消化器内視鏡 37巻2号 (2025年2月発行)

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特集　Up-to-date EUS-BD（超音波内視鏡下胆道ドレナージ）

扉 37巻2号 , 2025年2月 , pp.149-149

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序説糸井　隆夫 37巻2号 , 2025年2月 , pp.150-151

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　フランスのGiovanniniらにより超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）手技の一つであるEUS-guided choledochoduodenostomy（EUS-CDS）が世界で初めて報告されてから20年以上，EUS-BDが日本で保険収載されてから10年以上が経過した。

［総論］

EUS-BDの適応と選択安田　一朗 , 川中　滉貴 , 荻野　万里 , 阪本　洵 , 圓谷　俊貴 , 林　伸彦 37巻2号 , 2025年2月 , pp.152-156

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要旨

　超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-BD）は，内視鏡的経乳頭的胆道ドレナージ（EBD）が不適あるいは不成功に終わった症例に対する補完的手技として現在普及が進んでいるが，デバイスの開発や手技の確立によって，より簡便かつ安全に行えるようになってきていることから，EBDと同等の位置づけとして評価する報告も近年出てきている。EUS-BDの代表的な手技は，EUS-HGS，EUS-CDS，EUS-AGS，EUS-RVであるが，これらの手技の概要と使い分けについて，EUS-BDの適応とともに解説した。

EUS-BDに用いるデバイスの選択竹中　完 , 工藤　正俊 37巻2号 , 2025年2月 , pp.157-167

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要旨

　超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-BD）は2001年に初めて報告されてから20年以上が経過しており成熟した手技になりつつある。EUS-BDの工程はまず対象となる胆管をコンベックス型EUSスコープで描出し，穿刺ラインの確保，介在血管の確認などを行い，EUS-FNA針を用いて穿刺，造影，ガイドワイヤー留置を行い，胃壁胆管壁の拡張を行い，ステントを留置する，というものである。近年の最も大きなアップデートはEUS-BDを念頭においたコンベックス型EUSスコープの開発であり，EUS-HGSに関しては安全確実に胃内からB2穿刺を行うことが可能となった。ガイドワイヤーは多種多様性の時代であり，状況に応じてベストなガイドワイヤーを選択することが可能となった。胃壁胆管壁拡張もデバイスの開発により安全確実に行うことが可能になった。10年前には存在しなかったEUS-BDの保険収載がついている金属ステントも販売される時代になっている。ただしEUS-BDに関しては，まずその適応を十分に吟味し，本当にEUS-BDが行われるべき症例であるかを検討することが重要であることは現在も変わりはない。デバイスがいくら発達したとしても，適応のない症例に誤って用いることは絶対に避けなければならない。さらにデバイスの開発はとてつもないスピードで行われており，EUS-BDを行う胆膵内視鏡医は常にアンテナを立て，少しでも確実で安全なEUS-BDを行うべく知識のアップデートを行い続けなくてはならない。

［EUS-HGS/HJS］

EUS-HGS/HJSの手技とコツ（MSを中心に）木暮　宏史 , 青木　央 , 北原　麻衣 , 大木　庸子 , 國吉　宣行 , 野村　舟三 , 藤澤　真理子 , 齋藤　圭 37巻2号 , 2025年2月 , pp.168-172

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はじめに

　近年，ERCPが困難な症例に対する新たなアプローチとして，超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS- guided biliary drainage：EUS-BD）が急速に普及している。特に，EUS-guided hepaticogastrostomy（EUS-HGS）やEUS-guided hepaticojejunostomy（EUS-HJS）は，十二指腸閉塞例や術後再建腸管例において，有効な治療手技として注目されている。EUS-HGS/HJSは，胆管の描出，胆管の穿刺，ガイドワイヤー（GW）挿入，endosonographically/EUS-guided created route（ESCR）の拡張，transluminal drainage/anastomosis stent（T-DAS）留置といった複数のステップを要し，それぞれの手技において熟練した技術が求められる。また，T-DASの選択は手技の成否を左右する重要な要素である。近年，EUS-HGSに特化したpartially covered self-expandable metal stent（PCSEMS）が開発され，その代表例としてSpring Stopper Stent（センチュリーメディカル社）があげられる^1）。本稿では，Spring Stopper Stentを用いたEUS-HGSの基本手技とそのコツについて解説する。

EUS-HGS/HJSの手技とコツ（PSを中心に）井上　匡央 , 北野　礼奈 , 伊藤　清顕 37巻2号 , 2025年2月 , pp.173-178

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はじめに

　胆道ドレナージの第一選択はERCPによる経十二指腸乳頭的な内視鏡的ドレナージ術である。しかし十二指腸狭窄により十二指腸乳頭まで到達できない場合など，ERCPが困難な症例も存在する。近年ではこのようなERCP困難例に対して，超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）が有用なサルベージ法として登場し普及している^1）。EUS-BDには，経十二指腸的に肝外胆管を穿刺してステントを留置する方法（EUS-guided choledochoduodenostomy：EUS-CDS）や肝内胆管を穿刺してステントを留置する方法（EUS-guided hepaticogastrostomy：EUS-HGS，EUS-guided hepaticojejunostomy：EUS-HJS），または胆管を穿刺後順行性にガイドワイヤーを進めて狭窄部を突破しステント留置する方法（EUS-guided antegrade stenting：EUS-AS）などがあり，状況に応じて使い分けられる。さまざまな研究でEUS-BDの有用性が示されており，最新の欧州消化器内視鏡学会のガイドラインにおいても，ERCP不成功例に対して経皮経肝胆道ドレナージ（percutaneous transhepatic biliary drainage：PTBD）より優先してEUS-BDを考慮することが推奨されている^2）。しかし技術的難易度が高い手技であることから，その施行にあたっては十分な準備と配慮とともに，手技の流れや使用するデバイス，偶発症対策などに習熟しておく必要がある。本稿では，特にプラスチックステント（PS）を用いたEUS-HGS/HJSの手技の詳細と，そのコツについて概説する。

EUS-HGS/HJSのトラブルシューティング潟沼　朗生 , 安藤　遼 , 金　俊文 , 本谷　雅代 , 林　毅 , 高橋　邦幸 37巻2号 , 2025年2月 , pp.179-184

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はじめに

　EUS-guided hepaticogastrostomy/hepaticojejunostomy（EUS-HGS/HJS）は経消化管的に肝内胆管にアプローチし胆道ドレナージや結石除去などを行う新たな治療法として注目され，広く普及しつつある。EUS-HGSは胃から肝内胆管にアプローチを行う方法であり，EUS-HJSは空腸から肝内胆管を穿刺する方法で，胃全摘後症例に対して施行される。当初はEUS-HGSによる重篤な偶発症が報告され死亡に至る症例も認めた^1）が，最近では処置具の種類も増えてきており，手技も安定し安全な施行ができるようになってきている。しかしながら，最近のメタ解析においても依然としてEUS-HGSでは15％程度の偶発症の発生が認められており^2），注意が必要である。EUS-HGS/HJSを含めたinterventional EUS手技は，超音波で描出し胆管を穿刺，ガイドワイヤーを挿入，さらに穿刺部の拡張とステント留置などいくつかのステップが必要であり，それぞれにおいてトラブルが生じうる。さらに，術後の偶発症や，ステント閉塞におけるre-intervention時も同様である。本稿では，EUS-HGS/HJSにおけるトラブルシューティングについて，①手技中，②手技後，さらに③Re-intervention時のそれぞれの段階に分けて生じうるトラブルとその対策について解説する。

［EUS-CDS］

EUS-CDSの手技とコツ牧　匠 , 入澤　篤志 , 山宮　知 , 永島　一憲 , 嘉島　賢 , 久野木　康仁 , 佐久間　文 , 福士　耕 , 稲葉　康記 , 阿部　洋子 37巻2号 , 2025年2月 , pp.185-188

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はじめに

　超音波内視鏡下ガイド下胆管十二指腸吻合術（EUS- guided choledochoduodenostomy：EUS-CDS）は超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）の一つであり，EUSスコープを用いて肝外胆管と十二指腸球部をステントで吻合して胆道ドレナージを行う内視鏡手技である。2001年にGiovaninniら^1）によってはじめて報告された比較的新しい胆道ドレナージ法である。メタ解析，システマティックレビュー^2）ではEUS-CDSの手技成功率は94.1％，臨床的成功率は88.5％と高い成功率が報告されている。膵管への侵襲がないため処置後膵炎がないことは利点であるが，EUS-CDSの早期偶発症発生率^3〜7）は13.9％で，それぞれ胆汁漏（2.8％），ステント逸脱（2.8％），出血（2.5％），穿孔（1.4％），胆汁性腹膜炎（1.4％）であり，死亡例も報告されている。本稿ではEUS-CDSの手技とコツを中心に解説していく。

EUS-CDSのトラブルシューティング小堺　史郷 , 菅野　良秀 37巻2号 , 2025年2月 , pp.189-194

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はじめに

　ERCPによる経乳頭的胆道ドレナージ不成功例に対し，代替治療法として超音波内視鏡下胆道ドレナージ術（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）が現在広く行われてきている^{1, 2）}。EUS-BDは，EUS-guided choledochoduodenostomy（EUS-CDS）とEUS-guided hepaticogastrostomy（EUS-HGS）に大別されるが，両手技の優劣に関しては定まってはおらず^3），むしろ患者要因によって選択されることが多い。進行胃癌例や多発肝転移などにより経胃的にドレナージルートが確保できない症例や肝内胆管の拡張が乏しくEUS-HGSの難易度が高い症例では，EUS-CDSを選択することになる。

［EUS-AS］

EUS-ASの手技とコツ（遠位胆管狭窄を中心に）鎌田　英紀 , 小林　聖幸 , 山名　浩喜 , 藤田　直樹 , 波間　大輔 , 河野　寿明 , 中林　良太 , 小野　正大 , 小原　英幹 37巻2号 , 2025年2月 , pp.195-199

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はじめに

　超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）はERCP不能例に対する胆道ドレナージ術として開発され，近年，急速に普及している^1）。EUS-BDは十二指腸から穿刺するEUS下胆管十二指腸吻合術や胃から穿刺するEUS-guided hepaticogastrostomy（EUS-HGS），挙上空腸から穿刺するEUS-guided hepaticojejunostomy（EUS-HJS）などに分類される。EUS-guided antegrade stenting（EUS-AS）はEUS-BDのうちEUS-HGSやEUS-HJSの穿刺経路もしくはすでに完成された瘻孔から順行性に胆管ステントを留置する手技である。本稿ではEUA-ASの手技とコツについて特に遠位胆管狭窄例を中心に解説する。

EUS-ASの手技とコツ（肝門部胆管狭窄を中心に）孝田　博輝 , 奥野　のぞみ , 羽場　真 , 桑原　崇通 , 水野　伸匡 , 原　和生 37巻2号 , 2025年2月 , pp.200-203

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はじめに

　ERCP困難例に対するサルベージ処置として超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）が普及してきたが，昨今では胆道ドレナージの第一選択として行われる機会も増えてきている^1）。EUS-guided antegrade stenting（EUS-AS）はEUS-guided hepaticogastrostomy（EUS-HGS）を応用した手技であるが，胆汁排出が順行性である点が他のEUS-BDと異なり，かつ肝門部胆管狭窄に対するステント留置であればVater乳頭を介さないことから急性膵炎のリスクが回避できるという大きな利点を有している。本稿では肝門部胆管狭窄に対するEUS-ASを用いた胆道ドレナージ戦略に焦点をあてて，当院での状況をふまえて内視鏡手技の実際について概説する。

EUS-ASのトラブルシューティング小倉　健 , 奥田　篤 , 西岡　伸 , 植野　紗緒理 , 右馬　悠輝 , 別所　希美 , 服部　頌紘 , 松野　潤 , 西川　浩樹 37巻2号 , 2025年2月 , pp.204-208

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はじめに

　EUS-guided antegrade stenting（EUS-AS）は，EUS下に肝内胆管を穿刺したあと，ガイドワイヤーを胆管内へ挿入し，狭窄部に対し，ステントを順行性に留置する手技である^1）。他の超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）とは異なり，ガイドワイヤーおよびステントデリバリーの狭窄突破が必須であるため，難易度は比較的高いと思われる。手技の詳細は前述されているので，本稿では「EUS-ASのトラブルシューティング」と題し，EUS-ASをいかに成功させ，偶発症を低減させるかに主眼をおいて概説したい。

［EUS-RV］

私のEUS-RVの手技とコツ（HGSルートを中心に）藤田　曜 , 水出　雅文 , 谷坂　優樹 , 地主　龍平 , 渡邉　隆一 , 佐藤　遼 , 良沢　昭銘 37巻2号 , 2025年2月 , pp.209-213

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はじめに

　胆道ドレナージのゴールデンスタンダードはERCPによる経乳頭的胆道ドレナージである。しかし，胆管挿管が困難な症例や，術後の癒着により乳頭に到達ができない症例といった，ERCP困難例が一定の確率で存在する。このような症例に対して，以前は経皮経肝胆道ドレナージ（percutaneous transhepatic biliary drainage：PTBD）や外科的胆管空腸吻合術が代替治療としておもに行われてきたが，その高い侵襲性や偶発症率が懸念点であった^{1, 2）}。これに対して，超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）は胆汁の生理的な腸管循環や，一期的な内瘻化といった患者のQOL向上を可能とする手技であり，2001年にGiovanniniら^3）により最初に報告されて以降，さまざまな方法の開発やデバイスなどの進歩がみられている。本邦でも2012年に超音波内視鏡下痩孔形成術として保険収載され，近年ハイボリュームセンターを中心に普及しつつある。

私のEUS-RVの手技のコツ（CBDルートを中心に）岩下　拓司 , 上村　真也 , 千住　明彦 , 岩田　翔太 , 大橋　洋祐 , 清水　雅仁 37巻2号 , 2025年2月 , pp.214-217

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はじめに

　胆道病変に対するERCPは，低侵襲な精査・治療方法として広く一般臨床の場で用いられている。その第一段階として深部胆管挿管が必要となるが，手技的な問題や解剖学的な理由により，時にその獲得に難渋する。そのような症例では，double guidewire法やprecut法といった，いわゆるadvanced cannulation techniquesが利用されている。さらにEUS下に胆管へアプローチし治療する方法が超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）として数多く報告されており，なかでもEUS-ランデブー法（EUS-rendezvous technique：EUS-RV）は，深部胆管挿管困難症例に対するサルベージ法として有用とされている。EUS-RVは，EUS下に上部消化管から胆管をFNA針で穿刺し，穿刺針を介してガイドワイヤーを胆管から乳頭を介して十二指腸内へ留置，再度ERCPを行い乳頭より出ているガイドワイヤーを利用して胆管カニュレーションを試みる方法である。胆管穿刺部位は，総胆管（common bile duct：CBD）と肝内胆管（intrahepatic bile duct：IHBD）があるが，本稿では，CBDルートを用いたEUS-RVについて，手技の実際を中心に概説する。

EUS-RVのトラブルシューティング中井　陽介 , 野口　賢作 , 白田　龍之介 , 高原　楠昊 37巻2号 , 2025年2月 , pp.218-223

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はじめに

　EUS-guided rendezvous法（EUS-RV）は，十二指腸乳頭部あるいは消化管・胆管/膵管吻合部まで内視鏡の挿入は可能であるが，胆管/膵管挿管が不成功・困難な症例が対象となる。他の超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）手技と比較しても手技成功率が低い手技である。成功率が低い原因として，EUS-guided hepaticogastrostomy（EUS-HGS）やEUS-guided choledochoduodenostomy（EUS-CDS）と比較して特にガイドワイヤー操作が煩雑であることが一因である。そのため，EUS-RVにおいてトラブルが起こりやすい状況を十分に理解したうえで未然に予防すること，またトラブルが起きた際の対応を想定するとともに，対応に必要な環境・デバイスを準備することが重要である。EUS-RVの特徴として穿刺部が最終的なドレナージ・ルートにならない点であり，ドレナージ領域からの穿刺部の選択ではなく，ランデブー手技を想定して穿刺箇所を決めるというのが大きな違いとなる点には注意が必要である。本稿ではEUS-RVの各ステップで起こりうるトラブルとその対応について，おもに胆管アクセスとしてのEUS-RVを中心に概説する。

［EUS-BDルートによる胆管結石除去術］

EUS-BDルートによる胆管結石除去術の手技とコツ（乳頭部，吻合部からの結石除去を中心に）塩見　英之 , 中野　遼太 , 木村　太郎 , 川瀬　雄太 , 吉原　公平 , 吉岡　亮太 , 川田　翔己 , 西村　貴士 , 榎本　平之 37巻2号 , 2025年2月 , pp.224-229

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はじめに

　ERCPによる胆管結石除去は，胆管結石治療の標準的手技として確立されている。しかしながら，術後再建腸管例や消化管狭窄例など，通常のERCPによるアプローチが困難な症例も少なくない。近年，超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）の技術的進歩により，EUS-BDルートを用いた順行性治療（EUS-guided antegrade treatment：EUS-AG）が注目されており^1），その一つである順行性胆管結石除去術がハイボリュームセンターを中心に実施されている。本稿では，EUS-AGによる胆管結石除去術の適応，実際の手技，コツ，および注意点について解説する。

EUS-BDルートによる胆管結石除去術の手技とコツ（HGS瘻孔部からの結石除去を中心に）藤澤　聡郎 , 福間　泰斗 , 高橋　翔 , 波間　大輔 , 高崎　祐介 , 冨嶋　享 , 石井　重登 , 伊佐山　浩通 37巻2号 , 2025年2月 , pp.230-236

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はじめに

　超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage：EUS-BD）ルートを用いた胆管結石除去術は，おもに術後再建腸管症例で通常の十二指腸鏡による経乳頭的な結石除去が困難な場合に考慮される。現在のところ，術後再建腸管の胆管結石に対する治療の第一選択はバルーン内視鏡下のERCPであるが，その結石除去成功率は60〜70％と満足できる成績ではない^{1, 2）}。そこで代替手技として注目されているのが本稿で解説するEUS-BDルートからの結石除去術である。残胃もしくはRoux-en-Y再建腸管から左肝内胆管（B2もしくはB3）を結ぶルートを作成するまでは通常のEUS-guided hepaticogastrostomy（EUS-HGS）とテクニックは変わらないが，悪性胆道狭窄症例とは異なり胆管の拡張が乏しい場合が多く，手技の難易度が高い一因となっている。EUS-BDルートを形成後に結石除去を行うが結石に対して経乳頭的もしくは術後吻合部からアプローチする場合と，形成したルートから結石を行う場合の2通りがあり，本稿では後者のHGSルートから結石にアプローチする方法に関して手技のコツと注意点を解説する。

EUS-BDルートによる胆管結石除去術のトラブルシューティング向井　俊太郎 , 祖父尼　淳 , 土屋　貴愛 , 殿塚　亮祐 , 糸井　隆夫 37巻2号 , 2025年2月 , pp.237-241

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はじめに

　近年，術後再建腸管例の胆管結石に対するバルーン内視鏡下ERCPを用いた結石治療が普及してきている。さまざまな処置具が使用可能なショートタイプのバルーン内視鏡が開発されたことで処置完遂率が向上してきているが，腸管癒着などの影響でバルーン内視鏡挿入困難例も存在し，到達できても選択的胆管挿管が困難な症例もある^1）。そのような困難例に対する代替法として，超音波内視鏡下胆道ドレナージ（EUS-guided biliary drainage : EUS-BD）により形成されたルートから順行性に結石治療を行うEUS-guided antegrade stone removal（EUS-ASR）の有用性が報告されている^2〜4）。おもにEUS-guided hepaticogastrostomy：EUS-HGS）ルート〔胃全摘後Roux-en-Y再建の場合はEUS-hepaticojejunostomy（EUS-HJS）ルート〕を用いて順行性に胆管にアプローチして結石除去治療を行う手技である。しかし，確立された手技ではなく手技難易度も高いため，さまざまな困難な状況に遭遇する。本稿ではそのような結石治療困難例に対するトラブルシューティングについて概説する。

［EUS-GBD］

私のEUS-GBDの手技とコツ（MSを中心に）糸永　昌弘 , 蘆田　玲子 , 山下　泰伸 , 田村　崇 , 川路　祐輝 , 北野　雅之 37巻2号 , 2025年2月 , pp.242-246

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はじめに

　EUS-guided gallbladder drainage（EUS-GBD）は急性胆囊炎に対するドレナージ法の一つである。Lumen apposing metal stent（LAMS）が登場し，海外ではLAMSを用いたEUS-GBDの有効性が多く報告されている^1）。しかし，本邦ではLAMSは膵周囲液体貯留以外には保険適用がなく，ERCP用の胆管ステントなどを代用している現状がある。そのため穿刺，拡張，留置の工程でさまざまなことを考慮しながら手技を完遂することが重要である。本稿では，急性胆囊炎に対するEUS-GBDの適応とLAMS以外の金属ステント（self-expandable metallic stent：SEMS）を用いた手技上のコツを中心に述べていきたい。

私のEUS-GBDの手技とコツ（PSを中心に）長谷川　翔 , 窪田　賢輔 , 鈴木　瞳 , 山崎　雄馬 , 飯塚　武 , 二瓶　真一 , 栗田　裕介 , 細野　邦広 , 中島　淳 37巻2号 , 2025年2月 , pp.247-250

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はじめに

　EUS-guided gallbladder drainage（EUS-GBD）は急性胆囊炎に対するドレナージ法の選択肢の一つである。急性胆囊炎の治療は早期の腹腔鏡下胆囊的摘出術が第一選択であるが，患者の耐術能や施設の外科医の状況などにより早期手術困難なシチュエーションがある。胆囊ドレナージが必要な症例に対しては，急性胆囊炎診療ガイドラインでは経皮経肝胆囊ドレナージ（percutaneous transhepatic biliary drainage：PTGBD），内視鏡的経乳頭胆囊ドレナージ（endoscopic retrograde gallbladder drainage：ERGBD）に加えてEUS-GBDが特殊なドレナージ法として記載されている^1）。近年では専門施設においてEUS-GBDの成功率が高いという報告が散見し^2〜4），今後の普及が期待されている。術前のbridge to surgeryとしてEUS-GBDが行われ有用性の報告もあるが^5），当施設では基本的に胆管金属ステント留置後胆囊炎や併存疾患などの影響で耐術能のない症例に限定して行っている。またステント選択においてはlumen-apposing metal stent（LAMS）の使用報告が多いものの^{6, 7）}，本邦では適用外使用となるため当施設では基本的にプラスチックステントを使用しており，その手技の実際とコツを提示し，安全に本手技を施行するための一助となれば幸いである。

EUS-GBDのトラブルシューティング松原　三郎 , 新井　智洋 , 池田　守登 , 須田　健太郎 , 名越　澄子 37巻2号 , 2025年2月 , pp.251-254

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はじめに

　超音波内視鏡下胆囊ドレナージ（EUS-guided gallbladder drainage：EUS-GBD）は急性胆囊炎に対するドレナージ法の一つであり，近年のメタ解析では経皮経肝的ドレナージや経乳頭的ドレナージと比べ成功率および短期・長期偶発症発生率において優れていることが示されており^{1, 2）}，腹腔鏡下胆囊摘出術が困難な症例に対しては第一選択となりうる。海外ではlumen apposing metal stent（LAMS），特にHot AXIOS^TM（ボストン・サイエンティフィック社）を用いるのが主流である^3）のに対し，本邦では現状LAMSは使用できないためdouble pigtail plastic stent（DPPS）^4）またはtubular typeのcovered self-expandable metal stent （CSEMS）^5）が用いられている。DPPSとCSEMSのどちらが優れているかを比較した研究はないため施設ごとに選択されているのが現状であり，長期留置における安全性・コストを考慮して当科ではDPPSをおもに用いている。

【Note】外科医からみたEUS-GBDの適応と問題点長尾　厚樹 , 藤田　祐司 , 佐藤　彰一 37巻2号 , 2025年2月 , pp.255-257

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はじめに

　『―TG18新基準掲載―急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2018』^1）では，急性胆囊炎の治療において耐術可能と判断した場合，発症からの経過時間にこだわらず早期の胆囊摘出術を行うことが望ましいとされている。しかし，緊急手術を行わない場合，手術に先立って行うbridge to surgery（BTS）としての胆囊ドレナージ術にはいくつかの選択肢がある。なかでもpercutaneous transhepatic gallbladder drainage（PTGBD）は技術的，効果的要素から最も確立された方法であり，標準的胆囊ドレナージ法として推奨されている^1）。

連載　内視鏡ビッグデータとICTを活用する・第12回（最終回）

下部内視鏡AIの現状森　悠一 , 工藤　進英 , 三澤　将史 37巻2号 , 2025年2月 , pp.261-265

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はじめに―大腸内視鏡検査の質をAIで改善する？

　大腸内視鏡検査は，他の内視鏡モダリティ（上部内視鏡検査・ERCP・EUS・小腸内視鏡など）と比べて，検査の質が患者の重要な予後，すなわち将来の癌罹患率や癌死亡率に直接の影響を及ぼすことが多数の前向き研究で確認されている^1）。このような検査の質を保証するためには，まずは，科学的に実証されている検査の質指標（通称，Quality Indicator）を認識し，その一つひとつについて改善していくことが重要である。Kaminskiらは，欧州内視鏡学会のステートメントのなかで，重要なQuality Indictorとして，下記の７項目をあげている^1）。

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目次 37巻2号 , 2025年2月 , pp.146-147

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英文目次 37巻2号 , 2025年2月 , pp.148-148

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書評Book Review 37巻2号 , 2025年2月 , pp.259-259

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次号予告 37巻2号 , 2025年2月 , pp.270-270

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バックナンバー 37巻2号 , 2025年2月 , pp.270-270

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投稿規定 37巻2号 , 2025年2月 , pp.271-271

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編集後記 37巻2号 , 2025年2月 , pp.272-272

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基本情報

消化器内視鏡
37巻2号
(2025年2月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0915-3217 東京医学社

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第1位胃　PPI長期投与と胃ポリープ向井伸一,永田信二,鴫田賢次郎,朝山直樹,青山大輝,福本晃消化器内視鏡 32巻 8号 pp. 1172-1179 (2020年8月25日) 東京医学社
第2位 EUS-BDルートによる胆管結石除去術の手技とコツ（乳頭部，吻合部からの結石除去を中心に）塩見英之,中野遼太,木村太郎,川瀬雄太,吉原公平,吉岡亮太,川田翔己,西村貴士,榎本平之消化器内視鏡 37巻 2号 pp. 224-229 (2025年2月25日) 東京医学社
第3位腸管感染症の治療（JAID/JSC感染症治療ガイドライン2023，Clostridioides difficile感染症ガイドライン2022も含めて）森伸晃消化器内視鏡 37巻 13号 pp. 35-41 (2025年12月24日) 東京医学社
第4位抗菌薬関連出血性腸炎（Klebsiella oxytoca関連）辻川知之,神田暁博消化器内視鏡 37巻 13号 pp. 213-215 (2025年12月24日) 東京医学社
第5位胆管カニュレーションのバリエーションとアルゴリズム安田一朗,川中滉貴,阪本洵,荻野万里,圓谷俊貴,林伸彦消化器内視鏡 36巻 9号 pp. 1240-1245 (2024年9月25日) 東京医学社
第6位非結核性抗酸菌症伊良波淳,仲村秀太,玉城智子,大平哲也,金城徹,山本和子消化器内視鏡 37巻 13号 pp. 133-135 (2025年12月24日) 東京医学社
第7位十二指腸副乳頭をポリープと間違えるな今枝博之,宮口和也,都築義和消化器内視鏡 37巻 4号 pp. 538-539 (2025年4月25日) 東京医学社
第8位 Brunner腺過形成中村純,引地拓人,橋本陽,加藤恒孝,栁田拓実,高木忠之,橋本優子,大平弘正消化器内視鏡 36巻 4号 pp. 456-457 (2024年4月25日) 東京医学社
第9位エロモナス腸炎髙橋索真,青山祐樹,安藤翠,中村聡子,稲葉知己消化器内視鏡 37巻 13号 pp. 200-202 (2025年12月24日) 東京医学社
第10位 Cameron潰瘍眞鍋琢,永見康明,藤原靖弘消化器内視鏡 34巻 13号 pp. 192-193 (2022年10月20日) 東京医学社

消化器内視鏡 37巻2号 (2025年2月発行)

特集 Up-to-date EUS-BD（超音波内視鏡下胆道ドレナージ）

［総論］

［EUS-HGS/HJS］

［EUS-CDS］

［EUS-AS］

［EUS-RV］

［EUS-BDルートによる胆管結石除去術］

［EUS-GBD］

連載 内視鏡ビッグデータとICTを活用する・第12回（最終回）

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