臨床雑誌整形外科 70巻1号 (2019年1月発行)

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論説

大腿骨近位部骨折例における術前移動能力と骨粗鬆症関連パラメータの関連性湯浅　悠介 , 宮腰　尚久 , 粕川　雄司 , 木村　善明 , 柏倉　剛 , 永澤　博幸 , 若林　育子 , 野坂　光司 , 土江　博幸 , 島田　洋一 70巻1号 , 2019年1月 , pp.1-3

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はじめに

　近年，わが国では急速に高齢化がすすみ，骨粗鬆症患者数は増加の一途をたどっている^1）．骨粗鬆症による脆弱性骨折は，高齢者の活動性を低下させ，寝たきりの原因となる．また，高齢者は筋力も落ちるため，一層活動性や歩行能力は低下する．この活動性や歩行能力の低下は，さらなる骨粗鬆症の進行につながることが懸念される．

　これまで，われわれは重度の不動性骨粗鬆症と考えられる寝たきり患者に生じた介護骨折症例では，骨代謝マーカーである尿中デオキシピリジノリン（DPD），血清Ⅰ型コラーゲン架橋Nテロペプチド（NTX），ペントシジンが高値となることを報告した^2）．また，脳卒中，Parkinson病による不動性骨粗鬆症では，大腿骨近位部骨折のリスクが高まることが知られている^3,4）．このように寝たきりや神経障害による重度の不動化は骨粗鬆症をもたらすが，重度の不動にいたらずとも，軽度の不動と考えられる活動，生活範囲が屋内のみにとどまるなどの移動能力の低下が，骨密度や骨代謝マーカーなどにどのような影響を及ぼすかは明らかでない．

　そこで本研究では，生活機能が屋内にとどまるあるいはベッド上での生活が多いなどの移動能力低下が骨密度と骨代謝マーカーに及ぼす影響について検討した．

誌説

海外で研究する意味谷口　昇 70巻1号 , 2019年1月 , pp.4-4

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　最近，研修医との懇談会で，「海外で研究する意味は何ですか？」と聞かれた．私がかつて留学していた，アメリカ合衆国サンディエゴにあるスクリプス研究所Martin Lotz先生のラボは，変形性関節症の病態解明を目指した研究を一貫して行っており，アメリカ国立衛生研究所（NIH）より長年獲得しているagingグラントの一環として全米より新鮮な屍体膝が送られてくる稀有な環境であった．膝を捌いて軟骨や半月板などを取り出し，培養したりバイオメカニズムの実験を行ったりするのであるが，中でも若い人の膝などは貴重であった．正常ヒト軟骨を用いて実験ができる施設など，日本にあろうはずもなく，そういった意味では海外で研究する意味があったと思う．しかしながら，そういった研究面でのメリット以外に，今，果たして海外に行く必要があるのだろうか？　インターネットが発達し，リアルタイムで世界の情報が得られ，電子メールにより瞬時のコンタクトが可能である現在，留学の意味は薄れてきているのかもしれない．

経験と考察

仙腸関節障害と腰椎疾患における寝返り動作時痛の頻度と疼痛領域の比較佐々木　健 , 黒澤　大輔 , 村上　栄一 , 渡邉　崇 , 江井　洋 70巻1号 , 2019年1月 , pp.5-7

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はじめに

　仙腸関節障害（sacroiliac joint dysfunction：SIJD）では，上後腸骨棘（posterior superior iliac spine：PSIS）を中心とした腰殿部の痛みが特徴的であり^1），寝返り動作などの体位変換時や坐位時に疼痛が増悪することが多い^2）．一方で，腰椎椎間板ヘルニア（lumber disc herniation：LDH）や腰部脊柱管狭窄症（lumbar spinal canal stenosis：LSS）などの腰椎疾患でも寝返り時に疼痛を訴えることがある．本研究では，SIJDと腰椎疾患（LDHとLSS）において寝返り動作で誘発される腰殿部・下肢痛の出現頻度および疼痛領域に違いがあるか否か調査した．

足根管症候群の診断小久保　吉恭 , 山崎　隆志 70巻1号 , 2019年1月 , pp.8-11

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はじめに

　足根管症候群は下肢における絞扼性神経障害であるが，手根管症候群と比較して実際には的確に診断されていない報告例がある^1,2）．本研究の目的は，本症の臨床像および補助診断法とその診断的意義を考察することである．

臨床室

経頭蓋刺激–脊髄誘発電位が有効であった硬膜内髄外腫瘍の1例尾﨑　裕亮 , 重松　英樹 , 田中　誠人 , 川崎　佐智子 , 増田　佳亮 , 田中　康仁 70巻1号 , 2019年1月 , pp.12-15

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　われわれは，硬膜内髄外腫瘍に対し，腫瘍摘出術を施行し，術中の経頭蓋電気刺激-脊髄誘発電位（brain spinal cord evoked potential：Br（E）-SCEP）が術中の脊髄損傷予防に有効であった1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

鈍的胸部大動脈損傷を合併した墜落外傷による胸椎・腰椎骨折の3例千葉　知規 , 小川　真司 , 関口　玲 , 伊勢福　修司 , 小圷　知明 70巻1号 , 2019年1月 , pp.17-21

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　高所からの墜落外傷では脊椎骨折に胸部大動脈損傷を合併することがある．胸部大動脈損傷は医療機関到着前に死亡する場合が多いが，血腫による一時的な止血や仮性瘤の形成で循環動態が保たれている場合があり，胸部や肺にまったく損傷がない症例もある．われわれは，2014年9月～2016年8月の2年間で胸椎，腰椎の骨折に大動脈損傷を合併した3例を経験したので報告する．

腱付着部骨片を有する末節骨基部Y字型関節内骨折の1例中島　大輔 , 池田　全良 , 小林　由香 , 齋藤　育雄 , 渡辺　雅彦 70巻1号 , 2019年1月 , pp.22-25

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　末節骨基部の関節内粉砕骨折は治療に困難を伴うことが多く，遠位指節間（DIP）関節機能を損うことが多い．われわれは，末節骨基部が掌側および背側骨片に分離し，おのおのの骨片に付着する伸筋腱および深指屈筋（FDP）腱のために整復固定に困難を要した1例を経験したので報告する．

大学サッカー選手に生じた後十字靱帯ムコイド変性の1例岩倉　亮 , 神頭　諒 , 中山　寛 , 吉矢　晋一 70巻1号 , 2019年1月 , pp.26-29

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　中高齢者における膝前十字靱帯（ACL）のムコイド変性の報告は散見される^1,2）が，膝後十字靱帯（PCL）のムコイド変性の報告は比較的まれである^3,4）．さらに，若年のスポーツ選手におけるPCLムコイド変性の報告はわれわれの渉猟しえた範囲では過去にない．われわれは，PCLのムコイド変性に対し，手術を行いスポーツ復帰した1例を経験したので報告する．

踵骨骨折後に生じた変形性距骨下関節症に対し鏡視下固定術を施行した1例藤林　功 , 三谷　誠 , 高瀬　史明 , 置村　健二郎 , 吉川　智也 , 尾﨑　琢磨 70巻1号 , 2019年1月 , pp.31-34

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　踵骨骨折は治療後も遺残痛が出現しやすい骨折であり，踵骨骨折後に発生した変形性距骨下関節症は遺残痛の原因の一つとなる．今回，われわれは踵骨骨折後に生じた変形性距骨下関節症に対し鏡視下固定術を施行した1例を経験したので報告する．

私論

投球肘障害のメカニズム浦田　節雄 70巻1号 , 2019年1月 , pp.16-16

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　投球肘障害のメカニズムは1968年に提唱されたSlocumの分類が今でも使用されている．内側型は牽引力（traction force），外側型は圧迫力（compression force）により引き起こされるという理論である．加速期における外反ストレスをイメージしての説得力のある考え方である．

整形トピックス

特発性大腿骨頭壊死症の全ゲノムレベル相関解析坂本　悠磨 , 中島　康晴 , 山本　卓明 , 岩本　幸英 , 池川　志郎 70巻1号 , 2019年1月 , pp.30-30

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　特発性大腿骨頭壊死症（osteonecrosis of the femoral head：ONFH）は，大腿骨頭が虚血により壊死する原因不明の難病であり，股関節痛や機能障害を引き起こす^1）．ステロイドやアルコールが本症発生の関連因子であり，ステロイド関連ONFH・アルコール関連ONFH・狭義ONFHの3群に層別化される^2）．

問題点の検討

脊柱変形術後oblique take offに対するpedicle subtraction osteotomy（PSO）高尾　恒彰 , 前田　健 , 森　英治 , 河野　修 , 坂井　宏旭 , 益田　宗彰 , 森下　雄一郎 , 林　哲生 70巻1号 , 2019年1月 , pp.35-41

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はじめに

　後側弯症治療に対する手術的治療の目的は，バランスのとれた生理的脊柱アライメントの獲得であり，矢状面バランスの改善がもっとも重要である．一方，冠状面では側弯Cobb角ではなく，C7 plumb lineを小さくすることが手術の目標である．後側弯症術後に冠状面バランスの増悪を呈したためpedicle subtraction osteotomy（PSO）を施行した2例を報告する．

Vocabulary

ADAM10 祖父江　康司 70巻1号 , 2019年1月 , pp.42-42

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　A disintegrin and metalloproteinase（ADAM）とは，matrix metalloproteinase（MMP）やa disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motif（ADAMTS）と同じ触媒ドメインを有し，蛋白質の分解活性に必須となる亜鉛イオンを含むプロテアーゼである．ADAMは，C末端にシステインリッチドメイン，epidermal growth factor（EGF）様ドメインやディスインテグリン様ドメインを含む構造であり，細胞間や細胞―マトリックス間の接着を調整すると考えられている^1）．活性化されたADAMファミリー蛋白質によって，リガンドとなる細胞表面の膜蛋白質が切断され，蛋白質の外部ドメイン（ectodomain）が細胞外に放出される．

問題点の基礎的検討

外傷性コンパートメント症候群31例 -――後遺症の原因の検討村岡　辰彦 , 井上　三四郎 70巻1号 , 2019年1月 , pp.43-45

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はじめに

　6～8時間以上の阻血により，筋肉は不可逆的変化をきたすため，早期筋膜切開が推奨されている．筋膜切開が遅れた場合には後遺症が高率に生じるとされるが，本邦での報告は少ない．本稿の目的は，外傷性コンパートメント症候群において後遺症が残った患者の特徴を検討することである．

診察と検査

側弯症手術において波形導出部位と振幅が運動誘発電位の偽陽性に与える影響鈴木　勘太 , 吉田　剛 , 後迫　宏紀 , 鈴木　咲子 , 森田　耕司 , 松山　幸弘 70巻1号 , 2019年1月 , pp.46-48

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はじめに

　経頭蓋電気刺激筋誘発電位［Br（E）-MsEP（MEP）］を用いた術中脊髄モニタリングの利点として，静脈麻酔の影響を受けにくく，感度が高いといった点がある．一方で，術前より脊髄障害があると波形が不安定となり，偽陽性（false positive：FP）となるといった欠点がある^1～3）．さらに長時間手術ではMEP波形振幅が徐々に減衰し，FPとなることが指摘されている^1,4）．本研究の目的は，術中脊髄モニタリングMEPのFP症例のコントロール波形データを後ろ向きに比較検討し，FP発生の原因を明らかにすることである．

連載　X線診断Q&A

X線診断Q&A 前原　博樹 70巻1号 , 2019年1月 , pp.49-50

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Question

　症　例．19歳，男．ウエイトリフティング選手．

　主　訴：右膝の疼痛．

　家族歴・既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：数ヵ月前より右膝痛およびウエイトリフティング時の右下腿脱力感を訴えていた．右膝の疼痛が増強し近医を受診し，右膝内障を疑われ当科を紹介され受診となった．

　身体所見：右膝関節可動域（ROM）制限はなかった．歩行時痛はなく，膝伸展時の疼痛があった．McMurrayテスト，Apleyテスト，Lachmanテスト，前方引き出しテストはすべて陰性であった．

　X線所見：図1に初診時右膝関節単純X線像を示す．

連載　卒後研修講座

脊椎疾患由来の慢性疼痛の治療戦略 -――当科における治療の変遷と今後の展望山田　圭 , 佐藤　公昭 , 横須賀　公章 , 志波　直人 70巻1号 , 2019年1月 , pp.51-60

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はじめに

　骨・関節・筋肉・神経を含む運動器由来の疼痛は，交通事故，労災あるいはスポーツによる外傷，また加齢による変性を契機に発生する．通常，障害部位が修復されれば，痛みは改善するが，修復にかかると見込まれる期間を経過しても痛みが持続する慢性疼痛は患者の日常生活動作（ADL）を低下させ，症状による身体的負担のみならず社会的経済的負担により患者を追い詰める結果となる．運動器の慢性疼痛の頻度はNakamuraらの報告によると15.6％といわれているが，中でも腰痛，頚部痛，肩関節痛が多く，脊椎由来の痛みが多いことがわかる^1）．

　国はこの現状に対し，慢性疼痛の対策事業を行い対応しているが，医学部における卒前・卒後教育の中で慢性疼痛に関する教育はまだ確立するにいたっていない．特に脊椎疾患患者は運動障害や持続する痛みによるADL低下により，心理的負担も多く臨床の現場で患者の対応に苦慮することも多い．慢性疼痛に対する基礎知識がなければその対応はさらにむずかしくなる．

　本稿では脊椎由来の慢性疼痛に対する治療戦略について当科における治療方針の変遷，さらに今後の治療の展望について述べていきたい．

連載　専門医試験をめざす症例問題トレーニング

脊椎・脊髄疾患森　幹士 70巻1号 , 2019年1月 , pp.61-67

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　症　例．63歳，女．

　主　訴：両下肢のしびれ，歩行障害．

　現病歴：約1年前より誘因なく足のしびれを自覚するようになった．徐々にしびれの範囲が近位に拡大した．平地での歩行には支えを必要としないが，階段の降りでは手すりが必要となった．症状が進行性であり，近医を受診後に当院を紹介され受診となった．

　初診時所見：身長158.9cm，体重74.6kg．立位保持や平地歩行は可能であったが，継ぎ足歩行は困難であった．膝蓋腱反射およびAchilles腱反射はともに両側で亢進していた．徒手筋力テストでは，両下肢に明らかな筋力低下はなかった．両側臍以下に知覚障害を認めた．残尿感はあったが，明らかな排便障害はなかった．上肢には問題となるような症状を自覚していなかった．

　画像所見：X線像およびCT，MRIを図1～3に示す．

膝・足関節・足疾患高尾　昌人 70巻1号 , 2019年1月 , pp.69-75

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　症　例．22歳，男．大学生（ハンドボール部）．

　主　訴：左足関節痛．

　家族歴・既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：2015年の夏，ハンドボール中に左足関節の内がえし捻挫を受傷した．チームのトレーナーにより患部のクーリングおよびテーピング固定が行われ，腫脹と疼痛は2週間ほどで軽快したが，その後も運動時の不安定感と軽度の足関節痛が持続していた．2016年の夏，ハンドボール中に左足を軸に右に切り替えし動作を行った際に，鋭い左足関節内側部痛とともにロッキング症状が出現した．安静により数日で疼痛は軽快しロッキング症状も消失したが，その後もプレー中に同様の症状をたびたび繰り返すため当院を受診した．

　初診時所見：左足関節は，腫脹はなく，可動域（ROM）は正常で可動時痛もなかった．足根洞および距骨滑車内側部に圧痛があった．前方引き出しテストは陽性であった．

　画像所見：図1に初診時X線像を示す．図2にMRI［脂肪抑制画像（STIR像），T1強調画像］を示す．図3にCT，図4に超音波像を示す．

連載　最新原著レビュー

転移性脊椎腫瘍に対する手術成績 -――手術，非手術例の全身状態，日常生活動作に関する前向き研究角谷　賢一朗 , 酒井　良忠 , 由留部　崇 , 張　鍾穎 , 黒田　良祐 , 西田　康太郎 70巻1号 , 2019年1月 , pp.77-83

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【要　旨】

　背　景：脊椎転移は重篤な神経障害を引き起こし，結果として，癌患者の全身状態や日常生活動作（ADL）を低下させる．一方，これまでに脊椎手術が全身状態やADLに与える影響は明らかにされていない．

　対象および方法：脊椎転移により難治性疼痛や下肢麻痺をきたした70例を対象とした．全例に手術適応があり，インフォームド・コンセントの後に手術を希望した46例を手術群とし，手術を希望しなかった24例を非手術群とした．この両群に対して前向きに全身状態，ADL，神経機能について6ヵ月間にわたり調査した．

　結　果：研究開始時点での，両群間での全身状態，ADL，神経機能に有意差はなかった．一方，手術群の90％以上の症例が1ヵ月後には全身状態，ADLや神経症状が改善し，自立した生活を6ヵ月間可能にした．しかしながら，非手術群ではこれらの状態は改善せず，経過中に徐々に悪化していた．

　結　論：脊椎転移に対する手術的治療は，全身状態，ADL，神経機能を改善し，脊椎転移患者の自立した生活を可能にした．

成人脊柱変形患者における立位姿勢と歩行時の矢状面バランスの乖離有馬　秀幸 , 大和　雄 , 長谷川　智彦 , 戸川　大輔 , 坂野　友啓 , 松山　幸弘 70巻1号 , 2019年1月 , pp.85-89

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【要　旨】

　目　的：成人脊柱変形患者術前の立位矢状面アライメントと歩行時矢状面バランスを調査し，どのような症例で歩行時により体幹前傾を呈するかを検討することである．

　対象および方法：2011～2013年に成人脊柱変形に対して矯正固定術を施行した93例を対象とした．平均年齢は65.0歳であった．全脊椎立位単純X線側面像で外耳孔と大腿骨頭中心を結んだ線と垂線のなす角を計測し（立位体幹前傾角），次に歩行ビデオで側面での耳介と大転子部を結んだ線と垂線のなす角（歩行時体幹前傾角）を計測した．歩行時体幹前傾角と立位体幹前傾角およびその両者の差（体幹前傾増加角）を求め，体幹前傾増加角と立位脊椎骨盤X線パラメータとの関連を調査した．

　結　果：立位体幹前傾角は平均3.5°で，歩行時前傾角は平均11.1°と体幹前傾は歩行時により大きくなった．［pelvic incidence（PI）−lumbar lordosis（LL）］は体幹前傾増加角と正の相関がみられた（r＝0.237，p＝0.023）．特にPI−LLが40°を超える患者は体幹前傾増加角が有意に大きかった．

　結　論：歩行解析により，歩行姿勢と立位姿勢の矢状面における乖離は重度のPI−LLミスマッチと関連していることを明らかにした．

喫茶ロビー

海の底でうたう唄越智　光夫 70巻1号 , 2019年1月 , pp.68-68

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　半世紀近く前，受験勉強そっちのけでラジオの深夜番組を聴くために起きていた．今でもオールナイトニッポンのスタート曲，ハーブ・アルパートとティファナ・ブラスの『ビタースウィート・サンバ』を聞くと，あの頃が瞬時によみがえってくる．マニアの先生方しかご存じないと思うが，モコ・ビーバー・オリーブの歌う『海の底でうたう唄』という曲が流れていた．そのメロディもさることながら，尾崎きよみさんの歌詞に「何故こんな歌詞？」と不思議な感じがしたことを覚えている．

書評

『整形外科専門研修マニュアル』安達　伸生 70巻1号 , 2019年1月 , pp.76-76

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　日本整形外科学会では，紆余曲折がありながらも2017年より専門医研修の暫定プログラムをスタートさせました．2018年からは日本専門医機構による専門研修プログラムが正式にはじまり，多くの専攻医が未来へ大きく羽ばたく自分の姿を夢みながら整形外科専門研修を開始しています．整形外科専門制度の理念は，「医師として必要な臨床能力および運動器疾患全般に関する基本的・応用的・実践能力を教育し，国民の運動器の健全な発育と健康維持に貢献できるようにすること」であり，その使命は「生活習慣や災害，スポーツ活動によって発生する運動器疾患と障害の発生予防と診療に関する能力を備え，社会が求める最新の医療を提供し，地域住民の運動器の健全な発育と健康維持に貢献し，運動器疾患全般に関して，早期診断，保存的および手術的治療ならびにリハビリテーション治療などを実行できる能力を備え，運動器疾患に関する良質かつ安全で心のこもった医療を提供すること」です．

学会を聞く

第44回日本整形外科スポーツ医学会橋本　祐介 70巻1号 , 2019年1月 , pp.90-92

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1．はじめに

　2018年9月7日（金）～9日（日）にアスティとくしま（徳島市）において，西良浩一会長（徳島大学）のもと本学会が開催された．徳島大学では1987年に井形高明氏が第13回の学会長を務められており，実に31年ぶりの開催であった．

　西良会長は本学会のテーマを「情熱と覚悟―100％を超える復帰」とされた．その真意は開会の挨拶にあった（図1）．スポーツ医学においてアスリートを治療する場合，治療成績が80％では引退であり，術前の100％の状態としてフィールド復帰を目指すことがスポーツドクターの使命である．100％復帰を目指すには「情熱」が必要であり，責任をもって治療するには「覚悟」を求められる．スポーツドクターは，常々，「情熱と覚悟」をもって診断と治療にあたっていることから，「情熱と覚悟」をメインテーマに掲げたとのことである．またサブタイトルは，近年手術療法の進歩とともにコンディショニングやリハビリテーションの発展により，アスリートの治療成績が飛躍的に向上しており，受傷前の状態以上にしてフィールド復帰が可能となる時代であることを象徴した「100％を超える復帰」とされたそうである．

　今回は日韓整形外科スポーツ医学会（JOSSM-KOSSM Combined Meeting）が2年に一度の併催となっており3日間の開催であった．

第33回日本整形外科学会基礎学術集会箱﨑　道之 70巻1号 , 2019年1月 , pp.93-95

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1．はじめに

　2018年10月11日（木）～12日（金）の2日間にわたり，田中康仁会長（奈良県立医科大学）のもと，第33回日本整形外科学会基礎学術集会が開催された．

　広大な奈良公園内の世界遺産建造物群に囲まれた，奈良春日野国際フォーラム甍―I・RA・KAと東大寺総合文化センターが会場となったが，特に第1会場は奈良春日野国際フォーラムの能舞台がそのまま演壇となり，古都奈良のメイン会場にふさわしい，たいへん荘厳な印象を受けた．

第45回日本肩関節学会・第15回肩の運動機能研究会新井　隆三 70巻1号 , 2019年1月 , pp.96-97

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1．はじめに

　2018年10月19日（金）～20日（土）の2日間，大阪国際会議場（大阪市）で第45回日本肩関節学会が菅本一臣会長（大阪大学運動器バイオマテリアル寄付講座）のもとで開催された．本学会のテーマは「肩関節を議論する “discuss the shoulder”」であった．学会で通常設定される主題とは別に，1年間かけて検討した結果を発表する「宿題報告」セッションが設けられたり，公募採択演題430題のすべてが口演形式（ポスターなし）であったりするなど，discuss the shoulderを体現する特色が随所にみられた．海外からの招待演者はイギリスから1名，アルゼンチンから1名，タイから1名，台湾から1名，韓国から6名であった．このうちアルゼンチンのDaniel Moya先生（Buenos Aires British Hospital）は2019年開催予定の国際肩肘関節外科学会の会長を務められており，全体にアジア重視の論陣であったといえる．これも日本独自のオリジナリティある研究を世界に問うという菅本会長の姿勢を敷衍したものと思われる．日本や韓国は欧米からみればFar East（極東）にあたるわけで，そこから世界に向けて優れた研究を醸成・発信しプレゼンスを高めていこうという気概の表れであると受け取られた．

　また，同じ期間で第15回肩の運動機能研究会が佐原亘会長（大阪大学医学部附属病院リハビリテーション科）のもと併催された．テーマは肩関節学会と関連して「セラピストとして肩関節を議論する」であり，こちらでも全採択演題で口演形式が採用された．今年で15回を数える当研究会であるが毎年演題数は増加しており本年は261題に達した．そのうち37題は病棟看護・周術期看護など看護領域を題材にしたものであった．2017年は「第1回肩の看護研究会」が独立して肩関節学会と併催され73題もの口演発表で盛り上がりをみせていたが，その流れは今回も受け継がれていたと考えられる．肩関節治療が手術だけで成り立つわけではないのはもちろんのこと，リハビリテーションやさらには看護のメディカルスタッフも一体になって治療を形成する必要があるという意識が高まっている証拠であろう．2018年だけでなくこれからもますます活況を呈することが予想される肩の運動機能研究会であるが，その運営母体を整備する一環として会員制に移行することが主催者側から説明されたことを付記しておく．

　なお，ここ何年か企画されていた医師とセラピストがともにパネラーとなって討議するコンバインドセッションは，今回は開かれなかった．

基本情報

臨床雑誌整形外科
70巻1号
(2019年1月発行)

電子版ISSN：2432-9444 印刷版ISSN：0030-5901 南江堂

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第6位大腿骨近位部骨折患者の隠れた出血量植木正明,深澤高広,伊藤達也,折戸彬,伊藤淳,大内聖士,佐藤啓三臨床雑誌整形外科 73巻 2号 pp. 101-103 (2022年2月1日) 南江堂
第7位人工股関節全置換術における関節周囲多剤カクテル注射の効果的な投与時期黒坂健二臨床雑誌整形外科 72巻 10号 pp. 1119-1121 (2021年9月1日) 南江堂
第8位四肢切断術が奏効せず救命できなかった急性感染性電撃性紫斑病の1例遠藤康広,加藤雅敬,宇田川和彦,鈴木亮,高橋正明臨床雑誌整形外科 67巻 4号 pp. 334-337 (2016年4月1日) 南江堂
第9位 6．単純X線像における仙骨骨折のAI画像検出稲垣直哉,中田典生,一森紫衣奈,斎藤充臨床雑誌整形外科 76巻 6号 pp. 545-549 (2025年5月25日) 南江堂
第10位中下位頸椎損傷分類　Subaxial Injury Classification(SLIC) 反町泰紀,飯塚伯,高岸憲二臨床雑誌整形外科 67巻 8号 pp. 736-742 (2016年7月25日) 南江堂

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