終末ケアの経験から

　今回初めて，神経・筋難病の患者に対する取り組みが，終末ケアと言われていることを知った．終末という言葉に戸惑いを感じるが，確かに，進行し，難治であることから，一般の疾患よりもさらにリハビリテーションに関しては困難が多く，関わるスタッフにもまた違った感慨があるかもしれない．しかし私個人としては，終末ということを，ことさら意識したことはあまりなかった．

　アプローチの一つは，社会復帰のためのOT援助である．MD，PT，SW，NSとの協力態勢を重視してのチームアプローチの一部分として動いた．家族への対応，地域への協力要請等も重要だった．

　二番目は，スプリントや自助具を通じての関わりである．最初MDより処方が出され一つ作る．その後は，患者の身体機能に変化があったり，壊れたりすると，患者が「いつ時間がとれますか．」と言いながら，OT室に訪ねて来たり，また，担当PTにより知らされる．従って，一年に一度，二カ月に一度顔を合わせるといったことになり，「久し振りですね．いかがですか．」と声をかける患者訪室になる．そして患者と一緒に考えながらスプリントや自助具を製作する．