胸部外科 59巻3号 (2006年3月発行)

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胸部外科の指針　開心術後縦隔炎に対する持続強陰圧ドレナージ法岡田　正比呂 , 徳永　宜之 , 中井　幹三 , 越智　吉樹 , 神吉　和重 59巻3号 , 2006年3月 , pp.175-180

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67歳男.労作時胸痛が出現し,冠動脈造影で左前下行枝(LAD)#6および左回旋枝#14の90%狭窄,右冠状動脈#1閉塞を認めた.人工心肺を用いた冠状動脈バイパス術を左内胸動脈-LAD,大伏在静脈(SV)-高位枝-左旋回枝,SV-右冠状動脈の4枝に行った.術後は比較的順調であったが,6日目に発熱,CRP上昇,胸部正中創下縁からの混濁した大量の滲出液を認めた.術後縦隔炎と考え,再開胸およびデブリドマンを行い,持続強陰圧ドレナージを開始した.ポリウレタンスポンジを短冊状にし,縦隔内に隙間なく詰め,その中心に側孔のあるシリコンチューブを通し,その上からドレープをかけて密封した.シリコンチューブは125mmHgの陰圧で持続吸引した.創部の処置は2日ごとに行い,ドレープを剥ぎスポンジを取り出し,必要があれば組織のデブリードマンを行った.その結果,徐々に創部はきれいになり,術後45日に前胸部有茎皮弁を用いて閉胸した.その後は感染なく治癒し,独歩退院した

狭小弁輪を伴う高齢者大動脈弁狭窄に対する外科治療戦略上坂　孝彦 , 田中　國義 , 森岡　浩一 , 李　偉 , 山田　就久 , 高森　督 , 半田　充輝 , 田邉　佐和香 , 井隼　彰夫 , 佐々木　正人 59巻3号 , 2006年3月 , pp.181-186

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大動脈弁置換術を行った75歳以上の大動脈弁狭窄11例(男6例･女5例,平均79.7歳)の成績を報告した.全例生体弁を使用し,狭小弁輪2例にはManouguian法による弁輪拡大を,冠状動脈狭窄合併3例にCABGを追加した.11例中9例は手術当日または翌日に抜管し,11例中6例に術後急性期に一過性の心房細動を認めた.手術死亡は術後14日に不整脈を来たした1例のみで,剖検で心肥大,心筋の著明な線維化を認め,術前の大動脈狭窄による心筋障害が示唆された.他の10例は術前NYHA分類II～IV度から術後I度に軽快し退院した.耐術例の左室-大動脈間最大圧較差は術前平均106mmHgから術後3ヵ月で18.5mmHgに,左室心筋重量係数は187g/m2から127g/m2に低下した.術後6～25ヵ月経過し,1例(90歳)は術前確認されなかった脳動脈瘤の出血で2年後に死亡したが,他の9例はNYHA分類I度で外来経過観察中である

対側巨大肺嚢胞を合併した胸壁浸潤大細胞肺癌の手術大浦　裕之 , 半田　政志 , 相川　広一 , 守　義明 , 冨地　信和 59巻3号 , 2006年3月 , pp.187-192

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48歳男.29歳時に左肺嚢胞を指摘されていた.右前胸部痛が出現し,胸部X線で右上肺野の腫瘤影および左巨大気腫性肺嚢胞を認めた.胸部CTでは右S2を中心とした手掌大の腫瘤が広範囲に胸壁に接し,左上葉の巨大肺嚢胞は隣接残存肺を著明に圧排していた.右腫瘍側でも上葉を中心に大小の気腫性肺嚢胞が多発していた.骨シンチグラム,頭腹部CTで異常所見はなく,胸壁浸潤肺癌疑,cT3N0M0,IIBと診断し,術中合併症の可能性を考慮し,更に呼吸機能改善効果を期待して肺嚢胞切除を先行した.手術所見で肺嚢胞は広範囲に胸壁と炎症性に癒着しており,上葉の相当部分を占拠して広基性の嚢胞底を有していた.この嚢胞底を含め嚢胞切除を行った.術後呼吸機能改善は得られず,肺葉切除後の心肺機能状態をシミュレートした選択的右肺動脈閉塞試験より肺切除可能と判断し,初回手術後4週に右上葉切除を行った.術後間質性肺炎を発症したが,ステロイドパルス療法,経口投与で改善し,第36病日に軽快退院した.術後1年2ヵ月経過し再発はない

感染性心内膜炎が原因と疑われる急性心筋梗塞による左室自由壁破裂と乳頭筋断裂の合併天野　宏 , 金沢　宏 , 中澤　聡 , 白石　修一 , 青木　賢治 , 高橋　善樹 59巻3号 , 2006年3月 , pp.193-196

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59歳男.呼吸苦,悪寒の後に胸痛が出現し,心電図でST上昇を,経胸壁心エコーで心嚢液貯留と側壁の壁運動低下を認めた.心カテーテル検査でSeg 14に完全閉塞を認め,回旋枝の急性心筋梗塞に伴う心タンポナーデと診断し,緊急開胸術を行った.心臓を脱転すると心尖部から側壁にかけて梗塞巣と小さな断裂を認め,左室自由壁断裂(LVFWR)と診断した.フィブリンによるsutureless repairを行ったが,循環動態は改善しなかった.経食道心エコーで乳頭筋断裂による僧帽弁閉鎖不全を認め,僧帽弁置換術を行う方針とした.僧帽弁は前外側乳頭筋が断裂しており,前尖に穿孔部と疣贅を認めた.疣贅の細菌培養では緑色連鎖球菌が検出された.術後循環動態は安定したが,第20病日に突然ショックとなり,心エコーで再破裂を疑い,緊急手術を行った.梗塞巣は脆弱化しており,20mm程度の断裂を認め,blow-out型LVFWRと診断し,Teflon stripを用いた左室縫合術を行った.その後は経過良好で,第40病日に退院した

肺気腫に対する肺容量減少術におけるmulti-detector row CTとシンチグラムの融合による術前の画像診断学的評価奥田　逸子 , 丸野　廣大 , 河野　匡 , 山瀬　裕美 , 森　一晃 , 小久保　宇 59巻3号 , 2006年3月 , pp.197-203

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重症肺気腫に対する肺容量減少術(LVRS)に際し,multi-detector row CTによる多断面再構成画像と肺換気･血流シンチグラム(LS)のSPECT画像を融合させ,三次元画像で気腫性変化が最も強く,集積低下が最も著しい領域を表示して切除範囲の指標とした.この画像診断学的指標が有用であった2例(症例1:50歳男,症例2:62歳男)を以下に提示した.症例1はCTで両肺にびまん性に気腫性変化を認め,上葉で変化が強かった.LSで同部に一致して集積低下を認め,その一致部位である右S1とS2,左S1+2を切除した.症例2はCTで両肺にびまん性に気腫性変化を認め,やや不均一であったが,切除範囲の設定は困難であった.LSでは右中葉と左上葉の集積が概ね保たれ,右S1と左S6で著しく集積が低下し,左S1+2の縦隔側で低下していた.このため右S1と左S6を中心に切除し,左S1+2の縦隔側の一部を切除範囲に含めた.両症例ともLVRS後に自覚症状は改善し,残存肺の膨らみは良好であった

まい･てくにっく右上縦隔リンパ節郭清のコツ吉村　博邦 59巻3号 , 2006年3月 , pp.204

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まい･てくにっく右上縦隔リンパ節郭清のコツ羽田　圓城 59巻3号 , 2006年3月 , pp.205

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術後肺高血圧管理に難渋した先天性僧帽弁狭窄兼動脈管開存宇野　吉雅 , 中村　譲 , 野村　耕司 , 山城　理仁 59巻3号 , 2006年3月 , pp.206-209

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1歳11ヵ月女.麻疹肺炎で入院時に心雑音を指摘された.心エコーで先天性僧帽弁狭窄兼動脈管開存と診断され,心カテーテル検査で90%肺高血圧を認め,手術適応となった.体外循環下に動脈管を結紮し,心停止として右側左房切開で僧帽弁交連切開を試みたが,後尖の肥厚および低形成が著明で狭窄の改善が得られないと考え,16mm人工弁で弁置換術を行った.術後人工呼吸管理を行い,amrinone 8μg/kg/分投与で肺動脈圧は40mmHg前後であったが,第2病日に麻酔覚醒に伴って肺高血圧発作(96mmHg)を認め,再度の鎮静とNO吸入8ppmを開始した.第5病日に肺動脈圧の再上昇を認め,epoprostenol sodium 2ng/kg/分の持続静注を併用した.第8病日に血小板減少のためamrinoneをmilrinone 0.5μg/kg/分に変更し,以後肺動脈圧は徐々に低下した.第13病日にNO吸入中止,第16病日に抜管となり,beraprost sodium内服のみで第57病日に退院した.術後1年で症状は安定している

周術期不整脈に対するnifekalant hydrochlorideの使用経験西田　真彦 , 岡田　治彦 , 村上　雅憲 , 濱野　公一 59巻3号 , 2006年3月 , pp.210-213

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開心術後に難治性の不整脈を認めた11例(男8例･女3例,平均65.7歳)に対し,nifekalant hydrochloride 0.3～0.4mg/kg/時の持続静注を行った.投与開始時期は体外循環離脱時4例,術直後1例,術後2日2例,術後3～17日4例であった.心室頻拍(VT)は5例で,3例は繰り返し電気的除細動(DC)を必要とし,1例は透析患者で非持続性VTを頻発していた.残り1例は術前よりamiodarone hydrochlorideを内服していた.透析患者は0.1mg/kg/時としたため投与後もVTを認め,多臓器不全で死亡した.他の4例のうち1例は一過性slow VTを認めたが,その後は再発せず,3例はまったく再発がなかった.心室細動は2例で,いずれも再発はなかったが,1例はQTc時間が0.50秒を越え,7日で漸減中止した.心房粗動は4例で,3例は投与開始直後,DC 1回施行後,投与後1日に各々洞調律に復し,残り1例は心房細動に移行し14日目に中止した.全例で心機能抑制は認めず,安全に使用できた

1枚のシェーマ　胸膜外充填術後に生じた胸部下行大動脈穿孔に対する血栓空置術宮内　好正 59巻3号 , 2006年3月 , pp.214

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先天性および後天性瘻孔を認めた食道気管支瘻前田　啓之 , 豊田　暢彦 , 池田　光之 , 本坊　拓也 , 岩永　幸夫 59巻3号 , 2006年3月 , pp.215-220

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69歳女.3ヵ月前より食後にむせるようになり,その後咳嗽,発熱が出現した.近医で右下葉肺炎と診断され,抗生物質を投与されたが症状は改善せず紹介受診した.高度な炎症所見を認め,喀痰培養でMRSAを検出した.食道内視鏡を施行したところ,中部食道が右方へ分岐しており,食道憩室と考えた.造影所見では食道憩室の先端が右下葉気管支に開通し,造影剤が気管支へ流入したことより,食道憩室に連続する気管支瘻の存在が示唆された.絶飲食,抗生物質投与を行ったが2週間後もMRSAの消失はなく,炎症所見も改善しなかったため,外科的治療を選択した.合併症などを危惧して食道憩室および気管支瘻孔のみ切除したが,第7病日に食道造影で新たな瘻孔を認め,憩室切除部位の2cm下方で右下葉と交通していた.再開胸術で径2mmの索状組織を認め,これを切離した.再手術後,炎症所見は速やかに正常化し,症状も消失した.術後4年経過し,下葉温存による問題はなく,肺炎の再発もない

高IgE症候群に伴う肺アスペルギルス症に対する肺摘除術荒井　宏雅 , 利野　靖 , 西井　鉄平 , 安藤　耕平 , 黒澤　るみ子 , 黒木　文子 , 今川　智之 , 森　雅亮 , 横田　俊平 , 大城　久 , 高梨　吉則 59巻3号 , 2006年3月 , pp.221-224

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22歳男.1歳時に高IgE症候群と診断され,17歳時に肺アスペルギルス症の診断で右上葉切除術を受けたが,その後も再燃を繰り返していた.今回,発熱,血痰が出現し,肺アスペルギルス症再燃の診断で薬物投与を受け症状は改善したが,肺内空洞病変の急速な増大を来たした.胸部CTで右下葉に壁の肥厚と鏡面像を伴う最大径80×60mmの巨大な空洞病変を認め,中葉にも空洞病変を認めた.経過より手術適応と考え,開胸術を行った.一部壁側胸膜を合併切除しつつ右肺を摘出し,更に有茎大網弁を作成して気管支断端へ被覆した.摘出標本で右S5,S6領域に膿瘍性病変が存在し,真菌が確認された.術後経過は良好で,血液ガス分析ではPo2が術前69.0mmHgから84.7mmHgに改善し,術後21日に小児科に転科した

急速に増大した巨大偽性仮性左室瘤の1例佐藤　一義 , 久保田　卓 , 川倉　健治 , 安在　貞祐 , 花田　亜希子 , 米澤　和也 , 立石　敏樹 , 武田　聡司 , 岩井　光宏 59巻3号 , 2006年3月 , pp.225-228

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71歳男.全身倦怠感,食欲不振が出現した.プレショック状態を呈し,心筋逸脱酵素の上昇,心エコーで心後壁のakinesisを認め,急性心筋梗塞と診断した.心嚢液貯留を認め,ドレナージで血性の心嚢液を排出し,血行動態は改善した.保存的治療を行い,冠状動脈造影で3枝病変を認めたが,責任病変の回旋枝#13には残存生存心筋なしと判断し,右冠状動脈#2に経皮的冠状動脈形成術を行った.その後経過良好であったが,経胸壁心エコーで左室下後壁に80×50mmの仮性左室瘤を認め,後乳頭筋を挟むように2ヶ所穿孔部位を認めた.開胸術を施行し,仮性瘤の癒着剥離を試みたが,後下壁に強く癒着していた.大動脈遮断後仮性瘤を切開したところ,43×40mmの欠損孔を認め,その中央を後乳頭筋が走る形となっていた.欠損孔の辺縁にプレジェット付き4-0プロピレン糸で水平マットレス縫合をかけ,Dacronパッチを用いて閉鎖し,残存瘤壁を3-0プロピレン糸で直接縫合した.術後は問題なく経過し退院した

多発性細菌性動脈瘤を合併した感染性心内膜炎の1例田口　真吾 , 高倉　宏充 , 蜂谷　貴 , 小野口　勝久 , 佐々木　達海 , 橋本　和弘 59巻3号 , 2006年3月 , pp.229-233

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68歳男.発熱および排尿困難が出現し,尿路感染症の診断で抗生物質投与を受け,排尿障害は改善したが,発熱は持続した.心エコーで僧帽弁前尖(AML)に疣贅を伴う僧帽弁閉鎖不全(MR)を認め,頭部MRIでは右後頭葉に造影腫瘤を認めた.悪心嘔気が出現し,腹部X線でイレウス像を認め,腹部エコーでは上腸間膜動脈瘤が疑われた.脳および腹部動脈造影で右中大脳動脈遠位部と上腸間膜動脈本幹に動脈瘤を確認し,上腸間膜動脈瘤に対してコイル塞栓術を施行した.翌日,右中大脳動脈瘤摘出術を施行し,内科的治療を継続した.1ヵ月半後に炎症所見は改善し,心カテーテル検査でMR III度で手術適応となった.AMLの後交連側に疣贅を認め,付着部の弁尖を含めて切除し,flip-over techniqueに準じて対側の後尖を四方形に切離し,前尖の欠損部に縫着した.後尖切離部はMcGoon法に準じて縫縮し,弁輪にCarpentier-Edwards ring 32mmを縫着した.術後経過は良好で,21日目に退院した

血液透析患者に発症した三尖弁単独感染性心内膜炎吉田　博希 , 杉本　泰一 , 田中　和幸 , 入谷　敦 , 郷　一知 59巻3号 , 2006年3月 , pp.235-237

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67歳男.1年前より腎不全のため血液透析を受けていた.前胸部不快感が出現し,血液生化学検査ではCRPの上昇のみ認め,心エコーでは三尖弁前尖に13×25mmの腫瘤影を認めた.血栓溶解療法,抗生物質投与を行ったが大きさに変化はなく,感染性心内膜炎(IE)による三尖弁疣贅または腫瘍を疑い手術を行った.前尖に1cm大の腫瘤を3個認め,中隔尖,後尖にも小結節を認めた.病変は広範囲であり,弁尖温存は困難と考え,生体弁で三尖弁置換術を施行した.切除標本の病理組織所見で著明な石灰化を伴う弁尖の肥厚,好中球の集簇,菌塊を認め,IEによる疣贅と診断した.術後は出血傾向,不整脈,透析,胸水貯留などで治療にやや難渋した.抗生物質はcefoperazone sodium/sulbactamおよびgentamicin sulfateを使用したが,発熱のためcefozoparan hydrochlorideに変更し,γ-グロブリンを併用した.術後2週に発熱は治まり,amoxicillin内服で第62病日に退院した

右房血液嚢腫の1例矢鋪　憲功 , 斉藤　裕 , 今川　健久 , 高田　宗尚 , 丹羽　秀樹 , 増田　信二 59巻3号 , 2006年3月 , pp.238-240

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53歳女.検診の胸部X線で右中肺野の結節影を指摘された.胸部CTで右房内に径3cm,表面平滑で内部に石灰化を伴う腫瘤を認め,右肺S6には径5mmで辺縁明瞭,内部均一な小結節を認めた.更に腹部CTでは胆嚢底部に腫瘤形成を認めた.開腹胆嚢摘出術を行い,胆嚢底部に4×2.5×1.5cmの腫瘤を認め,乳頭状腺癌,T1N2M0,III期で,完全切除した.その4週間後に右房腫瘤切除術,肺生検を行った.大動脈遮断心停止として右房を切開し,卵円窩より尾側の心房中隔から,長さ2mm,径7mmの茎を有する30×30mmの腫瘤を認めた.これを茎の辺縁から5mm離して心房中隔ごと切除した.欠損孔を4-0ポリプロピレン糸連続縫合で直接閉鎖した.人工心肺離脱後,右肺S6の腫瘤を部分切除した.病理組織学的に右房内腫瘤は袋状の構造で,内部に漿液性で黄色の液体を蓄えていた.液体中には小石灰化片が浮遊し,嚢胞壁は血管内皮細胞から成っていた.肺の結節は肺内リンパ節であった.術後経過良好で,第11病日に軽快退院した

急性重複大動脈解離の1例長沼　宏邦 , 益子　健男 , 花井　信 , 阿部　貴之 59巻3号 , 2006年3月 , pp.241-243

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60歳女.胸背部痛が出現し,De Bakey分類IIIb型急性大動脈解離の診断で降圧療法を行っていたが,発症後19日に再度胸背部痛を来たした.CTでIIIb型の大動脈解離を認め,上行･弓部大動脈にも解離を認めた.開胸術を施行し,体外循環停止,逆行性脳灌流下に大動脈内を観察したところ,弓部小彎側に内膜亀裂を認めた.遠位部は左鎖骨下動脈分岐直後で解離腔は盲端となっており,前回発症の解離腔との連続性は認めなかった.4分枝付き人工血管を用いてまず弓部分岐より再建し,その後人工血管より弓部分岐の灌流を再開した.遠位大動脈部はフェルトをあてがい断端形成を行った後,5cmのelephant trunkとして人工血管を下行大動脈に留置し,吻合した.次にその人工血管と弓部用人工血管を吻合し,下半身の灌流も再開した.中枢側はgelatin-resorcin-formaldehydeグルーを用いて閉鎖し,断端形成後に人工血管と吻合した.術後経過良好で,第21病日に軽快退院した

肺静動が特異な走行を呈した総肺静脈還流異常の1例渡辺　成仁 , 石原　茂樹 , 杉山　喜崇 , 岩朝　静子 59巻3号 , 2006年3月 , pp.244-246

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生後10日の男児.生後2日に多呼吸,チアノーゼに気付き,心エコーで総肺静脈還流異常(Ia型),動脈管開存,卵円孔開存と診断された.右肺静脈,垂直静脈の走行を同定できなかったため肺動脈造影を施行したところ,右中肺静脈,右下肺静脈は右房の後方から右側で共通肺静脈を形成していた.垂直静脈は右肺門の後方を通り,上大静脈に近い無名静脈に流入し,流入部で狭窄を認めた.右上肺静脈は直接垂直静脈に流入していると推測した.左肺静脈は右房の後方から右側の共通肺静脈に流入していた.根治術を施行し,人工心肺確立後,共通肺静脈の左端を切開し垂直静脈を結紮した.開存卵円孔から卵円窩を切開し,左房後壁の右房側を切開した.共通肺静脈の切開線を確認できたため,両切開を12mmまで延長し,右房を左側へ挙上し,右房右側から左房と共通肺静脈の吻合を7-0プロリンの連続縫合と結節縫合で行った.その後心房中隔を直接閉鎖した.術後28日の所見で肺静脈狭窄,還流鬱滞は認めなかった

拡大胸腺摘出後にネフローゼ症候群を発症した重症筋無力症合併胸腺腫の1例吉田　智彦 , 鈴木　隆 , 鈴木　秀一 , 桝田　幹郎 , 臼田　亮介 , 田中　弘之 , 井上　嘉彦 , 吉村　吾志夫 59巻3号 , 2006年3月 , pp.247-250

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40歳男.35歳時に重症筋無力症Osserman分類IIa型と診断され,ambenonium chlorideの投与を受けていた.胸部X線で左第1弓から第2弓にかかる腫瘤陰影を指摘され,胸部CTで前上縦隔の腫瘍が判明した.胸腺腫と診断し拡大胸腺摘出術を行い,腫瘍が浸潤していたため,心嚢の一部,左腕頭静脈,左上葉の一部,左横隔神経を合併切除した.正岡の病期分類III期と診断し,術後ADOC療法および放射線療法を行って退院した.その後重症筋無力症は寛解したが,術後7年4ヵ月後に胸腺腫の胸腔内播種を認めた.外科的治療による根治は困難と判断し,化学療法および放射線療法を行い播種巣は縮小した.その2年後に顔面と下腿の浮腫が出現し,胸部X線で両側胸水を認めた.血液検査所見および腎生検で微小変化型ネフローゼ症候群と診断し,predonisolone投与で軽快した.しかし,その後も増悪･寛解を2回繰り返し,53歳の現在においても外来治療中である

胃癌切除後の胸骨転移巣に対する外科的切除の1例坪島　顕司 , 西尾　渉 , 若原　鉄平 , 菊地　慶太 59巻3号 , 2006年3月 , pp.251-254

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72歳女.8年前に胃癌で幽門側胃切除術を施行され,病理診断は低分化型腺癌であった.経過観察の胸部CTで胸骨背側に腫瘤を指摘され,その後増大したため生検を行い,中～低分化型腺癌と診断された.術前胸部CTでは胸骨後面に造影される30×18mmの腫瘤を認め,MRIのT1強調Gd造影では大胸筋への浸潤が疑われた.手術所見で,腫瘍は胸骨体左上縁,左第2肋骨の背側で増大しており,最低3cmの距離をとり,左鎖骨および第1～4肋骨,胸骨柄,胸骨体頭側半分を合併切除した.浸潤が疑われた大胸筋および左上葉も部分切除し,胸壁再建にはMarlexメッシュを用いた.病理組織所見で,胸骨内リンパ管に腫瘍塞栓を認め,大胸筋,第2肋骨に腫瘍浸潤を認めた.肺には浸潤所見がなかった.胃切除腫瘍標本との比較では,今回切除腫瘍の中に形態的に類似した腺管構造を認め,胃癌の胸骨転移と診断した.術後経過は順調で,8ヵ月経過し再発徴候はない

胸膜肺摘除術後に発生した横隔膜ヘルニアの1例津田　基晴 , 山口　敏之 , 一木　克之 , 土岐　善紀 , 薄田　勝男 , 三崎　拓郎 59巻3号 , 2006年3月 , pp.255-257

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70歳男.発熱と全身倦怠感が出現し,胸部X線で左胸水を指摘された.胸腔ドレーンで膿状の排液があり,膿胸の診断で胸腔洗浄,抗生物質投与を受けたが,排液および症状は軽快しなかった.左胸膜肺摘除術を施行し,胸膜癒着が強かったため横隔膜の筋層を一部切除した.術後は比較的順調であったが,19日目より微熱,白血球増多を来たし,胸部X線で左横隔膜ヘルニアを疑った.術後22日には圧痛,筋性防御も認め,腹膜炎を伴う消化管穿孔を合併した左横隔膜ヘルニアと診断し緊急開腹術を行った.左横隔膜中央部は欠損しており,そこから胃の上部が脾臓と横行結腸を伴うように胸腔に脱出していた.剥離を進めたところ,挙上された横行結腸の脾屈曲部付近に肋骨切離断端が突き刺さるような形で穿孔していた.穿孔部周囲の結腸組織は挫滅しており,穿孔部を含め20cm部分切除した.肛側はPetz縫合器を用いて埋没し,口側は単孔式人工肛門とした.人工肛門閉鎖後に退院し,10年経過して健在である

基本情報

胸部外科
59巻3号
(2006年3月発行)

電子版ISSN：2432-9436 印刷版ISSN：0021-5252 南江堂

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第2位左椎骨動脈大動脈起始の灌流および再建法山田隆明,衛藤弘城,栗山充仁胸部外科 77巻 5号 pp. 341-344 (2024年5月1日) 南江堂
第3位大動脈人工弁周囲逆流とelephant trunkの高度屈曲による溶血性貧血の1例今村有佑,北村英樹,愛知千明,福本雄一朗,玉置基継,大川育秀胸部外科 77巻 4号 pp. 306-309 (2024年4月1日) 南江堂
第4位 6．胸腔ドレーン留置と管理の重要ポイントと最近の動向鶴田航大,宮島正博,石井大智,大湯岳,佐藤太軌,千葉慶宜,高橋有毅,槙龍之輔,高瀬貴章,渡辺敦胸部外科 76巻 10号 pp. 861-864 (2023年9月10日) 南江堂
第5位 2．肺靱帯アプローチによる下葉区域切除今西直子胸部外科 77巻 10号 pp. 818-822 (2024年9月20日) 南江堂
第6位肺動脈からの致死的大出血を止めるコツ関根康雄,千田雅之胸部外科 78巻 4号 pp. 260-261 (2025年4月1日) 南江堂
第7位喘息発作時の剣状突起痛に対して剣状突起切除術を施行した1例下山武彦,木村文平胸部外科 74巻 4号 pp. 321-323 (2021年4月1日) 南江堂
第8位気管支端々吻合のコツと注意点棚橋雅幸,鈴木実胸部外科 73巻 7号 pp. 496-497 (2020年7月1日) 南江堂
第9位心疾患の包括的評価志賀久恵,町田治彦,辺泰樹,横山健一胸部外科 72巻 11号 pp. 946-953 (2019年10月1日) 南江堂
第10位肋骨固定術を施行した胸部外傷70例の検討―適応と施術の実際的工夫富岡泰章,真鍋建太,山田英司,室雅彦胸部外科 77巻 4号 pp. 272-277 (2024年4月1日) 南江堂

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胸部外科 59巻3号 (2006年3月発行)

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