脊椎・脊髄疾患

Spine and spinal cord disease

　症　例．63歳，女．

　主　訴：両下肢のしびれ，歩行障害．

　現病歴：約1年前より誘因なく足のしびれを自覚するようになった．徐々にしびれの範囲が近位に拡大した．平地での歩行には支えを必要としないが，階段の降りでは手すりが必要となった．症状が進行性であり，近医を受診後に当院を紹介され受診となった．

　初診時所見：身長158.9cm，体重74.6kg．立位保持や平地歩行は可能であったが，継ぎ足歩行は困難であった．膝蓋腱反射およびAchilles腱反射はともに両側で亢進していた．徒手筋力テストでは，両下肢に明らかな筋力低下はなかった．両側臍以下に知覚障害を認めた．残尿感はあったが，明らかな排便障害はなかった．上肢には問題となるような症状を自覚していなかった．

　画像所見：X線像およびCT，MRIを図1～3に示す．