理学療法と作業療法 20巻8号 (1986年8月発行)

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特集　終末ケアにおける理学療法・作業療法

尊厳死を巡って―Rehabilitationとのかかわりを中心に砂原　茂一 20巻8号 , 1986年8月 , pp.506-510

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　日のあたらない道

　Rehabilitation（リハと略す）はかつては社会復帰と訳されたこともあるし，再生ともいわれた．いずれも“病気よさらば”とベッドを蹴って太陽の輝く外気の中に駆けだすような，景気のいい調子の言葉であった．技術的にもリハは非薬物体系であることが長年の“薬臭さ”から離脱を意味し，何とない明るさを，陽気さを伴なっていたともいえる．その上，ノンフィクションあるいはフィクションの読物やテレビ・プログラムの類が社会復帰の輝かしい，そして涙ぐましい物語を語り続けてうまないから，一般の市民が華かな成功例においてのみリハを眺めるのはやむをえないとしても，リハ専門職といわれる人達も，ともすれば明るさになれて瞳孔が縮小して日影が見えにくくなってしまっているのではないかと恐れるのである．

進行性筋ジストロフィー症に対する終末ケア―とくに終末ケアに関連する機器の紹介をかねて浅山　章 , 仙波　美津子 , 赤松　節 , 桑原　伸 , 清家　隆介 , 大塚　彰 , 赤松　満 , 首藤　貴 20巻8号 , 1986年8月 , pp.511-516

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はじめに

　進行性筋ジストロフィー症，とくにDuchenne型（以下DMDと略す）に関しては3～4歳頃に歩行の異常を初発症状とし，10歳前後に歩行不能に陥り病勢の進展と共に車椅子生活を余儀なくされる．

　車椅子生活への移行後は，下肢の変形と共に脊柱側彎，胸部の変形も顕著となり，呼吸筋群の萎縮，変性が加重し心肺機能の低下へと進展する．そして，常住病臥を余儀なくされて終末期にいたる．

　平均寿命は，昭和40年代前半は15.8歳であったが，昭和50年度後半には19.9歳と約4年間もの延命が図られるようになった．

　以上の病状の経緯に従って日常生活の遂行に際し，体位変換や起居動作などに関し，介護面にもさまざまな困難がもたらされる．臥床期に入ると日常生活面では全面的な介助を必要とし，心肺機能の著しい低下により体外式呼吸器やレスピレーター，IPPBの使用などの呼吸管理を含めターミナルケアが展開される．

　本稿では，車椅子より臥床を余儀なくされた終末期を通じてリハビリテーションを円滑に推進するために，著者の関連する施設で開発し，工夫された機器，著者自身が工夫した機器について車椅子，電動車椅子，入浴介助装置，体外式人工呼吸器，コミュニケーションエイドなどを主に紹介する．

進行性神経・筋疾患に対する終末ケア―作業療法士の立場から市川　和子 , 田中　勇次郎 20巻8号 , 1986年8月 , pp.517-523

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はじめに

　終末ケアと聞くとまず「ホスピス」という言葉に代表されるような状況，たとえば癌の末期の患者に対して，延命のための積極的な医療処置は行わず，苦痛の除去と残された短期間の人生をより快適に送るための援助を示すような場面が想起される．しかし進行性の神経・筋疾患に於いては，個々の例について後に述べるように，必ずしも生命予後が一定していない．また不幸な転帰をとる場合でもその直接の原因が原疾患そのものによるよりは，尿路や呼吸器系の感染症，心不全などによるものが多い．多くの神経・筋疾患の中には原因の究明や治療法の開発が確立されていないいわゆる“難病”が含まれているが，その場合には症状好転を意図する試行錯誤がたゆまず行われている．パーキンソン病に特徴的であるが，疾病の進行状況に応じたdrug controlなどの積極的な医療処置が必要な場合がある．最近椿ら¹⁾は筋萎縮性側索硬化症（以下ALS）の気管切開後呼吸器装着例で間歇的離脱が可能となり，その中の数例において歩行や経口摂取ができた例を挙げている．このことは，他の神経系難病に比べはるかに進行の速いALSに於ても，bed ridden，人工呼吸器装着から自力歩行，経口摂取可能とADLの段階が上下し得ることを示唆している．

　本稿ではADLがごく狭い範囲に限られている状態，いわゆるbed riddenの状態（人工呼吸器装着の状態を含む）等にある進行性神経・筋疾患の患者に対する作業療法士の立場からの援助を述べたいと思う．

＜随想＞

終末ケアの経験から―終末ケアと理学療法の接点に想う鶴見　隆正 20巻8号 , 1986年8月 , pp.524

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　なんとも表現しえない気分で理学療法部に戻り，ため息とともに椅子に腰をおろした．疲れと自責の念でいっぱいである．というのも，つい2カ月前までは平行棒内で歩行訓練していた朗らかで快活な14歳の少年が，O₂吸入と補液を受け，目の輝きは以前と変わってはいないもののベッドに横たわっている．その少年にベッドサイドの理学療法と称して約20分間共にいたからである．このような複雑な心境になる原因はいくつか考えられる．

　ここ数年，末期患者に対する医療について論議されつつあり，その方向づけについて模索している．ホスピスという単語は一般の人々にも浸透してきているが，その実態は十分に普及しているとは言いがたく，限られた病院で行われているのが現状である．本来，人間性の復権を理念としているリハビリテーション医学がこの問題について先駆的な考え方や，あるいはimpairment，disability，handicapを統合した具体的な実践方法について未だ確立しておらず，チームの一員であるPTにとっては悩む原因の一つである．

終末ケアの経験から―ナーシング・ホームでの経験から考えたこと，感じたこと小沼　美奈子 20巻8号 , 1986年8月 , pp.525

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　「板橋ナーシング・ホーム」（以下NH）は，東京都老人医療センターに隣接された，特別養護老人ホームである．当然のことながら，ここに入所してくる老人は加齢に伴う疾病や，身体的，精神的障害に加えて，家庭内の人間関係の悪化や，家族の介護力の限界，その他さまざまな理由で「生活の場」を転換せざるを得なくなった人たちである．併設されたHalf Way Houseは，病院と家庭をつなぐ中間施設として，家庭におけるADLの自立や介護量の軽減を目ざして，それなりの成果を挙げているが，NH利用者に対する働きかけは多岐にわたり，思いもまた複雑である．

　私はNHにおけるPTの役割りを以下の3点に分けて考えてみた．

終末ケアの経験から―つぶやき皆木　登美子 20巻8号 , 1986年8月 , pp.526

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　重症心身障害児の死は，前ぶれもなくおとずれる．

　1歳の誕生日をむかえた直後，その幼い命を終えたKちゃんもその中の一人でした．生後2カ月，化膿性髄膜炎後遺症で当院を受診．初めての出会いは，哺乳力もなく経管栄養で生かされ，終日ねむり続け，脳波はフラット．しかし，親の願いはただひとつ．それは，「この子のつぶらな瞳を一度見たい．」ということでした．数カ月後，わずかに手足を動かし，うめき声のような声を発するなどの進歩に喜びを見い出しました．母親が通院のためにと，自動車教習所へ通い免許がとれた数日後，そのつぶらな瞳は一度も開かれないまま他界してしまいました．

終末ケアの経験から笠原　良雄 20巻8号 , 1986年8月 , pp.527

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　当院は，神経系難病の診療を主な目的として設立されたが，リハビリテーション科理学療法部門においても，進行性，難治性の神経疾患患者が占める割台は大きい．今回は，数ある進行性疾患のなかでも，特に進行が急速でしかも終末ケアが重要である筋萎縮性側索硬化症（ALS）のリハビリテーションを通じて思うところを中心に述べてみたい．

　ALSは，随意運動に関与する第一次および第二次の運動ニューロンが比較的選択的に障害される変性疾患で，手指や下肢筋の脱力，筋萎縮からはじまり，やがて全身の筋力低下によりADL全介助となってしまう．球麻痺による嚥下障害，発語障害，呼吸障害も加わりレスピレーターが使用されることが多い．知覚障害，眼筋麻痺，膀胱直腸障害は，一般に起こらないとされている．経過は，常に進行性で予後不良，多くは数年以内とされている．終末期に至ると，気管切開，レスピレーター装着により会話がほとんどできず，まばたきによるイエス，ノーサイン，文字盤，タイパーマトリックス等により意志伝達を行っているが，たいていの場合，意識や精神機能には問題ないので，意志伝達がスムーズにいかないことが，非常に苦痛のようである．また，随意運動がしだいに限られていくため，それぞれの患者や時期にあって，残された機能を最大限に利用できる適切なナースコールが必要となってくる．

終末ケアの経験から―末期ケアについて思うこと望月　久 20巻8号 , 1986年8月 , pp.528

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　都立神経病院には神経系難病患者が多く入院している．進行性・難治性の疾患は患者や周囲の人びとの努力にもかかわらず徐々に患者を蝕ばみ，遂には死に至らしむ．そのような患者と理学療法士（PT）としてかかわる中で思うことを，神経難病でもとくに悲惨な経過をたどるとされる筋萎縮性側索硬化症（ALS）を例に述べてみたい．

　ALSは第一次および第二次運動ニューロンが比較的選択的に障害される変性疾患である．初発症状は手指や下肢筋の脱力・筋萎縮などであるが，進行すると筋力低下は全身に及び，球麻痺による嚥下障害，発語障害や呼吸障害も加わり，最終的には随意的に外界と交流することができない状態（total locked-in状態）にまで陥る可能性のある疾患である．

終末ケアの経験から神先　美紀 20巻8号 , 1986年8月 , pp.529

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　今回初めて，神経・筋難病の患者に対する取り組みが，終末ケアと言われていることを知った．終末という言葉に戸惑いを感じるが，確かに，進行し，難治であることから，一般の疾患よりもさらにリハビリテーションに関しては困難が多く，関わるスタッフにもまた違った感慨があるかもしれない．しかし私個人としては，終末ということを，ことさら意識したことはあまりなかった．

　アプローチの一つは，社会復帰のためのOT援助である．MD，PT，SW，NSとの協力態勢を重視してのチームアプローチの一部分として動いた．家族への対応，地域への協力要請等も重要だった．

　二番目は，スプリントや自助具を通じての関わりである．最初MDより処方が出され一つ作る．その後は，患者の身体機能に変化があったり，壊れたりすると，患者が「いつ時間がとれますか．」と言いながら，OT室に訪ねて来たり，また，担当PTにより知らされる．従って，一年に一度，二カ月に一度顔を合わせるといったことになり，「久し振りですね．いかがですか．」と声をかける患者訪室になる．そして患者と一緒に考えながらスプリントや自助具を製作する．

終末ケアの経験から―筋ジストロフィー症患児・者に接して感じたこと風間　忠道 , 岩渕　智恵子 20巻8号 , 1986年8月 , pp.530

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　私達の勤務する病院は，筋ジストロフィー症患児・者の収容施設である．Duchenne型が大半を占めている．5歳前後に転倒しやすくなり，小学校入学時より歩行困難が著明となる．9歳頃歩行不能，平均19歳で死亡退院となる．つまり，筋ジストロフィー症患児・者に対して，作業療法を実施していれば，当然末期にも関わることになる．当院では，動脈血炭酸ガス分圧が60mmHg以上の呼吸不全末期の者を，終末ケアの対象としている．

　この時期の患者の病室の前を通ると，「胸を押してください」という声が頻繁に聞こえるようになる．自力で呼吸することが，とても困難になってくるからだ．また，「先生，僕のそばにおいでよ．僕のそばにいるときっと幸せになれるよ．」「僕のご飯あげるよ．よかったら，おやつもあげる．」などと話しかけられたりしたこともあった．息も絶え絶えに言うその言葉の中に，とても大きな悲しさ，寂しさを感ぜずにはいられなかった．

終末ケアの経験から冨岡　詔子 20巻8号 , 1986年8月 , pp.531

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　この原稿を頼まれたときは，昨年の11月．その直前に，OTを実施していた骨肉腫の青年と白血病の少女の死に出会った．OTにとっては，医者や看護婦と違って，担当患者の死は極めて非日常的な出来事である．情緒的に巻き込まれていたせいもあって，短期間に死が続いたことで，暫く落ち込んだ．いわゆるターミナルケアと呼ばれている領域に片足を踏み込んでしまったことを後悔した．これからも続けていくつもりかと，自問自答する日が何日も続いたが，結論は出せなかった．

　その後，今年の3月に父を見送り，4月には自宅療養していた親類の末期癌の最期のみとりを手伝った．ホッと一息入れる間も無く，同僚の母親あるいは父親の葬儀に出席し，喪服をしまっては出しの日が続いた．その度に人間の死や生について考えさせられ，それと反比例して原稿の筆がすすまなくなった．それでもと，気をとりなおして原稿用紙に向かっている時に，OT学生のバイクに因る事故死の知せが飛込んできた．気も動転して，身元確認に行き，パニックになりながらもその後の対応に走り回り，一段落したときは，自分が生きているのが，不思議に思えてきた．

とびら

治療者・援助者の落とし穴蜂矢　英彦 20巻8号 , 1986年8月 , pp.505

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　6月5日（木）の夜，劇団四季の芝居「エクウス」を観た．エクウスとは馬のこと．この芝居の主役は，週末に働いていた厩舎で，6頭の馬の目を刺すという奇妙な犯罪をおかした17歳の少年と，この少年の治療を家庭裁判所から押し付けられて悩みを抱えることになった精神科医の2人．病気の治療をめぐって，この2人が終始激しいやりとりをするというユニークな芝居である．

　「理学療法と作業療法」という専門職のための学術誌に，冒頭から芝居の話とは何とも恐縮だが，どちらがどちらを追い詰めているのか分からないくらい緊迫した場面の連続するこの芝居が，観客に投げかけた数々の課題に，精神科医として大いに揺さぶられ，読者諸賢と一緒に考えてみたくなったのである．

講座

手指の障害学（基礎編）　1．手指の機能解剖（3）濱　弘道 20巻8号 , 1986年8月 , pp.533-538

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　Ⅰ．前腕・手関節の表面解剖

　前腕近位部は橈側に伸筋群の，尺側に屈筋・回内筋群のそれぞれの筋腹があって太く，遠位部はそれらの腱が走行するため，細くなっている．

　遠位部掌側には3本の腱が表在し，橈側より橈側手根屈筋腱，長掌筋腱，尺側手根屈筋腱である．これらの腱とほぼ直交する形で，数本の皮線があり，その最も明確な遠位の皮線を遠位手首皮線（distal volar wrist crease）という．

歩行（基礎から臨床まで）　6．失調性歩行，パーキンソン病歩行千田　富義 , 中村　隆一 20巻8号 , 1986年8月 , pp.540-546

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　Ⅰ．はじめに

　歩行は全身の筋・骨格系の共同した働きで行われ，それには中枢神経系が協調的な役割を果している．正常歩行の発現には移動の動機づけ，空間認知や身体図式などの認知機能あるいは感覚・運動機能などが必要となるが，これらは中枢神経系によって制御されている．中枢神経系の諸機能が障害されると，種々の特徴的な歩行障害をひきおこす．

　失調性歩行，パーキンソン病歩行はいずれも中枢神経系の機能異常による代表的な歩行障害である．失調性歩行は運動失調症の部分徴候であり，小脳系，前庭，迷路系，深部感覚系，前頭葉・頭頂葉などの障害で見られる．脳血管障害，脳腫瘍，脊髄小脳変性症，多発性硬化症など種々の疾患で出現する．脊髄小脳変性症は変性疾患であり，慢性進行性の経過をとる．多発性硬化症は原因が確定されていず，寛解・増悪を繰り返す疾患である．疾患により症候の経過は異なるが，運動失調症を示す疾患には薬物治療に抵抗し，進行性あるいは難治性のものが多い．最近運動失調症に対してThyrotropin-Releasing-Hormone （TRH）が使用されている．しかしその効果，機序についてはさらに検討が必要な段階である．

　パーキンソン病歩行はパーキンソン病，パーキンソン症候群で見られる．パーキンソン病は筋固縮，静止時振戦，アキネジア（akinesia）の3主徴を示す変性疾患である．その原因は不明であるが，神経病理学的には中脳の黒質や橋の青斑核などのメラニン含有細胞の消失を特徴とする．パーキンソン病患者の脳ではドパミン（dopamine）が欠乏していることから，L-dopa治療が開発され，症候改善に効果をあげている．その他視床定位脳手術により筋固縮，振戦を消失・改善させることが可能となっている．しかし本来の変性過程を抑止させることはできず，進行に伴ってアキネジアが次第に増悪する．この場合，とくに歩行の障害が著しい．

　リハビリテーション治療は失調性歩行，パーキンソン病歩行に対する重要な治療手段の1つである．基礎疾患の根本的治療が困難な現状から，リハビリテーション治療では歩行障害にとどまらず，機能障害に伴って出現する心理・社会問題などの多側面の因子が問題となる．このような種々の問題に対して包括的に対処する．失調性歩行，パーキンソン病歩行に理学療法を施行すると，ある程度の改善を期待することができる．理学療法も包括的アプローチの一部として位置づけられる．ここでは失調性歩行，パーキンソン病歩行の理学療法を進める上で必要な評価と治療の基本について述べることとする．

雑誌レビュー

“Physical Therapy”（1985年版）まとめ加藤　祝也 , 荒川　智江 , 巻島　宏 20巻8号 , 1986年8月 , pp.547-550

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はじめに

　Physical Therapyは雑誌のスタイルを大幅に変更して1985年で2年目であり，65巻をかぞえる．今年度の12月号までの掲載論文は総数118編であり，その発表論文はすべての理学療法分野に及んでいると言えよう．そのなかには本邦ではまだPTが未経験の分野まで取り組んでいるものもみられるが，本邦での研究報告をみてもほぼ遜色はなくなっているものと思われる．その掲載内容は研究，実践，教育，管理等の4部門から構成され年末号には全掲載論文と著者の索引がありその判りやすい分類のおかげで全体の把握・文献の検索が容易となっている．全般的に研究でも大がかりな機械器具類を用いた論文よりむしろ臨床で比較的容易に応用できるものが多く見うけられ，高価な機器類を用いた研究指向を反省し見習う点であると感じる．しかも，研究データ分析にもしっかりとした統計学的手法がとられており，研究方法の確立をうかがい知ることが出来る．

　管理部門別では継続教育案内，コンピューター講座，読者からの意見・感想欄，文献抄録，本の紹介，製品紹介が含まれている．コンピューター講座は当世のパソコン多重活用の反映であろうし今後も更に多くの臨床分野での活用や各自のアイディアを活かした報告等が期待されよう．また，読者からの意見・感想欄opinions and commentsは発表論文に対する批評や参考資料が掲載されており誌上討論が展開されている．

　さて，これらの内容全般についてまとめることは筆者らの能力では及ばぬところであり，興味をひかれた論文と特集号について紹介しまとめさせて頂きたい．

プログレス

脳の画像診断の進歩（1）山田　英夫 20巻8号 , 1986年8月 , pp.551

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　1．はじめに

　第三世代の装置が登場しX線CT検査が臨床診断に本格的に用いられるようになって約10年，この間に放射線診断学は著しい進歩を遂げた．今日では核医学（ラジオアイソトープ検査），X線CT検査，MRI（磁気共鳴画像法）に超音波検査を加えた4種の検査を総合して画像診断と呼ぶようになり，臨床検査の中に確固たる地位をしめるに至った．ここでは脳の画像診断を中心として前三者について解説する．

　従来のRI検査は，形態学的診断においてはX線CT検査に一歩譲るとしても，生理的機能の検査としては極めて優れており，形態と機能を加味した局所生理的機能の測定などユニークな検査法であった．しかし最近になって漸く本格的に利用され始めたPETや新しく登場したMRIは，更に局所のin vivo生化学検査法として新しい分野を開拓しようとしている．画像診断法は今や形態から生理機能，生化学に亘るすべての情報を，必要とする時に必要な場所（area of interest）から得ることが出来るように成りつつある．

インタビュー　PT・OTの世界

長年，心身症患者にOTを施行し治療効果を高め続ける内村　静子 20巻8号 , 1986年8月 , pp.552-553

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　＜昨年，20年以上勤務された，九州大学心療内科を定年で辞められたわけですが，今のお気持ちは＞

　内村　いままでは仕事に追われ，何もできませんでしたから，息切れする前に自由になり，さてこれから自分のやって来たことをじっくり考え，まとめようと思っています．また後任がとりあえずは居ませんので，病院当局より非常勤を頼まれて，辞めてからも週2回～3回，病院へ行ってます．しばらくは継続の患者と新しい申込みの患者で忙しい毎日でしたが，このところ少し余裕が出来て来た感じです．

あんてな

4年制大学への展望立野　勝彦 20巻8号 , 1986年8月 , pp.554

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　文部省での医療短大（3年制）の中に理学療法学科・作業療法学科が出来てから7年を経過し，現在で10校に及んできた．更に各種学校も増加し，以前より質の問題が問われてきたが，それがより現実となってきた．

　アメリカでは，1990年には6年制（資格を得るための期間）になると聞いている．本邦でのPT・OTの4年制を考える時，まず社会的な地位，それに伴う経済的条件が必然的にアップすることが考えられる．リハビリテーションの一部を荷なうPT・OTの地位が高くなれば，学問的なものはさておき，優秀な人材がより多く集まることも考えられる．ただそれだけで4年制にするというのは，社会に対して強い説得力にはならない．リハビリテーションと最近は騒がれてはいるが，決して大学（医学部）の中でさえ理解されているわけではないことを残念ながらいわざるをえない．

研究と報告

片麻痺患者に対する経皮的電気刺激によるつまみ力の基礎的研究（第1報）生田　宗博 20巻8号 , 1986年8月 , pp.555-560

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はじめに

　日・米両国において脳卒中の発生件数は依然多い^20，21)．脳卒中後片麻痺患者に対してファシリテーション訓練等積極的リハビリテーションを行っても，麻痺側上肢機能の回復は難しく，廃用手あるいは名前だけの¹⁾補助手に終る者が多い．多くの片麻痺患者にとって，Brunnstrom²³⁾の回復段階5に相当するつまみ機能の回復は困難あるいは不可能となる．

　近年，弱化しあるいは能力を失った筋・関節運動機能を強化し再機能させる目的で，Functional Electrical Stimulation（以下FESと略す）が用いられる．臨床的にはWaters等²⁾，Bajd等³⁾，Baker等⁴⁾がおのおの末梢神経損傷，脊髄損傷者，脳損傷患者を対象としてFESを用いて歩行能力を高めたと報告した．

　つまみ機能等の手指機能を失った片麻痺患者の手指機能を，再び獲得させるためには，今後FES技術の利用が検討される必要がある．今回，米国カリフォルニア州ダウニイ市のRancho Los Amigos Hospital（以下RLAHと略す）の脳卒中後片麻痺入院患者を用いて，前腕と手部の計4筋に同時にFESを経皮的に加えて，示指と中指に母指を対立させた3指つまみを作り，その時のつまみ力を測定する実験を行った．

資料

第21回理学療法士・作業療法士国家試験問題―模範解答（Ⅲ）（1986年度）―作業療法（1）宮本　重範 , 石橋　朝子 , 乾　公美 , 橋本　伸也 , 浦辺　幸夫 , 中嶋　富美子 , 酒井　ひとみ , 園田　啓示 , 広瀬　容子 , 山口　昇 , 永島　文夫 , 時武　治雄 , 小倉　加朱 , 辰巳　良明 , 三宅　由子 , 荻原　新八郎 , 濱出　茂治 , 洲崎　俊男 , 浅井　仁 , 小堀　泰生 , 河村　光俊 20巻8号 , 1986年8月 , pp.562-571

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FORUM　フォーラム　ふぉーらむ

臨床実習指導のススメ浅田　和之 20巻8号 , 1986年8月 , pp.574

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本の紹介

「日本における作業療法教育の歴史」―札幌医科大学衛生短期大学部作業療法士　鈴木明子著木村　信子 20巻8号 , 1986年8月 , pp.516

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　この書を読んでいる時は時間と空間を忘れていました．それは正に出生の秘密を知る楽しさと著者と対話（？）する楽しさでした．

　膨大な資料の収集のもとに書かれた歴史書は，我々作業療法士の現在立っている足場を明確に浮き彫りにしてくれます．作業療法は学問的には発展途上領野でありますが，作業療法のバックボーンとなる心意気がこの書のどの頁を開いてもふつふつとわき上っており，著者の作業療法への思いが読む者の心打ちます．

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文献抄録 20巻8号 , 1986年8月 , pp.572-573

PDF(1179KB)

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編集後記福屋　靖子 20巻8号 , 1986年8月 , pp.576

PDF(546KB)

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　暑中御見舞申し上げます．

　“終末ケア”を特集テーマに選んだのは，筆者自身が，最近，たて続けに，寝たきり老人，PMD，骨肉腫による切断，癌転移による脊損患者等の死に接し，いろいろ考えさせられたのがきっかけである．“終末ケア”は，本誌でははじめてのテーマでもあるし，正直のところいささか不安も感じていたが，しかし，読みはじめるや否や吸い込まれるように一気に読んでしまい，しかも読後に，何か新たなふくらみが生じたような充実感を感じている次第である．砂原先生には“尊厳死を巡って”リハとのかかわりを中心に解説して頂き眼前の霧が晴れる思いである．PT，OT諸氏の論文，随想も，人間にとって一番大切な生をどう生き，どう死に至るかを真摯に追求し，体当りで援助しようとしている姿は読者に感動を与えずにはおかない．

基本情報

理学療法と作業療法
20巻8号
(1986年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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理学療法と作業療法 20巻8号 (1986年8月発行)

特集 終末ケアにおける理学療法・作業療法

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