総合リハビリテーション 36巻12号 (2008年12月発行)

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特集　stroke unitの10年

今月のハイライト 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1140

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　多職種チームによる組織化された診断，治療，早期リハビリテーションなどを特徴とするstroke unit（SU，脳卒中専門病棟）は，死亡率，施設入所率，自立患者割合などで一般病棟より優れた治療効果がある．そのエビデンスが発表されてから約10年の間に，各国の事情に合わせて，いくつものSUモデルがつくられてきた．この間のエビデンスの動向と日本における取り組みの到達点と課題を特集した．

エビデンスの動向井上　勲 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1145-1151

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はじめに

　組織化された脳卒中専門の診療体制（stroke unit care）とは，看護師，医師，セラピストなどの専門多職種が協働するチーム医療と定義される^1,2）．また，その脳卒中治療を専門的に行う単一病棟（病床群）を脳卒中専門病棟（stroke unit；SU）と呼び，ノルウェーのIndredavikら^3）をはじめとする北欧からの治療成績により，その有効性が確認された^4）．その後，脳卒中医療は，超急性期脳梗塞に対する組織プラスミノーゲンアクチベーター（一般名：アルテプラーゼ，以下，rt-PA）の有効性が証明されてからブレインアタックの時代となった．今では，最初に有効性が報告された北欧型SUとは異なり，心臓の冠疾患集中治療室（coronary care unit；CCU）をモデルにしたモニター機能を充実させた脳卒中集中治療室（stroke care unit；SCU）も含めて議論され，広義のSUである病棟の運用形態は国や各施設により多種多様である．

　本稿では，多くのSUのエビデンスが欧州のものに片寄り，地域差があることから，広義のSUを，狭義のSUとSCUに厳密に区別したうえで欧州，北米，日本での変遷に触れ，研究報告を臨床的疑問別に紹介する．また，わが国の医療体制の問題点と課題についても考察を加えた．

stroke care unitとstroke unit 矢田　健一郎 , 木田　博隆 , 荒木　朋浩 , 松浦　慶太 , 川北　文博 , 金丸　憲司 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1153-1157

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はじめに

　脳卒中の急性期治療は，ここ数年，血栓溶解療法や血管内治療の登場などもあり，その治療方法が劇的に変化してきた．そのため，脳卒中急性期の集中的治療を行う診療形態として，stroke unit（SU），stroke care unit（SCU）が注目されるようになってきた．脳卒中急性期治療におけるSUの有効性は，欧州を中心に確立された．しかし，それは血栓溶解療法を含む脳卒中集中治療を行うものではなかった．SUは，脳卒中の専門的知識をもつ専門家の学際的チームが脳卒中患者のケアを急性期から慢性期まで行うことを前提としている．一方，SCUは，脳卒中に対する集中治療室（ICU）を意味し，超急性期の救命医療に特化したものであり，その意味合いはSUとは大きく異なっている．

　現在のところ，SU，SCUには多種多様な診療形態が存在し，欧州，北米など国によっても異なる進化をとげてきた．SU，SCUの大まかな枠組み，効果は確立されたと考えられるが，それぞれの地域，国の特性に適したSU，SCUの構築と，どの重症度の患者をどのような診療形態で診ていくかなどに関しては，今後も検討が必要である．

普及の現状と課題長谷川　泰弘 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1159-1164

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はじめに

　脳卒中治療におけるstroke unit（SU）の効果は，すでにメタ解析を含む高いエビデンスレベルで立証された事実であり^1-3），わが国を含む世界の脳卒中治療ガイドラインが推奨している診療体制である^4,5）．近年，その概念は次第に浸透しつつあるものの，いまだに「SUとは脳卒中患者を収容するICUのことである」と誤解して議論されることも多く，エビデンスに基づくSUの普及は十分とは言えない．

　一方，諸外国では，すでに脳卒中専用病棟の形態，組織，運営方法を明確に定義づけ，これを広く国内に設置し，SUで行われた脳卒中医療の質や治療効果を評価するシステムを確立しつつある．この点におけるわが国の遅れは大きいと言わざるを得ない．人口の高齢化に伴い，脳卒中患者は今後もさらに増加することが予測されており，わが国の対脳卒中戦略におけるSUの位置づけを明確に定める時期が到来している．

　本稿では，まずSUの定義や類型，諸外国の現状を概説したうえで，わが国のSUの普及の現状と今後の課題について考察を加える．

―各施設における取り組み―杏林大学付属病院脳卒中センター―都市型stroke unitにおける多職種連携の実践山田　深 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1165-1168

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沿　革

　東京都三鷹市に位置する杏林大学付属病院（以下，当院）は人口約100万人を有する二次医療圏（東京都北多摩南部医療圏）に属する．高度化する脳卒中治療への対応や増大する地域における診療需要などを背景として，脳卒中センター（以下，当センター）は2006年5月に開設された．神経内科，脳神経外科，リハビリテーション科が共同参画し，脳卒中科として独立した診療体制のもとで運営されている．

　当センターは脳卒中患者の受け入れ総数が年間500名以上にのぼり^1），これまでに実施されたrt-PA（組織プラスミノーゲンアクチベータ，一般名：アルテプラーゼ）静注療法はすでに100例を超えるなど，人口密集地域において高度先進医療を担う都市型脳卒中センターとして位置づけられている．脳卒中患者の受け入れ窓口を一元化して発症直後の超急性期における診断，治療に迅速に対応する一方で，入院症例の管理については地域の特性に合わせたシステムを構築し，エビデンスに基づくstroke unit（SU）としてケアの実践に取り組んでいる．

―各施設における取り組み―九州医療センター―脳血管センターとstroke unit 湧川　佳幸 , 岡田　靖 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1169-1172

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はじめに

　九州医療センター（以下，当院）は，700床を有する北部九州の急性期医療の中核を担う高度総合診療施設として1994年に開設された．2004年には，福岡市初の地域医療支援病院の指定を受け，徹底した医療連携で高度先駆的医療を推進している．脳血管内科と脳神経外科は，開院当初から診療科間の垣根を取り払ったチーム医療体制で，同一病棟（脳血管専門病棟）で共同診療を行ってきた^1）．本稿では，15年目を迎える当院の脳血管病棟の運営とその歩みをふり返りながら，これからのstroke unit（SU）のあり方についても解説する．

―各施設における取り組み―中国労災病院―急性期リハビリテーションを含めたstroke unit設立への取り組み豊田　章宏 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1173-1175

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stroke unitとの出会い

　筆者が中国労災病院（以下，当院）に赴任した1996年当時は，脳卒中後の急性期リハビリテーションの重要性が改めて報告され，その是非や安全性についても盛んに議論されていた時期であった．一方で，当院のリハビリテーション科には，脊髄損傷治療を中心とした素晴らしい伝統とともに旧態依然とした体制も存在していた．当時の脳神経外科部長とともに，急性期リハビリテーションの実践を含めた脳卒中センターの必要性を感じていたころ，stroke unit（SU）の有効性を示した論文に出会った^1）．そこで筆者は，欧米の実態を確かめるべく，アメリカ，ドイツ，デンマークを訪問した．アメリカでは，重症患者がヘリコプターで運び込まれ，ICUで挿管下でもベッドサイドリハビリテーションが行われていた．はじめは戸惑ったが，さまざまなモニターが装着されているのだから逆に安全であるという理学療法士の言葉が印象的であった．さらに，ヨーロッパでは，充実した福祉制度を背景にして，ハード面よりもソフト面が重視され，多職種のスタッフが一人の患者についてじっくりとカンファレンスを繰り返していたのを覚えている．

―各施設における取り組み―美原記念病院―脳卒中専門病院におけるcombined acute and rehabilitation stroke unitの実践藤本　幹雄 , 常田　康司 , 美原　盤 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1177-1179

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はじめに

　（財）脳血管研究所附属美原記念病院（以下，当院）は，群馬県の南部中央に位置する伊勢崎市にあり，急性期脳卒中患者の多くは人口約20万人の同市を中心とした2次医療圏内から搬送される．また，回復期リハビリテーション病棟には群馬県全域，栃木県西部および埼玉県北部からの入院患者が集まる．当院はそれらの患者を受け入れるリハビリテーションセンターとしての役割を果たしているため，短い入院期間で，可能な限り機能を改善できるように，リハビリテーション効率が求められている．

巻頭言

高次脳機能障害支援事業に携わって中島　八十一 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1143

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　この国に高次脳機能障害のリハビリテーションを制度として定着させるという試みに参加して，まる9年になろうとしている．国会からかかってきた一本の電話が始まりで，その場で高次脳機能障害に対策を講じることが決まったとは言え，最初から結論があったわけではない．いくつかの議論の後に，宮澤蔵相と坂口厚相による2001年度予算大臣復活折衝でモデル事業の開始が決まったのが2000年12月のことである．かかる事業は概ね研究事業の開始から，モデル事業を経て一般事業化されることが通例であるが，喫緊の課題として研究とモデル事業が並走するという異例の展開になった．これに先立ち，国立身体障害者リハビリテーションセンターで総長指揮下の勉強会をもち，慎重に法令をさらい，そのうえで何をなすべきか，何が可能か，いかに実行するか，腹を括るのにそれなりの時間がかかった．その一方で，学ぶべき海外事例の代表としてスウェーデンを選び，短時日のうちに必要な情報を入手した．

　かくして2001年度から高次脳機能障害支援モデル事業を開始した．時あたかもWHO（世界保健機関）総会がICF（International Classification of Functioning, Disability and Health）を採択し，障害者の活動，参加，環境との係わりに光を当てた．すなわち伝統的な疾病治療の視点に立った障害発生防止，後遺症緩和に加えて，人間と環境の相互作用を意識した介入による障害者の社会参加を強調した．この考え方に基づき，高次脳機能障害者がもつ障害特性に応じた支援目標の設定とその目標に向けた医療から福祉への一連のサービス提供の構築を目論み，「連続したケア」と呼んで事業の旗印に掲げた．さらに2004年には障害者基本法が大きな改正を迎え，その第1条で障害者の自立と社会参加を強く謳い上げ，WHOの方針と歩調を合わせた．

講座　脳科学の進歩とリハビリテーション・4

失語症の機能回復の脳内機構金野　竜太 , 酒井　邦嘉 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1181-1185

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はじめに

　言語機能は人間のみに備わった生得的な能力である．また，記憶，知覚，意識など，さまざまな認知機能と密接に関係している^1）．実際，社会・文化活動を含めて，人間の知的な営みに言語が関与しないものはきわめて少ない．

　人間の言語処理過程はいくつかの言語要素からなる．単語レベルの言語要素として音韻や語彙的意味処理があり，文および会話レベルの言語要素として統語処理と文理解がある．これらの言語要素の相互作用により，人間は言語処理を行っている．言語機能の脳内機構を考える際，言語要素の処理がそれぞれ異なる特定の脳領域で行われているかどうか，すなわち，複数の言語野が存在するかどうかが重要な問題となる．

　脳内の主要な言語野は，19世紀にはすでに発見されていた．言語を話す機能をもつ運動性言語野はBrocaらにより左下前頭回後部に位置することが示され，言語を聞いて理解する機能をもつ感覚性言語野はWernickeらにより左側頭回後方に位置することが報告されている．Geschwindは，前述の2つの脳領域と両野を結ぶ弓状束という線維束の連合作用によって言語機能が営まれる，という理論を展開した．近年の認知神経科学の進歩により，これらの言語野の詳細な機能，さらには他の脳領域の言語処理への関与が報告されている．

　脳梗塞，頭部外傷，脳腫瘍などの脳損傷により言語野に病変をきたすと，言語機能の障害，すなわち，失語症が生じる．失語症とは，脳損傷によって一旦獲得した言語機能が障害された状態であり，構音器官の麻痺などによって生じる構音障害とは異なる．失語症の診断には，音韻・語彙的意味処理，統語処理，文理解などの各言語要素の処理能力を詳細に検討することが重要である．そのためには，言語処理の脳内機構を正確に理解することが必要である．そこで本稿では，最初に言語処理の脳内機構を，続いて近年報告された知見をもとに失語症の機能回復の脳内機構を概観する．

実践講座　障害児のための社会資源・4

日常活動を支援する地域資源とネットワーク朝貝　芳美 , 工藤　哲也 , 長谷川　登 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1187-1192

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はじめに

　少子高齢化，周産期医療の進歩などの社会情勢の変化や，2005年，発達障害者支援法，2006年，障害者自立支援法の制定^1），2007年，特別支援教育を推進するための改正学校教育法が施行され，障害児をとりまく環境は大きく変化してきている．障害児療育は，障害の重度重複化，多様化，発達障害児の増加，家族関係の崩壊や核家族化を背景とした育児能力の低下，被虐待児の増加など多くの課題を抱えており，子育てを支援する社会のセイフティネットとしての療育の役割はますます重要となってきている．

　18歳未満の身体障害児9万人のうち，在宅が8万2千人，施設入所が8千人（2001年身体障害児者数実態調査）となっており，ノーマライゼーションの理念の実践，国の施設入所から在宅支援への施策が進んでいる．1996年から障害児（者）地域療育等支援事業が実施され，障害児（者）コーディネーターは地域ネットワークの重要な役割を果たした．この事業は，地域生活支援事業として2003年から一般財源化された実施主体が都道府県の障害児等療育支援事業と，2006年から実施主体が市町村の障害者相談支援事業に再編された．また，2000年からの地域リハビリテーション支援体制整備推進事業により，医療，福祉を在宅でも必要とする障害者に対する支援事業の地域への移行が推進され，社会資源や専門家の不足など多くの課題を抱えたまま，地域生活支援，地域療育ネットワークの構築が不可欠となってきた．

　地域生活支援，地域療育ネットワークは，各地で地域の特長を生かして行われているが，本稿では，近年増加してきている心身障害児重度例と発達障害児の地域支援を中心に，地域の療育機関などの機能と役割，さらに課題と展望について述べる．

研究と報告

介護老人保健施設認知症棟における転倒予防マネジメント構築のための研究―入所者の認知症の行動・心理症状と転倒の関係村山　明彦 , 上内　哲男 , 小松　泰喜 , 三谷　健 , 富樫　早美 , 緑川　亨 , 米波　浩二 , 波多野　義郎 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1193-1197

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要旨：〔目的〕介護老人保健施設認知症棟における転倒予防マネジメントを構築するための知見を得ることである．そこで，認知症棟入所者の転倒予測のために有益な指標を検討した．〔方法〕過去1年間の転倒状況から，対象者を転倒群と非転倒群とに分類して，認知症棟入所者の基本属性，職員の認知症の行動・心理症状の発見状況について調査し，比較，検討した．〔結果〕認知症の行動・心理症状の一つである暴力行為においてのみ，群間に有意差が認められた．また，転倒数の多い入所者は暴力行為も多いことが明らかとなった．〔結語〕これまで報告されることが少なかったが，転倒に帰結する可能性の高い具体的な指標として暴力行為を指摘することができ，目的に合致する結果が得られた．今回の結果をもとに，暴力行為を行った入所者の転倒の発生機序を明確にすることで，介護老人保健施設認知症棟における転倒予防マネジメントの構築に寄与できる可能性が示唆された．

持ち上げ・降ろし時の腰椎アライメントの違いによる体幹筋，股関節伸展筋の活動について白惣　恵 , 三秋　泰一 , 島田　亜由美 , 立野　勝彦 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1199-1205

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要旨：本研究の目的は，スクワット法での重量物の持ち上げ・降ろし動作時の体幹，股関節の筋活動について，腰椎のアライメントの違い（前彎位，後彎位，中間位）と腹部引き込み運動の有無による違いを筋電図学的に比較し，より安定性の高い持ち上げ・降ろし方法を検討することである．対象は健常男性10名とし，10kgの重りの入った箱を腰椎中間位，前彎位，後彎位，前彎位での腹部引き込みを加えた状態の4条件で持ち上げ・降ろしを行わせ，その際の外腹斜筋，脊柱起立筋，大殿筋の表面筋電図を測定した．腰椎アライメントの違いによる3条件での比較では，前彎位での持ち上げ時における外腹斜筋，脊柱起立筋の筋活動が共に高く，最も体幹の安定性を高めるのに適した方法であると考えられた．腹部引き込みの有無による比較では，腹部引き込みを加えた時のほうが加えない時より，持ち上げ・降ろし時とも外腹斜筋の筋活動が高い傾向にあったが，有意差はみられなかった．

高次脳機能障害者に対する注意力トレーニングの効果小野　あづさ , 上田　幸彦 , 津田　彰 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1207-1214

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要旨：〔目的〕注意力トレーニングによる認知機能と心理的改善に関する効果を検証する．〔対象〕当事者・家族の会に参加する高次脳機能障害をもつ男女13名であった．〔方法〕注意力トレーニング前後に，認知機能テスト，心理指標テストを行い，結果を待機群と比較した．また，訓練後1か月にフォローアップを行い，訓練効果の持続を調べた．〔結果〕注意力トレーニングによって，WAIS-Rの符号が有意に改善した．またPOMSの敵意・怒り，混乱，TMD，QOLの社会が有意に改善した．待機群では何も改善はみられなかった．1か月後のフォローアップにおいては，符号とQOLの社会の改善が持続していた．〔結語〕注意力トレーニングは机上で簡便にできる治療法の一つであり，それが注意機能を実際に改善させ，日常生活や対人関係にも好影響を及ぼす．

症例報告

重症心身障害児のリハビリテーションと長期的予後―腸閉塞の合併による死亡例江口　壽榮夫 , 國富　泰二 , 泉　喜策 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1215-1219

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はじめに

　小児リハビリテーションにおける20～30年後の縦断的観察に基づく長期的予後についての報告は少なく，特に重症心身障害児のそれはさらに少ない．今回報告する症例は，複合する合併症を伴う脳性麻痺（痙直型四肢麻痺）児で，早期療育を学童期前まで続けた．しかし，就学後は在宅でもあり，ほとんど訓練はなされていなかった．義務教育終了後の17歳より重症心身障害児施設に入所し，頻度は少ないが，再び，訓練を受けるようになった．しかし，四肢の変形，拘縮の残存と脊柱変形が著しく，34歳時に腸閉塞で死亡した．重症心身障害者の腸閉塞による死亡は比較的多いが，その予防などを含めて報告する．

連載　新しい義肢のパーツ

義手大石　暁一 , 山﨑　伸也 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1220-1221

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　連載「新しい義肢のパーツ」の最後となる今号では，義手の部品について紹介する．義足が殻構造から骨格構造に変革を遂げ，そのなかで膝継手や足部，その他の部品が数多く開発されてきたのと比較すると，義手の部品の開発はそれ程多いとは言えない．義手は機能によって，外観の復元を主な目的とした装飾用義手，目的の作業に合わせた専用の手先具に交換しながら使用する作業用義手，体幹の運動を力源としてケーブルを介して手先具を操作する能動義手に分類される．さらに，断端の動きから検出した筋電位やスイッチによりモーターを動かし，継手や手先具を制御する電動義手がある．

　このような義手の部品として近年開発されているのは，ライナーや作業用・能動義手用の手先具，筋電義手の電動ハンド，装飾用義手の手先具などである．

連載　印象に残ったリハビリテーション事例

心因性非てんかん発作を生じ，対応に苦慮した高次脳機能障害の1例白石　純一郎 , 岩井　泰俊 , 牧野　健一郎 , 岡﨑　哲也 , 蜂須賀　研二 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1222-1224

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　高次脳機能障害者のリハビリテーションにおいて，精神・心理学的な問題を生じることはまれではない^1）．今回われわれは，外傷性脳損傷後に高次脳機能障害の診断や障害への配慮が十分になされないまま復職したが成功せず，心因性非てんかん発作を呈するようになった印象深い症例を経験したので紹介する．

Sweet Spot　文学に見るリハビリテーション

島崎藤村の『破戒』―心身症としての肺結核高橋　正雄 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1226

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　明治39年に発表された島崎藤村の『破戒』については，未解放部落出身の青年の苦悩を描いた社会小説とする見方や，主人公の内的な葛藤を描いた告白小説とする見方など，さまざまな議論がなされてきたが，この小説にはもう一つ，医学小説という側面があるように思われる．というのも，『破戒』には，主人公瀬川丑松の幻聴をはじめ，アルコール依存症や精神遅滞を思わせる人物が描かれているからである．

　なかでも興味深いのが猪子蓮太郎の「肺病」に関する記述である．猪子蓮太郎は自ら未解放部落の出身であることを公言し，この不当な差別に対する闘いを挑んでいる社会活動家だが，蓮太郎の肺結核に関する記述には，心身相関的な見方や病跡学的な認識をうかがうことができるのである．

Sweet Spot　映画に見るリハビリテーション

「告発のとき」―イラク戦争と言えばPTSDという話になってきた二通　諭 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1227

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　テレビのドキュメンタリー番組などでイラク戦争帰還兵のPTSD（心的外傷ストレス障害）の実相を垣間見ることができる．ある母親兵士は12歳のイラク人少年を撃ち殺したことで育児ができなくなり，ある20歳の青年は街で喝あげされそうになったときに，待ち伏せ攻撃を受けたという理由立てで，相手を自動小銃で殺してしまう．PTSDは，戦場での恐怖やストレスによって引き起こされるが，とりわけ，女性や子どもなど民間人を殺害した場合に，そのリスクは一層高くなると言われている．良心の呵責に耐えきれないということの現れでもある．

　「告発のとき」（監督/ポール・ハギス）の主張を一言で表現するなら，人はしばしば愛国や正義といった言葉に煽られて戦争に行くのだが，結果はこんなふうになるのだ，戦争はやるべきでないし，行くべきでもない，ということになる．ここで言う結果とはPTSDである．それは，戦争が終わってもなお続く苦痛であり，悲劇である．

学会印象記

第45回日本リハビリテーション医学会学術集会阿部　玲音 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1228-1230

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　2008年6月4日（水）～6日（金）の3日間，横浜市のみなとみらいにあるパシフィコ横浜にて，第45回日本リハビリテーション医学会学術集会が開催されました．

　今回の学術集会は，東海大学医学部専門診療学系リハビリテーション科学の石田暉前教授が会長として，メインテーマを「リハビリテーション医学の進歩“評価から治療介入へ”」と定め，準備を進めてきました．しかし，昨年1月に誠に残念ながら石田教授がご逝去されたため，その遺志を継いで日本リハビリテーション医学会の江藤文夫前理事長が会長に，また同大学の村上惠一名誉教授が顧問となり，さらには同大学の豊倉穣先生，花山耕三先生が幹事となって，学会運営を行ったとうかがっております．そのような開催までの経緯があったことから，今回は特別に初日の開会式の後，村上惠一先生から「故石田暉教授との歩み」と題したメモリアル講演が行われました．

追悼

横山　巖先生を悼む上田　敏 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1232-1233

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　横山　巖先生が2008年6月24日にお亡くなりになったと後になってから伺った．たしか82歳であられたはずである．最近はお会いする機会がなく，ご無沙汰していたが，まだそれほどのお歳というわけでもないので，非常に残念である．思い出をつらねて，ご冥福をお祈りするよすがとしたい．

　先生と初めてお会いしたのは，1963年の初夏であるから45年前になる．二人ともラスク（Rusk HA）教授の主催するニューヨーク大学（NYU）リハビリテーション医学研究所に留学することが決まり，研究所の外郭組織である世界リハビリテーション基金（World Rehabilitation Fund，理事長はラスク）の奨学生という形になるので，財団からの奨学生任命証を在日アメリカ大使を通じて伝達するということで二人が呼ばれたのである．当時の大使は日本で生まれ育って奥さんも日本人で，文化人大使として有名なライシャワー博士であり，赤坂のアメリカ大使館の古風な旧館で，大使立会いの下に二人が顔を合わせたという，「劇的」な（？）お会いのしかたであった．その時帰りがけに，虎の門の地下鉄までお話しながら歩いたのが先生とお話した最初で，先生は間もなくニューヨークに旅立たれ，私は半年遅れでその年の暮れに発ったので，次にお会いしたのは1964年の正月のニューヨークであった．

書評

石川悠加（編）「NPPV（非侵襲的陽圧換気療法）のすべて―これからの人工呼吸」花山　耕三 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1230

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NPPVのノウハウがぎっしり詰まった本

　非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）は，長期人工呼吸患者はもとより，急性呼吸不全にまでその適応範囲が拡大してきている．このテーマについて多くの総説，著書を著している編者の石川悠加先生は前書きで，「これを機に一から勉強し，NPPVのエキスパートになってみませんか？」と読者を誘う．

　本書では，NPPVの適応から機器の選択，設定，導入のプロセス，管理について，基本的事項から最新の情報までが盛り込まれており，またそれが実際的かつ詳細で，かゆいところに手が届くようでさえある．

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文献抄録 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1235-1237

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編集後記吉 36巻12号 , 2008年12月 , pp.1242

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　最近，「本の読み方」を教えてくれる書籍が増えています．読み方も目的によって，速読―通読―熟読―重読と数段階あり，ボールペンを使ったラインの引き方まで教えてくれるものまであります．仕事や生活をしていくなかで膨大な情報を必要とするので速読も必要ですが，これでは知識が半端にしか身につかないので，私は定期的にこれはと思うものを探して熟読，または重読したいと思います．さて，今月号の特集は「stroke unitの10年」です．井上論文ではSUのエビデンス，そして要点を質問形式でまとめており，SUの概要を理解しやすい内容になっています．また，矢田論文ではよく訊かれる「SUとSCUの異同」について，長谷川論文では国内外の普及の現状を踏まえたうえで今後の課題をご解説いただきました．最後には各地の病院の取り組みについても紹介していますので，ぜひ，院内でのSUの運営，または立ち上げの際に参考にしていただけると幸いです．自分の知識が曖昧だと思われる方は論文1つずつ熟読いただき，すでに「分かっている！！」と思われる方は通読のうえ論文を読み比べて理解を深めるのもよいと思います．内容が豊富ですので，読み方は自由です．

基本情報

総合リハビリテーション
36巻12号
(2008年12月発行)

電子版ISSN：1882-1340 印刷版ISSN：0386-9822 医学書院

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第1位機器を用いた訓練―CPM；持続的他動運動訓練中村耕三,大井淑雄総合リハビリテーション 20巻 9号 pp. 1015-1017 (1992年9月10日) 医学書院
第2位画像評価釼持洋美,小澤里恵,宮越浩一総合リハビリテーション 52巻 12号 pp. 1297-1303 (2024年12月10日) 医学書院
第3位特集（第40〜49巻）上田敏総合リハビリテーション 50巻 11号 pp. 1373-1379 (2022年11月10日) 医学書院
第4位肩手症候群（複合性局所疼痛症候群）木村浩彰総合リハビリテーション 40巻 4号 pp. 347-350 (2012年4月10日) 医学書院
第5位座位リーチ動作の運動学的解析―片麻痺患者と健常者の比較今井覚志,小林賢,東海林淳一,八並光信,佐古めぐみ,長谷公隆,正門由久,木村彰男,千野直一総合リハビリテーション 30巻 2号 pp. 161-166 (2002年2月10日) 医学書院
第6位 20．脊髄損傷患者の機能予後小川清洋,田中宏太佳総合リハビリテーション 40巻 5号 pp. 543-549 (2012年5月10日) 医学書院
第7位障害の受容―その本質と諸段階について上田敏総合リハビリテーション 8巻 7号 pp. 515-521 (1980年7月10日) 医学書院
第8位治療的電気刺激療法橋田竜騎,松瀬博夫,志波直人総合リハビリテーション 45巻 9号 pp. 923-927 (2017年9月10日) 医学書院
第9位脊髄円錐，馬尾障害の症候安藤哲朗,川上治,杉浦真,加藤博子,高木伸之介総合リハビリテーション 34巻 12号 pp. 1157-1160 (2006年12月10日) 医学書院
第10位医師のメンタルケア・サポート沖野和麿,富岡大,真田建史総合リハビリテーション 52巻 12号 pp. 1339-1341 (2024年12月10日) 医学書院

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総合リハビリテーション 36巻12号 (2008年12月発行)

特集 stroke unitの10年

巻頭言

講座 脳科学の進歩とリハビリテーション・4

実践講座 障害児のための社会資源・4

研究と報告

症例報告

連載 新しい義肢のパーツ

連載 印象に残ったリハビリテーション事例

Sweet Spot 文学に見るリハビリテーション

Sweet Spot 映画に見るリハビリテーション

学会印象記

追悼

書評

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基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

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講座　脳科学の進歩とリハビリテーション・4

実践講座　障害児のための社会資源・4

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連載　印象に残ったリハビリテーション事例

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Sweet Spot　映画に見るリハビリテーション

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