的な虐待行為が行なわれるかどうかは，大きく左右されます。そして，虐待が日常化すると，そこにいる施設従事者が感性を麻痺させてしまう現象が見られます。また，施設の密室性に守られて，外部からの是正の影響力が及びにくくなる傾向があります。施設用の虐待防止マニュアルは各市町村で作成されているとは思いますが，それが施設に送付されても，施設管理者がうまく使用しなければ元の木阿弥です。

　そこで，「松戸市高齢者虐待防止ネットワーク」が考案したのは，施設従事者向けの「自己チェックリスト」でした。つまり，施設従事者が，そのチェックリストを行なえば，少なくとも「自分の施設が行なっている行為がどのようなものか」が理解できるような教育的なツールです。かりに施設側が虐待防止に熱心でなく，虐待防止マニュアルなどを適切に活用できない場合でも，研修会などで，ほんの数分間，自己チェックリストを施設従事者が行なうだけで，「大きな啓発の力」をもつと私たちは考えたのです。

　施設で働いた経験があり，そして，施設をよりよく変革しようと努力してきた方々と討論を蓄積し，「施設従事者用」と「施設管理者用」の自己チェックリストを，私たちは，作成しました。そのチェックリストは，松戸市内で使用することを前提に作成されましたが，それを全国の皆様に使用していただけるように改変して，「施設従事者用」のみここに掲載したいと思います。なお誌面の都合により2回に分けての掲載となります。

連載　ヒト・モノ・バをつなぐ認知症ケア―今日のデザインの役割・14

介護サービスの利用と関連する関係づくり山崎　正人 14巻8号 , 2009年8月 , pp.712-715

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「つなぐ」ために必要なコミュニケーション

●良好な関係づくりの必要性

　本稿で取り上げるテーマは，「介護家族」と「介護サービス提供者」間の関係づくりです。母の通院では，主治医に向けて認知症の「症状」の変化を書類にして報告することがありました。これは，前回の診察時から約1か月と間隔が開くため，その間の情報を正確に伝えようと行なっていた方法です。

　介護サービスの利用においても，家族と介護サービス提供者間に情報のやり取り（コミュニケーション）が発生します。ここで必要とされる情報には当事者の情報と，それ以外に家族の情報など多岐にわたります。これらの情報は，主に「ケアプランを作成するために必要とされる情報」と「介護に関わる当日，または最近の母の様子の報告」に大別できます。前者は，主にケアマネジャーに，後者は，直接母と接するヘルパーやデイサービス，ショートステイ施設の職員に向けての情報伝達でした。

　介護サービスの利用期間には，このような情報伝達のやり取りが，家族と介護サービス提供者との間で頻繁に行なわれました。そのために相互の良好な関係づくりが重要となります。本稿では，介護サービスの利用に伴い，両者の良好な関係をつくるために実施した取り組みを紹介します。

連載　お母さんといっしょ・8

親孝行　褒め殺すなら　金をくれ横谷　順子 14巻8号 , 2009年8月 , pp.718-719

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連載　自宅で死んでみませんか・11

入院を選んだ方皆川　夏樹 14巻8号 , 2009年8月 , pp.720-725

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入院を選んだ方

　本稿のタイトルは、「自宅で死んでみませんか」ではありますが、実際には訪問診療をしていて、皆さんがご自宅で亡くなるわけではありません。何らかの病気で具合が悪くなって、入院となることはよくあることで、その結果そのまま入院先でお亡くなりになる方もいくらもおられます。また、今まで書いてきたように、老衰であったり癌の末期であったりして、我々の立場からすれば、病院に行っても家にいても、（医療的に）できることはそう変りはない、という状況であっても、ご家族として入院を希望されて、入院先でお亡くなりになる、ということもあります。

　何せ、訪問診療は不安でいっぱいです。自分や看護師が常に付き添っているわけではない、急な状況の変化には対応ができない、我々が不安なのですからましてやご家族の不安は如何ばかりか、入院をしたい、という気持ちになるのはもっともだと思います。在宅で、ご自宅で亡くなる、というのは、少なくとも今の日本の医療状況の中ではまだまだ少数派で、様々な条件が整わないと果たせないことなのです。

書評

看護師が医師から自立するための訴え田沼　祥子 14巻8号 , 2009年8月 , pp.685

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●「看護」と「看護師」という言葉

　今から三十年たらず前まで，病人の看護は，看護婦だけの仕事ではありませんでした。病院や医院以外ではほとんどすべて，患者の家族または家事使用人（お手伝いさん）の仕事で，それらの仕事は「看護」よりは「看病」と呼ばれました。ただし当時まで，中流以上の家庭では，稀に自分の家の家事（時には病人の看病を含む）のために，家政婦会や派出婦会というものから人手を派遣してもらうこともありました。

　なお，戦前には看護婦ばかりか看護兵と呼ばれる人々もいましたが，「看護師」という言葉は戦後も長らくありませんでした。さらに，「看護」という言葉のほかに「介抱」という言葉はありましたが，「介護」という言葉はありませんでした。

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編集後記富岡 , 伊藤 14巻8号 , 2009年8月 , pp.728

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●特集ではNPPVについて，神経筋疾患，呼吸器疾患それぞれの方面から分析していただきました。JJNスペシャルVol. 83『NPPVのすべて』でも，他疾患への解説や，NPPVをしながらの飛行機旅行の取り組みが紹介されており，魔法の器械ではないとはいえ，その有用性に期待してしまいます。また，前号に引き続き，インドネシアから来日した看護師候補者に関する特別記事も掲載しましたのでご覧ください。……富岡

●情報の行き交うなかで道筋を見失わず八雲病院にたどり着き，NPPVの練習を始め，そこで空気を肺に強制的に押し込んで肺全体を拡張し，肺の奥に入っている痰まで吸い出してしまうカフアシストに出合った中西さんの手記には，「こんなに楽に痰がでるのかと，今までの苦しかった経験を悔み，できるだけ多くの人に知らせたい…」と書かれています。レンタルでの自己負担25000円/月は重く，医療保険適用の一日も早いことが望まれます。……伊藤

基本情報

訪問看護と介護
14巻8号
(2009年8月発行)

電子版ISSN：1882-143X 印刷版ISSN：1341-7045 医学書院

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第5位補助具の選び方―理学療法士の視点から林久恵訪問看護と介護 11巻 5号 pp. 464-468 (2006年5月1日) 医学書院
第6位在宅酸素療法—生活を支える医療安池純士,佐々木淳訪問看護と介護 30巻 4号 pp. 324-329 (2025年7月15日) 医学書院
第7位扉訪問看護と介護 30巻 4号 pp. 265 (2025年7月15日) 医学書院
第8位精神障害者との効果的なコミュニケーションのために―関わりの基本と簡易精神症状評価尺度の活用脇﨑裕子,福原百合訪問看護と介護 9巻 9号 pp. 661-670 (2004年9月1日) 医学書院
第9位熱中症・脱水にご注意を―「暮らしの保健室」で地域住民向けミニ講座訪問看護と介護 16巻 9号 pp. 763 (2011年9月15日) 医学書院
第10位カスタマーハラスメントに立ち向かう仕組みを—日本訪問看護財団からの提言平原優美訪問看護と介護 30巻 5号 pp. 349-358 (2025年9月15日) 医学書院

投稿規定

訪問看護と介護 14巻8号 (2009年8月発行)

特集 在宅NPPVを知る

特別記事 東京都認知症対策推進会議医療支援部会報告書

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連載 マグネットステーション インタビュー・20

連載 訪問看護 時事刻々

連載 ほんとの出会い・41

連載 わたしのことをわたしから・28

連載 100歳までの道のり・7

連載 精神科医の家族論・5

連載 広汎性発達障害の理解と援助・5

連載 高齢者虐待にどう対応するか・17

連載 ヒト・モノ・バをつなぐ認知症ケア―今日のデザインの役割・14

連載 お母さんといっしょ・8

連載 自宅で死んでみませんか・11

書評