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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 59, Issue 3 （March 2006）

胸部外科 59巻3号（2006年3月発行）

Japanese English

急性重複大動脈解離の1例長沼宏邦 ¹ , 益子健男 , 花井信 , 阿部貴之 ¹東京慈恵会医科大学附属柏病院心臓外科キーワード：灌流 , 胸部X線診断 , 大動脈瘤 , X線CT , 動脈瘤-解離性 , 脳循環 , 人工血管移植 , 緊急手術 , 逆行性脳灌流 , 胸部CT Keyword: Aortic Aneurysm , Cerebrovascular Circulation , Aneurysm, Dissecting , Perfusion , Radiography, Thoracic , Tomography, X-Ray Computed , Blood Vessel Prosthesis Implantation pp.241-243

発行日 2006年3月1日 Published Date 2006/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2006153683

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

60歳女.胸背部痛が出現し,De Bakey分類IIIb型急性大動脈解離の診断で降圧療法を行っていたが,発症後19日に再度胸背部痛を来たした.CTでIIIb型の大動脈解離を認め,上行･弓部大動脈にも解離を認めた.開胸術を施行し,体外循環停止,逆行性脳灌流下に大動脈内を観察したところ,弓部小彎側に内膜亀裂を認めた.遠位部は左鎖骨下動脈分岐直後で解離腔は盲端となっており,前回発症の解離腔との連続性は認めなかった.4分枝付き人工血管を用いてまず弓部分岐より再建し,その後人工血管より弓部分岐の灌流を再開した.遠位大動脈部はフェルトをあてがい断端形成を行った後,5cmのelephant trunkとして人工血管を下行大動脈に留置し,吻合した.次にその人工血管と弓部用人工血管を吻合し,下半身の灌流も再開した.中枢側はgelatin-resorcin-formaldehydeグルーを用いて閉鎖し,断端形成後に人工血管と吻合した.術後経過良好で,第21病日に軽快退院した