転移性脊椎腫瘍に対する手術成績 -――手術，非手術例の全身状態，日常生活動作に関する前向き研究

Prospective cohort study of performances status and activities of daily living after surgery for spinal metastasis

【要　旨】

　背　景：脊椎転移は重篤な神経障害を引き起こし，結果として，癌患者の全身状態や日常生活動作（ADL）を低下させる．一方，これまでに脊椎手術が全身状態やADLに与える影響は明らかにされていない．

　対象および方法：脊椎転移により難治性疼痛や下肢麻痺をきたした70例を対象とした．全例に手術適応があり，インフォームド・コンセントの後に手術を希望した46例を手術群とし，手術を希望しなかった24例を非手術群とした．この両群に対して前向きに全身状態，ADL，神経機能について6ヵ月間にわたり調査した．

　結　果：研究開始時点での，両群間での全身状態，ADL，神経機能に有意差はなかった．一方，手術群の90％以上の症例が1ヵ月後には全身状態，ADLや神経症状が改善し，自立した生活を6ヵ月間可能にした．しかしながら，非手術群ではこれらの状態は改善せず，経過中に徐々に悪化していた．

　結　論：脊椎転移に対する手術的治療は，全身状態，ADL，神経機能を改善し，脊椎転移患者の自立した生活を可能にした．