臨床雑誌整形外科 73巻8号 (2022年7月発行)

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論説

Balloon kyphoplasty後の続発性骨折五味　基央 , 中原　大志 , 眞島　崇史 , 櫻本　浩司 , 野尻　英俊 , 石島　旨章 73巻8号 , 2022年7月 , pp.825-829

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はじめに

　近年，高齢者の増加とともに骨粗鬆症性椎体骨折（osteoporotic vertebral fracture：OVF）が増加している．その多くは保存的治療で良好な経過をたどり治癒していくが，疼痛の改善が乏しい場合や不安定性が強く早期に著明な椎体圧潰の進行が予測される場合には手術的治療が選択される．その一つにballoon kyphoplasty（BKP）があり，低侵襲かつ除痛に有効な治療法である．しかし，その適応は，「十分な保存的治療で改善が認められない症例」となっており，明確な定義はされていない．

　BKPにはセメントの漏出や隣接椎体の続発性骨折など，手術的治療に特有の合併症の問題がある．セメント漏出に関しては，前壁欠損例や後壁損傷例にBKPを行わないことである程度の予防策は講じられるが，BKP続発性骨折に関しては保存的治療より発生率が高いとも考えられている．その原因についてもさまざまな考察がなされているが，現状，統一した見解がない．

　受傷早期のMRI T2強調画像で低輝度広範型のOVFは早期に椎体圧潰が進行し予後不良である^1）．そのため当院では，受傷早期のMRI T2強調画像で低輝度広範型のOVF患者に対して早期よりBKPを行っている．われわれは，BKPに伴う続発性骨折の危険因子を検討した．

誌説

気候と痛みの関係 -――寒いと痛みが増して，暖かいと和らぐの？髙木　博 73巻8号 , 2022年7月 , pp.830-830

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　気候と医療にはいろいろな関連があります．整形外科分野におきまして，患者さんが医療機関を受診する際の気候との関連では，雨や風が強い日には外来受診の患者さんの数が少ないですし，雪が降った翌日には転倒で怪我をして外来を受診する患者さんが増えます．気候がよくなりスポーツを行う方が増えますと，スポーツでの怪我で受診する方が増えます．

経験と考察

活性型ビタミンD₃製剤内服中に生じた高カルシウム血症久保田　聡 , 久保田　亘 73巻8号 , 2022年7月 , pp.831-834

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はじめに

　活性型ビタミンD₃製剤は，骨密度上昇効果や椎体骨折抑制効果を有する骨粗鬆症治療薬であり，臨床で広く用いられている^1）．その一方で高カルシウム（Ca）血症を引き起こすことが報告されており，血清Ca値の定期的な測定が推奨されている^2）．活性型ビタミンD₃製剤内服中に高Ca血症を生じた症例の報告は散見されるが^3～5），高Ca血症の頻度や背景因子についての具体的な報告は少ない．

　われわれは骨粗鬆症患者に対して，活性型ビタミンD₃製剤内服中に生じた高Ca血症の頻度や背景因子を検討した．

骨粗鬆症患者におけるリセドロネート休薬後の骨代謝マーカーの変動と骨折例高桑　昌幸 , 岩本　潤 73巻8号 , 2022年7月 , pp.835-839

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はじめに

　骨粗鬆症治療において，ビスホスホネート製剤を長期使用した患者の同剤休薬時期については一定の見解がない．一方で同剤を長期使用した患者で骨代謝の過剰抑制状態（severe suppression of bone turnover：SSBT）や顎骨壊死などを発症する報告がなされてきている^1,2）．

　本稿では，当院においてリセドロネート（risedronate：RIS）とビタミンD₃（VD₃），ビタミンK₂（VK₂）製剤内服を5年以上継続した34例にRISを休薬し，休薬後のTRACP-5b，骨密度（BMD）［腰椎，大腿骨］，大腿骨骨強度指標などの変動を検討し，休薬後発生した骨折例について報告する．

画像からみた腰椎後峡部および椎弓根部疲労骨折の発生機転小林　良充 , 尾藤　晴彦 , 船越　雄誠 , 滝　正徳 , 鈴木　浩介 , 杉山　雅洋 73巻8号 , 2022年7月 , pp.841-845

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はじめに

　腰椎分離は成長期のスポーツ活動によって発生する疲労骨折で，通常は関節突起間部に発生する．しかし，分離が関節突起間部以外の椎弓にもみられることは骨格標本や画像上から提示されており（図1）^1,2），これらの分離も後天性の疲労骨折であることを報告してきた^3）．椎弓根部や後峡部疲労骨折の不全型が椎弓の内側にあり，対側椎弓に先行する骨折があることからその発生機転を次のように考えた．

　片側の骨折を生じさせた運動が継続すれば骨折部は開大を繰り返し，非骨折側の椎弓根部から後峡部にかけての椎弓内側もしくは内腹側に引っぱり応力が働き，疲労骨折が生じる（図2）^4,5）．

　近年，関節突起間部骨折が骨癒合した後で同側下関節突起部に骨折が生じた症例を経験し^6），さらに下関節突起部疲労骨折側椎弓の約32％に関節突起間部骨折の骨癒合の痕跡があったことから，下関節突起部疲労骨折を再発性（二次性）骨折と考えるようになった^7）．骨折の骨癒合により関節突起間部の力学的強度が増して相対的に弱くなった下関節突起部に骨折が再発すると推測した（図3）^6,7）．

　本稿の目的は，椎弓根部および後峡部疲労骨折例のCTを検討し，新知見に基づいてこれらの骨折の発生機転について考察することである．

人工股関節全置換術後の入院期間と機能改善小久保　吉恭 , 村澤　茂 73巻8号 , 2022年7月 , pp.846-848

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はじめに

　当科では，医療の質指標（quality indicator：QI）の一つとして，人工股関節全置換術（THA）例の入院期間と退院先をホームページ上に公開している^1）．75歳未満の患者では90％以上が自宅に退院しているが，75歳以上の後期高齢者では自宅退院は70％程度にとどまっている．本研究では，当科におけるTHA後転帰の妥当性を検討するために，入院期間および転院先，術後3ヵ月時点での臨床成績を調査した．

保存的治療介入による高難度日常生活動作の改善状況とその特徴岩崎　翼 , 三澤　由子 73巻8号 , 2022年7月 , pp.849-854

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はじめに

　変形性膝関節症（膝OA）は，予防や改善のため，初期段階を特定する取り組みが重要視されている^1）．しかし，有症状と有病率は一致しないため，症状を有し受診したときには変形が進行している場面を経験する．また，通院患者のなかには初期膝OAに分類される患者も存在する．これらの患者への保存的治療介入では活動量も高いため，広く使用されている患者立脚式質問紙において天井効果を感じる場面がある．

　われわれは，膝OA患者における早期介入の重要性から高難度日常生活動作（high-level activity daily living：HL-ADL）に注目し，地域在住無症候者と通院患者の実施状況を報告している^2）．しかし，通院患者の保存的治療介入による変化は明らかでなかった．

　本研究では，保存的治療介入によるHL-ADLの改善状況について検討することにより，その特徴を明らかにすることを目的とした．

私論

膝関節手術支援ロボット浜田　大輔 73巻8号 , 2022年7月 , pp.840-840

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　2000年にda Vinciが米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けて以降，手術支援ロボットは広く臨床の場で使用されています．本邦でも2012年に前立腺悪性腫瘍手術で加算が認められて以降，泌尿器科，消化器外科，呼吸器外科，心臓血管外科，婦人科領域などで保険診療が始まり，手術件数も増加傾向で，ロボット支援手術が身近なものになりつつあります．一方，整形外科領域でも近年手術支援ロボットが導入され，人工股関節，人工膝関節，脊椎外科手術への応用が始まっています．当科では2020年から膝関節手術支援ロボットを導入し，約2年が経過しました．本稿では手術支援ロボットの魅力，問題点，今後の課題などについて私見を紹介したいと思います．

臨床室

2度の対麻痺を経験した医師の1例田岡　祐二 , 橋本　拓也 , 橋本　千鶴 , 池野　友基 , 福村　好晃 73巻8号 , 2022年7月 , pp.855-857

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　筆頭筆者自身が動脈瘤術後2度対麻痺になった．その発生機序，リハビリテーションの重要性について考察したので報告する．

手術的治療を行った頚椎椎間孔外ヘルニアの2例小島　利協 , 武村　憲治 , 柏崎　裕一 , 河合　孝誠 , 大藤　勇樹 73巻8号 , 2022年7月 , pp.858-861

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　ヘルニアの主体が椎弓根外側縁より外側に局在する椎間孔外ヘルニア・外側型ヘルニアは，腰椎では比較的容易に診断可能となり手術報告もみられるが^1,2），頚椎においては椎間孔外ヘルニアの報告はない．当科では頚部神経根症の診断と保存的治療のために頚部神経根造影・ブロックを日常的に行っている^3）．頚部神経根症は頚椎症・ヘルニアにより椎間孔入口部付近で神経根が圧迫障害されることが多いが，神経根造影像の読影による障害部位診断では狭窄部位が椎間孔外にまで及ぶこともまれではない^4,5）．MRIのみでは診断が困難であった頚椎椎間孔外ヘルニアに対して手術的治療を行った2例を経験したので報告する．

小児の母指中手骨基部骨折に対して手術的治療を行った1例髙橋　祐介 , 島内　卓 , 徳永　修 , 巣山　みどり , 酒井　隆士郎 , 野口　康男 , 江口　正雄 73巻8号 , 2022年7月 , pp.863-865

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　小児の母指中手骨基部骨折は比較的まれである．一般的に小児の中手骨骨折は自家矯正が期待でき，転位が許容できれば保存的治療が行われる．小児母指中手骨基部骨折にはO’Brien分類が用いられ，O’Brien分類type A，Bに対しては保存的治療が推奨されている^1）．患者は14歳男児で，母指中手骨基部骨折O’Brien分類type Aに対して保存的治療を行ったが，その後転位が進行し手術的治療となった．比較的まれな小児の母指中手骨基部骨折を経験したので報告する．

恒久性膝蓋骨脱臼を伴う高度外反膝に対する人工膝関節全置換術の1例富永　冬樹 , 王寺　享弘 , 松田　匡弘 73巻8号 , 2022年7月 , pp.867-873

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　恒久性膝蓋骨脱臼を伴う変形性膝関節症（膝OA）に対する人工膝関節全置換術（TKA）の文献は散見され^1～10），大腿骨コンポーネントの外旋設置^3～9）や外側傍膝蓋アプローチ^3,6,8）などの工夫により良好な術後成績が報告されている．

　外傷性膝蓋骨脱臼の長期放置による恒久性膝蓋骨脱臼を伴う高度外反膝に対して，拘束型TKAに加えて大腿骨回旋骨切り術を必要とした症例を経験したので報告する．

整形トピックス

FGF23と低リン血症性疾患福本　誠二 73巻8号 , 2022年7月 , pp.862-862

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　くる病や骨軟化症は，成長軟骨帯や骨の石灰化障害を特徴とする疾患である．これらの疾患は，同一の病因により惹起され，成長軟骨帯の閉鎖以前に発症するものをくる病と呼んでいる．くる病では，成長障害や骨変形が主な症候となる．一方，成人発症の骨軟化症患者は，骨痛や筋力低下を訴える場合が多い．骨芽細胞から発出される基質小胞内でカルシウムとリン酸イオンなどによりハイドロキシアパタイト結晶が形成されることで，石灰化が開始・進行する．したがって慢性の低カルシウム血症や低リン血症は，くる病や骨軟化症の原因となる．このうち慢性の低リン血症がくる病や骨軟化症の原因となることが多い．慢性の低リン血症は，ビタミンD欠乏や消化管障害などによる腸管リン吸収の低下に加え，尿細管リン再吸収障害により惹起される．

Vocabulary

Tanezumab 二階堂　琢也 73巻8号 , 2022年7月 , pp.866-866

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　神経成長因子（nerve growth factor：NGF）は神経伸長の要素として重要な化学伝達物質であり，tropomyosin receptor kinase A（TrkA）を活性化し，熱刺激や機械刺激，化学刺激などによる侵害受容器の感作を起こすことによって疼痛惹起に深く関わっていることが報告されている^1～3）．変形性関節症（OA）患者では炎症性サイトカインの影響により，軟骨細胞や滑膜細胞がNGFを産生する^4）．NGFは関節内組織への神経伸長をうながし，痛みに対する感受性を亢進する結果，痛みが増強する^1～3,5）．また，NGFには椎間板内への神経発芽を誘導する働きがあり，慢性椎間板性腰痛の原因の一つと考えられている椎間板内への神経発芽の誘導に関与している^6,7）．

カラーフォーラム

成人ばね指に対するテーピング治療の実際竹内　章悟 , 和泉　俊平 , 今井　咲来 , 福井　慶太 , 高桑　昌幸 73巻8号 , 2022年7月 , pp.874-875

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≪はじめに≫

　成人ばね指は整形外科外来において頻繁に遭遇する．ステロイド注射は有効とする報告がある^1）が，糖尿病例では用いにくい^2）．保存的治療として，装具治療^3），漢方治療^4），鍼治療^5）などの報告が散見されるが，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）単独では効果不十分な例もある．装具治療の場合，手指の汗の汚染，臭いなど長期間の使用で支障が生ずることもある．

　図1に示すように，成人ばね指が母指，中指，環指に好発し，示指，小指にまれであるのは^6,7），固有伸筋腱の存在がその一因とわれわれは推測し，患指の遠位指節間（DIP）関節掌側から手背に向けてテーピング固定を施行した．本稿ではその結果を報告する．

整形手術手技

側臥位での三次元ロッドベンダーを用いた手術手技檜山　明彦 , 渡辺　雅彦 73巻8号 , 2022年7月 , pp.876-880

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はじめに

　側方進入腰椎椎体間固定術（lateral lumbar interbodyfusion：LLIF）がわが国に導入され，LLIFは現在脊柱変形に対する前方解離や脊柱管の間接除圧に行われるようになっている^1,2）．

　わが国においては，LLIFの際に後方からの固定術が推奨されるが，その際に使用されるのは経皮的椎弓根スクリュー（percutaneous pedicle screw：PPS）である．PPSの挿入は，いまだ多くの施設で腹臥位・透視下に挿入されるのが一般的である．

　一方で，手術侵襲（手術時間の短縮や医療被曝など）の低減はもとより，手術においてもっとも重要な課題である安全性の確保をめざすうえで，術中CTナビゲーションをはじめとした各種手術支援機器の有用性が近年報告される^3）．われわれも間接除圧目的にLLIFを行っているが，手術侵襲を最小限にすべく，各種手術支援機器を用いたsingle position surgery（SPS）を行い，その有用性についてこれまで報告してきた^4,5）．

　本研究では，新たな手術支援機器（Bendini：NuVasive社，San Diego）を用いた側臥位でのSPS手技について症例をふまえて報告する．

連載　整形外科医が知っておきたい他科の知識

不眠の診立てと治療指針三島　和夫 73巻8号 , 2022年7月 , pp.881-886

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はじめに

　不眠症はもっとも罹患頻度の高い睡眠障害の一つである．国内の成人の30％以上が入眠困難，中途覚醒，早朝覚醒，熟眠困難などのいずれかの不眠症状を抱えており，不眠症状に加えて日中の機能障害を併発している不眠症（不眠障害）に該当する者は成人の6～10％に達する．不眠症状は多くの人が経験しその大部分は一過性で自然消退するが，一部は症状が遷延し慢性不眠に移行する．そのため，睡眠薬はもっとも処方頻度の高い薬剤の一つであり，日本の成人の約5％が医療機関から睡眠薬を処方されている．睡眠薬は20～50歳代の若年～中年層では精神科・心療内科での処方が多いものの，60歳代以降のいわゆるリタイア世代では一般診療科での処方が圧倒的に多い．整形外科も慢性疼痛を伴う疾患が多いため，不眠を訴える患者が多く，睡眠薬を処方する機会が多い診療科の一つである．

　さて，不眠症状（入眠困難，中途覚醒，早朝覚醒）があると即座に「不眠症」，「睡眠薬」を思い浮かべがちであるが，きわめて誤診が多い．現在知られている睡眠障害は70種類以上あり，有病率が高いものが多く，その大部分で夜間の不眠症状や日中の眠気を伴うためである．不眠症状を訴えて受診する患者のうち，不眠症（原発性不眠症）は2割程度であるとの試算もある．

　本稿では，冒頭で睡眠障害の診立て方（スクリーニング法）を紹介した後に，『睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン』^1）のコンセプトに沿って，患者にとっても医療者にとっても安全・安心な不眠症の薬物療法のあり方について解説する．

連載　X線診断Q&A

X線診断Q&A 木下　浩一 73巻8号 , 2022年7月 , pp.887-888

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Question

　症　例．58歳，女．

　主　訴：左股関節痛．

　既往歴：37歳ごろに亜急性甲状腺炎でホルモン療法を受けた．ステロイド全身投与歴はない．

　生活歴：機会飲酒．喫煙歴はない．

　家族歴：特記すべきことはない．

　現病歴：約1ヵ月前より特に誘因なく左股関節に痛みが生じ増悪したため，発症後約1ヵ月時に近医を受診した．左股関節内・外旋で疼痛が誘発された．MRI検査で左大腿骨頭内の信号変化を指摘され，当科を紹介され受診した．

　身体所見：当科受診時，両松葉杖歩行，Patrickテストは左で陽性，仰臥位股関節他動可動域（右/左）は屈曲120°/110°，伸展0°/0°，外転40°/30°，内転20°/20°，外旋40°/30°，内旋40°/20°であった．

　X線所見：図1に当院初診時の股関節単純X線像を示す．

連載　卒後研修講座

不安定型大腿骨転子部骨折の治療戦略徳永　真巳 73巻8号 , 2022年7月 , pp.889-897

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はじめに

　大腿骨転子部骨折は，わが国では整形外科の入門手術の一つとして，卒後間もない若い研修医が治療を担当することもまれではない．しかし一口に転子部骨折といっても，簡単な症例と治療が困難な症例があることはよく知られている．

　本稿が卒後間もない若い研修医のためのコーナーであることをふまえ，搬送から手術までの間でぜひ知っておくべきことを解説する．

連載　専門医のための症例問題トレーニング

手関節・手疾患（外傷含む）内藤　聖人 73巻8号 , 2022年7月 , pp.899-904

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　症　例．21歳，男．

　主　訴：右手掌部の疼痛．

　既往歴：特記すべきことはない．

　スポーツ歴：野球10年（ポジション：野手，右投げ左打ち）．

　現病歴：野球のバッティング練習中に右手掌部の疼痛を自覚した．その後，練習を継続することができず，受傷翌日に来院した．

　初診時所見：バッティング動作の反復による手掌部胼胝が，MP関節部や手掌尺側に存在する（図1）．疼痛部位は手掌の尺側の胼胝周辺にあり，手指の自動運動には制限はなかった．また，手指の循環障害や感覚障害もなかった．

連載　最新原著レビュー

胸椎後縦靱帯骨化症での術中脊髄モニタリングにおけるアラーム時レスキュー操作の有効性 -――日本脊椎脊髄病学会脊髄モニタリングワーキンググループ多施設前向き研究小林　和克 , 今釜　史郎 73巻8号 , 2022年7月 , pp.905-909

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【要　旨】

　目　的：2009年日本脊椎脊髄病学会（JSSR）モニタリング委員会において前向き胸椎後縦靱帯骨化症（T-OPLL）での術中モニタリング調査を行っており，アラーム時における適切なレスキュー操作が術後麻痺予防に向けて特に重要であるとされている．本研究の目的は，T-OPLL手術例のうち術中波形悪化例について，レスキュー操作の有効性を前向きに検討することである．

　対象および方法：2012年1月～2018年12月にJSSR脊髄モニタリングワーキンググループ関連施設でT-OPLL対してTc-MEPを施行した197例のうち，術中波形悪化を生じた79例（男性35例，女性44例，年齢54.6歳）を対象とした．Tc-MEPは麻酔条件，記録条件，アラームポイント（コントロール波形の70％以上低下を波形悪化）を統一して施行し，検討項目は，術前波形導出，術中波形変化とレスキュー操作後の麻痺の有無とした．

　結　果：術前麻痺［徒手筋力テスト（MMT）≤4］は59例（75％）に認めた．手術開始時の波形導出は母趾外転筋（AH）でもっとも高く［84％（66/79例）］，76例（96％）では1筋以上の下肢筋導出を認めたが，4％（3例）で下肢全筋導出不能であった．術中に下肢全筋の導出不能は19例（24％）に認めた．アラームは，主に除圧中（47例），展開中（13例），ロッド締結（5例），体位変換（4例），スクリュー刺入時（4例），後弯矯正（2例）で生じ，レスキュー操作として主に後弯矯正，片側ロッド取り付け，除圧が行われた．レスキュー例（波形回復，術後麻痺を回避しえた症例）は45例で，レスキュー率は57％（45例/79例）であった．2群間比較［術後麻痺例（n＝34）/レスキュー例（n＝45例）］において，レスキュー例の有意な因子は，術前独歩可能例（84％/54％），高い術前AH波形導出（69％/97％），術中全波形消失せず（38％/13％）であった（p＜0.05）．

　結　論：術中波形悪化は，展開中，スクリュー刺入時，棘突起切除後，除圧中など多岐にわたっており，脊髄への圧迫因子だけでなく術中アライメント変化が波形悪化因子であることが示唆された．

小切開法による上方関節包再建術の臨床的有用性高山　和政 , 山田　俊介 , 小堀　悠 73巻8号 , 2022年7月 , pp.910-913

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【要　旨】

　目　的：上方関節包再建術（SCR）において，十分な厚みと長さを有したグラフトを用いることは，肩甲上腕関節の安定性を獲得するうえで重要な要素である．しかし厚く長いグラフトを肩峰下滑液腔内に挿入した場合，視野確保が困難となりやすい．これらの問題を解決すべく，われわれは小切開法によるSCRを行ってきた．本研究の目的は，小切開法SCRと鏡視下SCR法の臨床成績を比較することである．

　対象および方法：合計46（鏡視下SCR 20，小切開法SCR 26）例を比較した．浜田分類garde 2もしくは3で，修復不可能な腱板断裂を有する患者を対象とした．グラフト材料は自家大腿筋膜張筋を用いた．検討項目は，手術時間，グラフト挿入時に用いた外側ポータルの皮切長，グラフトサイズ（長さ，幅，厚さ），American Shoulder and Elbow Surgeons（ASES） score，肩関節可動域およびグラフトの断裂率とした．

　結　果：手術時間は175±48分vs. 133±25分と小切開法が有意に短かったものの（p＜0.001），皮切長には有意差はなかった（2.4±0.2cm vs. 2.5±0.1cm，p＝0.079）．一方，グラフトサイズ，ASES score，肩関節可動域およびグラフト断裂率には有意差はなかった．

　結　論：皮切長に有意差がないことを考慮すると，手術侵襲という観点からは鏡視下法と小切開法との間に差がないことが示唆された．一方，両群間の臨床成績には差がなく，小切開法の手術時間が短いことを考慮すると，小切開法SCRは鏡視下SCR法に代替可能かつ簡便な方法であることが示唆された．

関節リウマチ前足部変形に対する関節温存手術の成績矢野　紘一郎 73巻8号 , 2022年7月 , pp.914-916

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【要　旨】

　目　的：本研究の目的は，関節リウマチ（RA）前足部変形に対する関節温存手術の長期成績を評価することである．

　対象および方法：2012年1月～2015年5月に当院で関節温存手術を施行し，5年以上経過観察できたRA 89例105足を対象とした．平均経過観察期間は6.0±0.9年であった．臨床的評価には患者立脚型評価として足部足関節評価質問票（SAFE-Q）を，画像的評価として外反母趾角（HVA），第1第2中足骨間角（IMA）を術前，術後3ヵ月，最終観察時に評価した．合併症に関しても調査した．

　結　果：SAFE-Qは5つの下位尺度すべてが有意に改善していた．HVAとIMAは術後3ヵ月の時点で有意に改善し，最終観察時まで維持されていた．創傷治癒遅延を20.0％に，外反母趾再発を10.5％に認めた．偽関節は認めなかった．

　結　論：RA前足部変形に対する関節温存手術の長期成績は満足いくものであった．

喫茶ロビー

Proust効果とCOVID-19 金子　和夫 73巻8号 , 2022年7月 , pp.898-898

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　先日，豊島区立鈴木信太郎記念館で「プルースト生誕150周年特別公開―『失われた時を求めて』関連資料」と題した文書公開の会に参加した．同館に保存されていたフランスの小説家Marcel Proust自筆書き込み校正刷『失われた時を求めて』第三篇「ゲルマントの方Ⅰ」を直接拝見した．このような貴重な資料が日本にある理由はまたの機会に述べる．

学会を聞く

第51回日本脊椎脊髄病学会井上　泰一 73巻8号 , 2022年7月 , pp.917-920

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1．はじめに

　第51回日本脊椎脊髄病学会は，慶應義塾大学整形外科教授の中村雅也会長のもと，2022年4月21日（木）～23日（土）にパシフィコ横浜ノースで開催された（図1）．本学術集会のテーマは「Passion，Vision，Action―脊椎脊髄外科　次の50年に向けて」である．日本を含む多くの国々が超高齢社会に突入し，運動器疾患への対応が喫緊の課題として注目され，脊椎脊髄外科医がはたすべき役割はますます大きくなっている．その役割をはたすうえで，脊椎疾患・脊髄疾患に苦しむ患者さんをなんとか治したいという思い（passion）が大切であり，その思いを達成するための未来のあるべき姿（vision）を描き，課題を克服するための具体的な行動（action）を起こしていくことが必要である．中村雅也会長の熱い思いからこのテーマにされたことがうかがわれる．

基本情報

臨床雑誌整形外科
73巻8号
(2022年7月発行)

電子版ISSN：2432-9444 印刷版ISSN：0030-5901 南江堂

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第1位 5．静脈血栓塞栓症（VTE）予防児玉隆夫,城本雄一郎,丹藤世身,永井勝也,尾池崇嗣,松本達明臨床雑誌整形外科 75巻 6号 pp. 615-619 (2024年5月25日) 南江堂
第2位手術的治療を行ったcervical perineural cystの1例小島利協,武村憲治,柏崎裕一,河合孝誠,大藤勇樹臨床雑誌整形外科 72巻 11号 pp. 1151-1154 (2021年10月1日) 南江堂
第3位卒後研修講座　脊髄腫瘍の画像診断と治療中村雅也,戸山芳昭臨床雑誌整形外科 59巻 11号 pp. 1357-1365 (2008年10月1日) 南江堂
第4位掌側ロッキングプレートの設置位置と橈骨茎状突起スクリューの位置の関係性森谷浩治臨床雑誌整形外科 74巻 2号 pp. 115-119 (2023年2月1日) 南江堂
第5位内側アプローチによる足関節固定術松原秀憲,引地俊文,下川寛右,土屋弘行臨床雑誌整形外科 73巻 5号 pp. 423-427 (2022年5月1日) 南江堂
第6位経皮的後弯矯正術専用骨セメント撹拌時の室温が及ぼす粘度特性の影響茶薗昌明,秋山昇士,熊谷吉夫,田中孝昭臨床雑誌整形外科 70巻 7号 pp. 733-736 (2019年6月1日) 南江堂
第7位 MRIおよび超音波検査法による尺骨神経横断面積を用いた肘部管症候群の診断のためのカットオフ閾値と最適測定レベル寺山恭史,内山茂晴,上田和彦,岩倉菜穂子,池上章太,加藤義治,加藤博之臨床雑誌整形外科 70巻 13号 pp. 1413-1416 (2019年12月1日) 南江堂
第8位中下位頸椎損傷分類　Subaxial Injury Classification(SLIC) 反町泰紀,飯塚伯,高岸憲二臨床雑誌整形外科 67巻 8号 pp. 736-742 (2016年7月25日) 南江堂
第9位『変形性股関節症診療ガイドライン2024（改訂第3版）』加来信広臨床雑誌整形外科 76巻 2号 pp. 165-165 (2025年2月1日) 南江堂
第10位疼痛治療に使用した中枢神経作用薬によりParkinson症状が急速に悪化した2例荒井元美臨床雑誌整形外科 76巻 3号 pp. 227-230 (2025年3月1日) 南江堂

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臨床雑誌整形外科 73巻8号 (2022年7月発行)

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