疾患各論 足部の変形･障害 骨端症･骨壊死 足部骨端症に対する治療経験

著者らが経験したSever病22例、Koehler病14例、Freiberg病4例について検討した。1)Sever病患者の初診時平均年齢は10歳6ヵ月で、男性15例、女性7例であった。踵部の疼痛が持続する7例では踵部を除圧するタイプの足底挿板を使用し、初診時からの疼痛持続期間は平均6ヵ月であった。スポーツ歴のある患者は16例であった。2)Koehler病患者の初診時平均年齢は5歳6ヵ月で、男性10例、女性4例であった。疼痛が持続した4例で足底挿板を使用し、他の症例は経過観察のみで症状は改善した。初診時からの疼痛持続期間は平均3ヵ月であった。3)Freiberg病患者の初診時平均年齢は11歳3ヵ月で、全例が女性であった。Stage 1、Stage 2であった3例は中足骨頭の除圧目的で足底挿板による保存的治療を行い、疼痛の持続期間は平均6ヵ月で、経過中に増悪はみられなかった。ただ、stage 4であった1例は中足骨頭の変形が強く、関節軟骨の損傷と関節遊離体を認め、関節遊離体切除および関節面デブリードマンほか、中足骨楔状骨切り術を施行し、術後4ヵ月でスポーツ復帰した。