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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 59, Issue 3 （March 2006）

胸部外科 59巻3号（2006年3月発行）

術後肺高血圧管理に難渋した先天性僧帽弁狭窄兼動脈管開存宇野吉雅 ¹ , 中村譲 , 野村耕司 , 山城理仁 ¹東京都立清瀬小児病院心臓血管外科キーワード： Phosphodiesterase Inhibitors , Epoprostenol , 心エコー図 , 心臓カテーテル法 , 僧帽弁狭窄症 , 動脈管開存 , 肺高血圧症 , 吸入投与 , 一酸化窒素 , 人工弁置換術 Keyword: Administration, Inhalation , Ductus Arteriosus, Patent , Echocardiography , Cardiac Catheterization , Hypertension, Pulmonary , Nitric Oxide , Mitral Valve Stenosis , Epoprostenol , Phosphodiesterase Inhibitors , Heart Valve Prosthesis Implantation pp.206-209

発行日 2006年3月1日 Published Date 2006/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2006153675

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文献概要
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1歳11ヵ月女.麻疹肺炎で入院時に心雑音を指摘された.心エコーで先天性僧帽弁狭窄兼動脈管開存と診断され,心カテーテル検査で90%肺高血圧を認め,手術適応となった.体外循環下に動脈管を結紮し,心停止として右側左房切開で僧帽弁交連切開を試みたが,後尖の肥厚および低形成が著明で狭窄の改善が得られないと考え,16mm人工弁で弁置換術を行った.術後人工呼吸管理を行い,amrinone 8μg/kg/分投与で肺動脈圧は40mmHg前後であったが,第2病日に麻酔覚醒に伴って肺高血圧発作(96mmHg)を認め,再度の鎮静とNO吸入8ppmを開始した.第5病日に肺動脈圧の再上昇を認め,epoprostenol sodium 2ng/kg/分の持続静注を併用した.第8病日に血小板減少のためamrinoneをmilrinone 0.5μg/kg/分に変更し,以後肺動脈圧は徐々に低下した.第13病日にNO吸入中止,第16病日に抜管となり,beraprost sodium内服のみで第57病日に退院した.術後1年で症状は安定している