小児科診療 89巻13号 (2026年4月発行)

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特集　こどもの健康診断のすべて

序文絹巻　暁子 , 加藤　元博 89巻13号 , 2026年4月 , pp.11-11

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　小児の健康診断（健診）はあらゆる勤務形態の小児科医にとって担当する機会があります．少子化や疾病構造の変化に伴い，その重要性はますます高まっていくことが予想されます．その一方で，限られた時間の中で，軽微に見える所見の判断や，保護者の質問への説明に迷う場面は少なくありません．

各年代の健康診断のキホン

扉 89巻13号 , 2026年4月 , pp.17-17

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乳幼児健診総論山縣　然太朗 89巻13号 , 2026年4月 , pp.18-25

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Point

■現在，乳幼児健診は母子保健法により規定されており，市区町村で実施されている．

■法定健診は1歳6か月児と3歳児の健診であるが，法定以外に乳幼児期に健診が市区町村独自に実施されている．

■乳幼児健診は疾病対応に加えて，発育発達，親子関係，養育状況を把握して支援する母子保健活動の核である．

1か月児健診鹿嶋　晃平 89巻13号 , 2026年4月 , pp.26-32

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Point

■1か月児健診では周産期歴の確認に加え，体重増加などの発育，哺乳，黄疸，心雑音などの評価と，異常時の専門医紹介が重要となる．

■1か月児は胆道閉鎖症や先天性心疾患などの重篤疾患が顕在化しうる時期であり，見逃さない視点が求められる．

■両親の愛着・精神・養育状況など心理・社会的な部分への配慮も重要である．

3か月児健診向井　丈雄 89巻13号 , 2026年4月 , pp.33-37

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Point

■3か月児健診（生後3か月前後で実施される乳児健康診査であり，生後3～4か月児健診とよばれる）は，乳児の発育・発達状況，栄養状態，先天的異常の有無，育児環境，母子関係などを総合的に評価し，問題があれば早期に発見・対応することを目的としている．

■生後3か月は，乳児にとって以下のような発達的転機がみられる時期である．

　・身体的な成長（体重・身長・頭囲など）の加速度的な進行

　・頭部の保持などの運動機能の発達

　・視覚や聴覚の発達に伴う対人反応の出現

　・授乳リズムや睡眠パターンの安定化

　・表情の多様化や発声の出現

■この時期は保護者が育児に慣れてくる反面，疲労や不安が蓄積してくる時期でもあり，精神的なサポートも重要になる．

6か月児健診水野　葉子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.38-44

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Point

■身長・体重・頭囲を成長曲線にプロットし，点ではなく，線で確認する．

■寝返り・お座りができるか確認する．

■欲しい物に手を伸ばしてつかむかを確認するほか，そのつかみ方もみる．

■離乳食を含めた栄養の確認をする．

■児の診察だけでなく，保護者の不安・周囲のサポートの有無も確認する．

10か月児健診高橋　寛 89巻13号 , 2026年4月 , pp.45-50

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Point

■主要な項目としては，ハイハイ，つかまり立ち，指でものをつまむ，相互コミュニケーションの成立，後追い，離乳食3回食である．

■10か月齢に相当しない軽度の発達の遅れをみた場合には，必ず1歳時にフォローアップを行い，専門機関への紹介を検討する．

■10か月児健診は地域医療機関（クリニック・診療所）に委託して行う個別健診の割合が比較的高く，関連機関との連携が大切である．

1歳6か月児健診熊谷　淳之 89巻13号 , 2026年4月 , pp.51-55

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Point

■1歳6か月は運動・言語や社会性・行動面での発達のkey ageである．

■神経発達症の早期発見，早期療育に寄与できる最初のスクリーニングの機会である．

■保護者の発達に対する不安や生活習慣の悩みについても留意する．

3歳児健診岩崎　博之 89巻13号 , 2026年4月 , pp.56-61

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Point

■3歳児健診では，身体診察だけでなく，軽微な知的発達の遅れや社会性の発達を評価することが求められる．

■健診場面だけでは社会性の発達評価を確実に行うことはむずかしい．家庭や保育所などの状況における困りごとや大変さを明らかにし，それらを改善していくためのアドバイスやサポートを導入するための機会として健診を利用する．

■3歳児健診で，生活場面では気づきにくい視覚の異常や聴覚の異常を発見し，遅滞なく治療介入を行うことが大切である．

5歳児健診永光　信一郎 89巻13号 , 2026年4月 , pp.63-67

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Point

■5歳児健診は，3歳児健診後から就学前までの「健診の空白期間」を埋め，子どもたちが安心して小学校生活をはじめられるよう支援するうえで重要である．

■本健診では身体的発育の評価に加え，集団生活への適応を見据えた認知面，情緒・行動面，社会性の評価に重点が置かれる．

■とくに注意欠如・多動症（ADHD），自閉スペクトラム症（ASD）や知的発達症に関連する特性を見逃さないことが肝要である．課題がみつかった際は「様子見」とせず，心理発達相談や地域の支援機関など具体的な次のステップへつなげる介入が求められる．

■また，睡眠やメディア接触などの生活習慣の背景にある家庭環境についても評価する．

健康診断で気になるショケン

扉 89巻13号 , 2026年4月 , pp.69-69

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健康診断で気になるショケン　身体発育

体重増加髙橋　千恵 89巻13号 , 2026年4月 , pp.70-72

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Point

■子どもの成長を評価する際には，まず成長曲線をつける．

■乳幼児期の体重増加不良は栄養性によることが多いため，食事についての問診は重要である．

■小児期の肥満は成人期の肥満につながるため，適切な指導が必要である．

■発達の遅れを伴う場合や，症候性を疑う場合は医療機関へ紹介する．

身長佐藤　詩子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.73-76

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Point

■乳児期の低身長は低体重を伴っていることが多く，体重増加不良の程度が重要である．

■幼児期の低身長は， –2.0〜–2.5SD未満で紹介とすることが多いが，もっとも大切なことは「成長率の低下」症例を見逃さないことである．

■高身長の症例では，過成長を伴う症候群や，思春期早発症などの内分泌疾患が疑われる場合は，紹介する．

頭囲河田　奈々子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.77-81

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Point

■小頭症では，小頭の悪化，発達の遅れがある場合，精査を要する.

■大頭症では，水頭症，大頭の悪化，粗大運動発達以外の遅れがある場合，精査を要する．

■急激な頭囲の増大は緊急を要することがある．

■大頭の場合，頭囲と全身のバランスがよく，神経学的異常や特異的所見がなければ経過観察可能．

■良性の大頭でも粗大運動発達の遅れは認める．

■大泉門の閉鎖遅延，早期閉鎖の多くは正常範囲だが，頭囲の異常を伴う場合は基礎疾患を考慮する．

■頭蓋形態異常をみた場合には，頭蓋縫合の早期癒合の可能性を考える．

健康診断で気になるショケン　身体所見

黄疸片山　有里子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.82-85

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Point

■病的黄疸は早発黄疸・病的黄疸・遷延性黄疸に分類される．とくに生後24時間以内に生じる早発黄疸は緊急対応が必要な疾患だと認識しておくべきである．

■2週間～1か月児健診でみられる黄疸は，遷延性黄疸を念頭におく．鑑別疾患は幅広いため，ていねいな問診・診察が必要である．

便色井口　智洋 89巻13号 , 2026年4月 , pp.86-88

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Point

■乳児の便色は生理的変化を理解し，正常・異常を判断する必要がある．

■乳児で認める緑色便の多くは生理的便色であり，病的意義は乏しいことが多い．

■乳児健診では便色カードの活用により，白色～淡黄色便の見逃しを防ぐことが重要である．

■白色～淡黄色便により胆汁うっ滞性疾患を強く疑った場合には，早期介入が必要である．

心音・心雑音林　泰佑 89巻13号 , 2026年4月 , pp.89-91

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Point

■1 か月児健診は，重篤な先天性心疾患を見つける最後の砦．心臓聴診だけでなく，哺乳不良，体重増加不良，呼吸障害，チアノーゼの有無などにも注意をはらう．

■子どもの機能性心雑音は珍しくない．still雑音と静脈コマ音は特徴的で，聴診のみで機能性心雑音であると確信がもてることが多い．保護者に無用な不安を与えないよう，適切な説明が必要である．

■雑音の性状から機能性心雑音といいきれない場合は，心エコー検査を行う．ルーチンに胸部 X 線や心電図検査を行うことは，心疾患の診断率向上にほとんど寄与しない．

気道狭窄音石立　誠人 89巻13号 , 2026年4月 , pp.92-94

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■気道狭窄音の性状（吸気／呼気・連続音／断続音）をまず聴き分ける．

■呼気性喘鳴は下気道狭窄，吸気性喘鳴は上気道狭窄を示唆する．

■年齢ごとにおもな原因疾患が異なることを念頭におく．

■急性発症や呼吸音の左右差，往復性雑音では器質的疾患を疑う．

■乳児では気道狭窄音の頻度は高いが，喉頭軟化症と決めつけずに症状が持続するようなら専門医へ紹介する．

肝脾腫飯島　弘之 89巻13号 , 2026年4月 , pp.95-99

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Point

■肝腫大と脾腫の診察では，触診だけではなく聴診や打診を組みあわせることが有効である．

■緊急度の評価と，原因を疾患クラスターで想定する作業を並行して行うと，方針を決定しやすい．

■肝腫大または脾腫に遷延性黄疸など別の症状を伴う場合は，総合病院や専門診療科へ紹介するべきである．

■後天性のウイルス感染による一過性の肝腫大または脾腫のみであれば，経過観察は可能である．

腫瘤を触知する加藤　優 89巻13号 , 2026年4月 , pp.100-103

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Point

■健診で見つかる腫瘤性病変としては，非腫瘍性疾患・良性腫瘍・悪性腫瘍など多様な病態が含まれる．

■とくに随伴症状を欠く場合，腫瘤の存在を意識して触診しなければ発見は困難である．

■診察にあたっては，患者の年齢，病歴，腫瘤の占拠部位から疾患の好発年齢・部位を想起することが重要である．

■腫瘤を認めた場合には，適切な精査および治療計画を立案できる腫瘍専門医と小児外科医の在籍する医療機関へ，速やかに紹介することが望ましい．

健康診断で気になるショケン　小児外科・泌尿器科関連

臍ヘルニア八尋　光晴 , 吉田　真理子 , 藤代　準 89巻13号 , 2026年4月 , pp.104-106

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Point

■問診で啼泣や排便時に臍部の膨隆がないかを確認し，診察時に臍部の膨隆の有無を確認する．

■嵌頓の可能性は低いが，疑われる場合には早急に小児外科へ紹介する．

■乳児期には経過観察と圧迫療法が治療の選択肢となる．

■幼児期に臍ヘルニアや臍突出症を認める場合は，手術加療が検討されるため，必要に応じて小児外科や小児形成外科を紹介する．

臍肉芽小俣　佳菜子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.107-109

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Point

■臍肉芽腫の診察においては，滲出液をよく観察し，腸液や尿の排泄がないことを確認する．

■鮮紅色の腫瘤は，臍ポリープの可能性を考慮する．

■臍肉芽腫の治療は，ステロイド外用薬（リンデロン-V軟膏0.12%®）1日2回塗布が有効かつ安全である．

■難治性の場合は超音波検査などで精査し，外科的治療の必要性を判断する．

鼠径ヘルニア柿原　知 , 藤代　準 89巻13号 , 2026年4月 , pp.110-112

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■鼠径ヘルニアは家族からの訴えから見つかることが多い．診察時に膨隆が確認できない場合があるが，家族からの訴えに耳を傾け，鼠径ヘルニアを疑いながら診察を行う．

■silk sign（シルク徴候）は正診率が低い．診察時に鼠径ヘルニアがはっきりしないときは，pumping testやjumping testなどで膨隆を誘発することで診断できる場合がある．

■鼠径ヘルニアと診断した場合や疑わしい場合には，早期に小児外科にコンサルトする．嵌頓のリスクを説明し，嵌頓が疑われた場合にはただちに病院を受診するように指示する．

停留精巣・移動精巣海老原　統基 , 出家　亨一 , 川嶋　寛 89巻13号 , 2026年4月 , pp.113-116

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Point

■病歴の聴取とていねいな身体診察（触診）が重要である．

■身体診察の際は挙睾筋反射が起きないような工夫が必要である．

■家庭内での精巣位置確認のため，観察のポイントを家族へ正確に説明する．

陰囊水腫一瀬　諒紀 , 石丸　哲也 89巻13号 , 2026年4月 , pp.117-120

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Point

■小児陰囊水腫，精索水瘤，Nuck管水腫は，腹膜鞘状突起の閉鎖が不完全であることに起因する交通性水瘤である．

■嵌頓することもある鼠径ヘルニアとの鑑別が重要である．

■1～2歳での自然消失が高率に期待できるため，2歳頃までは経過観察が可能である．2～3年を経過しても改善ない場合，専門医への紹介のめやすとなる．

■手術は全身麻酔で行われ，術式は鼠径ヘルニア手術に準じるが，従来の鼠径法に加えて腹腔鏡下手術が増加傾向である．

陰茎・尿道の異常熊野　曜平 , 西　盛宏 89巻13号 , 2026年4月 , pp.121-123

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Point

■包茎や埋没陰茎といった，自然に改善が見込める異常も多い．

■炎症所見，排尿異常が確認されれば早期に紹介する．

■健診時には無症状でも，トイレトレーニングや二次性徴まで想定することが重要である．

陰唇癒合佐藤　温子 , 浅沼　宏 , 大家　基嗣 89巻13号 , 2026年4月 , pp.124-126

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Point

■陰唇癒合は，左右の小陰唇が正中で癒合し，外尿道口や腟口が確認できない状態である．

■思春期までに自然軽快することが多いが，軟膏塗布や癒着剝離が治療選択肢になる．

健康診断で気になるショケン　整形外科関連

発育性股関節形成不全岡田　慶太 89巻13号 , 2026年4月 , pp.127-130

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Point

■発育性股関節形成不全は早期発見・早期治療が重要である．

■股関節開排制限があれば，二次検診への紹介が必須である．

■発育性股関節形成不全の重要なリスク因子は女児，家族歴，骨盤位分娩である．

■乳児の股関節では大腿骨頭のほとんどが軟骨成分であるため，超音波診断が有用である．

■わが国では超音波診断にGraf法が用いられることが多い．

内反足根本　菜穂 89巻13号 , 2026年4月 , pp.131-133

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■先天性内反足は可及的早期より治療を開始すべき疾患である．

■典型的な足部変形が認められた場合には，速やかに専門施設への紹介を行う．

■内反足の軽症例と子宮内肢位に伴う内反足位や内転足との鑑別は時に困難であるため，むやみに経過観察をしない．

鎖骨骨折佐々木　元 89巻13号 , 2026年4月 , pp.134-136

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■鎖骨骨折は小児の骨折の中でももっとも頻度が高いが，一般的な乳幼児健診で発見されることは多くはない．

■分娩損傷に伴う骨折としてもっとも多いのが鎖骨骨折であり，新生児診察で発見されることが多いが，軽症例は2週間児健診や1か月児健診で指摘されることもある．

■発症2～3日くらいまでは鎖骨の軋むような感触や圧痛を認める．それ以降は鎖骨部に軟らかい腫瘤を触知するようになり，1か月児健診では硬い腫瘤を触れる．

■診断確定のために単純X線撮影を行うが，近年，超音波検査も同様に診断に有用とされている．

■分娩時に生じる鎖骨骨折の治療は保存療法が選択され，予後は一般的に良好である．

胸鎖乳突筋の左右差松岡　夏子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.137-139

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Point

■乳児の筋性斜頚は，胸鎖乳突筋の短縮が原因で起こる．

■頚部傾斜と向き癖により，斜頭症を併発することがある．

■発育性股関節形成不全（DDH）との合併例もあり，整形外科的評価が必要である．

■理学療法と環境調整により，多くの症例では自然改善が可能である．

■重症例では手術や頭蓋矯正ヘルメットを併用することがある．

■保護者への教育と経過観察を行うことが重要である．

健康診断で気になるショケン　皮膚科・耳鼻咽喉科・眼科・歯科口腔外科関連

口腔内の異常成田　理香 89巻13号 , 2026年4月 , pp.140-143

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Point

■出生直後や乳幼児健診において，哺乳障害や構音障害などを契機に口腔内の異常が発見されることがある．

■症状によって経過観察でよい場合と早期治療が必要な場合があるため，異常が疑われた際には歯科医院や専門医へ紹介することが望ましい．

■病態に応じて，発達や栄養管理を含めた多職種連携による継続的支援が重要である．

耳の形態異常玉田　一敬 , 吉冨　愛 89巻13号 , 2026年4月 , pp.144-147

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■耳介の形態異常を正確に発見し評価するためには，正常な耳介の構造を理解しておくことが必要である．

■耳介の形態異常の中には，生後早期であれば矯正治療が効果的な疾患も含まれるので，いたずらに経過観察を行わずに，専門施設へ紹介することが望ましい．

■小耳症は外耳道閉鎖や狭窄，中耳奇形を合併する例が多く，伝音難聴を呈しやすい．聴力検査機関での精査のうえ，両側難聴であれば早期の補聴器装用および療育を要する．

おむつ皮膚炎竹原　広基 89巻13号 , 2026年4月 , pp.148-150

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Point

■「おむつ皮膚炎」は，おむつに覆われた部位に起こる接触性皮膚炎であり，紅斑や丘疹，びらんなどを生じる．

■軽度のおむつ皮膚炎であれば，ホームケアのみで改善しうるが，改善しない，または症状が強い場合には小児科を受診する．

■おむつ皮膚炎の治療薬を使用しても症状が改善しないときには，真菌感染症であるカンジダ皮膚炎の治療が必要な可能性があり，再診する．

乳児湿疹森村　広子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.151-153

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■乳児湿疹の定義は曖昧であり，確定診断前の乳児アトピー性皮膚炎（AD）が紛れている場合がある．

■乳児湿疹は自然に軽快していくのが通常であるが，乳児ADの可能性が考えられる場合は適切な外用によるコントロールが重要である．

■適切なスキンケアの指導，外用薬の選択と外用回数，量の指導は重要である．

■乳児ADが疑われる場合，外用方法や外用薬の選択に難渋する場合，合併症の可能性がある場合は専門科への相談が望ましい．

乳児血管腫，母斑―健診における“あざ”の見極めと対応吉田　和恵 89巻13号 , 2026年4月 , pp.154-158

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■新生児・乳児期にみられる「あざ」は，自然消退が期待できる病変もあれば，長期的な整容的問題を残す病変や，皮膚以外の合併症を伴う病変もある．

■あざの部位，色調，経過を保護者からていねいに聴取し，「いつからどの部位に出現し，どのように変化しているか」を確認することが重要である．

■プロプラノロール内服療法の適応となる乳児血管腫，レーザー治療の適応となる疾患などでは，生後早期から治療開始したほうが治療成績がよい場合もあり，早期に専門施設へ紹介することが望ましい．

眼位・眼球異常―健診における眼疾患の早期発見と対応宇井　牧子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.159-163

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■基本は「視診」であり，視線や顔の傾きなどの観察に異常の手がかりがある．

■片眼ずつ隠して嫌悪反応をみることが有用で，嫌悪反応の左右差は片眼の視力不良のサインである．

■ペンライトの角膜反射と固視目標への追視を観察し，眼位や眼球運動を評価する．

■red reflex法で白色瞳孔や反射の左右差を確認し，白内障や網膜芽細胞腫を見逃さない．

■フォトスクリーナーを活用して屈折異常や斜視を客観的に検出し，早期発見につなげる．

■異常を疑えば眼科へ紹介し，視覚感受性期を逃さない迅速な連携で視機能発達を促す．

健康診断で気になるショケン　精神・運動発達

原始反射の異常森　貴幸 89巻13号 , 2026年4月 , pp.164-165

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■原始反射が正常に確認されることは，反射経路にかかわる脳幹・脊髄を中心とした中枢神経機能が機能していることを示し，反射の消失に関しては大脳機能による抑制機構が成熟したことを示す．

■反射の消失や持続は，脳性麻痺やそのほかの神経学的障害の可能性がある．

■原始反射の評価は，日常診療で簡便に実施できるため，スクリーニングとして非常に有用である．

筋緊張の亢進・低下柿本　優 89巻13号 , 2026年4月 , pp.166-169

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■筋緊張の異常は大きく分けて，亢進（体が硬い）と低下（体が軟らかい）がある．筋緊張亢進は中枢性であることが多く，筋緊張低下は中枢性でも末梢性でも生じうる．

■筋緊張の診察では児の姿勢をまず観察し，次に筋の硬さ・伸展性・被動性を確認する．

■全身の筋緊張異常を認める場合や進行性の場合には，早期に医療機関へ紹介する．

未頚定杉山　諒 89巻13号 , 2026年4月 , pp.170-173

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■生後3～4か月頃に首がすわる，いわゆる「頚定」は，乳児の神経発達の重要なマイルストーンである．

■健診や外来で「まだ首がすわっていない」と相談されることは少なくないが，発達の個人差の問題によるものなのか，疾患の初期徴候なのかを見極めるのは容易ではない場合がある．

■本稿では，①想定される原因，②専門診療科紹介の基準，③経過観察可能な場合の保護者への指導とフォローアップについて記述し，頚定の遅れに遭遇した場合の適切な対応の参考とする．

寝返りをしない立木　伸明 , 下田　木の実 89巻13号 , 2026年4月 , pp.174-177

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■健診において寝返りはチェックポイントとしてあがりにくいが，実はその後の座位や上肢の操作へと発達をしていくうえで重要な通過点である．

■寝返りは自然な動きの中で観察し，その中で原始反射の残存がないか，寝返ることができていれば，それが分節的回旋となっているかを確認する．

座位が不安定野村　隆之介 89巻13号 , 2026年4月 , pp.178-180

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■生後7か月で，手を離して背を伸ばして座位を保持できなければ，運動発達の遅れの可能性がある．

■原因は多岐にわたり，単に運動発達が遅いだけで次第に追いつく場合から，疾患による場合までさまざまである．筋力低下，腱反射の異常，知的発達の遅れがないかを評価することは，それらの大別に有用である．

■判断がむずかしい症例もあり, 典型的な発達経過と異なる印象を受けたり, 筋力・筋緊張・腱反射などの診察で気になる所見がみられたりした場合は，積極的に専門診療科に紹介してよいと思われる．

■治療法がある疾患を見逃さず，診断の遅れがないようにしなければならない．

ハイハイしない小川　恵梨 89巻13号 , 2026年4月 , pp.181-183

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Point

■ハイハイの獲得時期は平均8か月頃で，90%の児は10か月頃までに達成する．

■粗大運動・認知面の発達獲得時期を聴取し，発達遅滞・退行の有無を確認する．

■姿勢，筋力，筋緊張，深部腱反射，病的反射の有無，関節可動域などを系統的に評価する．

■ハイハイをせず，いざり這いによって移動する児をシャフリング・ベビー（shuffling baby）とよぶ．

■シャフリング・ベビーでは，粗大運動のほかに社会性や言語発達のフォローアップも必要である．

麻痺を疑う徴候井田　紘人 89巻13号 , 2026年4月 , pp.184-187

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Point

■麻痺を疑うためには観察が重要である．運動の左右差，姿勢の異常，筋緊張を評価する．

■発達退行，新規の麻痺症状の場合は緊急性が高く，すみやかに専門機関へ紹介する．

■疾患修飾療法が開発されつつあり，今後も増加する治療可能な疾患を見逃さない．

音への反応西岡　篤史 89巻13号 , 2026年4月 , pp.188-191

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Point

■音へ適切に反応することは乳幼児の言語発達に不可欠であり，難聴の早期発見・早期介入の意義は大きい．

■難聴を見逃さないようにするためには，乳幼児の言語発達を理解すること，保護者からの訴えをうまく拾い上げることが重要である．

■自閉スペクトラム症（ASD）など難聴との鑑別に苦慮する疾患もあるが，判断に迷うときは専門的な医療機関に早めに紹介するとよい．

ことばの遅れ藤本　万友佳 89巻13号 , 2026年4月 , pp.192-195

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Point

■言語発達遅滞においてまず鑑別すべきは，ハイリスクかつ治療可能な聴覚障害である．

■聴覚障害は乳幼児期に気づかれにくいため，積極的にリスク因子の問診や身体所見を確認する．

■紹介先は耳鼻咽喉科，小児神経専門医，療育機関とし，保護者へ指導を行って適切な間隔でフォローアップする．

知的発達の遅れを疑う徴候寺嶋　宙 89巻13号 , 2026年4月 , pp.197-199

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Point

■知的発達の指標となる各月齢のマイルストーンを知る．

■マイルストーンが獲得されない場合，知的発達の遅れを疑い，病歴聴取と身体診察を行い，異常を認めたら専門医療機関に紹介する．

■知的発達の遅れを疑い，専門医療機関に紹介する必要がない場合は，療育機関への紹介を検討する．

■二次健診や専門医療機関，療育機関に紹介する際，保護者にはっきりした診断名やその疑いを告げるのは避ける．「〇〇が気になるので念のため紹介する」といった表現にとどめる．

■健診の場で，子どもに知的発達の遅れが疑われた保護者に対してできる指導は限られている．あえてアドバイスするならば，以下があげられる．「自分の子どものもつ発達を同年代の多くの子どもと比較せず，本人の発達の中で1つ1つの課題が達成されたときに褒めてあげることが大切です」

特定の発達特性を疑う徴候関口　真理子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.200-203

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Point

■①認知，②社会性，③自己制御の3側面の発達の概略を頭に入れる．

■知的発達症は認知，自閉スペクトラム症（ASD）は社会性，注意欠如・多動症（ADHD）では自己制御の発達がゆるやかであることを知る．

■健診の目的は，支援の必要性を判断することである．

■子どもの発達に影響を与える要因として，養育環境，保護者の心理的側面を忘れない．

健康診断で気になるショケン　養育環境

ワクチン未接種/ワクチン接種が進んでいない米田　立 89巻13号 , 2026年4月 , pp.204-207

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Point

■予防接種が遅れる背景には，疾病や長期入院などの医学的要因に加え，保護者の多忙やワクチンへの不安・誤情報による忌避など，さまざまな要因がある．

■医療者はまず信頼関係を築き，保護者の不安や価値観をていねいに受け止めながら対話を重ね，納得のうえで判断できるように支援する．

■キャッチアップ接種では「中断しても接種歴の続きから再開」が原則である．接種すべきワクチンと必要な接種回数を整理して，日本小児科学会の資料などを参考に接種計画を立てる．

養育環境や親子関係に懸念がある場合の対応小川　優一 89巻13号 , 2026年4月 , pp.208-211

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Point

■行政や福祉による支援を開始するにあたって，医師の意見は非常に重要である．

■健診の場だけで懸念を無理に解消させようとしてはならず，時・人・場所を変えて評価が続けられるようにつなぐことを意識する．

■支援が必要な家庭こそ，支援につながりづらいことも多い．養育者も1人の大人であり，ことば遣いにも注意をはらう．表面的な共感は逆効果である．

？健康診断で聞かれるギモン

扉 89巻13号 , 2026年4月 , pp.213-213

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Q　母乳・ミルクが足りているか心配です/飲みムラがあります/ミルクを嫌がります澤田　雅子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.214-216

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哺乳量が足りているかは乳児期の育児相談でよく聞かれます．とくにはじめての育児ではもっとも気になる点かと思われます．赤ちゃんの体重が増えていて，あやすと笑うとか首がすわるといった月齢に応じた発達がみられていて，排尿・排便も毎日あって，赤ちゃんがご機嫌であれば，基本的には今のままでよいと思われます．哺乳量は1回何cc飲んだかではなく1日で何cc飲んだかを重視しましょう．体重が増えているかを確認するには母子健康手帳の成長曲線を利用しましょう．記録した点をつないでみて成長曲線に沿って増えているようであれば，とくに問題はありません．

Q　しょっちゅう吐きますが大丈夫ですか土田　晋也 89巻13号 , 2026年4月 , pp.217-221

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生後7～8か月頃までの乳児は胃食道逆流が起こりやすく，哺乳後に吐くことがよくあります．これは溢乳といって，病的な嘔吐ではありません．とくに人工栄養の場合には，哺乳瓶からミルクと一緒に空気を飲み込みやすいため，母乳栄養の場合よりも溢乳しやすいです．対策としては，飲み込んだ空気を哺乳後にげっぷ（排気）をさせるとよいです．また乳児健診の場などで，呼吸音が正常か，あるいは体重が順調に増加しているかなどを診てもらうとよいと思います．病的な嘔吐が慢性的に続く場合には，体重が増えにくいです．ちなみに何か特定の食物を食べた後に吐きやすいということはありませんか？

Q　げっぷがうまくできません戸田　雅久 89巻13号 , 2026年4月 , pp.222-223

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あやしながら，いろいろと姿勢を変えたりすると，げっぷを出しやすくなることがあります．

途中で哺乳をいったん区切り，げっぷを出してから再開するのも有効です．母乳なら左右を変えるタイミングで，げっぷを出してあげてみてください．哺乳の途中でムズがるときも，げっぷを出したがっているサインかもしれません．1回の哺乳量を減らして回数を増やしたほうが，出やすい場合もあります．上手に飲めていて機嫌もよい場合は，無理に出そうとしなくても大丈夫です．2～3分くらいが目安です．機嫌よく，体重が増えていれば，栄養上の問題はありません．

Q　泣き止みません橋本　伸子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.224-227

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子どもが泣き止まない原因としては，腸重積，鼠径ヘルニアの嵌頓などを含む器質的疾患が約5～10%であり，残りの90～95%は生理的なものです．そのため，まずは病気が原因ではないかを確認することが大切です．また，病気ではない啼泣として，成長とともによくなるコリックなどもありますが，保護者の精神状態の悪化や，親子関係の不具合など，医療者の関与を必要とする場合も多いので，健診などの機会にアドバイスを受けることが重要です．

Q　反り返ったりぴくついたりします内野　俊平 89巻13号 , 2026年4月 , pp.228-231

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赤ちゃんが反り返ったりぴくついたりする動きは，生理的な運動であることがほとんどです．生理的な運動であれば，成長するにつれておさまるので様子をみていてかまいません．しかし発達が遅れる，いつでも体に力が入っている，哺乳量が少ない，元気がないなどの症状がある場合は，注意が必要です．ほかの原因がないか，小児科に相談するようにしましょう．

Q　便の回数が多い/少ないです秦　堅佐工 89巻13号 , 2026年4月 , pp.232-235

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便の回数が主訴となる場合，普段と比べてどのくらい多いのか，あるいは少ないのかという回数だけではなく，におい・色・硬さなど便自体の性状，そのほかのお子さんの訴え，合併症状や所見を確認していきます．通常の健診では，顔つき，機嫌，活動性などに問題がなく，発熱や食欲低下など，診察所見に異常がみられなければ，経過観察となりますが，そうでない場合は，下痢症/便秘症の各種疾患を想定し，受診の必要性や対応について説明していきます．とくに早めの対応が必要と考えられる場合には，適切な医療機関への連絡や診療情報提供書の準備を行います．

Q　手足が冷たいときがあります野間　清司 89巻13号 , 2026年4月 , pp.236-238

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新生児や乳児の手足が冷たく感じることはよくあることです．赤ちゃんは皮下脂肪が少ないため皮膚から熱が逃げやすく，衣類に覆われていない手足は冷たくなりやすいのです．また，乳児期には体温の調節機能が未熟なため，外気温や室温の影響を受けやすいことも要因としてあります．手足の末端まで温かくピンク色になるためには，毛細血管が開いて十分な血流があることと，酸素飽和度の高い血液が流れている状態であることが必要です．もし，冷感が顕著で，チアノーゼもあり，温めても改善しないときは，病的なチアノーゼの可能性も考えて検査する必要があります．

Q　指しゃぶりはしてもよいですか/おしゃぶりは使ってもよいですか進藤　考洋 89巻13号 , 2026年4月 , pp.239-240

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本人が指しゃぶり，おしゃぶりによって安心している可能性があり，2～3歳頃までに自然に止めることが多いので，直ちにやめさせる必要性はありません．ただし，歯のかみ合わせや，言葉の発音に影響が出うるため，この点を考えると2歳になったら徐々に減らしはじめ，3歳児健診までに自然に止められるとよいでしょう．

Q　保湿はしたほうがよいですか川越　信 89巻13号 , 2026年4月 , pp.241-244

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乳幼児の皮膚は汚れやすく，乾燥しやすい特徴があります．そのため，保湿薬の使用のみをすすめるのではなく，まずは皮膚を清潔に保ったうえで保湿するスキンケアを行うことが大切です．乳幼児の皮膚特徴をよく理解し，保護者の方が無理なくスキンケアをできるように継続的にサポートしていきます．

Q　鼻が鳴ります中村　元 89巻13号 , 2026年4月 , pp.245-248

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鼻鳴りはとくに乳児検診では保護者からよく聞かれる質問です．成長時期によって原因が異なります．乳児の症例では，鼻鳴りが気になるのは常にか，寝ているとき，哺乳中・哺乳後など一時的なものかを確認します．発達発育が順調で，哺乳にも問題がなければ，心配ないと思います．息苦しそうだったり，哺乳が苦しそうだったりするときは，もう一度受診してください．

また幼児では，鼻炎やチック症など原因が多岐にわたりますので，問診を十分に行います．はっきりとした原因がなく，小児科的な治療対象ではないと思われるときは，耳鼻咽喉科受診をすすめます．

Q　目やにが多いです佐藤　美保 89巻13号 , 2026年4月 , pp.249-252

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目やにとは，涙に含まれる結膜の分泌物であるムチンがその主成分です．そのほか，結膜の血管から漏れでた炎症細胞や，結膜の表面の細胞などが含まれています．目やには目に細菌やウイルス感染が起きた場合と，アレルギーなど感染によらない結膜の炎症，あるいは涙の産生や排出の異常で起こります．目やには，お子さんの月齢や年齢によって頻度の高い原因が異なります．ウイルス性の結膜炎による目やにの場合，伝染性が強いので，早めに診断を受ける必要があります．また，視力障害を残す危険のある感染症の場合もあるので，強い眼脂の場合にはすぐに眼科を受診しましょう．

Q　おへそはいつまで消毒したらよいですか伊藤　明子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.253-254

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おへそが完全に乾燥するまで，1～2週間は，清潔にしましょう．

へその緒がとれてからも，おへそが完全に乾くまでの期間には個人差はありますが，通常1～2週間で湿った感じがなくなってきます．おへそが湿っている間は，アルコールやクロルヘキシジンという消毒薬を使って消毒するか，あるいは石けんの泡でやさしく洗って清潔な布などで拭くという方法もよいです．完全に乾燥したら消毒は不要です．

Q　夜まとめて寝てしまうのですが，授乳はどうすればよいですか塚田　日出樹 89巻13号 , 2026年4月 , pp.255-257

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この質問は昔からありましたが，一義的な正解はありません．どの方法をとっても最終的には大半はうまくいきますのでまずは肩の力を抜いて気楽にいきましょう．

Q　外出や日光浴はいつ頃からしてよいですか田中　裕之 89巻13号 , 2026年4月 , pp.258-261

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生まれたばかりの赤ちゃんは，まずお母さんのおなかの外の環境に慣れることが大切です．ご自宅の環境に慣れてきたら1か月児健診を最初の外出目標とし，生後2～3週頃から短時間の外気浴からはじめましょう．1か月児健診以降は散歩などを徐々に取り入れていくとよいですが，生後3か月頃までは免疫機能が未熟なため人混みは避けましょう．過度な紫外線対策を行わなければ，外出時に自然と必要な日光を浴びることができるため，あえて直射日光を浴びる時間を作る必要はありません．ただし，季節や地域，生活環境に応じて個別に医師と相談しましょう．

Q　電車や飛行機での移動はいつ頃からしてもよいですか/車や自転車に乗せるときの注意点はありますか山中　龍宏 89巻13号 , 2026年4月 , pp.262-265

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子どもが生まれると，その時点から子どもを移動させる状況が発生します．移動時には転落などの事故が起こることがあり，それを防ぐための知識をもっておく必要があります．子どもを自動車に乗せる，抱っこひもを使う，ベビーキャリーやベビーカーに乗せる，自転車に乗せる，電車やバス，飛行機に乗るなどがあり，また，子ども自身がペダルなし二輪遊具に乗ることもあります．安全のため，それぞれの製品には基準があり，公共交通機関の利用にはガイドラインが設定されています．製品の購入時の注意点，正しい設置方法や使用法を守って，乳幼児が安全に移動できるようにしましょう．

Q　果汁/お茶の与え方はどうすればよいですか瓜生　久美子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.266-269

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1歳未満の乳児にとっては，母乳やミルクがおもな栄養・水分源です．乳児に果汁やお茶を与えるのは，生後6か月以降の離乳食が始まってからが望ましいです．果汁は栄養的利点が少なく，糖分が多いため与える必要はほとんどありません．与える場合は100%果汁を2～3倍に薄め，食事を妨げない程度の少量にとどめます．お茶はカフェインを含まない麦茶を選び，母乳やミルクの代わりにせず，水分補給の補助として少量ずつ与えましょう．清潔なスプーンやマグを使い，むし歯をさけるために，哺乳瓶であげることはやめましょう．

Q　離乳食の開始時期はいつぐらいですか/離乳食が進みません三日市　薫 89巻13号 , 2026年4月 , pp.270-274

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不足してくるエネルギーや栄養素を補完するために，生後5〜6か月頃から離乳食を開始します．離乳食は衛生的で安全，誤飲を起こさないもの，薄味を基本とします．進み方や量は個人差があり，焦らずすすめることが大切で，1歳でほとんどの栄養を食事から摂取できることを目標にします．進まないときは子どもの食べたいサインを確認し，発達に応じて形状や食材を変え，調味料を使います．レシピどおりに作る必要はなく，手づかみ食べで子どものペースに合わせ楽しく食べられるようにしていきます．適切に進んでいるかは，身長・体重が成長曲線のカーブに沿って増加しているかで判断します．

Q　フォローアップミルクは飲んだほうがよいですか馬場　一徳 89巻13号 , 2026年4月 , pp.275-276

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フォローアップミルクは必要なく，6か月以降の母乳の代替食品として適していません．

十分に補完食（離乳食）を食べている赤ちゃんにフォローアップミルクは必要ありません．また，フォローアップミルクで補充される鉄分は，他の補完食で十分補充できます．フォローアップミルクを飲むことで，補完食の摂取が十分できなくなる恐れがあります．

補完食が十分に摂取できず，体重増加が乏しい場合や鉄欠乏の可能性が高い場合に限り，調理素材として使用してもよいかもしれません．

Q　夜泣きがひどいです横田　俊一郎 89巻13号 , 2026年4月 , pp.277-279

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赤ちゃんが寝やすい暗く静かな環境を整えること，昼間に興奮させ過ぎず適度な散歩や運動をさせ規則正しく生活することなど，まずは生活全般の改善を考えてみましょう．また，夜間泣いたときにすぐに授乳したり抱っこしたりせず，自分で眠りに戻れるよう努力してください．それでもうまく改善しないことも多いですが，夜泣きは赤ちゃんの半分近くにみられ，いずれ治っていくものなので，気持ちを楽にして見守ることが大切です．家族の生活に影響を与えるほどの夜泣きがあるときは，小児科で相談してみましょう．漢方薬がよく効くこともあります．

Q　保護者から離れられません古屋　彩夏 89巻13号 , 2026年4月 , pp.280-281

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生後6か月頃から分離不安は出現し，ときに3歳頃まで続くことはあります．愛着がしっかり形成されている証拠なので，決して悪いことではありません．離れるときに安心感を与えつつ，少しずつ分離を促していけるとよいですね．最初は短い時間から，お気に入りの持ち物を保護者の代わりとして身に着けたりするのも効果的かもしれません．通常の社会生活が送れないほどの強い不安や回避が1か月以上続く場合は，相談が必要となるでしょう．

Q　食物アレルギーが心配です松岡　典子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.282-285

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食物アレルギーを予防するためには，赤ちゃんに湿疹がある場合は治療して皮膚をきれいにしておくこと，また離乳食の開始を遅らせないことが重要です．「食物アレルギーかも？」という症状が出たときには医師に相談して診断を受けましょう．赤ちゃんによくみられる卵・牛乳・小麦アレルギーの多くは成長とともに治ります．食物アレルギーと診断されても完全除去を続けるのではなく，定期的に診察を受け，症状が出ない範囲で食べることを目指しましょう．

Q　アトピー性皮膚炎でしょうか澁谷　紀子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.286-289

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最近では，アトピー性皮膚炎という診断の有無にかかわらず，「湿疹」をきちんと治療することが，食物アレルギーなど将来的なアレルギーへの進展を予防することにつながると考えられています．まずは目の前の湿疹を放置せず，きちんと治すことが重要です．もしアトピー性皮膚炎と診断されたとしても，乳幼児期のアトピー性皮膚炎は治ることが多いので，心配し過ぎず，しっかり治療をしましょう．小児の皮膚は乾燥しやすく傷つきやすいので，日頃から刺激になるものをさけて，保湿などのスキンケアを心がけましょう．

Q　舌小帯が短いといわれたのですが安藤　友久 89巻13号 , 2026年4月 , pp.290-292

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舌小帯が短いといわれたら不安になるかもしれませんが，舌小帯が短いこと自体が必ずしも問題となるわけではありません．大切なのは，実際に哺乳や発音などに支障があるかどうかです．赤ちゃんの哺乳がうまくいかない場合には，まず抱き方や授乳方法を工夫することで改善することが多いです．発音については，構音機能が発達する5歳頃までは手術をせずに経過を観察することが推奨されています．必要があれば歯科や言語聴覚士と連携して評価し，保存的支援で改善しないときに手術を検討します．

Q　滑舌が悪いのですが木村　美和子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.293-296

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滑舌が悪い原因としては，ことばやそのほかの発達の遅れ，耳の聞こえ具合，お口やのどの異常，周囲の言語環境が関係している場合もありますが，もっとも多いのが原因を特定できない発音の誤りです．発達や耳鼻のどに問題がある場合はおのおの対応が必要になります．原因が特定できない発音の誤りは，ことばが発達するとよくなるものと，よくならないものがあります．子どもはことばの発達とともに発音できる音を習得していきますが，年齢によって発音できているべき音はある程度決まっています．めやすとして，5歳になってもよくなっていない場合には，専門機関に相談しましょう．

Q　吃音があります中村　光 89巻13号 , 2026年4月 , pp.297-300

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かつては，吃音は育て方のせいだという風潮もありましたが，現在それは否定されています．遺伝的なもののことも多く，3歳児の5%ほどが吃音をもち，そのうちの7～8割が自然に治ります．指摘せず知らんふりをするという対応が推奨された時代もありましたが，就学が近づく年齢では本人も自分の話し方が気になったり，お友達から指摘されたりするようにもなるので，放っておくことはせず，定期的にかかりつけ医にみてもらい，必要な場合には言語聴覚士を紹介してもらうのがよいでしょう．

Q　耳そうじはどうしたらよいですか崎山　弘 89巻13号 , 2026年4月 , pp.301-303

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耳垢を取り除く耳そうじということばから，不潔で嫌なにおいがする耳垢をきれいに掃除して清潔で健康な耳を維持するという印象を受けますが，耳垢は外耳道の自浄作用にかかわる生理的な分泌物で，存在することに意味があります．子どもの耳の中に耳垢が見えることに保護者が気付いたとしても，本人に何も症状がない耳垢を取り除く耳そうじは必要ありません．むしろ耳垢を押し込んで詰まってしまう耳垢栓塞や外耳道の外傷の危険性があるのでおすすめしません．

Q　どうすればむし歯を予防できますか五十川　伸崇 89巻13号 , 2026年4月 , pp.304-307

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むし歯予防には，フッ化物製剤の利用と，飲食習慣のコントロールが大切です．歯が生えはじめたら，フッ化物が配合された歯磨き粉を使って歯を磨きはじめましょう．ご家庭での歯磨きに加え，歯科医院でのフッ化物塗布も効果的です．ジュースやスポーツドリンクなどの甘い飲み物のだらだら飲みは，むし歯の大きな原因です．喉が渇いたときは糖分を含まない水や麦茶を飲む習慣をつけましょう．また，間食は時間を決めて，規則正しい食生活を心がけてください．就寝中は唾液が減り自浄作用が低下して，むし歯のリスクが高まります．夜寝る前は飲食を控え，必ず歯を磨いてください．

Q　向き癖があり頭の形が気になります竹下　和秀 89巻13号 , 2026年4月 , pp.308-311

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赤ちゃんの頭は，母胎内での姿勢や分娩の影響で，出生時から頭の形の歪みをもつことがあります．生後早い時期から頭を動かして，同じ位置にとどまらないように意識することが大切です．頭の歪みに気付いたら，平らな部分が長時間圧迫されないように姿勢をこまめに変えましょう．さらにタミータイム（うつ伏せ練習）を積極的に取り入れることは，向き癖の修正に有効です．変形が目立つ場合は，頭蓋縫合が乳児期に癒合する病的な頭蓋変形の可能性がありますし，向き癖のヘルメット矯正治療の適応の有無について，一度，専門医に相談してみましょう．

Q　包皮はむいたほうがよいですか酒井　信子 , 酒井　多喜夫 89巻13号 , 2026年4月 , pp.312-314

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基本的にむく必要はありません．包茎は決して病的なものではなく，無理やりむかなくても大丈夫です．

Q　トイレトレーニングはどう進めればよいですか佐藤　研 89巻13号 , 2026年4月 , pp.315-318

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トイレトレーニング（以下トイトレ）には開始時期に“正解”はありません．実は排泄に関する発達は，運動やことばの発達以上に個人差があります．子どもの個性，気質にあわせて焦らず，叱らず，とにかく褒める，の精神が大切です．子どもをよく観察して適切な時機を考えていきましょう．トイトレを始めるめやすと進め方（基本ステップ）がありますので，親子で楽しみながら取り組みましょう．その際，便秘などの症状を見逃さないように注意しましょう．

Q　歩き方が気になります及川　昇 89巻13号 , 2026年4月 , pp.319-326

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生理的なO 脚・X 脚は，お子さんの足が成長の途中にあるために多くの赤ちゃんや幼児にみられる，正常な発達の段階です．一時的にO脚やX脚に見える時期がありますが，これは体の成長とともに自然に改善していきます．特別な治療や装具は通常は必要ありません．元気に体を動かして遊ばせてあげてください．次回の健診で，また足の様子を確認させてください．もし，痛みを訴えたり，歩き方が極端に悪くなったり，左右の差が大きくなったりした場合は，早めに受診してください．

Q　少食/偏食で困っています佐々木　礼子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.327-329

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思った量，種類が，食べられていなくても，子どもが元気で順調に発育していれば，心配ないことがほとんどです．子どもは色や舌触りをいやがって食べないことがあります．1回いやがって食べなくても，あきらめないで，かたちを変えて与えてみましょう．子どもは毎日同じ量，いろいろな種類の物を食べるとも限りません．1週間通して量と種類が食べられていればよしとし，楽しいご飯の時間にしましょう．食べられないことが続くようなら，1人で抱え込まないでまた相談してください．

Q　かんしゃくがひどいです小野　真由美 89巻13号 , 2026年4月 , pp.330-332

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それはたいへんご苦労されていることとおもいます．かんしゃくは1歳前半頃から観察されるようになり，3歳半頃をピークとして徐々に減り，5歳頃には治まる徴候が見えてくる，いわば成長の一過程ともいえます．どんなことを伝えたがっているのか，何に困っているのか，どのような場面の時に起こすことが多いのか．そのお子さんの気持ちになったつもりで想像してみてください．対応する保護者側としては根気強く，時間をかけて，少しの変化に気づきながらともに取り組んでいく必要があります．「○○したかったんだね」と代弁したり，見通しをつけてあげることも大事です．

Q　きょうだいのことで悩んでいます三平　元 89巻13号 , 2026年4月 , pp.333-336

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きょうだいがいる家庭では，上の子の赤ちゃん返りや不安，きょうだい同士のトラブルなど，悩みが生じやすいものです．まずは，保護者の気持ちを大切にし，今までがんばってこられたことをねぎらうことが重要です．上の子には，気持ちを聞く時間をもち，スキンシップや「できたね」「ありがとうね」といった声かけをすることが安心につながります．1人で抱え込まず，必要に応じて子ども・子育て支援事業や相談窓口を利用することも大切です．

Q　おねしょが治らず心配です柳澤　敦広 89巻13号 , 2026年4月 , pp.337-340

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一般的には，3歳くらいからおむつが取れる児が多いですが，5～6歳になっても15%程度の児に夜尿を認め，そのほとんどは思春期頃までには治癒するといわれています．また，便秘の治療によって夜尿が改善する児もいます．夜尿に対しては，内服薬やアラーム療法などの治療法がありますが，年単位の治療を必要とします．小学生となっても夜尿を認める場合は，児の自尊心への影響や宿泊行事が始まることなどを考慮し，治療を検討しましょう．

Q　チックがあります濵　猛浩 89巻13号 , 2026年4月 , pp.341-344

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軽度のチックは有害ではないので，本人に過度に意識させないことが重要です．無理にやめさせようとすることで，逆に悪化する場合もあります．本人が何かつらいと感じていることが原因となっている場合もあるので，じっくり話をきいてあげましょう．周囲の友達や大人にも，チック症状を指摘したりからかったりしないよう，理解してもらうことも大切です．

Q　タブレット端末の見せすぎはよくないですか石井　雅子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.345-348

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タブレット端末の使用そのものが悪いわけではありません．大切なのは，使い方と時間の工夫です．幼児期は眼と脳が発達する大切な時期であり，長時間の近距離視聴は眼の疲れや近視のリスクを高めることがあります．1回20分程度をめやすに休憩を挟み，顔から30 cm以上離して使うようにしましょう．寝る前1時間は画面を控え，屋外で体を動かす時間を確保することも大切です．親子で一緒に画面の内容を見たり感想を話し合うことで，学びや自然なコミュニケーションの機会を増やすことにもつながります．

Q　保育園/幼稚園の集団生活でうまく行動ができません眞下　秀明 89巻13号 , 2026年4月 , pp.349-352

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どのような場面の「集団生活」がむずかしいですか？また，日常生活の中で睡眠や食事，家族とのかかわり，他者とのかかわりなどで気になることはありますか？

3歳児健診は，それぞれのお子さんで成長に差が出やすい時期です．園の先生方や保健師とも相談し，地域の相談窓口を利用するとよいと思います．困難感が強い場合には，一度，専門機関につながることで，ご家族の不安やお子さんの成長にプラスになることもあると思います．

5歳児健診の際に，小学校入学も見据え，集団生活での困りごとが具体的に本人のどのような行動や気持ちによるものなのか，福祉や教育相談，または療育や医療機関で相談，観察をしてもらうことは，ご家族だけではなく，本人の気持ちの安定にもつながることがあります．まずは地域の支援につながりましょう．

Q　保育園/幼稚園で友達に手を出してしまいます塩田　睦記 89巻13号 , 2026年4月 , pp.353-355

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子どもなりに，困りごとを解決しようとして手が出てしまうので，問題行動だけを叱責しても改善しません．どんなときに問題行動が現れるのかを把握したうえで，環境調整や本人のスキル不足を補う必要があります．まだ，友達と上手にかかわれない子であれば，大人が付き添って遊ぶ必要がありますし，ある程度話せる子であれば，解決方法のキーワード（貸して，先生助けてなど）を教えましょう．ことばの成長とともに改善することも多いです．ほとんどの場合，子どもたちは，困りごとで悲しい気持ちになっていますので，大人が気持ちを受け止める声かけも重要です．

Q　特定の場面でまったくしゃべりません古山　晶子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.356-358

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家庭内ではとくに問題なく家族と話せるのに，保育園・幼稚園や学校などの社会的な場面では話したり声を出したりすることができない状態を場面緘黙といいます．本人の好みやわがままではなく，不安症の1つと考えられています．話せないことだけが問題なのではなく，ことばで自分の気持ちを表現するのが苦手だったり，他人とのコミュニケーションに問題を抱えたりしている場合も多いため，持続する場合は専門家への受診や訓練が必要になることがあります．

Q　落ち着きがありません境　瑞季 89巻13号 , 2026年4月 , pp.359-363

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まず，どんな場面でどのように落ち着きがないのか保護者に確認し，具体的なエピソードを聴取します．そして，本人とコミュニケーションを取りながら様子を観察し，落ち着きのなさが何に起因するのか考察していきます．最後に，保護者の心情に配慮しながら健診での見立てを共有し，必要に応じて助言を行います．神経発達症を疑う場合には希望に応じて自治体の相談につなげ，これまで相談歴がありながらも日常生活に支障をきたしているなど，困り感が強い場合には医療機関への紹介を検討します．

Q　自分を叩いたりする自傷行為があります栗原　亞紀 89巻13号 , 2026年4月 , pp.364-366

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自分を叩く行動には理由がいくつかあります．まず，乳幼児期にはかんしゃくの一部として出ることもありますので，成長とともに自然に減っていくことが多いです．けれども，自分を叩くことが頻繁で強い場合や，ほかにも発達や対人関係に心配な点があるときには，詳しく確認していくことが必要かもしれません．健診では，お子さんの全体的な発達やご家庭での様子を一緒に確認して，必要に応じて専門の医療機関とつないでいきますので，安心してご相談ください．

Q　子どもを叩いてしまいます/子どもを強く叱ってしまいます福岡　和子 89巻13号 , 2026年4月 , pp.367-368

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ついカッとなって子どもに強くあたってしまうことで悩んでいるのですね．お子さんを叩いてしまったときや，強く叱ってしまったときはどんな状況だったのですか？

でも，手を出して体罰をすることは「どうしてものときは暴力に頼ってもよい」という誤った学びにつながってしまい，お子さんの成長や発達にも悪い影響がでる可能性があるのです．

強い叱り方は子どもの心に深い傷を負わせるもので，自尊心を傷つけることばはいけません．いうことを聞かないときは「どうしたいの？」と気持ちを聞いてみてはどうですか．保護者の方の心のイライラも解消方法を考えましょう．

カラー口絵

カラー口絵 89巻13号 , 2026年4月 , pp.1-10

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・本誌本文中にモノクロ掲載した図表のうち，カラーで掲示すべきものを順に並べた．

・各口絵直下に当該図表の本文掲載ページを示した．

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目次 89巻13号 , 2026年4月 , pp.12-15

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索引 89巻13号 , 2026年4月 , pp.369-371

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本号掲載広告一覧 89巻13号 , 2026年4月 , pp.374-374

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バックナンバー一覧 89巻13号 , 2026年4月 , pp.375-375

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奥付 89巻13号 , 2026年4月 , pp.376-376

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基本情報

小児科診療
89巻13号
(2026年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9806 診断と治療社

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