別冊整形外科 1巻67号 (2015年4月)

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変形性膝関節症の診断と治療

病態･疫学　病態　軟骨変性　制御因子からみた軟骨変性機構味八木　茂 1巻67号 , 2015年4月 , pp.2-7

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病態･疫学　病態　軟骨変性　初期変形性膝関節症の病変進行の部位別差異羽田　晋之介 , 石島　旨章 , 金子　晴香 , 定月　亮 , 劉　立足 , 木下　真由子 , Yusup　Anwarjan , 高澤　祐治 , 池田　浩 , 金子　和夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.8-12

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初期変形性膝関節症(膝OA)の病変進行の部位別差異について検討した。膝関節痛を主訴に受診し、初期膝OA変化を呈した50例を対象に、膝蓋大腿関節(PFJ)を膝蓋骨関節面(P)と大腿骨膝蓋骨溝関節面(G)に分け、頸骨大腿関節(TFJ)は大腿骨顆部関節面(FC)と頸骨高原関節面(TP)に分けた。初期OA群および健常群ともに、大腿骨側の軟骨(GおよびFC)のT2値は、P、TPの軟骨に比べ有意に高値を示した。PFJでは、PのT2値は健常群に比べOA群で低値を示し、Gでは健常群に比べ初期OA群で有意に高値を示した。TFJも、FCのT2値は健常対照群に比べ、初期OA群では有意に高値を示した。軟骨損傷の所見と骨棘の変化が全例に認められた。G、FCにおける軟骨損傷スコアの平均値は、PおよびTPよりも有意に高値であった。また、G、FCにおける骨棘スコアの平均値は、PおよびTPよりも有意に高値であった。FCがTPよりも高値であるリスクは高かった。

病態･疫学　病態　疼痛　変形性膝関節症の痛みの病態杉村　夏樹 , 泉　仁 , 阿漕　孝治 , 池内　昌彦 1巻67号 , 2015年4月 , pp.13-17

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病態･疫学　病態　疼痛　変形性膝関節症の疼痛と進行におけるMRIの骨髄異常陰影の関連定月　亮 , 石島　旨章 , 金子　晴香 , 久保田　光昭 , 羽田　晋之介 , 高澤　祐治 , 池田　浩 , 金子　和夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.18-22

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病態･疫学　病態　疼痛　末期変形性膝関節症における疼痛と滑膜炎、炎症性メディエータの発現パターンの連関性劉　立足 , 石島　旨章 , 寧　亮 , 金子　晴香 , 定月　亮 , 二見　一平 , 高澤　祐治 , 池田　浩 , 金子　和夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.23-29

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病態･疫学　病態　疼痛　変形性膝関節症の重症化に伴う疼痛影響因子の変化清村　幸雄 , 石島　旨章 , 金子　晴香 , 定月　亮 , 土屋　勝 , 岩瀬　嘉志 , 黒澤　尚 , 金子　和夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.30-33

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変形性膝関節症(膝OA)の重症化に伴う疼痛影響因子の変化について検討した。内側型膝OAを呈する閉経後女性160例を対象とした。膝OA重症度は、K-L分類grade 2を早期群、K-L分類grade 3と4を進行期群として2群に分けた。早期群67例、進行期群93例であった。BMIは進行期群の方が早期群よりも有意に高く、AAAは進行期群のほうが早期群よりも有意に低かった。疼痛VASスコアを従属変数とした重回帰分析を行ったところ、血清IL-6濃度とAAAが関連をもつ独立変数であった。早期群を対象とすると血清IL-6濃度のみが疼痛VASスコアの独立変数となり、進行期群を対象とすると、AAAのみが疼痛VASスコアの独立変数であった。JKOM疼痛スコアを従属変数とする重回帰分析においても疼痛VASスコアと同様の結果であった。

診断･評価の進歩　MRI検査　T1rhoマッピングにおける半月板変性の評価中川　裕介 , 関矢　一郎 , 川端　賢一 , 近藤　伸平 , 宗田　大 1巻67号 , 2015年4月 , pp.36-41

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診断･評価の進歩　関節症マーカー　血清マーカーによる変形性膝関節症の病態評価･進行予測　cartilage oligomeric matrix proteinとヒアルロン酸を用いた検討伊達　秀樹 , 森田　充浩 , 早川　和恵 , 山田　治基 1巻67号 , 2015年4月 , pp.42-46

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血清マーカーによる変形性膝関節症(膝OA)の病態評価･進行予測について、軟骨オリゴマー基質タンパク質(COMP)とヒアルロン酸を用いて検討した。有疼痛症状の膝OA患者139例を対象とした。ベースライン時の平均COMP値は12.5±5.2で、性差は認めなかった。また、BMIとの相関も認めなかった。ベースライン時の平均HA値は91.1±54.2ng/mlで、女性が有意に高値を示した。BMIとの相関を認めなかった。COMP値はVAS、Lequesne indexともに明らかな相関は示さなかった。HA値はVASスコアとは明らかな相関は示さなかったが、Lequesne indexと有意な正の相関を示した。COMP値の経時的変化では、6ヵ月時で急速進行群が非進行群に比して有意な高値を示したが、それ以外の時点では明らかな差はなかった。

診断･評価の進歩　関節症マーカー　変形性膝関節症の関節症マーカーとなるマトリセルラープロテイン長谷川　正裕 , 吉田　利通 , 須藤　啓広 1巻67号 , 2015年4月 , pp.47-50

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診断･評価の進歩　関節症マーカー　初期変形性膝関節症におけるバイオマーカーを用いた疼痛と軟骨代謝の連関石島　旨章 , 内藤　聖人 , 渡　泰士 , 金子　晴香 , 二見　一平 , 長岡　功 , 黒澤　尚 , 金子　和夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.51-56

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診断･評価の進歩　関節症マーカー　変形性膝関節症のバイオマーカー　血清ヒアルロン酸の臨床応用に向けたエビデンス金子　晴香 , 石島　旨章 , 二見　一平 , 劉　立足 , 定月　亮 , Yusup　Anwarjan , 羽田　晋之介 , 金子　和夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.57-60

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血清ヒアルロン酸(sHA)の臨床応用に向けた変形性膝関節症のバイオマーカーについて検討した。膝痛のある女性膝OA患者372例を対象とした。患者の平均年齢は、膝OAの重症度に従い増加したIn-sHAはK-L分類grade3とgrade 1および2、そしてgrade 2と1の間には有意差を認めなかった。K-L分類grade 4のIn-sHAは、grade 1～3のそれぞれと比較し有意に高値であった。K-L分類各群のIn-sHAから算出した95%信頼区間は、grade 1～3では、ほかのgradeの少なくとも一つが重複したが、grade 4 sHAの95%信頼区間は49.6～66.5ng/mlで、grade 1～3の95%信頼区間の重複を認めなかったため、基準範囲として設定可能であると判断した。

診断･評価の進歩　関節症マーカー　変形性膝関節症のX線学的進行予測因子としての尿中II型コラーゲンC-テロペプチド　3年間の縦断的大規模住民検診(松代膝検診)より山際　浩史 , 速水　正 , 田西　信睦 , 大森　豪 , 古賀　良生 , 遠藤　直人 1巻67号 , 2015年4月 , pp.61-65

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変形性膝関節症のX線学的進行予測因子としての尿中II型コラーゲンC-テロペプチド(uCTX-II)について3年間の縦断的大規模住民検診(松代膝検診)より検討した。膝検診を受診し、採尿と両膝X線像を撮影した468例を対象とした。3年間隔で2回のuCTX-II値を測定することにより、主に閉経後の女性において、中程度の膝変形性関節症(OA)grade変化を検出できる可能性が示唆された。3年間のX線評価で｢膝OA grade 1または2で不変｣と判定された群の中にもうCTX-IIとの上昇を認めている症例が多くあった。

診断･評価の進歩　歩行解析　変形性膝関節症患者の歩行解析原藤　健吾 , 二木　康夫 , 畔柳　裕二 , 大谷　俊郎 , 須田　康文 , 名倉　武雄 1巻67号 , 2015年4月 , pp.66-70

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診断･評価の進歩　歩行解析　開大式･閉鎖式高位脛骨骨切り術後の臨床成績と歩行解析の比較島田　昇 , 出家　正隆 , 越智　光夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.71-75

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開大式･閉鎖式高位脛骨骨切り術後の臨床成績と歩行解析について比較検討した。片側または両側変形性膝関節症(膝OA)により高位脛骨骨切り術(HTO)の適応と診断した21例を対象とし、閉鎖式高位脛骨骨切り術(CW)12例、開大式高位脛骨骨切り術(OW)9例に分けた。JOAスコアはCWにおいて、術後3ヵ月で一時低下し、その後、術後1年にかけて徐々に増加、術後1年では術前、術後3ヵ月と比較して有意差を認めた。OWでは術後3ヵ月と術後1年で有意差を認めた。X線像によるFTAは両群ともに術前と比較し、術後1年まで矯正角度は保たれた。歩行スピードはCW、OWともに術前と比べ、術後3ヵ月で減少し、1年にかけて増加した。歩行時膝関節最大内反角はCW、OWともに術前と比較し、術後各時期で有意差を示した。膝関節最大内反モーメントはCW、OWともに術前と比較し、術後各時期で有意差を示した。

診断･評価の進歩　歩行解析　片脚立位移行動作の生体力学的検討　歩行動作の評価および動作修正の指標千葉　健 , 山中　正紀 , 遠山　晴一 1巻67号 , 2015年4月 , pp.76-79

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診断･評価の進歩　歩行解析　変形性膝関節症の歩行解析　モーションキャプチャーシステムの疫学調査への応用古賀　寛 , 大森　豪 , 西野　勝敏 , 古賀　良生 , 遠藤　直人 1巻67号 , 2015年4月 , pp.80-82

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変形性膝関節症(膝OA)の歩行解析におけるモーションキャプチャーシステムの疫学調査への応用について検討した。第7回松代膝検診を受診し、歩行解析を行った115例230膝を対象とした。膝OAのないN群における歩行周期の0～50%の最大屈曲角度は、男性18.3±5.5°、女性16.2±5.9°、0～100%では、60.0±5.1°、59.6±5.6°、屈曲角度レンジは57.2±4.5°、58.2±5.4°であった。女性では全ての項目でgradeの進行に従って有意に減少し、男性では全ての項目でgradeの進行に伴い平均値は減少したが、0～50%の最大屈曲角度は、N群とmild群、mild群とsevere群、0～100%の最大屈曲角度と屈伸角度のレンジのmild群とsevere群の間に有意差は認められなかった。

保存的治療　薬物療法　NSAIDs、オピオイド、プレガバリン　変形性膝関節症に対する内服薬による薬物療法西頭　知宏 1巻67号 , 2015年4月 , pp.84-87

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保存的治療　薬物療法　関節内注射　変形性膝関節症に対する2種類のヒアルロン酸製剤による治療効果の比較･検討佐藤　栄一 , 萩野　哲男 , 落合　聡司 , 小松　喬 1巻67号 , 2015年4月 , pp.88-91

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変形性膝関節症に対する2種類のヒアルロン酸(HA)製剤による治療効果について比較･検討した。手術的治療を好まない変形性膝関節症(膝OA)を対象とした。平均分子量600万のHA製剤(HA600)、平均分子量190万のHA製剤(HA190)を用いた。JOAスコアの推移から、投与後4週で有効性があり、投与後8週で有効性のピークを認め、有効は投与前と比較してHA600では投与後26週まで、HA190では12週までであった。疼痛･階段昇降能については両製剤ともに投与前と比較して、投与後26週まで有効性を認めなかった。NRSによる疼痛評価では、HA190では投与後8週で有効性のピークがあり、その後、有効性は低下し、投与後26週では投与前よりも有効性なしとなった。HA600では投与後4週で有効性のピークをみた。HA600を投与した1例に疼痛および熱感の関節炎症状発生をみたが、3日以内に鎮静化した。

保存的治療　薬物療法　関節内注射　変形性膝関節症に対するヒアルロン酸関節内注射の有効性と安全性石島　旨章 , 中村　利孝 , 清水　克時 , 林　邦彦 , 菊池　啓 , 宗圓　聰 , 大森　豪 , 山下　敏彦 , 内尾　祐司 , 千葉　純司 , 金子　和夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.92-97

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変形性膝関節症(膝OA)に対するヒアルロン酸関節内注射の有効性と安全性について検討した。膝OA患者192例を対象とし、ヒアルロン酸関節内注射群および非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)群の2群に割り付けた。JKOMスコアは、NSAID群が-32.2%、ヒアルロン酸関節内注射群が-34.7%、それぞれ有意に減少し、主要評価項目であるJKOMスコア改善率は2群間で有意差を認めなかった。疼痛VASスコアは、NSAID群で-36.0%、ヒアルロン酸関節内注射群でも-41.2%有意に減少した。NSAID群は62、4%、ヒアルロン酸関節内注射群は69.7%がレスポンス群となった。5週間にわたる試験期間において、NSAID群では21.4%、ヒアルロン酸関節内注射群では9.1%が試験期間終了まで継続できなかった。副作用出現率はヒアルロン酸関節内注射群が1.0%、NSAID群が10.8%であった。

保存的治療　理学療法　物理療法　変形性膝関節症に対する深部温熱療法高橋　謙治 , 新藤　康弘 , 加藤　和夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.98-102

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保存的治療　理学療法　物理療法　変形性膝関節症に対する物理療法のエビデンスと骨格筋電気刺激の効果南角　学 , 長谷川　聡 , 澁田　紗央理 , 松田　秀一 1巻67号 , 2015年4月 , pp.103-107

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保存的治療　理学療法　運動療法、栄養療法　変形性膝関節症における運動療法の有効性と限界石島　旨章 , 黒澤　尚 , 池田　浩 , 劉　立足 , 金子　晴香 , 高澤　祐治 , 金子　和夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.108-114

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保存的治療　理学療法　装具療法　変形性膝関節症に対する膝装具療法　膝関節痛･歩行バイオメカニクス･歩行能力に与える効果に関する臨床介入研究飯島　弘貴 , 井所　拓哉 , 青山　朋樹 , 松田　秀一 1巻67号 , 2015年4月 , pp.115-120

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変形性膝関節症に対する膝装具療法において膝関節痛･歩行バイオメカニクス･歩行能力に与える効果について検討した。4つのデータベースを使用して論文検索を行った。2週～24ヵ月の硬性膝装具の装着により、膝関節痛の軽減効果を示した報告が多く、疼痛スコア改善率は20～64%であった。膝サポーターを含む軟性膝装具は、膝関節痛を軽減する効果を期待できるが、VASあるいはWOMAC疼痛スコアの改善率は20%に満たず、硬性膝装具よりもその効果は劣っていた。硬性膝装具が歩行バイオメカニクスに与える影響を検討した報告は、膝関節内反角度、EKAMの変化などの前額面像上の変化に着目したものが大半を占めた。硬性膝装具が歩行能力に与える効果は、主観的な日常生活での歩行能力の改善度と評価尺度に基づいた歩行能力の改善度の間に乖離がみられた。硬性膝装具処方後のコンプライアンスは41～100%、軟性膝装具では78～96%であった。

保存的治療　理学療法　装具療法　歩行解析を用いた変形性膝関節症に対する装具療法の効果の検討岡本　卓也 , 出家　正隆 , 浅枝　諒 , 河野　愛史 , 寺井　千晶 , 渡邊　帆貴 , 越智　光夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.121-124

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手術的治療　鏡視下デブリドマン　変形性膝関節症に対する鏡視下半月板部分切除術への警鐘金子　晴香 , 石島　旨章 , 定月　亮 , 羽田　晋之介 , 木下　真由子 , 齋田　良知 , 高澤　祐治 , 池田　浩 , 金子　和夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.126-129

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手術的治療　鏡視下デブリドマン　変形性膝関節症に対する鏡視下デブリドマン関矢　仁 1巻67号 , 2015年4月 , pp.130-133

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手術的治療　高位脛骨骨切り術　内側型変形性膝関節症に対する開大式楔状高位脛骨骨切り術の術後成績とピットフォール花田　弘文 , 藤原　明 , 山口　史彦 , 原　道也 1巻67号 , 2015年4月 , pp.134-138

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手術的治療　高位脛骨骨切り術　ロッキングプレートを用いた内側開大式楔状高位脛骨骨切り術の短期成績と合併症小野寺　純 , 近藤　英司 , 八木　知徳 , 岩崎　倫政 , 安田　和則 1巻67号 , 2015年4月 , pp.139-143

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ロッキングプレートを用いた内側開大式楔状高位脛骨骨切り術(MOWHTO)の短期成績と合併症について検討した。MOWHTOを施行した77例80膝を対象とした。全例で最終観察時に骨癒合が得られ、術後1～2年時にプレートを抜去した。膝関節ROM(伸展/屈曲)は、平均-4.2°/140.2°→-2.0°/141.6°で変化はなかった。JOAスコアは平均65.7→92.0点に有意に改善した。FTAは平均179.5→169.7°に矯正され、WBLの脛骨近位関節内側縁からの通過点は、平均27.6→68.6%に移動した。脛骨後傾角度は、平均8.5→11.9°に増加した。術中、術後の合併症は、全体の37.5%に認め、外側ヒンジ骨折22膝、10°以上の脛骨後傾角増加2膝、表層感染1膝、インプラント折損7膝であった。

手術的治療　高位脛骨骨切り術　進行した内側型変形性膝関節症に対する脛骨顆外反骨切り術　手術手技上の留意点米倉　暁彦 , 小関　弘展 , 金丸　由美子 , 千葉　恒 , 尾崎　誠 1巻67号 , 2015年4月 , pp.144-149

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手術的治療　人工関節置換術　UKA　変形性膝関節症に対するスクリュー付き脛骨板の人工膝関節単顆片側置換術の成績腰野　富久 , 佐藤　康史 , 梅本　裕介 , 赤松　泰 , 熊谷　研 , 齋藤　知行 1巻67号 , 2015年4月 , pp.150-154

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手術的治療　人工関節置換術　UKA　Medial and lateral unicompartmental knee arthroplastyの適応･手技と短期成績真柴　賛 , 森　正樹 , 山本　哲司 1巻67号 , 2015年4月 , pp.155-160

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Medial and lateral unicompartmental knee arthroplasty(MLUKA)の適応･手技と短期成績について検討した。MLUKAを施行し、術後1年以上の経過観察が可能であった29例30膝を対象とした。JOAスコアは57→89点に改善した。術前ROM(屈曲/伸展)は、-6°/134°→-1°/139°に改善し、6膝が術後正座可能であった。最終調査時17膝が140°以上の深屈曲が可能となった。FTAは、174.5→175.2°と変化はなかったが、5膝においては10°以上のアライメント矯正を行った。部品設置角は概ね良好で、特に側面における内外側の部品間のずれは少なかった。初期には正面像における内外側の脛骨部品間のずれ角が歪を超えた症例を経験したが、設置不良に起因する問題は生じなかった。合併症は、術後6ヵ月を超える関節腫脹の遷延を2膝、スクリュー固定を要した内側の脛骨部品下骨折が1膝に認められた。

手術的治療　人工関節置換術　TKA　後十字靱帯温存型人工膝関節全置換術の手術手技栗山　新一 , 松田　秀一 1巻67号 , 2015年4月 , pp.161-167

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手術的治療　人工関節置換術　TKA　人工膝関節全置換術を楽にする新しいレッグポジショナー河村　春生 , 渡邊　保彦 1巻67号 , 2015年4月 , pp.168-172

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手術的治療　人工関節置換術　TKA　キネマティックアライメント人工膝関節全置換術朝田　滋貴 1巻67号 , 2015年4月 , pp.173-177

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手術的治療　人工関節置換術　TKA　術中に後十字靱帯温存/切離を決定できる人工膝関節の歴史とその成績　信州大学とその関連施設の場合丸山　正昭 , 比佐　健二 , 若林　真司 , 天正　恵治 , 下平　浩揮 , 田中　学 , 上條　哲義 , 小山　傑 , 吉田　和薫 , 宗像　諒 1巻67号 , 2015年4月 , pp.178-183

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術中に後十字靱帯温存/切離を決定できる人工膝関節の歴史とその成績について報告した。Press Fit Condylar(PFC)人工膝関節を用いて人工膝関節全置換術(TKA)を施行し、5年以上経過観察した75例113膝を対象とした。膝関節の臨床評価点数(疼痛･歩行)･機能評価点数(階段昇降)は改善した。膝関節のROMは、伸展(屈曲拘縮)･伸展不全ともに有意に改善したが、屈曲角に有意な改善は認めなかった。術後最終経過観察時の屈曲角は、術前のそれと緩い相関関係にあった。X線学的評価では、RLZ出現率は脛骨部品内側のセメントと骨間で21.2%、同外側では8.0%であった。全例の全期間を通じて、弛みを生じた人工膝関節はなかったが、腸骨内側顆の骨融解を1膝に認めた。術後合併症は、2膝でそれぞれ感染を生じたが、膝関節鏡視下に病巣掻爬、デブリドマンおよび持続洗浄術を施行した。

手術的治療　人工関節置換術　TKA　後方安定型人工膝関節全置換術において術中関節ギャップが術後膝キネマティクスにどう影響するか渡邊　敏文 , 宗田　大 , 関矢　一郎 1巻67号 , 2015年4月 , pp.184-189

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後方安定型人工膝関節全置換術(TKA)において術中関節ギャップが術後膝キネマティクスにどう影響するか検討した。初回後方安定型TKAを施行した34例44膝を対象とした。0°や90°に対する深屈曲の術中ギャップ差が、術後の大腿骨後方移動量、大腿骨外旋量、大腿骨外顆の前後位置、最大膝屈曲角度と相関した。また、内外側の傾きは術後膝キネマティクスに影響し、バランス良好群で内顆の前方移動が少なく、コンスタントな大腿骨外旋と内外反で中間位のキネマティクスを示した。以上より、90°を超える深屈曲位における十分な関節ギャップと全ROMにわたる良好な内外側軟部組織バランスが、術後の膝キネマティクスにとって重要であることが示唆された。

手術的治療　人工関節置換術　その他　患者適合型インストゥルメントを用いた人工膝関節全置換術寺本　篤史 , 岡田　葉平 , 鈴木　智之 , 木井　雄一郎 , 渡邉　耕太 , 山下　敏彦 1巻67号 , 2015年4月 , pp.190-194

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手術的治療　人工関節置換術　その他　ポスト･ポリオ症候群による麻痺性反張膝に対する人工膝関節全置換術の検討松本　太輔 , 大谷　崇裕 , 砂川　隆英 , 池上　博泰 , 武者　芳朗 , 金子　卓男 1巻67号 , 2015年4月 , pp.195-197

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64歳女。幼児期にポリオに罹患し、両下肢の弛緩性麻痺を発症した。以降、両下肢筋力低下を呈するも、日常生活は自立し、杖なしで歩行可能であった。右下肢の筋力低下が徐々に進行し、それに伴い右下肢の支持性が減弱し、右膝が過伸展するようになった。ポスト･ポリオ症候群(PPS)と診断され、右膝周囲筋力訓練、歩行訓練、関節内注射を施行したが、歩行時痛と反張膝が増悪し、歩行困難となった。保存的治療を施行し、装具でリハビリテーションを継続したが、右膝痛と歩行困難が改善しないため、人工膝関節全置換術(TKA)を施行した。術後5日より長下肢装具なしで歩行訓練を施行し、術後4週で一本杖で退院となった。術後8ヵ月現在、術後経過は良好で、右下肢筋力の改善はないが疼痛なく、歩行可能で歩容も改善している。

手術的治療　人工関節置換術　その他　人工膝関節置換術後の深部静脈血栓症に対する各種の予防的抗凝固薬が血栓症マーカーの可溶性フィブリン･Dダイマーに与える影響山際　浩史 , 谷藤　理 , 古賀　寛 , 山中　佳代 , 穂苅　翔 , 遠藤　直人 1巻67号 , 2015年4月 , pp.198-203

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人工膝関節置換術(TKA)後の深部静脈血栓症(DVT)に対する各種予防的抗凝固薬が、可溶性フィブリン(SF)、Dダイマー(DD)に与える影響について検討した。主に変形性膝関節症(膝OA)に対する人工膝関節置換周術期において、血栓予防プロトコルを用いた98例を対象とした。術後7日の下肢静脈エコー検査(US)による血栓陽性率は46%であった。ROC曲線による解析により、術後1日のSF値が術後7日のUSでの血栓の検出において、中等度の精度で有用と判断した。抗凝固薬の種類にかかわらず、術後7日のSF･DD値は低下し、血栓検出の感度は低くなると考えられた。

今後期待される新しい治療　多血小板血漿　変形性膝関節症に対する多血小板血漿関節内注射治療吉岡　友和 , 金森　章浩 , 谷口　悠 , 青戸　克哉 , 山崎　正志 1巻67号 , 2015年4月 , pp.206-210

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変形性膝関節症(膝OA)に対する多血小板血漿関節内注射治療について検討した。膝関節痛を主訴として受診し、治療終了後1ヵ月が経過した日本人膝OA患者6例を対象とした。6例に対して各3回、合計18回の注射を行った。膝関節の｢痛み｣、｢こわばり｣、｢重だるさ｣、｢違和感｣、｢チクチクする｣といった症状が61.1%(11/18回)に発生したが、いずれも24～48時間で症状は自然消失した。治療終了後の経過観察期間中に治療との関連が示唆される有害事象は発生していない。VASは、平均69.5→12.7mmへと有意に減少した。VASが治療前と比較し、治療終了1ヵ月で半減した患者の比率は83.3%(5/6例)であった。

今後期待される新しい治療　細胞療法　滑膜間葉系幹細胞を用いた関節軟骨･半月板損傷の再生医療小田邉　浩二 , 関矢　一郎 , 宗田　大 1巻67号 , 2015年4月 , pp.211-217

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今後期待される新しい治療　細胞療法　変形性膝関節症の骨棘形成　パールカンの滑膜間葉系細胞制御による治療介入の可能性金子　晴香 , 石島　旨章 , 二見　一平 , 定月　亮 , 平澤　恵理 , 金子　和夫 1巻67号 , 2015年4月 , pp.218-222

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別冊整形外科
1巻67号 (2015年4月)

電子版ISSN：2433-4316 印刷版ISSN：0287-1645 南江堂

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変形性膝関節症の診断と治療

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