手指の障害学（基礎編） 1．手指の機能解剖（1）

Impairment, Disabilities and Handicaps Related to the Hand and Finger. 1. Functional anatomy of the hand (1)

　Ⅰ．手指の表面機能解剖

　1．はじめに

　まず手指を構成する表面の基本的名称は図1の如くである．手掌は母指球部，手掌中央部，小指球部に分けられる．示指から小指までは三指節あり，各指関節は遠位部よりDIP関節，PIP関節，MP関節と呼んでいる．母指は二指節で，IP関節とMP関節である．他に中手骨と手根骨間の関節をCM関節というが，人間の手指の機能を考える上で母指のCM関節は特に大切である．

　手指においては皮膚および皮下組織においても，手掌と手背で異なっている．すなわち手掌部の皮膚は厚く，皮下には弾力性のある脂肪組織が発達し，その下の手掌腱膜と密に結合し，手掌部皮膚の可動性を制限していると共に，深部組織を保護し物体の把持機能に便利になっている．手掌部の皺も皮膚を深層の組織に固定する作用がある．特に指皮線の部分は皮下の脂肪組織がなく，皮膚が直接深部の筋膜に付着しており，この部に瘢痕ができると深層の筋膜に癒着を来し，拘縮の原因となる．

　手の皮膚を機能的単位に分類すると図2の如くである．

　手掌面：

　a：小指球部で，この部は皮膚の可動性が殆どない．

　b：遠位手掌皮線より遠位部で，MP関節のレベルで蝶番の役割をしている．

　c：手掌中央部で，可動性が少なく，手掌腱膜と密に結合している．

　d：母指球部で，比較的血流がよく可動性も良い．

　e：母指示指指間掌側で可動性は良好である．

　手背面：

　指節間関節（特にPIP関節）部が特殊で，伸展と屈曲時の緊張度に差がある．